Алергічний риніт - Огляд інформації

Алергічний риніт – це захворювання, спричинене алергенами та характеризується розвитком IgE-залежного запалення слизової оболонки носової порожнини. Він проявляється класичною тріадою симптомів: ринорея, чхання, порушення носового дихання (часто нюхова дисфункція).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Епідеміологія алергічного риніту

Наразі захворюваність на алергічні захворювання є високою. Згідно зі статистичними даними, до 25% міського та сільського населення, яке проживає в регіонах з високорозвиненою промисловістю, страждає на алергію, а в екологічно несприятливих районах ці показники сягають 30% і більше.

Згідно з прогнозом ВООЗ, у 21 столітті алергічні захворювання займуть друге місце, поступаючись за поширеністю лише психічним. Крім того, відзначають погіршення перебігу алергії, розвиток полісенсибілізації та часте приєднання різних інфекційних ускладнень на тлі імунологічних порушень.

Захворювання дихальних шляхів стабільно посідають друге місце в структурі загальної захворюваності після серцево-судинної патології, складаючи близько 19%. Все це зобов'язує нас звертати особливу увагу на алергічну патологію носа та навколоносових пазух у повсякденній клінічній практиці.

Алергічний риніт є глобальною проблемою охорони здоров'я. Пильна увага міжнародної медичної спільноти до цієї проблеми зумовлена цілим рядом як медичних, так і соціальних аспектів:

• Захворюваність на алергічний риніт становить 10-25% серед загальної популяції;
• спостерігається стійка тенденція до зростання захворюваності на алергічний риніт;
• доведено вплив захворювання на розвиток бронхіальної астми, обговорюється концепція «одна дихальна система, одна хвороба»;
• Алергічний риніт знижує соціальну активність пацієнтів, впливає на успішність дорослих та успішність дітей у школі;
• Ця хвороба призводить до значних фінансових витрат. Прямі витрати на її лікування в Європі становлять щонайменше 1,5 мільярда євро на рік.

У зв'язку з цим доцільно впроваджувати сучасні та ефективні схеми лікування алергічного риніту, що відповідають принципам доказової медицини, а також єдиним вимогам до профілактики та діагностики.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Причини алергічного риніту

Тригерами розвитку алергічного риніту є переважно алергени, що передаються повітряно-крапельним шляхом. Найпоширенішими «побутовими» алергенами є: виділення пилових кліщів, слина та лупа тварин, комахи та рослинні алергени. До основних «зовнішніх» алергенів належать пилок рослин та цвілеві гриби.

Також існує професійний алергічний риніт, який найчастіше супроводжується ураженням нижніх дихальних шляхів і є предметом компетенції профпатологів.

Алергічний риніт - причини та патогенез

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Симптоми алергічного риніту

Для адекватної оцінки тяжкості процесу, правильного вибору методу лікування та точного протезування перебігу захворювання велике значення має вивчення скарг та анамнезу. Необхідно точно визначити форму (інтермітуючу чи персистуючу) алергічного риніту у кожного пацієнта. Основні скарги пацієнтів: виділення з носа, закладеність носа та напади чхання. Для встановлення діагнозу необхідна наявність двох або більше симптомів, що тривають не менше 1 години на добу протягом тривалого часу.

Алергічний риніт - симптоми

Класифікація алергічного риніту

Донедавна розрізняли дві основні форми алергічного риніту: сезонний, спричинений сенсибілізацією до алергенів пилку рослин, та цілорічний як реакція на побутові алергени.

У 2001 році ця класифікація була переглянута експертами ВООЗ. Нова класифікація враховує симптоми пацієнта та показники якості життя. Згідно з цією класифікацією, інтермітуючий та персистуючий алергічний риніт розрізняють на основі тривалості симптомів,

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Переміжний алергічний риніт

Тривалість симптомів становить менше 4 днів на тиждень або менше 4 тижнів на рік. Перебіг захворювання легкий. При цьому сон не порушується, пацієнт зберігає нормальну щоденну активність, може займатися спортом. Професійна діяльність та навчання в школі не страждають. Больові симптоми відсутні.

Персистуючий алергічний риніт

Симптоми тривають більше 4 днів на тиждень або більше 4 тижнів на рік. Перебіг захворювання від середньої до тяжкої тяжкості. Характерним є принаймні один із наступних симптомів: порушення сну, порушення повсякденної діяльності, неможливість займатися спортом, нормально відпочивати, порушення професійної діяльності або успішності в школі, виникнення больових симптомів,

Діагностика алергічного риніту

Діагностика алергічного риніту складається з комплексу клінічних та лабораторних методів дослідження; велике значення мають ретельний збір анамнезу, аналіз скарг, місцеві та загальні методи обстеження.

При огляді носової порожнини за допомогою риноскопії, а за можливості ендоскопом, визначаються характерні зміни: набряк слизової оболонки носових раковин різного ступеня вираженості, блідість слизової оболонки, іноді з синюватим відтінком, водянисті або пінисті виділення. При ексудативному варіанті перебігу в носових ходах виявляється ексудат. Ексудат зазвичай серозний. У цих випадках пацієнту діагностують алергічний риносинусит. Іноді виявляють поліпозні розростання, що переважно походять із середнього носового ходу. Часто можна виявити поліпоїдну гіперплазію середньої носової раковини.

Алергічний риніт - діагностика

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Лікування алергічного риніту

Лікування алергічного риніту включає алерген-специфічну імунотерапію та фармакотерапію.

Алерген-специфічна імунотерапія – це лікування зростаючими дозами алергену, який найчастіше вводять підшкірно (рідше інтраназально або сублінгвально). Дані щодо ефективності та безпеки підшкірної імунотерапії суперечливі. Вважається, що імунотерапія найбільш ефективна у дітей та підлітків з моновалентною сенсибілізацією та легким перебігом захворювання.

Алергічний риніт - лікування та профілактика

Профілактика алергічного риніту

Основним методом профілактики алергічного риніту вважається усунення контакту з алергеном після його виявлення. Необхідно враховувати, що ефект від різних заходів, спрямованих на видалення алергену з навколишнього середовища, повністю проявляється лише через кілька місяців. Однак повне усунення контакту з алергеном часто неможливе, оскільки у більшості пацієнтів спостерігається полівалентна сенсибілізація. Тим не менш, навіть часткове виконання заходів щодо запобігання контакту з алергенами значно полегшує перебіг захворювання та дозволяє зменшити дозу застосовуваних препаратів або зменшити інтенсивність фармакотерапії.

Прогноз

Прогноз сприятливий. За умови правильної діагностики та комбінованого підходу до лікування алергічного риніту з використанням сучасних препаратів, можливо значно покращити якість життя пацієнтів.

[ 24 ]