Маткова кровотеча при клімаксі

Маткова кровотеча при клімаксі дуже серйозна проблема, і перш ніж приступати до її лікування, необхідно знати етіологію даного процесу. Період клімаксу характеризується розвитком різних патологій на тлі порушення регуляції гормонального фону і дуже важливо виявити всі ці порушення і вчасно почати лікування. Запорукою успішного лікування є своєчасна діагностика, яка можлива тільки в разі знання певних симптомів і клінічних проявів такого кровотечі.

Причини маткової кровотечі при клімаксі

Говорячи про причини розвитку клімаксу необхідно розібратися в загальних гормональні зміни в організмі жінки в цей період. Під час нормального менструального циклу спостерігається коливання основних жіночих стероїдних гормонів, які змінюються, і відповідно до цих коливань відбувається зміна у всьому організмі, в тому числі і в матці.

Клімакс - це фізіологічний процес змін репродуктивної системи жінки, при якому в організмі відбуваються гормональні порушення і ці зміни впливають на багато процесів в організмі жінки - на менструальну функцію, на діяльність нервової системи, на шлунково-кишковий тракт і кісткову систему, а також і на роботу серцево-судинної системи. Тому найбільш характерними проявами гормонального дисбалансу є порушення роботи цих органів. Нормальна менструальна функція порушується, що може мати різні прояви, в тому числі і у вигляді маткової кровотечі. Процес розвитку менопаузи повинен мати свої послідовні стадії. Період клімаксу умовно поділяють:

1. пременопауза - період від 45 років до настання менопаузи;
2. менопауза - період останньої менструації, середній вік близько п'ятдесяти років;
3. Менопауза поста - період від останньої менструації до кінця життя жінки.

Всі ці періоди характеризуються своїми особливостями, які необхідно знати для того, щоб регулювати стану організму і точно знати, коли щось порушено. Так в період пременопаузи можуть виникнути перші клінічні симптоми маткової кровотечі, тому необхідно в такому випадку правильно скорегувати такі порушення і знайти причину.

Таким чином, головним етіологічним фактором виникнення маткової кровотечі при клімаксі можна назвати саме початок самого клімаксу, яке при недостатній регуляції гормонального фону може викликати менструацію у вигляді маткової кровотечі. Це розвивається через те, що відбувається інволюція гіпоталамуса і поступово знижується чутливість гіпоталамуса до впливу естрогенів, що порушує його регуляторну функцію за принципом зворотного регуляції. Немає достатньої стимуляції гіпофіза і порушується виділення фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів, що призводить до ановуляторними циклу без виділення яйцеклітини. При цьому знижується рівень гормонів гіпофіза - фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого, що порушує їх нормальну концентрацію і можуть відбуватися перші зміни менструації. В яєчниках відбуваються найбільш специфічні зміни у вигляді атрезії фолікулів, руйнуванні оболонок, загибелі ооцитів і збереженні лише строми, що сприяє зменшенню кількості секретується естрогену. Це в свою чергу порушує роботу функціонального шару ендометрія, що може викликати його передчасне і одномоментне відшарування з розвитком маткової кровотечі. Це може бути однією з причин такого кровотечі.

Ще однією досить частою причиною розвитку кровотечі з матки в менопаузі може бути міома матки, яка в залежності від форми і розташування може мати серйозні ускладнення у вигляді кровотечі. Міома матки або фіброміома - це доброякісне захворювання матки, яке супроводжується високою проліферативною активністю клітин міометрія з утворенням обїемной структури в порожнині матки. Це захворювання є гормонозалежним, тобто стимулом такого активного розмноження є жіночі статеві гормони. Тому, основною причиною можна вважати гормональний дисбаланс, який і виникає з початком клімаксу, тому розвиток даних захворювань більше характерно для клімактеричного періоду. У патогенезі основна роль у розвитку міоми матки при клімаксі належить порушенню рівня гормонів. Під час менопаузи рівень естрогену падає, знижується їх регуляторний дію на першу фазу менструального циклу, що супроводжується зниженням процесу проліферації клітин ендометрію. Це в свою чергу тягне за собою компенсаторне збільшення проліферації клітин міометрія, що і супроводжується гіперплазією цих клітин з розвитком різних типів міоми матки.

