Молочниця на ранніх термінах вагітності: причини, симптоми, чи небезпечна

Молочниця: мабуть, немає жінки, яка не знала б про цей неприємний захворюванні. Грибковий кандидоз, він же - дріжджовий кольпіт, він же - молочниця - це повсюдно розповсюджене захворювання, яке провокує грибок роду Кандіда. Молочницю досить важко вилікувати, так як грибок-збудник і в нормі присутній в піхвовому середовищі - правда, в неактивному непатогенних стані. Особливе побоювання у жінок викликає молочниця на ранніх термінах вагітності, адже цей період - дуже відповідальний, так як від майбутньої матері багато в чому залежить не тільки власне здоров'я, а й здоров'я її майбутнього малюка.

Що можна зробити, щоб полегшити самопочуття вагітної жінки, хворої молочницею? Чи можна взагалі лікувати таке захворювання під час виношування дитини?

Чи небезпечна молочниця на ранніх термінах вагітності?

На сьогоднішній день медики мають вже достатньо доказів того, що ніякої потенційної небезпеки молочниця не представляє, ні для плоду, що розвивається, ні для адекватного протікання вагітності.

Більш того, якщо захворювання не доставляє майбутній мамі ніякого істотного дискомфорту, то і з його лікуванням можна почекати.

Однак, якщо хвороба проявляється всіма ознаками запального процесу, а жінка скаржиться на відчуття свербіння, на наявність виділень тощо., То потрібно провести мінімальний протигрибковий курс місцевого лікування. Системне застосування протигрибкових препаратів вагітним жінкам протипоказано - можна використовувати тільки препарати у вигляді свічок. Звичайно, таке лікування не може бути радикальним - хвороба може незабаром повернутися. Але повний курс антигрибковой терапії жінка зможе пройти тільки після того, як дитина народиться.

Епідеміологія

Згідно з медичною статистикою, більше 70% жінок, принаймні, один раз в житті відчували на собі дискомфорт від вагінального кандидозу, або молочниці.

Під час вагітності з молочницею стикаються більше 80% майбутніх мам.

[1], [2], [3]

Причини молочниці на ранніх термінах вагітності

Молочниця на початкових етапах вагітності з'являється досить часто. Чому?

• З початком нового фізіологічного періоду в житті жінки відбувається сильне перерозподіл гормонального фону - це необхідно для підтримки вагітності і нормального розвитку плода. Гормональний баланс зсувається в бік гестагенів, які, крім іншого, створюють сприятливі умови для зростання грибкової інфекції.
• На ранніх термінах у всіх вагітних жінок знижується імунітет. Хтось в цей період «підхоплює» застуду, а хтось починає страждати від кандидозу. Тому одним з важливих моментів профілактики молочниці є підтримка нормального стану імунної захисту.

[4]

Фактори ризику

Перераховані вище причини вважаються основними в механізмі розвитку молочниці. Однак слід звернути увагу і на окремі фактори ризику, які теж можуть послужити пусковим механізмом у розвитку грибкової інфекції при вагітності:

• неповноцінне або обмежене харчування, з малим надходженням вітамінних і мінеральних речовин;
• часто повторювані застуди, знижений рівень гемоглобіну, нестабільний рівень цукру в крові, різні ендокринні захворювання;
• хронічний кольпіт;
• хаотичне, часте або регулярне застосування антибіотиків.

[5], [6], [7]

Патогенез

Гриби, що належать до роду Кандида, являють собою умовно-патогенні мікроорганізми, які широко населяють зовнішнє середовище, вегетіруя в основному в грунті, на фруктових деревах, на плодах.

У вигляді сапрофітів гриби можуть перебувати на шкірних і слизових покривах, а також в калових масах у кожного п'ятого здорової людини.

Переходу умовно-патогенного грибка в патогенну форму сприяють зовнішні і внутрішні чинники.

Зовнішніми факторами можуть стати:

• особливості клімату, підвищена вологість;
• механічне подразнення слизових.

