Параліч руки

Що таке параліч руки? Правильно цим терміном називати повна відсутність рухової функції верхньої кінцівки.

Якщо ж руху в руці присутні, але вони обмежені в амплітуді і силі, то слід говорити про неповну паралічі, або про парезе.

[1], [2]

Епідеміологія

Епідеміологія захворювання така: 1,5 випадку на 1000 новонароджених дітей (дані по Росії за станом на 2000 рік). Патології схильні як хлопчики, так і дівчатка. Найчастіше зустрічається правобічний акушерський параліч.

[3]

Причини паралічу руки

Як параліч, так і парез, найбільш часто виникають в результаті розладів в роботі нервової системи, а саме - активних центрів, які відповідають за довільні рухи, а також провідних каналів центральної і периферичної нервової системи.

[4], [5]

Фактори ризику

Основні фактори ризику, які призводять до таких розладів, можуть бути наступними:

• травматичні ушкодження, черепно-мозкові травми;
• серйозні розлади обмінних процесів;
• інфекційні ушкодження центральної нервової системи (запалення мозкових оболонок, поліомієліт, туберкульоз і т. П.);
• вплив токсичних речовин (наприклад, інтоксикації свинцем);
• злоякісні ураження головного мозку;
• трофічні порушення;
• спадкова слабкість нервової системи;
• вроджені розлади іннервації.

[6], [7], [8], [9], [10]

Симптоми паралічу руки

Перші ознаки початку паралічу руки - це обмеження амплітуди довільного руху, поява слабкості. Слабкість в кінцівки бере свій початок з кистьовий частини, поступово поширюючись до проксимальним м'язам. Самим нехитрим способом визначення наростаючого парезу є потиск руки.

• Параліч лівої руки - це часте явище, яке супроводжує розлад мозкового кровообігу, церебральну форму атеросклерозу, гіпертонічної захворювання. При цьому параліч верхньої кінцівки може виникати одночасно з ураженням нижньої кінцівки, а також з парезом під'язикової і лицьового нерва.
• Параліч правої руки може бути наслідком вивиху плечового суглоба, пошкодження сплетення плеча. Пацієнт втрачає здатність відводити кінцівку в сторону, піднімати її. Рухи в ліктьовому суглобі вкрай обмежені, або відсутні взагалі.
• Параліч пальців руки відбувається при ураженні нерва в середній частині плеча. Найчастіший прояв паралічу пальців - це слабкість кисті і відсутність рухової активності в фалангах. У деяких випадках спостерігається зміна чутливості тильного боку великого пальця.
• Частковий параліч руки - це стан, коли сила і амплітуда руху в суглобах щодо зберігаються. Для визначення часткового паралічу застосовують тест Барре: пацієнта просять витягнути руки перед собою і тримати їх таким чином якомога довше. Якщо присутній парез, або частковий параліч, то кінцівки відразу ж опускаються.
• Акушерський параліч руки - це знерухомлення верхньої кінцівки у тільки що народженої дитини. Такий стан зазвичай обумовлено пошкодженням плеча або нервових закінчень під час пологової діяльності.

Стадії

Родовий параліч має чотири стадії розвитку:

• гостра стадія (в період новонародженості);
• рання відновна стадія (до однорічного віку);
• пізня відновна стадія (до 3-х річного віку);
• залишкова стадія (після 3-х років).

Акушерський параліч супроводжується пасивним становищем ураженої руки. Присутні також цервікальні симптоми, що вказує на пошкодження шийних хребців і спинного мозку.

[11],

Форми

Параліч буває центральним (спастичним) і периферичних (млявим).

Центральна форма паралічу трапляється внаслідок збою в роботі рухових центральних нервових клітин. При такому вигляді паралічу посилюються глибокі рефлекси, виникає гіпертонус і з'являються ті рефлекси, яких в нормі бути не повинно (наприклад, рефлекс Бабинського, Россолімо та ін.).

Млява форма паралічу - це наслідок ушкодження периферичних рухових нервових клітин. Для такого паралічу характерно зменшення або зникнення рефлексів, гипотонус, атрофія. Іноді стан погіршується м'язовим сіпанням.

Параліч в більшості випадків з'являється внаслідок важкого ураження ділянок нервової системи. Лише іноді захворювання пов'язане з функціональними неполадками. Найчастіше - це результат пошкодження певних зон, відповідальних за руху, що призводить до появи:

• монопараліча або монопареза (паралічу однієї руки);
• парапараліча або парапареза (ураження двох рук);
• гемиплегии (ураження руки і ноги зліва чи справа);
• тріплегіі (ураження трьох кінцівок);
• тетраплегии (ураження всіх рук і ніг).

При цьому параліч може захоплювати всю кінцівку, або тільки дистальний або проксимальний її відділ.

