Отомікоз: лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Показання до госпіталізації
- Ускладнені форми отомікоза вуха.
- Лабіринтит.
Немедикаментозне лікування отомікоза
Всі види фізіотерапевтичного впливу при грибковому отиті протипоказані.
Медикаментозне печення отомікоза
Лікувати отомікоз вуха важко. При цьому лікування не завжди буває достатньо ефективним, незважаючи на застосування різних протигрибкових препаратів. Це пов'язано в першу чергу зі специфікою інфекційного процесу, оскільки умовно-патогенні гриби родів Aspergillus, Candida і Peniсillium викликають захворювання тільки при певних привертають умовах. При лікуванні хворих з отомікозом необхідно враховувати всі можливі фактори в кожному конкретному випадку з метою їх можливого усунення. При необхідності відміняють антибіотики, проводять комплексне загальнозміцнюючий лікування, вітамінотерапію. Слід виявляти супутні захворювання такі, як цукровий діабет, захворювання крові, імунодефіцитні стани, захворювання шлунково-кишкового тракту та інші направляти пацієнтів на лікування.
Потрібно враховувати роль алергії в патогенезі отомікоза, оскільки гриби мають виражені алергенні властивості. Отже, одночасно з лікуванням отомікоза протигрибковими препаратами доцільно проводити терапію.
При лікуванні отомікоза найчастіше застосовують протигрибкові препарати такі, як кетоконазол, натамицин, флуконазол, ітраконазол, амфотерицин В, міконазол, тербінафін, ністатин, леворин.
Курс терапії флуконазолом становить 10 днів (1 раз на добу в дозах 50 мг або 100 мг). Тербінафін застосовують по 250 мг 1 раз на добу протягом 14 днів. Курс лікування ітраконазолом становить 14 днів (по 100 мг 1 раз на добу).
При місцевому лікуванні отомікоза доцільно використовувати такі препарати: хлорнітрофенол, бифоназол, спиртовий розчин оксихіноліну, міконазол, клотримазол, суспензію натамицина, крем тербінафіну, аконазола. Клотримазол і натамицин доцільно застосувати тільки при кандидозних уражень.
Для специфічного лікування отомікоза рекомендують місцевий протигрибковий препарат нафтифін. Нафтифін - це представник нової групи з'єднань, похідних алліламіпов. Протигрибкові властивості аллиламинов обумовлені тим, що вони пригнічують біосинтез ергостеролу в грибах, тобто мають фунгіцидну дії. Активний відносно дерматофітів, цвілевих грибів і грибів родів Candida, Aspergillus і Penicillium. Названий препарат поряд з фунгіцидною володіє і хорошим протизапальну дію. Це особливо важливо при отомікоза, що супроводжується вираженим запальним компонентом, що обумовлює часте застосування комбінації протигрибкових і глюкокортикоїдних препаратів.
Обов'язкова умова проведення місцевого протигрибкового лікування отомікоза - попередня ретельна очистка вуха від патологічного відокремлюваного. Туалет вуха виробляє тільки лікар за допомогою аттикового зонда і тампона, змоченого антимикотическим препаратом. Ретельному туалету вуха надають особливого значення, оскільки навіть незначна кількість микотических мас помітно збільшує терміни лікування і, відповідно, віддаляє одужання.
При зовнішньому отомікоза велике значення має очищення передньо-нижнього відділу зовнішнього слухового проходу. При середньому мікотіческом отиті повністю видаляють мікотіческіе маси з області перфораций барабанної перетинки. При великих перфораціях з метою видалення микотических мас промивають барабанну порожнину антисептичними розчинами протигрибкової дії, зокрема 0,1% оксіхіноліновим спиртом, 0,01% розчином мірамістину. Аналогічно надходять при лікуванні мікозу післяопераційної порожнини середнього вуха. До початку лікування при наявності поліпів, грануляцій їх видаляють або тушируют 20% розчином азотнокислого срібла. При післяопераційному микозе ретельно очищають всю неотімпанальную порожнину, особливо в задньому відділі, за шпорою.
Місцеве лікування отомікоза антимікотичними препаратами необхідно проводити ß протягом не менше 3-4 тижнів під щотижневим лабораторним контролем. Місцеве лікування проводять шляхом вкладання у вухо ватних турунд, змочених фунгіцидною препаратом. Турунду залишають у вусі на 5-8 хв, процедуру повторюють 4-6 разів на день в залежності від активності грибкового процесу.
Критерієм ефективності лікування отомікоза вважають повне клінічне одужання протягом 1 міс, підтверджене як клінічною картиною, так і негативними результатами мікологічного дослідження.
Подальше ведення
Виходячи з того, що отомікоз схильний до рецидиву, необхідно динамічне спостереження за хворими протягом 6 міс і проведення курсу профілактичного лікування. З метою профілактики необхідно 1 раз в тиждень (протягом 4-6 тижнів) змащувати шкіру зовнішнього слухового проходу антимікотичними препаратами.
Який прогноз має отомікоз?
При своєчасному зверненні та адекватної протигрибкової терапії отомікоза прогноз сприятливий.
Профілактика грибкового отиту
Основні заходи з профілактики отомікоза повинні бути спрямовані на усунення чинників, що мають значення у розвитку грибкового захворювання. Лікування антибіотиками і глюкокортикоїдами має бути раціональним, необхідний правильний догляд за зовнішнім слуховим проходом, корекція глікемічного профілю, загальнозміцнююча терапія.