Отомікоз (грибкове ушкодження вуха, грибковий отит)

Отомікоз (грибкове ушкодження вуха, грибковий отит) - грибкове захворювання, при якому на шкірі вушної раковини, стінках зовнішнього слухового проходу, барабанної перетинки, в барабанної порожнини і післяопераційної порожнини середнього вуха розвиваються цвілеві дріжджоподібні гриби.

Код МКБ-10

• Н62.2 Зовнішній отит при мікозі.
• Н74.8 Інші уточнені хвороби середнього вуха та соскоподібного відростка.
• В48.8 Інші уточнені мікози.

[1], [2]

Епідеміологія грибкового отиту

Серед отитів різної етіології отомікоз становить 18,6%, а в дитячому віці - 26,3%. Розрізняють зовнішній грибковий отит (62%), грибковий мірінгіт (1%), грибковий середній отит (20%) і грибковий середній післяопераційний отит (17%).

[3], [4]

Причини грибкового отиту

За даними численних досліджень в нашій кліматичному зоні основними збудниками отомікоза вважають цвілеві гриби родів Aspergillus і Penicillium і дріжджоподібні гриби роду Candida. При цьому аслергільоз діагностують в 65% випадків, пеніцілліоз - в 10%, кандидоз - в 24%. В окремих випадках грибкове ушкодження вуха викликають гриби пологів Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium і ін. В 15% випадків виявляють поєднане ушкодження грибами пологів Aspergillus і Candida.

Отомікоз - Причини і патогенез

[5], [6], [7], [8]

Симптоми отомікоза

Скарги і клінічні прояви при отомікоза є наслідок вегетації певних грибів в вусі і багато в чому обумовлені локалізацією процесу.

Основні скарги при отомікоза зовнішнього вуха: поява рідких виділень (при кандидозі), утворення кірочок, пробок в зовнішньому слуховому проході (при аспергільоз), свербіж, біль, закладеність вуха. У окремих хворих в гострій стадії можуть бути скарги на головний біль, підвищення температури тіла, підвищену чутливість вушної раковини, завушній області і зовнішнього слухового проходу. При всіх формах отомікоза зовнішнього вуха порушення слуху не виявляються зовсім або воно незначне за типом ушкодження звукопровідногоапарату.

Отомікоз - Симптоми

[9], [10]

Класифікація грибкового отиту

Відповідно до локалізацією процесу виділяють:

• зовнішній грибковий отит;
• грибковий мірінгіт;
• грибковий середній отит:
• грибковий середній післяопераційний отит.

[11], [12], [13]

Скринінг

При цвілевих мікозах необхідне проведення отомікроскопіі. Досліджують нативні і пофарбовані препарати мазків і (або) соскобов з шкіри зовнішнього слухового проходу.

[14], [15], [16]

Діагностика отомікоза

При опитуванні обов'язково звертають увагу на час початку захворювання і особливості перебігу. Слід з'ясувати у пацієнта, чи не було у нього раніше отиту микоза іншої локалізації, періодичність, тривалість і характер загострення.

Враховують раніше проведене лікування (місцеве або загальне), його ефективність, чи не було погіршення стану. Обов'язково треба з'ясувати, чи лікувався пацієнт антибіотиками, глюкокортикоїдами, цитостатичними препаратами (тривалість та інтенсивність лікування), особливості виробничих і побутових умов, перенесені раніше захворювання, алергологічний анамнез. У хворих отомікозом відзначають збільшення частоти загострень, відсутність або негативний ефект від стандартних методів лікування.

Отомікоз - Діагностика

[17], [18]

Лікування отомікоза

Лікувати мікотіческіе ушкодження вуха важко. При цьому лікування не завжди буває достатньо ефективним, незважаючи на застосування різних протигрибкових препаратів. Це пов'язано в першу чергу зі специфікою інфекційного процесу, оскільки умовно-патогенні гриби родів Aspergillus, Candida і Peniсillium викликають захворювання тільки при певних привертають умовах. При лікуванні хворих з отомікозом необхідно враховувати всі можливі фактори в кожному конкретному випадку з метою їх можливого усунення. При необхідності відміняють антибіотики, проводять комплексне загальнозміцнюючий лікування, вітамінотерапію. Слід виявляти супутні захворювання такі, як цукровий діабет, захворювання крові, імунодефіцитні стани, захворювання шлунково-кишкового тракту та інші направляти пацієнтів на лікування.

Отомікоз - Лікування

[19]