Гонококовий нежить

Гонококовий нежить виникає при інвазії слизової оболонки носа гонокком у новонароджених при пологах через інфіковані родові шляхи. Може поєднуватися з гнококковим кон'юнктивітом. Припускають, що в деяких випадках первинного зараження піддається кон'юнктива очей, а потім інфекція через СЛМ і слізно-носовий канал досягає слизової оболонки носа і дає початок гонокковому нежиті. Можливий і ретроградний шлях проникнення інфекції - з слизової оболонки носа до кон'юнктиві через сльозо-які виведуть пуги.

Симптоми діляться на місцеві і загальні. Місцеві симптоми проявляються наявністю рясних гнійних виділень з носа в'язкої консистенції, зеленуватого кольору з домішкою крові, гіперемією і набряком кінчика і крил носа, а також верхньої губи. У грудних дітей відзначаються задишка через порушення носового дихання і різке утруднення смоктання. Гнійні виділення висихають в щільні кірки, викликаючи закупорку носових ходів; поширюючись на шкіру передодня носа і верхньої губи, вони провокують утворення тріщин і виразок. На слизовій оболонці виявляють інтенсивну гіперемію, інфільтрацію і осередки виразки. Загальні симптоми проявляються лихоманкою і вираженим загальним поганим станом новонародженого, обумовленим інтоксикацією, порушенням дихання та харчування (зниження маси тіла дитини), а також швидким виникненням ускладнень.

Еволюція захворювання надгострий, оскільки воно виникає в перший день після народження. Іноді процес розвивається підгостро е тенденцією до хронізації хвороби, на кшталт хронічного гонококкового уретриту, проявляючись симптомом «носової краплі», як це має місце при хронічному уретриті. Хронічний гонокковий нежить може тривати кілька місяців, якщо дитина не гине протягом перших 2-3 ІЕД від гострого процесу.

Підгострі і хронічні форми гонококкового нежиті у дорослих можуть протікати в основному безсимптомно і виявлятися лише симптомом «ранкової краплі». Можливі й орофарингеального форми, які найчастіше протікають «під прапором» банального фарингіту, практично не піддаються діагностиці і виліковуються спонтанно.

Ускладнення гонококкового нежиті у грудних дітей по частоті в порядку спадання можуть бути збудовані таким чином: гнійний гонококовий офтальмию, легеневі, шлунково-кишкові та вушні ускладнення, які в доантібіотіковий період приводили до смерті дитини. У більш рідкісних випадках, при яких наступало спонтанне одужання, в порожнині носа зберігалися синехии, рубцеві зміни, атрофія слизової оболонки, нерідко гипосмия. У наш час у зв'язку з застосуванням антибіотиків важких форм гонококкового нежиті з вказаними наслідками і ускладненнями практично не спостерігається.

Прогноз щодо життя новонародженого при своєчасному та ефективному лікуванні сприятливий. У функціональному відношенні при неефективному і несвоєчасно розпочатому лікуванні, коли в порожнині носа настали виражені патоморфологічні зміни, несприятливий: масивні синехии і рубці викликають атрезія носових ходів і позбавляють хворого нормального носового дихання.

Лікування ділиться на місцеве і загальне. Місцеве лікування поряд з наведеними вище методами передбачає часті зрошення порожнини носа розчинами антибіотиків пеніцилінового ряду, а також різними антисептичними і дезінфікуючими розчинами (мірамістин, хлоргексидин, ніпемідовая кислота). Загальне лікування проводять за відповідними схемами аміноглікозидами (гентаміцин, спектиноміцин), амфеніколамі (хлорамфенікол), макролідами і азалідів (азитроміцин, олеандоміцин, еритроміцин та ін.), Препаратами неніціллінового ряду (амоксицилін, Оспамокс, флемоксин і ін.), А також призначають імуномодулюючу лікування (метілглюкаміна акрідона ацетат, ціклофероі і ін.).

[1], [2], [3], [4]