Алергічний риніт: причини і патогенез

Причини алергічного риніту

Пусковими факторами розвитку алергічного риніту в основному виступають повітряні алергени. Найбільш поширені "домашні" алергени: виділення кліщів домашнього пилу, слина і лупа тварин, комахи і алергени рослинного походження. До основних «зовнішнім» алергенів відносять пилок рослин і цвілеві грибки.

Існує також професійний алергічний риніт, який найчастіше супроводжується ураженням нижніх дихальних шляхів і знаходиться в компетенції лікарів-профпатологів.

Крім повітряних алергенів, причиною розвитку захворювання може бути прийом ацетилсаліцилової кислоти та інших нестероїдних протизапальних препаратів. В такому випадку риніт розглядають як компонент «аспириновой тріади».

Роль спадковості при розвитку атопічної алергії загальновизнана. Це доведено даними родоводів, спостереженнями за близнюками, статистичними дослідженнями серед населення різних країн, а також імуногенетичними і молекулярно-цитогенетическими методами.

Патогенез алергічного риніту

Алергени, потрапляючи разом з повітрям в порожнину носа, частково осідають на миготливого епітелію і, вступаючи в місцевий контакт, сенсибілізує організм. При їх повторному попаданні на сенсибилизированную слизову оболонку возікает IgE-залежна алергічна реакція. Для алергічного риніту характерна запальна інфільтрація слизової оболонки порожнини носа різними клітинами.

У хворих персистуючим алергічним ринітом ступінь контакту з алергенами змінюється протягом року, в певні періоди вона буває дуже низькою. Однак доведено, що навіть при відсутності симптомів у цих пацієнтів зберігається запалення слизової оболонки носової порожнини: так зване "мінімальне персістіруюшее запалення". Прояви персистирующего риніту вважають результатом складної взаємодії тригерів алергії і триваючої запальної реакції.

Неспецифічна назальная гіперреактивність - одна з основних особливостей алергічного риніту. Характерний підвищений відповідь на подразники неаллергической природи, що викликають чхання, закладеність носа і (або) ринорею. На такому тлі дію алергенів на слизову оболонку носа викликає більш виражені клінічні прояви риніту. Назальний гіперреактивність вважають значимим фактором, наявність якого завжди слід враховувати при діагностиці та лікуванні алергічного риніту. Вивчення механізмів розвитку захворювання створює основу для раціонального лікування, який передбачає вплив на складний запальний відповідь, а не тільки на симптоми алергії.

Взаємозв'язок з бронхіальною астмою

Дослідження підтверджують наявність прямого зв'язку між алергічним ринітом та бронхіальною астмою: алергічне запалення слизової оболонки носа н бронхів відіграє основну роль н патогенезі цих захворювань. При цьому у формуванні вогнища запалення в слизовій оболонці і носа, і бронхів беруть участь одні й ті ж клітини та медіатори. Провокаційний бронхіальний тест зі специфічним алергеном у хворих з алергічним ринітом призводить до виникнення астматичного відповіді з залученням клітин і прозапальних медіаторів у слизовій оболонці носових ходів, а провокаційні тести на слизовій оболонці носа а свою чергу викликають появу запалення в бронхах.

Наведені факти підтверджують концепцію «єдиних дихальних шляхів», яка демонструє тісний зв'язок між алергічним ринітом та бронхіальною астмою і доводить, що запальний відповідь може підтримуватися і посилюватися за рахунок взаємопов'язаних механізмів.

У зв'язку з цим хворі з персистуючим алергічним ринітом повинні бути обстежені на наявність бронхіальної астми. У свою чергу, у хворих на бронхіальну астму необхідно звернути увагу на діагностику алергічного риніту. Лікування повинне бути спрямоване на усунення патології і верхніх, і нижніх дихальних шляхів.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]