Гнійні ускладнення ангін

Місцеві гнійні ускладнення ангіни і по сусідству - гострий середній отит, гострий ларингіт, набряк гортані, флегмона шиї, парафарінгеальний абсцес, гострий шийний лимфоаденит, ураження слинних залоз (сіалоаденіти). До ускладнень на відстані слід відносити артрити і артрози, орхіт, холецистити, менінгіт та ін.

До загальних гнійних ускладнень ангіни, мабуть, слід відносити загальнотоксичну синдром з порушенням діяльності ЦНС і серцево-судинної системи, а також постангінозную септицемию. Часто повторювані ангіни сприяють сенсибілізації організму, на тлі якої знижується загальна резистентність організму до інших інфекційних захворювань.

Постангінозная септицемія є важке гнійне ускладнення ангіни і в даний час зустрічається вкрай рідко. Найчастіше вона виникає у осіб, що переносять ангіну у віці між 16 і 35 роками. У важких випадках це ускладнення може закінчуватися смертельним результатом. Постангінозние септицемії підрозділяються на первічіние і вторинні. Як правило, первинні септицемії виникають після перенесеної банальної ангіни і відносяться до монобаціллярним ускладнень: анаероби, сапрофіти порожнини рота (В. Funduliformis, грамотрицательная бактерія дуже чутлива до пеніциліну, В. Fragilis, В. Rаmosus і ін.). Вторинні септицемії виникають як ускладнення виразково-некротичної ангіни, наприклад при агранулоцитозе або лейкемії. Вони протікають значно важче первинних і відносяться до полібактеріальним ускладнень ангін. Вхідними воротами для мікроорганізмів служать внутрішня яремна вена або запалі синус, в які інфекція проникає внаслідок порушення бар'єрної функції судинної стінки при фолікулярної і лакунарній ангінах або перітонзіллярний флегмоне. Виникає в вені інфікований тромб є джерелом септицемії, а в деяких випадках при відриві гнійних емболів - і Пієм. В останньому випадку виникають метастатичні гнійники на відстані (в легких, суглобах, печінці і т. П.).

Латентний період постангінозной септицемії від 1 до 15 днів. Клінічний перебіг характеризується різким підйомом температури тіла, найсильнішими ознобами, що супроводжуються «холодним» потім, слабкістю серцево-судинної діяльності (частий ниткоподібний пульс, різке зниження артеріального тиску, явища гіпоксії), що виникли раптово або в періоді одужання, або через деякий час після нього серед повного здоров'я. Лице хворого стає сірим з иктеричностью відтінком. При високій температурі тіла і важкому клінічному перебігу хворий періодично впадає в несвідомий стан, марить. Сопор і кома є провісниками летального результату, який при надважкій перебігу може наступити протягом 3 днів. При гострому перебігу постангінозной септицемії смерть може настати через 5-10 днів від початку захворювання. Гнійні ускладнення ангіни підгострій форми виліковуються призначенням великих доз пеніциліну.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]