Ліпома молочної залози

Ліпома молочної залози відноситься до доброякісних новоутворень. Проте, будь-яку жінку бентежить і викликає страх випадково виявлений незрозумілий рухливий «грудку» в грудях. І в будь-якому випадку необхідно звертатися за спеціалізованою медичною допомогою - до лікаря-мамолога, тому що без обстеження неможливо правильно визначити характер пухлини і позбутися від неї. Адже до сьогоднішнього дня немає єдиної думки щодо здатності ліпоми молочної залози до злоякісної трансформації.

Більш того, в питанні етіології даного захворювання теж чимало розбіжностей.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причини ліпоми молочної залози

Одні вітчизняні медики досі вважають, що причини ліпоми молочної залози ідентичні етіології будь-яких фіброзно-кістозних мастопатій, тобто безпосередньо пов'язані з щомісячними гормональними циклами у жінок дітородного віку. Інші стверджують, що на сьогоднішній день дані про причини утворення ліпоми вимагають уточнення.

Але ліпоми молочної залози найчастіше з'являються у жінок після менопаузи (тобто коли всі гормональні цикли минули). За даними досліджень останніх років, це пов'язано з так званим менопаузальним метаболічним синдромом - зміною обміну речовин при природному віковому функціональному згасанні яєчників. В результаті цього змінюється структура тканин молочних залоз: обсяг залізистої тканини зменшується, а її місце займають тканини жирові і сполучні (фіброзні).

Однак слід мати на увазі й те, що ліпоми виявляються і у більш молодих жінок, і у чоловіків і навіть у дітей. І тут потрібно згадати про жирової тканини, адже ліпоми молочної залози є мезенхімальних пухлинами, що складаються з зрілої жирової тканини (в перекладі з грецького Lipos - жир). По суті, це скупчення жиру, інкапсульоване фіброзної тканиною. І ці «жирові капсули» можуть з'являтися не тільки в молочних залозах, але і в вісцеральних органах, під шкірою, в м'язових тканинах тулуба і кінцівок.

Ліпома молочної залози, як будь-яка липома, формується в процесі аномального росту і ділення власних жирових клітин, навколо конгломерату яких утворюється фіброзна капсула. Тому дана патологія повинна розглядатися не як суто жіноче захворювання, а як локальний прояв або окремий випадок ліпоматозу - патологічного відкладення жиру в клітинах і тканинах і формування з них компактних новоутворень.

У списку причин ліпоматозу числяться порушення жирового обміну (ожиріння), спадковість (дефект гена HMG IC), порушення функції гіпофіза, підшлункової або щитовидної залози. І це ще не все.

Сама жирова тканина, що складається з адипоцитів і фібробластів, не просто накопичується в організмі: вона бере участь у багатьох метаболічних і нейрогормональних процесах. Жирові клітини адипоцити виробляють гормони - адипонектин, резистин, а також гормон насичення лептин (який регулює апетит шляхом впливу на гіпоталамус). При нестачі цього гормону знижується активність щитовидної і статевих залоз і підвищується активність кори надниркових залоз. При підвищеному рівні лептину відбуваються протилежні процеси, але в обох випадках в роботі ендокринної системи відбуваються збої. Так що, чим більше жирових тканин в організмі, тим вище ймовірність виникнення ліпоми молочної залози.

[13]

Симптоми ліпоми молочної залози

Симптоми ліпоми молочної залози протягом тривалого часу себе ніяк не проявляють, так як зростає дане утворення дуже повільно і довго. А якщо пухлина утворилася в глибині молочної залози, то ніяких ознак її існування немає взагалі. Її наявність виявляється випадково: самою жінкою або при рентгенологічному обстеженні або УЗД.

Ліпома молочної залози, як правило, одиночна, типове місце її локалізації - підшкірні тканини верхньої зовнішньої чверті однієї або обох молочних залоз.

Пухлини мають округлу форму, на дотик - м'які і еластичні, по відношенню до навколишніх тканин - відокремлені і рухливі. І в більшості клінічних випадків - абсолютно безболісні. Багато ліпоми молочної залози незначних розмірів - приблизно 1 см в діаметрі, але можливе формування пухлин до 5 см і більше. Бувають навіть гігантські пухлини - діаметром більше 12 см вагою в 0,5 кг.