Внутрішніми факторами вважаються:

• хвороби обміну речовин;
• дефіцит певних вітамінів в організмі;
• будь-які стани імунодефіциту;
• тривалий або безконтрольне лікування антибіотиками, гормонами, цитостатиками та ін.

Часто активація грибків на початку вагітності пов'язана з настанням у жінки раннього токсикозу: ослаблений жіночий організм в цей період страждає особливо. Порушене харчування, втрата ваги, анемія, пригнічення імунітету - це далеко не повний список ознак, які супроводжують ранній токсикоз. Все це призводить до того, що власна захист організму дає збій, а грибкова інфекція активізується.

[8], [9], [10]

Симптоми молочниці на ранніх термінах вагітності

Основними ознаками молочниці на ранніх термінах належить вважати:

• значні за обсягом світлі виділення зі статевих шляхів (частіше - у вигляді кислого сиру);
• сирний або сметанообразний характер виділень;
• відчуття печіння і свербіння в області статевих органів;
• дискомфорт і біль під час статевого контакту;
• неприємне відчуття і болючість при виділенні сечі, кислий запах.

Зовні перші ознаки виражаються в почервонінні і набряку слизової вагінальної оболонки. У запущених ситуаціях з'являються мікротріщини, дрібні і великі ерозії на слизових оболонках.

Грамотний доктор вже при звичайному огляді може поставити правильний діагноз, однак він в обов'язковому порядку призначить лабораторну діагностику. Наприклад, дуже інформативним може стати посів виділень: цей аналіз дозволить не тільки визначити видову приналежність збудника, але і перевірити його на чутливість до антигрибковим препаратів. Тому діагностика дуже важлива, в першу чергу, для того, щоб призначити відповідне ефективне лікування.

Молочниця на ранніх термінах вагітності до затримки

Якщо вагітність настала на тлі лікування молочниці системними медикаментами, і така антигрибкова терапія закінчилася на терміні до 2-х тижнів до першої доби затримки менструації, то найчастіше в подальшому вагітність протікає без відхилень.

Якщо ж прийом антигрибкових препаратів мав місце після 2-х тижнів вагітності, то в такому випадку потрібно терміново звернутися до акушера-гінеколога і генетику за консультацією. Тільки лікар може приймати рішення про подальшу тактику ведення вагітності. Прийнято вважати, що до 12 тижнів плід особливо вразливий до впливу різних чинників, і особливо - медикаментів.

Молочниця як ознака вагітності на ранніх термінах

Незважаючи на те, що молочниця дуже часто починається саме в період вагітності, це захворювання не можна розглядати, як ознака самої вагітності. Молочниця є лише ознакою порушення балансу мікрофлори в порожнині піхви - а таке може статися, як при вагітності, так і без неї.

Початковими ознаками вагітності можуть вважатися:

• затримка менструації;
• тягнуть відчуття внизу живота;
• нудота - особливо вранці, або при вигляді їжі;
• денна сонливість;
• «Набухання» грудних залоз;
• перепади настрою;
• часті сечовипускання.

Для уточнення наявності вагітності краще звернутися до лікаря і здати кров для лабораторного аналізу.

Ускладнення і наслідки

Що може статися, якщо молочницю, яка виникла на ранніх термінах, не лікувати?

• Тривало існуючий кандидоз може привести до зниження еластичності вагінальних тканин. Чим це загрожує: родовими розривами, довгим лікуванням.
• При пологах грибкова інфекція може потрапити на слизову малюка.
• Ослаблений імунітет на тлі грибкової інфекції може послужити причиною розвитку інших захворювань, наприклад, частих застуд, хвороб кишечника і захворювань верхніх дихальних шляхів.

Всупереч загальній думці, самовільне переривання вагітності внаслідок нелеченной молочниці трапляється вкрай рідко. Вплив молочниці на вагітність на ранніх термінах лише в одиничних випадках буває негативним. Як правило, якщо жінка звернулася до лікаря вчасно, будь-які прояви і ускладнення молочниці усуваються і попереджаються.

