Лікування холери
Останній перегляд: 20.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Лікування холери направлено в першу чергу на відшкодування дефіциту маси тіла, корекцію триваючих втрат води і електролітів зі стільцем, блювотою і повітрям, що видихається. Регидратационная терапія будується на тих же принципах, що і при лікуванні інших кишкових інфекцій з зневодненням.
Для оральної регідратації також використовують глюкозо-сольові розчини (регідрон, «дитячий лікар», глюкосолан), а для парентеральної - квартасіль трисоль, ізотонічний розчин 1,5% розчину реамберін. Розчини для орального використання готують перед вживанням, а препарати для внутрішньовенного введення підігрівають до 37-38 ° С. Обсяг рідини для оральної регідратації (при ексикозі I-II ступеня) розраховують загальноприйнятим методом. Дуже важливо організувати точний облік всіх втрат води і електролітів, що досягають збором випорожнень і блювотних мас, а також зважуванням дитини кожні 4 ч.
При неефективності або неможливості проведення оральної регідратації (важкі форми зневоднення з ознаками гіповолемічного шоку, тривала олігурія і анурія з нестримним блюванням, порушення всмоктування глюкози в шлунково-кишковому тракті) показано внутрішньовенне крапельне введення рідини (розчинів квартасоль або трисоль).
- Дітям раннього віку в першу годину регидратации необхідно заповнити не менше 40-50% вихідного дефіциту рідини, що при ексикозі III ступеня не перевищує 1-1,5 л. Надалі регидратацию проводять більш повільно, зі швидкістю 10-20 мл / кг протягом 7-8 ч.
- Дітям 3-4 років життя регидратацию можна проводити більш інтенсивно, швидкість вливання в першу годину може досягати 80 мл / кг. Після закінчення першого етапу регідратації дитини повторно зважують і, якщо регидратация проведена правильно, маса тіла досягає початкової, але не повинна перевищувати її більш ніж на 10%.
Загальний добовий обсяг рідини для регідратаційної терапії (в тому числі і внутрішньовенної) розраховують (як і при інших гострих кишкових інфекціях) за таблицями або формулами. У дітей раннього віку для розрахунку необхідної кількості рідини не можна використовувати відносну щільність плазми внаслідок великого позаклітинного об'єму рідини.
Прогноз
При своєчасній діагностиці і рано розпочатої адекватної регідратаційної терапії прогноз при холері в більшості випадків сприятливий - дуже швидко наступають поліпшення стану і одужання. При важких формах холери і декомпенсованому зневодненні, особливо у дітей раннього віку і новонароджених, незважаючи на своєчасну і адекватну терапію, може наступити смерть вже в початковому періоді захворювання. Причиною летального результату може бути і нашарування вторинної бактеріальної інфекції (найчастіше пневмонії).