Виділяють і інший ряд причин, пов'язаних з розвитком міоми при клімаксі - це група негормональних причин. Основою цих всіх причин є природна фізіологічна інволюція клітин міометрія при менопаузі у жінки, що супроводжується змінами метаболізму в клітинах-миоцитах, їх антигенних зміни. При цьому можуть порушуватися нормальні процеси росту і розмноження клітини з підвищеною тенденцією їх до проліферації, а також утворюються специфічні цитокіни та фактори росту судин, які додатково стимулюють патологічну надмірну диференціацію цих клітин. В результаті, відбувається неконтрольоване ділення клітин, їх розмноження і збільшення обсягу міометрія, що може бути локальним або дифузним. У разі розвитку субмукозних форм міоми матки маткова кровотеча розвивається дуже часто, що вимагає негайних дій. Тому якщо етіологічний фактор кровотечі з матки - це міома, то тактика лікування тут інша.

Ще однією причиною маткової кровотечі може бути ендометріоїдна кіста порожнини матки, яка в разі її розриву може проявитися значною кровотечею. Тому необхідно не виключати і таку причину, що вимагає особливої тактики обстеження та лікування для попередження інфікування.

Ось чому важливо знати про основні причини розвитку маткової кровотечі при клімаксі.

[1], [2],

Симптоми маткової кровотечі при клімаксі

Дуже часто симптоми маткової кровотечі при клімаксі розвиваються вже на тлі певних змін, які частіше проявляються емоційно-вегетативними розладами. Жінку турбує дратівливість, перепади настрою, депресія, зниження сексуального бажання, безсоння, стомлюваність. Також вегетативними проявами часто може бути напади пітливості, спека, головного болю і серцебиття.

Якщо мова йде про матковій кровотечі, яке викликане саме особливостями менструації, то такі зміни будуть характерними. Порушення менструального циклу при клімаксі має характер нерегулярних менструацій - один місяць є, а два наступних нету, а в подальшому і пропадають вони зовсім. Також можуть бути рясні місячні, а на наступний місяць їх відсутність. При цьому такий процес від змін менструації до їх повного зникнення займає близько півроку, не більше. Рясні кровотечі при клімаксі, які часто повторюються вимагають термінового втручання, адже це впливає на стан жінки шляхом розвитку анемії і порушення загального стану. При цьому будуть симптоми запаморочення, можливі непритомність, мелькання мошок перед очима. Всі ці прояви вимагають негайного вжиття заходів.

Якщо причина маткової кровотечі при клімаксі - це міома, то часто це захворювання має безсимптомний перебіг аж до моменту виникнення ускладнень. Якщо міома матки починається в періоді пременопаузи, то можуть розвиватися симптоми порушення менструального циклу, що пов'язано з порушенням будови ендометрія через наявність вузлів або ж з початковими змінами рівня гормонів. Перші симптоми міоми матки при клімаксі також можуть бути різноманітні - кровотеча, біль внизу живота або відчуття тяжкості в тазу, порушення статевого акту, зменшення лібідо, порушення нормальної роботи сечового міхура або прямої кишки, вторинна хронічна железодіфецітная анемія. Ці симптоми часто з'являються вже при значних обсягах міоми саме через те, що протягом безсимптомне. Є деякі особливості клініки міоми матки при клімаксі в залежності від розташування і форми утворення.

