Симптоми стафілококової інфекції у дітей

Стафілококові ларингіти і ларинготрахеїти розвиваються, як правило, у дітей у віці від 1 року до 3 років на тлі гострих респіраторних вірусних захворювань.

Розвиток хвороби гострий, з високою температурою тіла і швидким появою стенозу гортані. Морфологічно при цьому відзначають некротичний або виразково-некротичний процес в гортані і трахеї.

Стафілококовий ларинготрахеїт часто супроводжується обструктивним бронхітом і нерідко пневмонією. Клінічний перебіг стафилококкового ларинготрахеита практично не відрізняється від ларинготрахеїтом, викликаних іншої бактеріальної флорою. Істотні відмінності є тільки з дифтерійним крупом, якому властиві повільний розвиток, поступова зміна фаз, паралельне наростання симптомів (осиплість голосу і Афоня, сухий, грубий кашель і поступове наростання стенозу).

Стафілококова пневмонія - особлива форма ураження легень з характерною тенденцією до абсцедированию. Захворювання найбільш часто виникає у дітей раннього віку і, як правило, на тлі або після ГРВІ. Первинні ізольовані стафілококові пневмонії у дітей спостерігають рідко. Найчастіше пневмонія стає вторинним ураженням легень при інших осередках стафілококової інфекції або метастатичним вогнищем при септикопіємії.

Особливість стафілококової пневмонії - утворення в легенях на місці первинних осередків повітряних порожнин - булл (пневмоцеле). Найчастіше виникає одна або дві порожнини, але може бути і більше. Діаметр порожнин від 1 до 5-10 см. Над вогнищем ураження перкуторно визначають високий тимпанічний звук, аускультативно - ослаблене або амфорическое дихання.

Скарлатиноподобная синдром виникає при стафілококової інфікуванні рани або опікової поверхні, при остеомієліті, флегмони, лімфаденіті, панариції.

Захворювання проявляється висипом і нагадує скарлатину, але на відміну від скарлатини цей синдром завжди виникає на тлі будь-якого стафилококкового вогнища, супроводжується високою температурою тіла, вираженою інтоксикацією. Висипання з'являється не в 1-й день хвороби, як при скарлатині, а через 2-3 дні. Іноді і пізніше.

Стафілококові ураження травної системи дуже різноманітні як по локалізації (слизові оболонки рота - стоматити, шлунка - гастрити, кишечника - ентерити, коліти, жовчної системи - ангиохоліти, холецистити), так і по тяжкості.

• Стафілококовий стоматит проявляється яскравою гіперемією слизової оболонки порожнини рота, появою афт або виразок на слизовій оболонці щік, ясен, язиком, рясним слинотечею.
• Стафілококові шлунково-кишкові захворювання. Клінічні прояви в значній мірі залежать від шляху інфікування.
  • При вживанні інфікованої стафілококом їжі під впливом ентеротоксину в шлунку, і особливо в тонкій кишці, виникають гострі запальні зміни різної вираженості. Ентеротоксин, всмоктуючись у кров, надає потужний нейротоксическое і капілляротоксіческое дію, в результаті чого можливий розвиток шокового стану.
  • При ентериті, ентероколіту, що виникли при інфікуванні контактним шляхом, в організм надходить невелика кількість стафілокока. Процес розвивається повільніше, в результаті переважного впливу самого стафілокока і в меншій мірі ентеротоксину. Розмножуючись в кишечнику, стафілококи обумовлюють як місцеві зміни, так і загальні симптоми інтоксикації через всмоктування токсину в кров. Клінічні прояви в цих випадках будуть залежати від швидкості розмноження стафілокока в кишечнику, масивності надходження ентеротоксину в кров, від стану шлунково-кишкового тракту, досконалості імунного захисту і багатьох інших факторів.
• Гастрит і гастроентерит (харчова токсикоінфекція). Інкубаційний період складає 2-5 ч. Захворювання починається гостро або навіть раптово з багаторазовою, часто нестримного блювання, різкої слабості, запаморочення, сильних болів в епігастральній ділянці, підвищення у більшості хворих температури тіла. Хворий блідий, шкіра покривається холодним потом, пульс слабкий, частий, тони серця приглушені, артеріальний тиск знижений. Живіт зазвичай м'який, болючий в епігастральній ділянці, печінку і селезінка не збільшені. Хвороба може проявитися симптомами гострого гастриту без розлади стільця, але у більшості дітей до процесу залучається тонка кишка з порушенням стільця (гастроентерит). Стілець рідкий, водянистий, з домішками слизу, 4-6 разів на добу. У важких випадках розвивається токсикоз з дегідратацією, іноді відзначають судоми, втрату свідомості. Хвороба може закінчитися летально.

При легких формах захворювання проявляється нудотою, 2-3-кратної блювотою, болями в животі. Симптомів інтоксикації звичайно немає, або вони слабо виражені. Хвороба закінчується протягом 1-2 діб повним одужанням. Клінічні прояви залежать від того, первинне ураження кишечника стафілококом або вторинне. Первинний стафілококовий ентерит і ентероколіт зазвичай розвивається по типу харчової токсикоінфекції. Стафілококовий сепсис - найбільш важке прояв стафілококової інфекції, частіше буває у дітей раннього віку і переважно у новонароджених і недоношених.

Вхідними воротами інфекції можуть бути пупкова ранка, шкірні покриви, шлунково-кишкового тракту, легені, мигдалики, вуха та ін. Залежно від вхідних воріт і шляхів поширення розрізняють пупкової, шкірний, легеневий, кишковий, отогенниі, тонзіллогенний сепсис і ін.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]