Отомікоз: причини і патогенез
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Причини грибкового отиту
За даними численних досліджень в нашій кліматичному зоні основними збудниками отомікоза вважають цвілеві грібов6 пологів Aspergillus і Penicillium і дріжджоподібні гриби роду Candida. При цьому аслергіллёл діагностують в 65% випадків, пеніцілліоз - в 10%, кандидоз - в 24%. В окремих випадках грибкове ураження вуха викликають гриби пологів Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium і ін. В 15% випадків виявляють поєднане ураження грибами пологів Aspergillus і Candida.
При ідентифікації виявляють такі види грибів:
- из рода Aspergillus: A. Niger, A. Fumugatus, A. Orizae, A. Jasavus, A. Ochraceus, A. Versicolor, A. Clavatus, A. Glaucus. A. Nidulans, A. Terreux
- з роду олівці г відзначений П. П. Maeoticum повільно, А. Нігері, А. Chermesinum, П. GLAUCA, П. П. Chrisogenum paniscus;
- роду Candida: C. Albicans, C. Tropicalis. C. Pseudotropicalis, C. Krusei. C. Glabrata, C. Parapsillosis, C. Stellatoidea, C. Intermedia, C. Brumpti та інші.
Патогенез грибкового отиту
В основному збудників отомікоза відносять до групи умовно-патогенних грибів. Вони викликають захворювання тільки при певних умовах, що сприяють розвитку і розмноження грибів. У зв'язку з цим важливо знати про умови, що передують захворюванню, які могли привести до реалізації патогенних властивостей грибів. Основні патогенетичні моменти розвитку отомікоза: адгезія (прикріплення гриба до поверхні рани, до шкіри і ін.), Колонізація гриба і його інвазивний ріст,
У патогенезі отомікоза мають значення різні ендогенні та екзогенні фактори. Причиною адгезії і колонізації збудника може бути підвищений рівень глюкози у хворих на цукровий діабет. На ранніх стадіях цього захворювання рівень глюкози в вушній сірці підвищується, що сприяє зростанню грибів. Ендогенними факторами, що призводять до виникнення отомікоза, вважають соматичні захворювання. Супутні їм загальне ослаблення організму, порушення обміну речовин, гіповітаміноз можуть відігравати значну роль у виникненні захворювання.
Іншим важливим фактором у розвитку отомікоза вважають тривале загальне і місцеве лікування антибіотиками, застосування глюкокортикоїдів. Пригнічуючи ріст патогенної і нормальної бактеріальної флори, антибіотики тим самим сприяють розвитку дисбактеріозу та активізації грибів. Застосування глюкокортикоїдів у великих дозах призводить до зниження неспецифічного і специфічного імунітету. Крім того, до виникнення грибкових ускладнень може привести лікування цитостатичними препаратами і променева терапія.
У патогенезі післяопераційного отомікоза як причинного фактора в першу чергу слід назвати тривалий запальний процес в порожнині середнього вуха, що супроводжується пошкодженням епітелію. Запальнийексудат, що містить вуглеводи, білки, пептони, мінеральні солі та інші речовини, - хороша живильне середовище для збудника, а сталість температури, підвищена вологість, вільний доступ повітря в післяопераційну порожнину середнього вуха представляють оптимальні умови для активізації та розвитку грибів. Причиною виникнення мікозу післяопераційної порожнини середнього вуха можуть стати травма вуха, в тому числі і операційна, а також потрапляння нестерильного води. Певну роль відіграють також несприятливі умови зовнішнього середовища: вологість, запиленість, виробничий контакт з антибіотиками.
[