При вузловій формі міоми матки клінічні прояви безпосередньо залежать від місця розташування вузла. При утворенні субсерозних вузлів менструальна функція не порушена, якщо вона збережена в пременопаузі. Часто спостерігається клініка гострого живота, оскільки такі вузли вельми лабільні в своєму становищі і можуть зміщуватися, утворюючи перекрут або некроз ніжки вузла. Іноді болю не різкі, а тупі, ниючі, постійні, якщо вузол дратує очеревину або нервові закінчення, тоді також може бути важкість у животі. Якщо субсерозний міоматозний вузол значних розмірів, то він може викликати синдром компресії сусідніх органів з ускладнене акту дефекації при компресії прямої кишки, з ускладнене сечовипускання або реактивністю сечового міхура, а також компресія може порушувати відтік венозної крові і лімфи з утворенням застою в малому тазі і розвитком геморою. Не рідко при субсерозні розташуванні фіброматозних вузла при міомі матки при клімаксі спостерігається місцева неврологічна симптоматика через компресії нервових структур з розвитком розладів по типу парестезій або остеохондрозу поперекового відділу хребта. Тоді дуже важливо правильно діагностувати патологію, а не лікувати ці неврологічні розлади.

При субмукозній розташуванні вузла клініка менш виражена в плані компресійних симптомів, але місцеві прояви більш виражені. Можуть спостерігатися Метрорагія, навіть в разі, якщо місячних при клімаксі немає повністю, тоді можуть з'являтися такі виділення при міомі матки при клімаксі. Ці виділення болючі, супроводжуються ниючі болями внизу живота. Виділення при міомі матки при клімаксі також можуть бути в разі інфікування вузла, тоді розвивається інфекційне запалення з виділеннями жовто-зеленого кольору з неприємним запахом, що також супроводжується симптомами інтоксикації. Але в певний момент може бути розвиток сильної кровотечі з вузла, що може бути першим епізодом і єдиним симптомом цієї патології.

Якщо причиною кровотечі є ендометріоїдна кіста, то вона характеризується незначними мажучі виділеннями до і простежити менструації, що може бути діагностичною ознакою захворювання. Коли кіста повністю розривається, то виникає сильне маткова кровотеча, яке супроводжується значними болями в животі спазматичного характеру.

Тому в разі появи будь-яких змін з боку здоров'я жінки необхідно звертати на це увагу і проводити комплексне обстеження з метою ранньої діагностики та попередження такого ускладнення.

Ускладнення і наслідки

Основні ускладнення, які можуть виникати в разі маткової кровотечі - це розвиток гострої постгеморагічної анемії або геморагічного шоку, в разі якщо кровотеча дуже виражено. Інші ускладнення, які можуть виникати - це висхідний інфікування з розвитком вторинних ускладнень у вигляді гнійного міометріта або нагноєння міоматозного вузла. Можуть виникати наслідки при несвоєчасній діагностиці міоми. Тоді виникають сильні болі в животі і кров'янисті виділення, що пов'язано з відторгненням фіброматозних вузла і його виходом в порожнину матки. Таке ускладнення вельми небезпечно і вимагає оперативного втручання з подальшою комплексною терапією. Тому в разі, якщо міома матки має симптоми маткової кровотечі, то це показання до проведення оперативного лікування для профілактики таких ускладнень.

[3], [4], [5], [6]