[11], [12]

Діагностика молочниці на ранніх термінах вагітності

Звичайно ж, лікар не буде ставити діагноз молочниці, грунтуючись тільки на скаргах жінки і на результатах візуального обстеження. Дуже важливо провести лабораторну діагностику:

• для ідентифікації дрожжеподобного грибка Кандида;
• для виключення статевих інфекцій;
• для оцінки якості вагінальної мікрофлори.

У жінки матеріал для аналізів можуть взяти безпосередньо з вагінальної слизової, з каналу шийки матки, з уретри.

Доктор може вдатися до використання таких видів діагностики, як:

• мікроскопічне дослідження мазка з піхви;
• ПЛР-діагностика (допомагає визначити ДНК грибкового збудника);
• бакпосеви вагінальної мікрофлори (визначає тип збудника, його чутливість до медикаментів).

[13], [14], [15]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика повинна проводитися з такими захворюваннями, як бактеріальний вагіноз, гонорея, статевий герпес і трихомоніаз.

[16], [17]

Лікування молочниці на ранніх термінах вагітності

Вагітність - це особливий період в житті жінки, при якому проводити лікування медикаментами системного впливу не рекомендується, так як це може завдати непоправної шкоди майбутній дитині. Цей принцип є актуальним і для молочниці: застосування таблеток і капсул протигрибкової дії під час вагітності неприпустимо.

Перше, на що зверне увагу лікар - це дотримання жінкою основних гігієнічних правил: щоденний душ, зміна білизни, використання індивідуальних мочалок та рушників.

Чимале значення має і харчування жінки. Потрібно прибрати з раціону харчування всі солодощі, випічку, гострі і жирні страви. Всі перераховані продукти створюють сприятливі умови для розвитку грибкової інфекції, і змінюють pH піхви в кислий бік.

При легкому перебігу молочниці при вагітності іноді може бути досить змін в харчуванні і дотримання правил гігієни, щоб хвороба вщухла. Також в період лікування потрібно забезпечити статевий спокій - щоб уникнути додаткового травмування і без того пошкодженої слизової.

Внутрішній прийом ліків і спринцювання на ранніх термінах вагітності строго заборонено!

Застосовують тільки місцеве лікування мазями і свічками. Найбільш «нешкідливими» вважаються свічки Пімафуцин. У багатьох пацієнток молочниця проходить вже після введення двох-трьох свічок, однак лікарі радять довести курс терапії до кінця.

Якщо на ранньому терміні був випадок захворювання молочницею, то лікарі рекомендують незадовго до пологів провести повторний курс лікування, щоб уникнути ускладнень для майбутньої дитини. Лікування повинен проходити і статевий партнер женщтни.

Засоби від молочниці на ранніх термінах вагітності

При вагітності на ранніх термінах допускається лікування лише місцевими препаратами, що містять Пімафуцин або Нистатин - ці препарати нетоксичні і мають непоганий протигрибковим ефектом.

Крім протигрибкових засобів, при молочниці лікарі можуть порекомендувати протизапальні препарати і антисептики - наприклад, такі поширені засоби, як розчин брильянтового зеленого і розчин бури в гліцерині. Ці препарати можна використовувати на ранніх термінах: один з них наносять на марлевий тампон, яким потім обробляють вагінальні стінки. Таке лікування може тривати близько тижня.

Додатково лікар може призначити вітаміни для вагітних, адже молочниця - це одна з ознак ослабленого імунітету, який необхідно зміцнити.

Всі медикаментозні і немедикаментозні засоби повинен призначати лише лікар, який враховує особливості вагітної жінки і термін вагітності.

Самолікування молочниці на ранніх термінах при вагітності може стати фатальним.

Свічки від молочниці на ранніх термінах вагітності

Препарат	Особливості застосування
Пімафуцин свічки	Застосовують по одній свічці в порожнину піхви перед сном, протягом шести діб поспіль.
Бетадин свічки	Застосовують по одній свічці перед сном, протягом шести днів.
Ністатин вагінальні свічки	Застосовують по одній свічці вагінально вранці і ввечері, протягом 10 днів.
Гексикон вагінальні свічки	Застосовують по одній свічці вагінально на ніч, протягом двох тижнів.

