Отомікоз (грибкове ураження вуха, грибковий отит)

Отомікоз (грибкова інфекція вуха, грибковий отит) – це грибкове захворювання, при якому на шкірі вушної раковини, стінках зовнішнього слухового проходу, барабанній перетинці, в барабанній порожнині та післяопераційній порожнині середнього вуха розвиваються цвілеві дріжджоподібні грибки.

Код МКХ-10

• H62.2 Зовнішній отит, спричинений мікозом.
• H74.8 Інші уточнені хвороби середнього вуха та соскоподібного відростка.
• B48.8 Інші уточнені мікози.

[ 1 ], [ 2 ]

Епідеміологія грибкового отиту

Серед отитів різної етіології отомікоз становить 18,6%, а в дитячому віці – 26,3%. Розрізняють зовнішній грибковий отит (62%), грибковий мірингіт (1%), грибковий середній отит (20%) та грибковий післяопераційний середній отит (17%).

[ 3 ], [ 4 ]

Причини грибкового отиту

Згідно з численними дослідженнями в нашій кліматичній зоні, основними збудниками отомікозу вважаються цвілеві гриби родів Aspergillus та Penicillium та дріжджоподібні гриби роду Candida. При цьому аспергільоз діагностується у 65% випадків, пеніцильоз – у 10%, кандидоз – у 24%. У деяких випадках грибкове ураження вуха викликається грибами родів Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium тощо. У 15% випадків виявляється комбінована інфекція грибами родів Aspergillus та Candida.

Отомікоз - причини та патогенез

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми отомікозу

Скарги та клінічні прояви отомікозу є наслідком вегетації певних грибків у вусі та значною мірою визначаються локалізацією процесу.

Основними скаргами при отомікозі зовнішнього вуха є: поява рідких виділень (при кандидозі), утворення кірочок, пробок у зовнішньому слуховому проході (при аспергільозі), свербіж, біль, закладеність вух. Деякі пацієнти в гострій стадії можуть скаржитися на головний біль, підвищення температури, підвищену чутливість вушної раковини, області за вухом та зовнішнього слухового проходу. При всіх формах отомікозу зовнішнього вуха зниження слуху взагалі не виявляється або воно незначне через тип ураження звукопровідного апарату.

Отомікоз - симптоми

[ 9 ], [ 10 ]

Класифікація грибкового отиту

За локалізацією процесу розрізняють:

• зовнішній грибковий отит;
• грибковий мірингіт;
• Грибковий середній отит:
• грибковий післяопераційний середній отит.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Скринінг

У разі пліснявих мікозів необхідна отомікроскопія. Досліджуються нативні та забарвлені препарати мазків та/або зіскрібків зі шкіри зовнішнього слухового проходу.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Діагностика отомікозу

Під час опитування необхідно звертати увагу на час початку захворювання та особливості його перебігу. Необхідно з'ясувати у пацієнта, чи був у нього раніше отит-мікоз іншої локалізації, частоту, тривалість та характер загострення.

Враховується попереднє лікування (місцеве чи загальне), його ефективність, а також чи погіршився стан. Необхідно з'ясувати, чи лікувався пацієнт антибіотиками, глюкокортикоїдами, цитостатичними препаратами (тривалість та інтенсивність лікування), особливості умов праці та побуту, перенесені захворювання та алергологічний анамнез. У пацієнтів з отомікозом спостерігається збільшення частоти загострень, відсутність або негативний ефект від стандартних методів лікування.

Отомікоз - Діагностика

[ 17 ], [ 18 ]

Лікування отомікозу

Лікування мікотичних інфекцій вуха є складним. Лікування не завжди достатньо ефективне, незважаючи на використання різних протигрибкових препаратів. Це пов'язано, перш за все, зі специфікою інфекційного процесу, оскільки умовно-патогенні гриби родів Aspergillus, Candida та Penicillium викликають захворювання лише за певних схильних умов. При лікуванні пацієнтів з отомікозом необхідно враховувати всі можливі фактори в кожному конкретному випадку, щоб їх усунути. За необхідності прийом антибіотиків припиняють, проводять комплексне загальнозміцнювальне лікування та вітамінотерапію. Слід виявити супутні захворювання, такі як цукровий діабет, захворювання крові, імунодефіцитні стани, захворювання шлунково-кишкового тракту та інші, та направити пацієнтів на лікування.

Отомікоз - лікування

[ 19 ]