Діагностика маткової кровотечі при клімаксі

Своєчасна діагностика маткової кровотечі і правильна диференційна діагностика його причини дуже важливі не тільки для лікування даної патології, а й також для попередження епізодів повторної кровотечі і профілактики ускладнень. Тому в першу чергу, необхідно з'ясувати анамнестичні дані. Необхідно ретельно зібрати анамнез з деталізацією скарг і точним визначенням акушерського анамнезу. Слід з'ясувати, коли був початок клімактеричного періоду, характеристики менструального циклу, наявність активного статевого життя. Також необхідно з'ясувати, чи не пов'язано кровотеча з рясними менструаціями як прояв клімаксу. Якщо причина розвитку маткової кровотечі - це міома, то як правило, жінка вже знає про її наявність, рідше буває, коли кровотеча вперше свідчить про захворювання. Потім приступають до огляду. Потрібно оглянути жінку на кріслі, що дозволяє виявити порушення у вигляді сухості слизової вагіни, супутні патологічні виділення, обсяг маткової кровотечі, що дозволяє припустити про ймовірне діагнозі. Якщо мова йде про міомі матки, то при бімануального обстеження жінки визначається пухлиноподібне утворення різних розмірів і локалізації, воно безболісно, рухливо - в разі вузлової міоми матки. Якщо міома дифузна, то тоді спостерігається збільшення всієї матки, що відповідає певного терміну вагітності, матка щільна, малорухлива і безболісна. При цьому можна також пропальпувати субмукозних вузол, який і викликав кровотеча. Аналізи, які необхідні для уточнення діагнозу - це загальноклінічні та спеціальні. Загальні - це аналіз крові, біохімічний аналіз крові з ліпідограму і показниками роботи нирок, аналіз сечі. В загальному аналізі крові при тривалих маткових кровотечах можна визначити хронічну постгеморагічну анемію, що дозволяє судити про тривалість даного захворювання. Що стосується спеціальних аналізів, то необхідно провести визначення рівня головних жіночих гормонів в крові. Це необхідно не тільки для подальшого лікування клімаксу, але і для аналізу рівня гормональних змін і тривалості патології.

Інструментальна діагностика маткової кровотечі при клімаксі спрямована на виявлення етіології і на виключення інших органічних патологій. Проводять обов'язкові та спеціальні методи дослідження. УЗД органів малого тазу дозволяє виявити органічні зміни в малому тазу, а також з'ясувати стан яєчників для прогнозу патології, в разі якщо маткова кровотеча є багатою менструацією, як прояв клімаксу. При підозрі на міому УЗД дасть можливість встановити її розміри і локалізацію, що необхідно для прогнозування захворювання і вибору тактики лікування. Цей метод дозволяє побачити анехогенні утворення в разі міоматозного вузла з точним визначенням розташування цього утворення, його розмірів, структури, а також ступеня збільшення матки в разі дифузної форми фіброміоми.

Гістерографія - один з методів спеціальної діагностики, який проводиться шляхом заповнення матки контрастною рідиною в обсязі 5-7 мілілітрів з подальшою реєстрацією змін. При цьому може спостерігатися дефект наповнення, що відповідає місцю розташування вузла, а також зменшення порожнини матки. Ще одне обстеження - гістероскопія. Це спеціальний метод обстеження порожнини матки спеціальним приладом з відеокамерою на кінці, який дозволяє побачити порожнину матки, а також провести біопсію з подальшим дослідженням пунктату для точної верифікації діагнозу.

[7], [8], [9], [10], [11]

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику гострої кровотечі з порожнини матки при клімаксі потрібно проводити в першу чергу з ускладненням субмукозной міоми матки у вигляді метрорагії. При цьому важливий анамнез і об'єктивне обстеження. Дуже важливо, враховуючи немолодий вік жінки, в період клімаксу проводити диференційну діагностику маткової кровотечі з раком ендометрія, оскільки онкологічна настороженість завжди має бути присутня. Рак ендометрія характеризується появою кров'янистих виділень вже через кілька років після настання менопаузи. Але для кровотечі в разі міоми матки характерно Періодичні кровотечі, а при обстеженні чітко визначається вузол. У разі сумнівів у природі утворення в матці проводять діагностичне вишкрібання порожнини матки з гістологічним дослідженням даного матеріалу, що дозволяє точно встановити доброякісну або злоякісну природу утворення.

Також диференціальну діагностику слід проводити з кістою матки, яка лопнула, особливо якщо це ендометріоїдна кіста. При УЗД кіста має анехогеннимі структуру, овальну форму, чіткі краї з тонкою капсулою і однорідним вмістом. Міоматозний вузол також анехогенний, але він неоднорідний і по щільності відповідає міометрію, часто має ніжку і добре постачається кров'ю, на відміну від кісти, яка є Аваскулярний.