[12], [13], [14], [15]

Ускладнення і наслідки

Параліч руки - це тільки один із симптомів або наслідків будь-якого основного захворювання, тому розвиток ускладнень і прогноз залежить від того, наскільки правильно буде поставлений діагноз і призначено лікування.

[16], [17], [18], [19]

Діагностика паралічу руки

Діагностика паралічу руки проводиться на підставі анамнезу та огляду пацієнта. При повному паралічі верхня кінцівка вільно звисає вниз, ліктьовий суглоб розігнуть, пальці прісогнути. Рухова активність відсутня.

Крім цього, доктор може призначити певні аналізи:

• загальний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• дослідження спинномозкової рідини.

Інструментальна діагностика може включати в себе:

• ЕМГ - електроміографія - методика дослідження біоелектричних потенціалів нервово-м'язової системи;
• комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія;
• дослідження іннервації периферичних нервових волокон.

[20]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться з урахуванням різновидів поліневриту і поліміозіта, які теж можуть проявлятися симптомами парезу і паралічу.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Лікування паралічу руки

Комплексна терапія паралічу руки повинна включати в себе:

• медикаментозне лікування;
• фізіотерапію;
• масажні процедури;
• ЛФК;
• медикаментозні блокади.

Підбір методу лікування здійснюється індивідуально, з урахуванням основного захворювання, яке спровокувало параліч.

Медикаментозне лікування в першу чергу включає в себе призначення препаратів-міорелаксантів, а також медикаментів, що поліпшують мозковий кровообіг.

		Спосіб застосування та дози			Побічні ефекти	Особливі вказівки
Баклофен		Призначають за індивідуальною схемою від ½ до 2-х таблеток тричі на день під час прийому їжі.			Сонливість, нудота.	Не рекомендується приймати при захворюваннях травної системи.
Сірдалуд		Призначають від 2-х до 4-х мг тричі на добу.			Стомлюваність, запаморочення, спрага, зниження кров'яного тиску, нудота.	Чи не застосовують одночасно з Флувоксаміном і Ципрофлоксацином.
Діазепам		Середня добова доза - 5 мг. Курс лікування - 1 місяць.			Стомлюваність, сонливість, головний біль, слабкість.	Курс лікування закінчують поступово, щоб уникнути синдрому відміни.
Дантролен		Середня добова доза - 25 мг. Гранична добова доза - 400 мг.			Депресивні стани, головний біль, диспепсія, порушення апетиту.	Не призначають дітям до 5 років.
Циннарізін		Зазвичай призначають по 1 таблетці тричі на добу.		Сонливість, біль в голові, спрага, пітливість, підвищена стомлюваність.		Препарат містить лактозу.
Стюарт		Призначають по 1 таблетці (25 мг) тричі на добу.		Диспепсія, біль в голові, сухість у роті.		При захворюваннях шлунково-кишкового тракту рекомендується прийом препарату відразу після їди.

Вітамінотерапія - це друга важлива складова успішного лікування паралічу. Вченими доведено, що нестача в організмі певних вітамінів і мікроелементів може порушити діяльність нервової системи. Так, при виборі полівітамінних препаратів слід приділяти увагу наявності в складі таких вітамінів:

• ретинол (віт. A) - допомагає у формуванні нових клітинних структур;
• вітаміни гр. B - нормалізують роботу нервових клітин, покращують кровообіг в головному мозку;
• аскорбінова кислота (віт. C) - зміцнює і відновлює судинні стінки, в тому числі і в головному мозку;
• вітамін D - підтримує оптимальну картину крові;
• вітамін K - покращує обмінні процеси і кровообіг;
• токоферол (віт. E) - антиоксидант, підтримує роботу імунної системи.

Фізіотерапевтичне лікування передбачає використання термальних процедур і методів стимуляції периферичних нервів:

• парафінові і озокеритові аплікації;
• електростимуляція (апарат «Міотонія»).

Додатково рекомендується застосовувати масаж і мануальну терапію, що дозволить максимально розслабити скуті спазмом м'яза. Під час сеансу масажу важливо уникати хворобливих і грубих прийомів, які можуть підвищити м'язовий тонус.

Народне лікування паралічу руки включає в себе безліч методів. Представлені нижче рецепти можна застосовувати як для полегшення стану хворого, так і для профілактики паралічів в цілому.

