Хронічний риніт (хронічний нежить): лікування

Цілі лікування хронічного риніту

Повний контроль над симптомами хронічного риніту, поліпшення якості життя пацієнта.

Показання до госпіталізації

Показаннями до госпіталізації при хронічному риніті служать неефективність консервативного лікування, виражена справжня гіпертрофія нижніх носових раковин, різко ускладнює носове дихання, наявність супутньої патології, що вимагає хірургічного лікування.

Немедикаментозне лікування хронічного риніту

Лікування зводиться до усунення можливих ендо- та екзогенних факторів, що викликають і підтримують нежить: санація гнійно-запальних захворювань навколоносових пазух, носоглотки, піднебінних мигдалин; активна терапія загальних захворювань (ожиріння, серцево-судинні захворювання, хвороби нирок і ін.); поліпшення гігієнічних умов у побуті і на роботі (виняток або зменшення запиленості та загазованості повітря і т.д.).

Хворим з хронічним ринітом показана фізіотерапія (теплові процедури на ніс), що включає вплив струмами УВЧ або мікрохвилі ендоназально. Проводять також Ендоназальні ультрафіолетове опромінення через тубус, гелій-неоновий лазер; ендоназальний електрофорез 0,5-0,25% розчину цинку сульфату, 2% розчину кальцію хлориду, 1% розчину димедролу; ендоназальний фонофорез гідрокортизону; магнітотерапію; иглорефлексотерапию та інші впливи на біологічно активні точки.

Показано курортолікування (Анапа, Борове, Владивостокська курортна зона, Гелемджікская група курортів. Курячі, Ленінградська курортна зона, Юматово), бальнеотерапія (Головінка, Кисловодськ, Лазаревське, Нальчик, Шуша, Шіванда) і грязелікування (Нальчик, П'ятигорськ, Садгород).

Медикаментозне лікування хронічного риніту

Хронічний катаральний риніт

Призначають антибактеріальні краплі і мазі (Полідекса з феділефріном. 2% сульфаніламідна і 2% саліцилова мазі, мупіроцин), в'яжучі засоби (3-5% колларгол, срібла протеінат).

Хронічний гіпертрофічний риніт

При невеликій гіпертрофії призначають склерозирующую терапію - введення в передній кінець нижньої носової раковини суспензії гідрокортизону (по 1 мл з кожного боку один раз в 4 дні, всього 8-10 процедур) і спленина, починаючи з 0.5 мл до 1 мл через день. Показані також припікання хімічними речовинами (срібла нітрат, трихлоруксусная і хромова кислота).

Хронічний атрофічний риніт

Лікування в основному симптоматичне - зрошення носової порожнини 0,9% розчином натрію хлориду з додаванням в нього йоду, препаратами морської води; носової душ за допомогою пристрою «Дельфін» і розчину морської солі; дратує терапія (змазування слизової оболонки носа 0,5% розчином йод-гліцерину і ін.).

Вазомоторний риніт

Призначають системні антигістамінні препарати (лоратадин, фексофенадин, дезлоратадин, ебастин, цетиризин та ін.); протиалергічні препарати місцевої дії (мометазон, диметинден) в формі крапель, спрею або гелю; ендоназальні блокади з прокаїном (передні кінці нижніх носових раковин, валика носа). Внутріслізістие введення гликокортикоидов, точкове припікання рефлексогенних зон хімічними речовинами, склерозирующая терапія, вливання в ніс в'яжучих препаратів також показані при вазомоторний риніті.

Хірургічне лікування хронічного риніту

Хронічний гіпертрофічний риніт

При невеликій гіпертрофії проводять підслизову ультразвукову дезінтеграцію нижніх носових раковин, лазеродеструкція, вазотомію, а при вираженій гіпертрофії - щадну нижню конхотомія, подслизистое видалення кісткового краю нижньої носової раковини (остеоконхотомія) із застосуванням ендоскопів або мікроскопів, латероконхопексію.

Вазомоторний риніт

Виконують подслизистую вазотомію нижніх носових раковин, ультразвукову або мікрохвильову дезінтеграцію нижніх носових раковин, підслизову лазеродеструкція нижніх носових раковин. При неефективності зазначених методів показана щадна нижня конхотомія.

Подальше ведення

Сануючих риноскопия з використанням судинозвужувальних препаратів, Місцева аплікація симптоматичних засобів, місцева аплікація антибактеріальних засобів.

Прогноз

Сприятливий. Зразкові терміни непрацездатності становлять 6-7 днів.

Профілактика хронічного риніту

Лікування гострих і хронічних інфекцій, особливо в порожнині рота, глотки, придаткових пазух. Велике значення має загартовування організму, яке відноситься по суті до лікувальних факторів.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],