Діагностика і лікування стафілококової інфекції
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Діагностика стафілококової інфекції
Стафілококова інфекція діагностується на підставі виявлення гнійних вогнищ запалення. Вирішальне значення має виявлення патогенного стафілокока в осередку ураження і особливо в крові. Для серологічної діагностики використовують РА з аутоштаммом і музейним штамом стафілокока. Наростання титру антитіл в динаміці хвороби, безсумнівно, вказує на її стафілококову природу.
Титр агглютінінов в РА 1: 100 вважають діагностичним. Діагностичні титри виявляють на 10-20-е добу хвороби.
У комплексі лабораторних методів використовують реакцію нейтралізації токсину антитоксином. Наростання титру антістафілолізіна і антитоксину також вказує на стафілококову природу хвороби. Однак ці реакції дають менш точний результат у новонароджених і недоношених. В даний час на зміну традиційним методам приходять ПЛР, ІФА, метод латекс-аглютинації.
Лікування стафілококової інфекції
При легких формах локалізованої стафілококової інфекції зазвичай досить симптоматичної терапії.
При важких і середньотяжким формах застосовують комплексну терапію: антибіотики і специфічні протівостафілококковий препарати (імуноглобулін людини антистафілококовий, протівостафілококковий плазма, анатоксин стафілококовий, бактеріофаг стафілококовий, вакцина стафілококова лікувальна). За свідченнями застосовують хірургічні методи лікування, неспецифічну дезінтоксіцірующую терапію, вітамінотерапію. Для попередження і лікування дисбактеріозів використовують бактерійних препаратів (аципол, Біфістім, біфідумбактерин, біфікол сухий і ін.), А також стимулюючу терапію, що підвищує захисні механізми організму (тактовно).
Обов'язковій госпіталізації підлягають хворі з важкими формами стафілококової інфекції незалежно від віку. Триколісні велосипеди та басейни особливо недоношених дітей госпіталізують і при легких проявах стафілококової інфекції.
З антибактеріальних препаратів краще напівсинтетичні пеніцілліназоустойчівие пеніциліни, цефалоспорини III і IV покоління.
При гострому сепсисі, абсцедирующей деструктивної пневмонії, менінгоенцефаліті призначають одночасно два антибіотики в максимальних дозах. Найбільш ефективно їх внутрішньовенне введення.
Специфічні протівостафілококковий препарати
- При всіх важких і генералізованих формах стафілококової інфекції застосовують імуноглобулін людини антистафілококовий. Цей препарат містить не тільки протівостафілококковий аглютиніни, але і антитоксин, його вводять внутрішньом'язово в дозі 5-6 АЕ / кг на добу щодня або через день, на курс 5-7 ін'єкцій. В даний час випускають імуноглобулін антистафілококовий людини для внутрішньовенного введення, який рекомендують застосовувати при сепсисі та інших важких генералізованих формах стафілококової інфекції.
- Гіперімунна антистафілококовий плазма містить протівостафілококковий антитіла (антитоксин) і має бактерицидну дію на стафілокок. Вводять внутрішньовенно з інтервалом 1-3 дні по 5-8 мл / кг (не менше 3-5 разів).
- Анатоксин стафілококовий застосовують для стимуляції вироблення специфічного стафилококкового антитоксина. Він показаний у випадках затяжного перебігу пневмонії, сепсису, ентероколіту, рецидивних стафілодермій, фурункульозу та інших захворювань, коли особливо пригнічена здатність організму до імуногенезу. Анатоксин вводять підшкірно в зростаючих дозах (0,1-0.2-0,3-0,4-0,6-0,8-1,0 ОД) з інтервалом 1-2 дня.
Загальні принципи лікування стафілококових гастроентеритів і ентероколітів такі ж, як і інших гострих кишкових інфекцій. Хворих госпіталізують за клінічними і епідеміологічними показниками.
При харчової токсикоінфекції в першу добу захворювання необхідно зробити промивання шлунка 2% розчином натрію гідрокарбонату. При вираженому токсикозі зневоднених спочатку проводять інфузійну терапію, а потім оральну регідратацію.
При стафілококових інфекціях шкіри (фурункули, карбункули, стафилодермия і ін.) Хороші результати надає застосування вакцини стафілококової лікувальної. Препарат вводять підшкірно в область плеча або в подлопаточную область. Курс лікування складається з одноразових щоденних ін'єкцій за певною схемою протягом 9 днів. При захворюваннях з поширеними ураженнями шкіри, що протікають з рецидивами, доцільно проведення повторного курсу лікування через 10-15 діб.
[