Маткова кровотеча при клімаксі також необхідно диференціювати з внутрішнім ендометріозом, який також може супроводжуватися рясними кров'яними виділеннями з матки. Але при ендометріозі є характерний анамнез у вигляді кровотеч, що відповідають менструації. Точно верифікувати ці два діагнози можна за допомогою гістології, а також точної ультразвукової діагностики.

З огляду на період клімаксу, тобто не молодий вік жінки, то необхідно ретельно проводити діагностику маткової кровотечі і диференціальну діагностику, оскільки можливі різні злоякісні процеси в цьому віці, які необхідно діагностувати якомога раніше з початком відповідного лікування. Дуже важливо своєчасно надати допомогу, адже це загрожує для життя стан.

[12], [13], [14]

Лікування маткової кровотечі при клімаксі

Тактика терапії гострої кровотечі з матки при клімаксі повинна бути негайною і мати кровоспинний характер, а також профілактичний характер для попередження повторних кровотеч і розвитку більш серйозних симптомів. Існують медикаментозні і немедикаментозні методи лікування. Медикаментозні методи лікування спрямовані головним чином на використання кровоспинних препаратів, а також на замісну терапію нестачі гормонів при клімаксі або міомі матки. Немедикаментозне лікування спрямоване на корекцію гормонального дисбалансу з одного боку і на профілактичний ефект з іншого боку. Також можна використовувати трави і настої, які сприяють відновленню організму після кровотечі. Тому використання народних засобів має пріоритетне значення тільки в комплексному лікуванні в період ремісії.

Засоби зупинки такого кровотечі необхідно точно знати, щоб визначити тактику. Це питання має бути пріоритетним в разі гострого маткової кровотечі і для цього використовують кровоспинні ліки.

1. Транексам - одне з найбільш широко використовуваних гемостатичних засобів в гінекології. Даний препарат впливає на зовнішній механізм коагуляції шляхом пригнічення утворення плазміну з плазміногену. Завдяки цьому ефекту виявляється його антіфібрінолітіческіе властивість. Препарат випускається у фармакологічній формі таблеток і розчину в ампулах для ін'єкцій. При гострих маткових кровотечах транексамовую кислоту використовують внутрішньовенно крапельно. Дозування в такому випадку близько десяти-п'ятнадцяти міліграм на кілограм маси тіла з внутрішньовенним крапельним введенням зі швидкістю близько однієї краплі на хвилину. Показаннями до застосування препарату є гострі кровотечі, головним чином в післяопераційному періоді або ті, що супроводжуються підвищеною кількістю фибринолизина. Також препарат має протизапальну властивість і протиалергічну, що знімає вираженість симптоматики при міомі матці або ендометріоїдної кісті. Протипоказання до використання Транексама - це підвищена чутливість до містить елементів препарату, а також патологія судин у вигляді тромбозів в анамнезі, інсульту або інфаркту. Побічні явища можливі у вигляді у вигляді алергічних проявів, а також змін з боку травної системи - порушення апетиту, печії, болю в животі, нудоти. Можливі прояви з боку судинної системи у вигляді гіпотензії при швидкому введенні препарату, а також посилення серцебиття, підвищена тромботическая активність із загрозою тромбозу або тромбоемболії.
2. Дицинон є додатковим засобом для лікування гострого маткової кровотечі при клімаксі, оскільки препарат має дію головним чином на судинно-тромбоцитарное ланка гемостазу. Препарат підвищує проникність судинної клітини, а також підвищує швидкість утворення тромбопластину, що збільшує реакцію утворення первинного тромбу при кровотечі. Препарат починає діяти через кілька хвилин після введення, а тривалість дії близько п'яти годин. Препарат випускається у фармакологічній формі таблеток і розчину для внутрішньовенних ін'єкцій. У разі гострого маткової кровотечі препарат вводять в дозі 500 міліграм внутрішньом'язово. Протипоказання до застосування препарату - це підвищена чутливість до компонентів препарату, а також патологія судин у вигляді тромбозів в анамнезі, інсульту або інфаркту, передозування препаратів з групи антикоагулянтів. Побічні явища можливі у вигляді у вигляді алергічних проявів, а також змін з боку шлунково-кишкового тракту - нудота, печії, болю в животі, зниження апетиту. Можливі прояви з боку нервової системи у вигляді запаморочення, сонливості, порушення сну, головного болю.