Мірамістин при молочниці на ранніх термінах вагітності

Мірамістин - це доступний і ефективний антисептик, який використовують для зовнішньої обробки піхви. Препарат практично не всмоктується в системний кровообіг, тому може використовуватися під час вагітності та грудного годування.

Для усунення молочниці на ранніх термінах Мірамістином обробляють тампон, яким протирають стінки піхви щодня протягом п'яти-семи днів. Як правило, ефект від Мірамістину стає помітний вже після 1-2 застосувань.

Зрідка після процедури виникає відчуття печіння в піхву. Однак це відчуття проходить самостійно протягом 20 секунд і вважається варіантом норми.

Якщо ж після застосування препарату з'явився тривалий свербіж, почервоніння шкіри, сухість слизової - то це можуть бути ознаки алергії. У подібній ситуації потрібно відмовитися від застосування даного препарату і обов'язково звернутися до лікаря.

Фізіотерапевтичне лікування

Застосування фізіотерапії для лікування молочниці на ранніх термінах - це спірне питання, однозначної відповіді на який на даний момент немає. Теоретично лікарі допускають використання лікувальних фізичних чинників під час вагітності, адже приймати ліки вагітним заборонено, а без них іноді складно вилікувати захворювання. За допомогою фізіотерапії можна вводити малі дози препаратів, знижуючи ступінь негативного впливу на плід.

Однак, чи так уже це необхідно для лікування молочниці? Переважна більшість лікарів наполягають на тому, що симптоми молочниці на ранніх термінах цілком можна усунути шляхом застосування місцевих препаратів, не вдаючись до системного впливу - в тому числі, не вдаючись до допомоги електрофорезу та інших фізіотерапевтичних методів. Дійсно, фізіотерапія може стати прекрасним способом для усунення тазового болю, для відновлення організму після операції кесаревого розтину, для лікування післяпологового геморою. При молочниці ж у багатьох випадках використання подібних методів лікування нераціонально.

Народне лікування

На ранніх термінах вагітності можна застосовувати народні способи боротьби з молочницею. До таких способів можна віднести:

• підмивання відваром дубової кори (2 ст. Л. Дубової кори додають в 200 мл окропу, кип'ятять протягом п'яти хвилин і настоюють три години під кришкою);
• підмивання настоєм календули (1 ч. Л. Календули заливають 200 мл окропу, настоюють не менш 15 хвилин);
• підмивання содовим розчином (1 ч. Л. Харчової соди на 200 мл теплої води);
• сидячі ванночки з содою і йодом (2 ч. Л. Соди з гіркою і кілька крапель йоду на літр теплої води).

Перераховані методи не завжди здатні повністю вилікувати молочницю. Але вони завжди допомагають значно полегшити стан вагітної жінки.

[18],

Лікування травами

Перш ніж вибрати лікарські трави для лікування молочниці на ранніх термінах, потрібно переконатися, що вони мають наступні властивості:

• зупиняють розвиток запального процесу;
• дезінфікують;
• загоюють;
• підвищують pH середовища;
• заспокоюють роздратовану слизову;
• нетоксичні.

Лікарі радять звернути особливу увагу на такі поширені рослини:

• Колір ромашки - знімає запалення, нормалізує стан мікрофлори. Ромашковий настій можна застосовувати всередину, використовувати для підмивання або сидячих ванночок.
• Звіробій - в'яжучий і протизапальну рослина, яке часто поєднують з квітами ромашки і дубовою корою. При вагітності приймати настій звіробою всередину протипоказано, а ось для підмивання рослина відмінно підійде.
• Календула - пригнічує розвиток патогенних мікробів, загоює мікропошкодження слизових. Для посилення ефекту календулу можна поєднувати з квітами ромашки і деревію: настій застосовують для примочок, промивань і зрошень.
• Шавлія - рослина з дубильними, антизапальними, дезінфікуючими та анальгезирующими властивостями. Шавлія ідеально підходить для підмивання, ванночок і примочок при молочниці. Однак спринцювання шавлією і вживання відвару всередину при вагітності протипоказані.
• Деревій - це кровоспинний і загоює рослина, яке застосовують зовнішньо для підмивання.

