Причини розвитку синдрому хворого синуса
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
У той час як cиндром слабкості синусового вузла у дорослих переважно має ішемічний генез і проявляється миготливою аритмією, в більшості випадків у дітей він розвивається за відсутності органічної патології серцево-судинної системи. Порушення водія ритму в дитячому віці нерідко обумовлені вегетативним дисбалансом з переважанням парасимпатичних впливів і вікової інволюції синусового вузла, як наслідок запальних уражень міокарда, патологій обміну, аутоімунного ураження специфічними антитілами до провідної системи серця. За етіологічним факторам виділяють наступні види cіндрома слабкості синусового вузла.
- Синдром слабкості синусового вузла органічної природи (при колагенозах, кардіоміопатії, амілоїдозі, ішемічної хвороби серця, пухлинах серця, хірургічних травмах області синусового вузла, гормонально-обмінних кардиотоксических порушеннях та інших патологічних станах).
- Регуляторні (вагусні) дисфункції синусового вузла (вегетативно-судинні дистонії з переважанням парасимпатичних впливів на серце, гіперваготонія при підвищенні внутрішньочерепного тиску, набряку мозку, вазовагальние рефлекси при органної патології).
- Синдром слабкості синусового узлакак наслідок токсичних впливів (антиаритмічні препарати, серцеві глікозиди, трициклічні антидепресанти, снодійні засоби, отруєння карбофосом та іншими сполуками, блокуючими холіноестеразу).
- Порушення функцій синусового вузла у дітей після хірургічних операцій на серці.
- Вроджена порушення функцій синусового вузла.
- Аутоімунні порушення функцій синусового вузла.
- Идиопатические порушення (причина не встановлена).
У перших чотирьох випадках присутня так званий вторинний синдром слабкості синусового вузла, його усунення знаходиться в прямій залежності від ефективності терапії основного захворювання. Розвиток синдрому у дітей, які перенесли хірургічні операції на серці, найчастіше має прогресуючий характер і вимагає інтервенційного лікування (імплантація електрокардіостимулятора).
У дитячій кардіологічній практиці нерідко не вдається виявити будь-якого захворювання, здатного вдруге привести до порушення функції сінусвого вузла. У цих випадках прийнято говорити про первинний або идиопатическом варіанті.
Нерідко надзвичайно важко провести грань між органічним і функціональним зміною, не маючи морфологічного підтвердження. Описуваного синдрому це стосується повною мірою. Критерієм диференціальної діагностики, крім ступеня тяжкості ураження, оцінка якої нерідко досить умовна, прийнято вважати оборотний і необоротний характер змін. Протягом довгого часу, крім терміна «синдрому слабкості синусового вузла» широко застосовували поняття «дисфункція синусового вузла», маючи на увазі в першому випадку незворотність і в другому - оборотність патологічного процесу. Можна припускати, що так званий ідіопатичний cиндром слабкості синусового вузла у дітей є повільно поточне дегенеративне ураження провідної системи серця, при якому найбільш ранні і виражені зміни відбуваються, мабуть, в іннервації синусового вузла. Спадкова схильність може стосуватися як формування вегетативної патології, так і первинних електрофізіологічних змін провідної системи серця.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]