• Взяти 25 свіжих соснових шишок, залити їх 1 л горілки і настояти протягом 3-х тижнів. Готове ліки профільтрувати і приймати по 1 ч. Л. Тричі на день за півгодини до прийому їжі.
• Приготувати настій кореневищ півонії: 1 ч. Л. Сировини запарити в 250 мл окропу. Через годину ліки профільтрувати і пити по 1 ст. Л. Тричі на добу за кілька хвилин до прийому їжі.
• Зробити суміш з 20 г меліси, 20 г чебрецю, по 10 г чебрецю, м'яти, пустирника і омели. Залити 1 ст. Л. Сировини 250 мл окропу, настояти протягом години, профільтрувати. Пити по 100 мл двічі на добу між прийомами їжі.
• Перемолоти в пюре свіжі фініки. Вживати тричі на добу по повній столовій ложці, можна з молоком. Курс терапії - 1 місяць.
• Розпарити ягоди бузини, перемолоти в пюре і зробити компрес на уражену кінцівку. Повторювати процедуру двічі на добу.

Лікування травами передбачає вживання настоїв або спиртових настоянок. Трав'яні чаї можна готувати, вживаючи різні комбінації трав, суміші, найчастіше використовуючи довільні пропорції. При паралічі руки рекомендується застосовувати такі рослини і їх поєднання:

• шавлія - має протизапальну дію, стимулює імунітет, активізує кровообіг;
• валеріана - заспокоює, налагоджує роботу нервової системи, розслаблює і усуває спазми;
• чебрець - усуває невралгію і невроз, знімає запалення і нормалізує сон;
• пустирник - нормалізує тиск, заспокоює нервову систему, стабілізує серцеву діяльність.

Особливу користь при паралічі руки може надати гомеопатія - це відносно новий вид лікування, який передбачає застосування препаратів виключно на натуральній основі. Такі гомеопатичні препарати легко переносяться пацієнтами, мають мінімальною кількістю побічних ефектів і вважаються досить ефективними.

	Спосіб застосування та дози		Побічні прояви	Особливі вказівки
Гельземіум	За 10 крапель 3 рази на добу.		Розслаблення гладкої мускулатури, мимовільне сечі і кало-виділення.	Активним компонентом препарату є токсичну речовину нервнопаралітіческого дії, тому лікування повинно проходити тільки під контролем лікаря.
Коніум	Приймають по 8 гранул 5 раз в день, під язик. Тривалість лікування - 2 місяці.		Зниження кров'яного тиску, диспепсія.	При передозуванні може викликати симптоми отруєння.
Нервохеель	По 1 таблетці під язик, на протязі від 2-х до 3-х місяців.		Алергічні прояви.	Препарат містить лактозу.
Спігелон	По 1 таблетці тричі на добу за 30 хвилин до прийому їжі.	Алергічні прояви.		Чи не застосовується у дітей до 3-х років.

Оперативне лікування застосовують, якщо консервативні заходи визнаються неефективними. Ортопедичне операція повинна мати строгі показання до її проведення:

• поліпшення рухового діапазону;
• забезпечення самообслуговування пацієнта і поліпшення якості життя.

У важких випадках вдаються до нейрохірургічним операціями.

Вправи Дикуля для паралічу руки

Методика Валентина Дикуля допомогла багатьом людям позбутися від проблем з хребтом і суглобами. Якщо проявляти завзятість і виконувати запропоновані їм вправи регулярно, то можна не тільки поправити своє здоров'я, але і уникнути інвалідності і повернутися до звичного способу життя.

Основне правило, якого дотримується Валентин Дикуль - це відсутність бездіяльності. Рух - це життя, і міцне здоров'я на довгі роки.

Які вправи пропонує Дикуль при паралічі верхніх кінцівок?

1. Пацієнт лежить на спині, ноги трохи розведені в сторони. Не змінюючи положення ніг, повертає тулуб вправо і вліво.
2. Пацієнт лежить на спині, ноги разом. При нерухомому тулубі повертає обидві ноги вправо і вліво, як би викручуючи їх.
3. Хворий лежить на животі і піднімає голову і плечі.
4. У положенні стоячи повертає тазом вліво, вправо, вперед і назад.
5. Пацієнт лежить на спині, ноги згинає в колінах. Підводить голову і верхню частину тулуба на 45 °.

Якщо вправи при паралічі руки виконувати складно, можна звернутися до лікаря, який підбере заняття з полегшеним навантаженням. Запропоновану тренування рекомендується виконувати регулярно, іноді - протягом усього життя.

Профілактика

Профілактика паралічу полягає в попередженні захворювань і станів, які можуть стати причиною погіршення рухів в кінцівки. Для цього слід дотримуватися здорового способу життя і виконувати ряд рекомендацій:

• підтримувати фізичну активність;
• відмовитися від шкідливих звичок, не зловживати алкоголем та не курити;
• харчуватися здоровою їжею, відмовитися від продуктів сумнівної якості;
• не зловживати солоними продуктами;
• пити достатню кількість рідини;
• періодично перевіряти рівень холестерину і глюкози в крові;
• регулярно контролювати показники артеріального тиску.

[28], [29], [30]