Ротавірусна інфекція: симптоми

Ротавірусна інфекція має мнкубаціонний період, який становить від 14-16 год до 7 днів (в середньому - 1-4 дня).

Виділяється типова і атипова ротавірусна інфекція. Типова ротавірусна інфекція, в залежності від ступеня тяжкості провідних синдромів, підрозділяється на легку, середньотяжкого і тяжкого форми. До атипових відносять стерту (клінічні прояви виражені слабо і короткочасні) і безсимптомну форми (повна відсутність клінічних проявів, але лабораторно виявляють ротавірус і специфічну імунну відповідь). Діагноз вирусоносительства встановлюють при виявленні ротавірусу у здорової людини, яка не мала при обстеженні змін специфічного імунітету в динаміці.

Ротавірусна інфекція найчастіше починається гостро, з підвищення температури тіла, з'являються типові симптоми ротавірусної інфекції: інтоксикація, діарея і повторна блювота, що дозволило закордонним дослідникам охарактеризувати ротавирусную інфекцію як DFV-синдром (діарея, лихоманка, блювота). Зазначені симптоми відзначають у 90% пацієнтів; вони виникають майже одночасно в перший день хвороби, досягаючи максимальної виразності протягом 12-24 ч. У 10% випадків блювота і діарея з'являються на 2-3-й день хвороби.

Можливо також поступове початок захворювання, з повільним наростанням тяжкості процесу і розвитком зневоднення, що нерідко обумовлює пізню госпіталізацію.

Блювота - не тільки один з перших, але нерідко і ведучий ознака ротавірусної інфекції. Зазвичай вона передує діареї або з'являється одночасно з нею, може бути повторної (до 2-6 разів) або багаторазовою (до 10-12 разів і більше), триває протягом 1-3 днів.

Підвищення температури тіла помірне: від субфебрильних до фебрильних значень. Тривалість лихоманки коливається в межах 2-4 днів, спостерігаються такі симптоми ротавірусної інфекції: млявість, слабкість, зниження апетиту, аж до анорексії.

Кишкова дисфункція протікає переважно по типу гастроентериту або ентериту, характеризуючись рідким, водянистим, пінистим стільцем жовтого кольору без патологічних домішок. Кратність дефекацій частіше відповідає тяжкості хвороби. При рясному рідкому стільці може розвинутися зневоднення, зазвичай I-II ступеня. Лише в окремих випадках спостерігають важку дегідратацію з декомпенсованим метаболічним ацидозом, при цьому можлива гостра ниркова недостатність і гемодинамічнірозлади.

З самого початку захворювання можуть спостерігатися болі в животі. Найчастіше вони помірні, постійні, локалізовані у верхній половині живота; в окремих випадках - переймоподібні, сильні. При пальпації живота відзначають болючість в епігастральній і пупкової областях, грубе бурчання в правій клубової області. Печінка і селезінка не збільшені. Ознаки ураження органів травлення зберігаються протягом 3-6 днів.

У частини хворих, переважно у дітей молодшого віку, розвиваються катаральні симптоми ротавірусної інфекції: покашлювання, нежить або закладеність носа, рідко - кон'юнктивіт, катаральний отит. При огляді звертають на себе увагу гіперемія і зернистість м'якого піднебіння, піднебінних дужок, язичка.

Кількість сечі в гострий період хвороби зменшено, в окремих пацієнтів спостерігається незначна протеїнурія, лейкоцитурія, еритроцитурія, а також підвищення вмісту креатиніну і сечовини в сироватці крові. На початку хвороби може бути лейкоцитоз з нейтрофільоз. В період розпалу змінюється лейкопенією з лімфоцитозом; ШОЕ не змінена. Для копроцітограмми характерна відсутність ознак вираженого запального процесу, в той же час виявляються зерна крохмалю, неперетравлені клітковина, нейтральний жир. У більшості хворих ротавірусної інфекцією відзначають порушення складу мікрофлори фекалій, в першу чергу, зниження вмісту біфідобактерій, а також зростання числа умовно-патогенних мікробних асоціацій. Виявляють ознаки лактазной недостатності, в тому числі кислі значення рН калу.

Симптоми ротавірусної інфекції легкої форми:

• субфебрильна температура тіла:
• помірна інтоксикація протягом 1-2 днів:
• нечастая блювота;
• стілець рідкої кашкою до 5-10 раз на добу.

Симптоми ротавірусної інфекції среднетяжелой форми:

• фебрильна лихоманка:
• виражена інтоксикація (слабкість, млявість, головний біль, блідість шкірних покривів):
• повторна блювота протягом 1,5-2 днів;
• рясний водянистий стілець від 10 до 20 разів на добу;
• зневоднення I-II ступеня.

Важкі форми ротавірусного гастроентериту характеризуються бурхливим початком з наростанням тяжкості стану до 2-4-го дня хвороби в зв'язку зі значними втратами рідини (зневоднення II-III ступеня), блювотою і незліченну водянистим стільцем (більш 20 раз на добу). Можливі гемодинамічні порушення.

Ускладнення ротавірусної інфекції:

• циркуляторні розлади;
• гостра серцево-судинна недостатність;
• гостра екстраренальную ниркова недостатність;
• вторинна дисахаридазная недостатність:
• дисбактеріоз кишечника.

Необхідно враховувати можливість нашарування вторинної бактеріальної інфекції, що призводить до змін клінічної картини хвороби та вимагає корекції терапевтичного підходу. У зв'язку з можливістю розвитку ускладнень при ротавірусної гастроентериті виділяють групи хворих підвищеного ризику, куди включають новонароджених, дітей молодшого віку, осіб похилого віку, а також хворих з важкими супутніми захворюваннями. Недостатньо вивчені симптоми ротавірусної інфекції у осіб з імунодефіцитами (наприклад, ВІЛ-інфіковані), у яких може спостерігатися некротичний ентероколіт і геморагічний гастроентерит.

Летальні результати частіше зустрічаються у дітей раннього віку, що мають виражений імунологічний дефіцит і гіпотрофію, а також серед літніх пацієнтів з важкою супутньою патологією (такий, як атеросклероз, хронічний гепатит), в деяких випадках - зі змішаною інфекцією.

[1], [2], [3], [4], [5]