Не слід забувати про те, що лікарські рослини - це теж ліки, тому зловживати ними не можна. Якщо лікування проводиться підмивання, то досить проводити одне підмивання вранці, і друге - на ніч. Спринцювання і вживання всередину лікарських настоїв і відварів на ранніх термінах заборонено.

Гомеопатія

Загальних рекомендацій щодо лікування молочниці на ранніх термінах за допомогою гомеопатії, немає - багатьом відомо, що подібні препарати призначаються строго індивідуально. Однак можна виділити ряд гомеопатичних засобів, які часто використовують для лікування подібного захворювання.

Особливо популярними препаратами даного напрямку вважаються Ацідум нітрікум 30 і Меркуріус солюбіліс 30. Їх приймають по одній крупинці вранці і ввечері по схемі: вранці - перший препарат, а ввечері - другий. Після того, як стане помітно перше поліпшення, частоту прийому слід потроху скорочувати: спочатку пити ліки щодня, потім через день, потім - два рази на тиждень, раз на тиждень, поки не зможете повністю припинити прийом. І навпаки - якщо після прийому препарату покращання не настає, то потрібно поступово збільшувати дозування до 2-5 крупинок. Понад п'ять крупинок за прийом вживати не слід: якщо при такій дозі ефект відсутній - значить, потрібно звернутися до лікаря і замінити препарат іншим.

Можливі варіанти заміни перерахованих препаратів: натріум Муратікум, Сульфур, Календула, Аконітум в розведенні 6.

Профілактика

Профілактика необхідна, в першу чергу, тим, хто належить до групи ризику - це хворі на цукровий діабет, імунодефіцитними станами, а також ті, хто не так давно лікувався гормонами або антибіотиками.

Вагітні жінки повинні обмежити контакти з можливими джерелами інфекції, дотримуватися правил особистої гігієни, своєчасно попереджати розвиток хвороб сечостатевої та травної системи.

• Не можна займатися самолікуванням будь-яких захворювань, особливо в період виношування дитини. Самодіагностика також не вітається.
• Жінка повинна користуватися тільки натуральним білизною, без елементів синтетики, так як такий матеріал погіршує природну вентиляцію шкіри і формує умови для розвитку і розмноження інфекції.
• Не можна проводити спринцювання, якщо це не рекомендовано лікарем: під час такої процедури разом з розчином вимиваються і корисні бактерії, які підтримують нормальне середовище в піхві.
• Не можна застосовувати тампони.

Лікарі радять жінкам виключити з меню солодкі, здобні та жирні продукти: грибок «любить» високий вміст цукрів і вуглеводів в крові і тканинах. Також слід обмежити вживання дріжджового хліба і окремих сортів твердих сирів.

Вітається вживання кисломолочної продукції, натуральних йогуртів.

[19], [20], [21], [22]

Прогноз

У більшості випадків молочниця на ранніх термінах не представляє небезпеки для мами і її майбутнього малюка. Але це не може означати, що захворювання слід ігнорувати. Кандидоз - це інфекція, тому лікувати її потрібно, щоб не допустити розвитку ускладнень. Тільки от коли проводити лікування - під час вагітності, ближче до завершення вагітності, або вже після пологів, повинен вирішити лікар.

Звичайно ж, якщо хвороба прогресує, то необхідно провести всі дозволені в цьому періоді лікувальні заходи, щоб уникнути поширення інфекції і передачі її дитині. Часто трапляється, що мама передає маляті інфекцію під час пологів: в результаті у малюка розвивається кандидоз слизових, що впливає на годування і на загальне самопочуття новонародженого.

Однак перед тим, як приступати до лікування, потрібно обов'язково отримати пораду від лікаря. Молочниця на ранніх термінах вагітності - це не привід для самостійних експериментів. Саме на ранніх термінах використання будь-яких медикаментів найбільш небезпечно і непередбачувано.

[23], [24]