Хронічний риніт (хронічний нежить)

Хронічний риніт (хронічний нежить) - неспецифічний і специфічний запальний процес слизової оболонки і в ряді випадків кісткових стінок порожнини носа.

ICD-10 код

• J31.0 Хронічний риніт.
• J30.0 Вазомоторний риніт.

Епідеміологія хронічного риніту

Захворювання зустрічається часто. Такі епідеміологічні дані відсутні

[1], [2],

Причини хронічного риніту

Як правило, виникнення хронічного риніту пов'язано з дисциркуляторними і трофічними порушеннями в слизовій оболонці порожнини носа, що може бути викликано такими факторами, як часті гострі запальні процеси в порожнині носа (в тому числі при різних інфекціях). Негативний вплив також надають дратівливі чинники навколишнього середовища. Так, сухий, гарячий, запилений повітря висушує слизову оболонку порожнини носа і пригнічує функцію миготливого епітелію. Тривала дія холоду призводить до змін в ендокринній системі (особливо в надниркових залозах), які опосередковано впливають на розвиток хронічного запального процесу в слизовій оболонці порожнини носа. Подразнюючу токсичний вплив на слизову оболонку порожнини носа надають деякі виробничі гази та токсичні леткі речовини (наприклад, пари ртуті, азотної, сірчаної кислоти), а також радіаційний вплив.

[3], [4], [5]

Симптоми хронічного риніту

Основні симптоми - утруднення носового дихання і виділення з носа (ринорея) - виражені помірно. На утруднення дихання хворі зазвичай не скаржаться, і лише при ретельному опитуванні вдається з'ясувати, що періодично дихання у них утруднено. Слід зазначити, що іноді утруднення дихання турбує хворих, але цей симптом не носить постійного характеру. Утруднення дихання через ніс виникає частіше на холоді, найбільш постійна закладеність однієї половини. У положенні лежачи на боці закладеність більше виражена в тій половині носа, яка знаходиться нижче, що пояснюють заповненням кров'ю кавернозних судин нижчих раковин, венозний тонус яких ослаблений при хронічному риніті. Виділення з носа слизові, зазвичай його трохи, але при загостренні процесу воно стає гнійним і рясним. Порушення нюху (гипосмия) частіше буває тимчасовим, зазвичай пов'язане зі збільшенням кількості слизу.

Класифікація хронічного риніту

1. Хронічний катаральний риніт.
2. Хронічний гіпертрофічний риніт.
   • За поширеністю процесу:
     • дифузний;
     • обмежений - зміни в будь-якій частині одного з утворень порожнини носа (передні кінці, задні кінці носових раковин).
   • За патоморфологічні ознаками:
     • кавернозна, або судинна форма (як правило, буває дифузної):
     • фіброзна форма - зміни спостерігаються частіше в нижній або середовищами носовій раковині:
     • кісткова гіпертрофія.
3. Хронічний атрофічний риніт (субатрофический риніт).
   • Неспецифічний (простий атрофічний риніт):
     • дифузний;
     • обмежений.
   • Специфічний (нежить, або смердючий нежить).
4. Вазомоторний риніт, нейровегетативная (рефлекторна) форма.

[6]

Діагностика хронічного риніту

Для постановки правильного діагнозу необхідно ретельно зібрати анамнез - важливо з'ясувати час і характер виникнення, тривалість і динаміку розвитку перерахованих вище симптомів, чи проводилося раніше обстеження та лікування, в тому числі самостійне, його адекватність і ефективність.

[7], [8], [9], [10], [11]

Лікування хронічного риніту

Показаннями до госпіталізації при хронічному риніті служать неефективність консервативного лікування, виражена справжня гіпертрофія нижніх носових раковин, різко ускладнює носове дихання, наявність супутньої патології, що вимагає хірургічного лікування.

Лікування зводиться до усунення можливих ендо- та екзогенних факторів, що викликають і підтримують нежить: санація гнійно-запальних захворювань навколоносових пазух, носоглотки, піднебінних мигдалин; активна терапія загальних захворювань (ожиріння, серцево-судинні захворювання, хвороби нирок і ін.); поліпшення гігієнічних умов у побуті і на роботі (виняток або зменшення запиленості та загазованості повітря і т.д.).

Хворим з хронічним ринітом показана фізіотерапія (теплові процедури на ніс), що включає вплив струмами УВЧ або мікрохвилі ендоназально. Проводять також Ендоназальні ультрафіолетове опромінення через тубус, гелій-неоновий лазер; ендоназальний електрофорез 0,5-0,25% розчину цинку сульфату, 2% розчину кальцію хлориду, 1% розчину димедролу; ендоназальний фонофорез гідрокортизону; магнітотерапію; иглорефлексотерапию та інші впливи на біологічно активні точки.