Гормональна терапія при супутній міомі матки, якщо вона є етіологічним фактором кровотечі, є обов'язковою, а також в якості корекції гормонального дисбалансу при клімаксі. В такому випадку використовують замісну гормональну терапію.

Гормональна терапія міоми матки може включати кілька груп препаратів:

1. Агоністи гонадотропінг-рилізинг фактров представником яких є Диферелин або Трипторелін - препарат застосовують з 3 дня менструального циклу протягом шести місяців по 3,75 міліграм.

• Гозерелін - застосовується протягом шести місяців по 3,6 міліграм підшкірно
• Бусерелин - 200 мікрограм в ніс двічі на день курсом шість місяців
• Золадекс - з 1-го по 5 день циклу ін'єкційно.

1. Антагоністи гонадотропних гормонів, представником яких є препарат Даназол - він застосовується по 400-800 міліграм на добу також з курсом лікування півроку.
2. Препарати прогестереновая ряду - це різні препарати, які здатні регулювати оваріо-менструальний цикл при недостатності його другий лютеїнової фази. Основні представники цього ряду:

• Норетистерону ацетат - застосовується з п'ятого дня менструального циклу по 5-10 міліграм двічі на день протягом шести місяців.
• Медроксипрогестерона ацетат застосовується в тій же дозі і таким же курсом.
• Система Мірена - це внутрішньоматкова спіраль, яка ставиться на п'ять років з контролем стану.
• Норколут і Примолют - препарати, які застосовують з 16 по 25 день менструального циклу протягом трьох-шести місяців.

Також можна застосовувати комбіновані оральні гормональні препарати двофазние з великою кількістю прогестерону.

1. Трізістон - комплексне заместительное гормональний засіб. Даний лікарський препарат випускають у фармакологічній формі драже трьох кольорів, які застосовуються за спеціальною схемою протягом трьох тижнів, потім перерва протягом тижня. Курс лікування не менше трьох-шести місяців. Протипоказання для призначення препарату - це злоякісні утворення будь-якої локалізації, патологія судин у вигляді тромбозів в анамнезі, гепатити. Необхідно з обережністю застосовувати при цукровому діабеті, оскільки препарат може змінювати толерантність до глюкози, а також при артеріальній гіпертензії. Побічні ефекти можуть з'явитися у вигляді холестазу, порушення функції печінки, емболії, а також алергічні та диспепсичні реакції.
2. Логест - це препарат, що містить в своєму складі естрадіол і гестаген, є високодозовані препаратом, за рахунок чого проявляється його профілактична роль не тільки в корекції гормонального фону, але і в профілактиці онкологічних захворювань жіночої репродуктивної системи. Препарат сприяє вирівнюванню гормонального невідповідності і за рахунок цього порушення при клімаксі мають менш виражений характер, особливо, що стосується рясних кров'яних виділень. Логест випускається у фармакологічній формі капсул, що містяться по 21 штуці в упаковці. Прийом необхідно почати з першого дня циклу. Жінка може розпочати приймати і з п'ятого дня менструального циклу в разі клімаксу у жінки. Курс прийому - це одна капсула на добу три тижні, потім перерва сім днів, далі потрібно відновити прийом. Побічні явища можливі з боку шлунково-кишкового тракту у вигляді порушення стільця, нудоти, відчуття гіркоти у роті, блювання. Також можуть бути астеновегетативні реакції, прояви гормонального лікування з боку грудей у вигляді відчуття тяжкості, хворобливості, виділень, а також збільшення виділення вагінального секрету. Протипоказання до використання препарату для лікування - це проблеми зі згортанням крові та інфаркт або інсульт в анамнезі, злоякісні новоутворення, тяжкі ураження печінки, ураження підшлункової залози і діабет.

