Грип: епідеміологія
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Основне джерело вірусу грипу - хворий на грип людина з клінічно вираженою або стертою формами перебігу захворювання. Епідеміологічна значимість хворої людини визначається кількістю вірусу у виділеннях верхніх дихальних шляхів і виразністю катарального синдрому. В інкубаційному періоді захворювання розсіювання вірусів неинтенсивное. Відсутність катаральних симптомів обмежує поширення вірусів у навколишньому середовищі (тому епідеміологічна небезпека хворого незначна). Хворі діти з важким перебігом хвороби - найбільш інтенсивне джерело вірусу. Однак вони становлять меншу епідеміологічну небезпеку, ніж дорослі з більш легким перебігом хвороби, так як дорослі можуть мати множинні контакти вдома, в транспорті і на роботі. Після 7 діб перебігу захворювання виділити вірус від хворого в більшості випадків не вдається.
Тривале виділення вірусу виявляють у хворих з важким і ускладненим перебігом захворювання. При певних умовах віруси серотипів H1N1, H2N2 і H3N2 можуть виділятися від хворих протягом 3-4 тижнів, а віруси грипу В - до 30 діб. Залишкові катаральні явища в дихальних шляхах сприяють передачі збудника оточуючим, тому реконвалесценти можуть служити джерелом вірусу в здорових колективах. Джерелом вірусу можуть також виявитися лиця з клінічно вираженою формою інфекційного процесу і транзиторні вірусоносії.
Епідеміологічна значимість інфікованої людини прямо залежить від ступеня вираженості катаральних симптомів. За даними лабораторних досліджень, 50-80% дорослих людей, інфікованих вірусами грипу (про що свідчить зростання титру специфічних антитіл), не звертаються за медичною допомогою (у дітей цей відсоток менше). Багато інфіковані вірусом грипу люди не відзначають ознак захворювання або переносять його в легкій формі. Ця група пацієнтів представляє епідеміологічно найбільш значимий джерело збудника.
Механізм передачі вірусу грипу - аерозольний. Шлях передачі - повітряно-крапельний. Роль повітряно-пилового шляху невелика. З пошкоджених клітин епітелію дихальних шляхів вірус потрапляє в повітря з краплями слини, слизу і мокроти при диханні, розмові, плачі, кашлі і чханні. Збереження вірусу грипу в повітряному середовищі залежить від ступеня дисперсності аерозолю, що містить вірусні частки, а також від впливу на нього світла, вологи, високих температур. Можливе зараження через предмети, забруднені виділеннями хворого (іграшки, посуд, рушники та ін.).
Вірус грипу зберігає свою життєздатність і вірулентність в житлових приміщеннях протягом 2-9 ч. Зі зменшенням відносної вологості повітря термін виживання вірусу збільшується, а при підвищенні температури повітря до 32 ° С - зменшується до 1 ч. Важливе значення мають дані про терміни виживання вірусу грипу на об'єктах зовнішнього середовища. Віруси грипу А (Бразилія) 11/78 (H1N1) і В (Іллінойс) 1/79 зберігалися на металі і пластмасі 24-48 год, а на папері, картоні і тканинах - 8-12 ч. Віруси залишалися життєздатними і вірулентними на руках людини протягом 5 хв. В мокроті вірус грипу зберігає вірулентність 2-3 тижнів, а на поверхні скла - до 10 діб.
Таким чином, небезпека зараження людей вірусом грипу повітряно-крапельним шляхом зберігається в середньому протягом 24 годин після його виділення з організму хворого.
Сприйнятливість людей до грипу висока. До теперішнього часу немає переконливих даних про наявність генетично обумовленої стійкості людей до вірусів грипу А і В. Однак це справедливо для першого контакту з патогеном. Унаслідок широкого поширення вірусу грипу у новонароджених виявляють специфічні до вірусу грипу антитіла, отримані від матері через плаценту я молоко, що зумовлюють тимчасову резистентність. Титри противірусних антитіл в крові дитини і матері практично однакові. Материнські антитіла до вірусу грипу виявляють у дітей, які отримують грудне молоко, до 9-10 міс життя (проте титр їх поступово знижується), а при штучному вигодовуванні - тільки до 2-3 міс. Пасивний імунітет, отриманий від матері, - неповноцінний, тому при спалахах цього захворювання в пологових будинках захворюваність у новонароджених вище, ніж серед їхніх матерів. Постінфекційний імунітет типоспецифичен: при грипі А зберігається не менше трьох років, при грипі В - 3-6 років.
Для грипу характерне епідемічне, а нерідко і пандемічний поширення у відносно короткі терміни, що залежить від наступних факторів:
- високої частоти легких форм захворювання і коротким інкубаційним періодом;
- аерозольного механізму передачі збудника;
- високою сприйнятливості людей до збудника;
Про появи в кожної епідемії (пандемії) нового серовара збудника, до якого населення не має імунітету; про тіпоспеціфічності постинфекционного імунітету, що не дає захисту від інших штамів вірусу. Антигенний дрейф обумовлює періодичність епідемій (тривалість 6-8 тижні). Епідемічні підйоми в осінньо-зимовий період пов'язують із загальними факторами, що визначають сезонну нерівномірність захворюваності на ГРЗ. Результат антигенного шифт - виникнення пандемій.
[