Медичний експерт статті
Нові публікації
Хронічний риніт (хронічний нежить) - Діагностика
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Для постановки правильного діагнозу необхідно ретельно зібрати анамнез – важливо з’ясувати час і характер виникнення, тривалість та динаміку розвитку вищезазначених симптомів, чи проводилося раніше обстеження та лікування, в тому числі самостійне, його адекватність та ефективність.
Фізичний огляд
Під час фізикального обстеження визначається наступне:
- утруднене дихання через ніс (проба з ватою);
- наявність виділень з носа (характер виділень, кількість, запах тощо):
- стан слизової оболонки носа під час передньої риноскопії (гіперемія, ціаноз, блідість, набряк, гіпертрофія тощо):
- наявність кірочок, їх характер, локалізація та поширеність;
- наявність неприємного запаху;
- зміни слизової оболонки носової порожнини (проба при анемії з 0,1% розчином адреналіну);
- супутня гостра та хронічна патологія ЛОР-органів (наявність синуситу, аденоїдів, викривлення носової перегородки тощо).
Хронічний катаральний риніт
Риноскопія виявляє пастозність та набряк слизової оболонки, незначне потовщення переважно в ділянці нижньої носової раковини та переднього кінця середньої носової раковини. Слизова оболонка порожнини носа гіперемована з ціанотичним відтінком. Гіперемія та ціаноз найбільш виражені в ділянці нижньої та середньої носових раковин. Останні набряклі, але звужуючи носові ходи, вони, як правило, не закривають їх повністю. Стінки порожнини носа зазвичай вкриті слизом. У загальному носовому ході визначається слизисто-гнійне виділення, яке стікає на дно носової порожнини, де його скупчення особливо виражене. Виділення легко висміюється, але незабаром знову заповнює носові ходи.
Хронічний гіпертрофічний риніт
Риноскопічне дослідження виявляє збільшення носових раковин (дифузне або обмежене). Надмірне розростання та потовщення слизової оболонки носа спостерігається переважно в ділянці нижньої та меншою мірою середньої носових раковин, тобто в місцях локалізації печеристої тканини. Однак гіпертрофія може виникати й в інших частинах носа, зокрема на сошнику (біля його заднього краю), у передній третині носової перегородки. Поверхня гіпертрофованих ділянок може бути гладкою, нерівною, а в ділянці заднього або переднього кінців носових раковин — грубозернистою. Слизова оболонка зазвичай повнокровна, злегка ціанотична або фіолетово-блакитного, сіро-червоного кольору, покрита слизом. При папіломатозній формі гіпертрофії на слизовій оболонці з'являються сосочки, тоді як при поліпоїдній формі кінець носових раковин нагадує поліп. Носові ходи у всіх випадках звужені через збільшення носових раковин. При дифузному збільшенні носових раковин характер змін визначається шляхом їх зондування та змащування 0,1% розчином адреналіну. При анемії також виявляються обмежені ділянки гіперплазії, які видно на тлі скороченої слизової оболонки.
Хронічний атрофічний риніт
При передній та задній риноскопії, залежно від ступеня атрофії, видно більш-менш широкі носові ходи, носові раковини зменшені в об'ємі, покриті блідою, сухою, тонкою слизовою оболонкою, на якій місцями є кірки або в'язкий слиз. При передній риноскопії після видалення кірок можна побачити задню стінку глотки.
Риноскопічними ознаками вазомоторного риніту є набряк та блідість слизової оболонки носової порожнини, синюваті (блакитні) або білі плями на ній. Такі ж зміни спостерігаються в ділянці задніх кінців носових раковин. Ціанотично-білуваті плями іноді виявляються в глотці, рідше в гортані. Поза нападом риноскопічна картина може повністю нормалізуватися.
Лабораторні дослідження
Проводиться загальноклінічне обстеження (загальні аналізи крові та сечі, біохімічні аналізи крові, визначення рівня IgE в крові тощо), бактеріологічне дослідження виділень з носа (визначення видового складу мікрофлори, чутливості до антибіотиків), а також гістологічне дослідження слизової оболонки порожнини носа.
Інструментальні дослідження
Вони проводять рентгенографію навколоносових пазух (за показаннями КТ), ендоскопічне дослідження носової порожнини та ринопневмометрію.
Диференціальна діагностика хронічного риніту
Хронічний риніт диференціюють від гострого риніту, алергічного риніту, захворювань навколоносових пазух, туберкульозу, сифілісу, склероми, гранулематозу Вегенера.
Показання для консультації з іншими спеціалістами
При хронічному риніті необхідна консультація алерголога, якщо є підозра на алергічний риніт, а також консультації інших спеціалістів для визначення наявності супутньої патології.
[