Оперативне лікування гострої кровотечі з порожнини матки при клімаксі проводять в разі, якщо причиною кровотечі є міоматозний вузол. В такому випадку, після простий передопераційної підготовки проводять хірургічне лікування. Обов'язково потрібно провести зупинку кровотечі, підтвердження наявності вузла і тільки після цього проводять оперативне лікування. Оперативне лікування може проводитися в обсязі органосохраняющего втручання і радикального втручання. Тактика залежить від виду міоми, її розмірів, розташування, а також терміну операції. Органозберігаючі операції - це міомектомія - видалення самого міоматозного вузла в межах здорових тканин - і емболізація маткових артерій, що порушує кровопостачання вузла і він регресує.

Радикальні операції - це надпіхвова ампутація матки, субтотальна гістеректомія і викорінення матки, що також залежить від розмірів і розташування міоми і віку жінки, а також можливості швидкої зупинки маткової кровотечі.

Народне лікування маткової кровотечі при клімаксі

Народне лікування маткової кровотечі, з огляду на його небезпеки розвитку ускладнень, проводять в період ремісії. Методи народного лікування, які використовують, спрямовані на корекцію гормонального гомеостазу і основні з них це:

1. Мед має властивості підвищувати місцевий імунітет і стимулює регенерацію. Для створення ліки з меду необхідно взяти серцевину цибулини і помістити її в стакан з медом настільки, щоб вона повністю була їм заповнена. Цей розчин настояти ніч і на ранок змочити тампон в даний розчин і ввести в вагіну на ніч, що повторювати 10 днів, після чого міома, якщо вона викликала кровотечу, повинна зменшитися.
2. Мед, як природне джерело поживних речовин і мікроелементів, які підвищують місцевий імунітет і стимулюють регенерацію, широко використовується для лікування патології жіночих статевих органів, в тому числі і при клімаксі. Для створення ліки з меду необхідно зробити розчин з трьох столових ложок меду, п'яти крапель лляної олії і трьох столових ложок кип'яченої води і приймати по чайній ложці двічі на день, курс - 10 днів. Такий засіб сприяє нормалізації гормонального фону, що також направлено на профілактику порушень з боку місцевого імунітету.
3. Листя алое, яке має виражену протизапальну і регенеруючу дію, видавлюють в стакан і, намочивши тампон, вводять в піхву, повторюючи процедуру раз в день цілий місяць.
4. Сік лопуха відмінно знімає роздратування, набряк і має антипроліферативну дію, що підсилює можливості ендометріоїдних кісти розсмоктатися. Для цього з листя лопуха попередньо промитих, необхідно видавити сік і приймати п'ять днів по одній чайній ложці три рази на день, а потім по одній чайній ложці два рази на день ще п'ять днів.
5. Листя барбарису, валеріану, липу, коріандр, пустирник і материнку необхідно залити літром гарячої води і після того, як настоїться, пити вранці і ввечері по 2 чайні ложки. Такий розчин заспокоює нервову систему і зменшує кров'янисті виділення шляхом стабілізації системи гемостазу. Це профилактирует порушення діяльності нервової системи при клімаксі, що знімає симптоми вегетативно-емоційних проявів і профилактирует порушення судинного тонусу.

Гомеопатичні засоби здатні не тільки скорегувати гормональний дисбаланс, а й також їх можна приймати з метою відновлення організму після кровотечі.