Якщо в такому пухлини багато фіброзної тканини, то ліпома буде більш щільною, і в діагнозі це утворення буде визначено як фіброліпому.

Діагностика ліпоми молочної залози

Діагноз липома молочної залози встановлюється на основі: огляду і пальпації молочних залоз лікарем-маммологом; мамографії; УЗД, а також проведення пункції пухлини шляхом пункційної або аспіраційної біопсії з наступним гістологічним дослідженням отриманого біологічного матеріалу.

Остання діагностична процедура проводиться в обов'язковому порядку, оскільки, за словами лікарів, і  мамографія, і ультразвукове дослідження не завжди можуть відрізнити ліпому від ліпосаркоми і раку (зокрема, рідкісної Пайеровской форми раку молочної залози).

Гистопатологическое дослідження пухлини грудей зазвичай показує наявність всередині утворення, відокремленого фиброваскулярной перегородкою, зрілих жирових клітин (адипоцитів). При відсутності в клітинах адипоцитів атипових ядер, а також інших трансформацій, можна бути впевненим в доброякісної природі новоутворення.

Ліпоми молочної залози на знімку при мамографії (рентгені грудної залози) виглядають як рентгенопрозрачние сірі зони, оточені чітко окресленої рентгеноконтрастной капсулою.

Ліпома молочної залози на  УЗД  виявляє утворення, що має чіткі рівні контури. Типові ехографіческіе показники пухлини можуть бути повністю ізоехогенние в порівнянні з навколишніми тканинами (тобто повертають хвилі нормальної амплітуди), але найчастіше - гіперехогенних. Останнє свідчить про те, що ультразвукові хвилі зіткнулися з тканинами підвищеної щільності, що буває при їх впливі на кальциновані зони органів, на кісткові і жирові утворення.

[14], [15]

Лікування ліпоми молочної залози

Медикаментозна терапія даної патології молочних залоз поки відсутня. Тут метод радикальний - видалення ... Але це крайній захід, і до неї вдаються рідко.

Так, коли ліпома молочної залози невелика, не продукує аномальних клітин, не погіршує самопочуття, не викликає дискомфорту, то її, як то кажуть, не чіпають, а спостерігають (з періодичними оглядами лікаря і УЗД).

Інша справа, коли пухлина стає великою і призводить до значної асиметрії молочних залоз, перетворюючись в дефект зовнішності. Або якщо пухлина обмежує рух або починає завдавати болю, стискаючи здорові тканини грудей. Або раптом прискорює ріст, що відразу ж викликає сумніви в її доброякісності.

Видалення ліпоми молочної залози може виконуватися шляхом секторальної резекції грудей, енуклеація (вилущування) пухлини, ексцизійної біопсії (пункційної або аспіраційної). В останньому випадку все, що знаходиться всередині пухлини, віддаляється через введену в неї тонку голку. Залишається слід, як від уколу, без єдиного рубця. Проте у такий спосіб витягти з грудей порожню «капсулу» не можна, і вона з часом вона може знову наповнитися.

Тому застосовуються більш сучасні та ефективні методи видалення ліпоми молочної залози - радіохвильової і лазерний. В результаті безболісною і безкровною процедури, яка триває не більше півгодини, пухлина зникає.

Профілактика

Головний і, на жаль, єдиний пункт заходів з профілактики ліпоми молочної залози - правильне харчування, при якому його якість і кількість не будуть негативно впливати на синтез гормонів в організмі і порушувати їх природний баланс.

Слід пам'ятати, що жири і тваринні білки підвищують рівень естрогену в плазмі крові. Та й власні «жирові депо» користі не приносять.

Так що, чим менше жирових тканин в організмі, тим нижча ймовірність виникнення пухлини.

А ось прогноз ліпоми молочної залози дуже оптимістичний: це «жировик» в грудях рідко піддається злоякісної трансформації і не пов'язаний з підвищеним ризиком розвитку раку молочної залози.

[16],

Прогноз

Прогноз ліпоми молочної залози дуже оптимістичний: це «жировик» в грудях рідко піддається злоякісної трансформації і не пов'язаний з підвищеним ризиком розвитку раку молочної залози.

[17], [18]