Медичний експерт статті
Нові публікації
Хронічний риніт (хронічний нежить) - Лікування
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Цілі лікування хронічного риніту
Повний контроль над симптомами хронічного риніту, покращення якості життя пацієнта.
Показання до госпіталізації
Показаннями до госпіталізації з приводу хронічного риніту є неефективність консервативного лікування, виражена справжня гіпертрофія нижніх носових раковин, що значно ускладнює носове дихання, та наявність супутньої патології, що потребує хірургічного лікування.
Немедикаментозне лікування хронічного риніту
Лікування зводиться до усунення можливих ендо- та екзогенних факторів, що викликають та підтримують риніт: санація гнійно-запальних захворювань навколоносових пазух, носоглотки, піднебінних мигдаликів; активна терапія загальних захворювань (ожиріння, серцево-судинні захворювання, захворювання нирок тощо); покращення гігієнічних умов побуту та на виробництві (усунення або зменшення запиленості та забруднення повітря тощо).
Хворим на хронічний риніт призначають фізіотерапію (теплові процедури на ніс), що включають вплив струмами УВЧ або мікрохвиль ендоназально. Ендоназальний ультрафіолетовий вплив через трубку, гелій-неоновий лазер; ендоназальний електрофорез 0,5-0,25% розчину сульфату цинку, 2% розчину хлориду кальцію, 1% розчину дифенгідраміну; ендоназальний фонофорез гідрокортизону; магнітотерапію; акупунктуру та інші впливи на біологічно активні точки.
Показано санаторно-курортне лікування (Анапа, Борове, курортна зона Владивостока, група курортів Гелемджик, Курий, Ленінградська курортна зона, Юматово), бальнеотерапія (Головинка, Кисловодськ, Лазаревське, Нальчик, Шуша, Шиванда) і грязелікування (Нальчик, П'ятигорськ, Садгород).
Медикаментозне лікування хронічного риніту
Хронічний катаральний риніт
Призначають антибактеріальні краплі та мазі (полідекса з феділефрином, 2% сульфаніламідна та 2% саліцилова мазі, мупіроцин), в'яжучі засоби (3-5% коларгол, протеїнат срібла).
Хронічний гіпертрофічний риніт
При незначній гіпертрофії призначається склерозуюча терапія – введення суспензії гідрокортизону в передній кінець нижньої носової раковини (по 1 мл з кожного боку один раз на 4 дні, всього 8-10 процедур) та спленіна, починаючи з 0,5 мл до 1 мл через день. Також показано припікання хімічними речовинами (нітратом срібла, трихлороцтовою та хромовою кислотами).
Хронічний атрофічний риніт
Лікування переважно симптоматичне – зрошення носової порожнини 0,9% розчином натрію хлориду з додаванням йоду, препарати морської води; назальні душі за допомогою апарату «Долфін» та розчину морської солі; подразнююча терапія (змащування слизової оболонки носа 0,5% розчином йоду-гліцерину тощо).
Вазомоторний риніт
Призначають системні антигістамінні препарати (лоратадин, фексофенадин, дезлоратадин, ебастин, цетиризин тощо); місцеві протиалергічні препарати (мометазон, диметинден) у вигляді крапель, спрею або гелю; ендоназальні блокади з прокаїном (передні кінці нижніх носових раковин, носовий гребінь). При вазомоторному риніті також показано внутрішньослизове введення глюкокортикоїдів, точкове припікання рефлексогенних зон хімічними речовинами, склерозуючу терапію та назальне введення в'яжучих препаратів.
Хірургічне лікування хронічного риніту
Хронічний гіпертрофічний риніт
У разі незначної гіпертрофії проводять субмукозну ультразвукову дезінтеграцію нижніх носових раковин, лазерну деструкцію, вазотомію, а у разі тяжкої гіпертрофії – щадну нижню конхотомію, субмукозне видалення кісткового краю нижньої носової раковини (остеоконхотомія) за допомогою ендоскопів або мікроскопів та латероконхопексію.
Вазомоторний риніт
Виконується субмукозна вазотомія нижніх носових раковин, ультразвукова або мікрохвильова дезінтеграція нижніх носових раковин та субмукозна лазерна деструкція нижніх носових раковин. Якщо ці методи неефективні, показана щадна нижня конхотомія.
Подальше управління
Санітарна риноскопія з використанням вазоконстрикторних препаратів, місцеве застосування симптоматичних засобів, місцеве застосування антибактеріальних засобів.
Прогноз
Сприятливий. Приблизний термін непрацездатності становить 6-7 днів.
Профілактика хронічного риніту
Лікування гострих та хронічних інфекцій, особливо в ротовій порожнині, глотці, навколоносових пазухах. Велике значення має загартовування організму, яке по суті є лікувальним фактором.
[