1. Клімактхель - це гомеопатичний засіб, яке має склад аналогічний фітоестрогенів препаратів і сприяє нормалізації гормонального фону при клімаксі. Препарат також зменшує проліферативні процеси на рівні клітини. Застосовується Клімактхель в таблетках по одній таблетці перед їжею або через годину після неї три рази на день. Тривалість лікування препаратом становить близько двох місяців. Побічних явищ не виявлено. Протипоказання до прийому Клімактхеля - це підвищена чутливість до компонентів Клімактхеля.
2. Дисменорм - гомеопатичний засіб, яке регулює гормональний фон і впливає на доброякісні утворення матки у вигляді кісти або міоми. Дисменорм використовують для лікування в таблетках в дозі одна таблетка тричі на день через годину після прийому їжі.
3. Ременс - препарат гомеопатичного ряду, який сприяє регуляції гормонального дисбалансу при клімаксі за рахунок впливу на гіпоталамо-гіпофізарну зону, а також має протективного властивості на ендометрій. Це попереджає розвиток повторних кровотеч і відновлює функціональний шар матки. Препарат випускається у формі розчину і таблеток. Застосовується ліки на перший і другий день в збільшеній дозі - по одній таблетці або по десять крапель вісім разів на день, а далі протягом трьох місяців в тій же дозі, але тільки три рази на день. Побічних явищ не виявлено. Протипоказання до прийому ременси - це підвищена чутливість до окремих вмістом препарату.
4. Гінекохель - комбіноване гомеопатичний засіб, яке має вплив на порушення при клімаксі шляхом нормалізації синтезу естрогену і прогестерону, що сприяє зменшенню впливу дефіциту цих гормонів. Лікарський засіб випускається в краплях і дозується по десять крапель тричі на день, можна розчинити у воді або приймати чистий розчин. Побічні явища зустрічаються не часто, але може зустрічатися порушення стільця, диспепсичні явища і алергічні реакції. Протипоказань не виявлено.

Таким чином, головним у лікуванні маткової кровотечі при клімаксі є негайна його зупинка, а тільки потім проводять додаткові методи дослідження, уточнюють діагноз і вирішують тактику подальшого лікування - оперативне або консервативне. Такий широкий спектр лікарських препаратів не тільки медикаментозних, а й народних засобів, а також препаратів гомеопатичного ряду, дозволяє вибрати необхідне лікування і успішно коригувати зміни гормонального фону при клімаксі з профілактикою подальших порушень, але дані методи можливі в періоді ремісії.

[15],

Профілактика

Специфічна профілактика може проводитися в разі появи перших симптомів клімаксу, тоді можна почати профілактичний прийом гомеопатичних засобів з метою регуляції гормонального фону, що може попередити серйозні порушення менструації у вигляді рясних маткових кровотеч. Неспецифічні заходи профілактики полягають в регулярних оглядах у гінеколога, обстеженні в разі перших симптомів клімаксу. Це може виявити міому або кісту матки на ранніх стадіях, що дає можливість використовувати раннє лікування патології і профілактувати таке ускладнення, як маткова кровотеча.

[16], [17]

Прогноз

Прогноз маткової кровотечі при клімаксі для одужання відносно сприятливий в разі своєчасного звернення і правильного лікування, оскільки цей стан має пряму загрозу для життя. Прогноз для життя - сприятливий, оскільки кровотеча при правильному лікуванні можна зупинити і профілактувати інші ускладнення.

Маткова кровотеча при клімаксі - дуже серйозний симптом, який може розвиватися як прояв самого клімаксу, а також може бути симптомом міоми матки або ендометріоїдних кісти. Тому важливо провести диференціальну діагностику і після зупинки кровотечі вирішити питання з лікуванням патології. Але найкращим варіантом в даному випадку є профілактика такого кровотечі шляхом своєчасних досліджень і контролю свого здоров'я.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]