Пізній гестоз при вагітності: чим небезпечний, причини, невідкладна допомога, профілактика

Пізній гестоз є з форм ускладненої вагітності, в ході якої відбувається розлад обміну речовин і порушення нормального функціонування основних органів і систем. Супроводжується сильним нудотою, блювотою, набряками інтоксикацією. Іноді це захворювання називають пізній токсикоз. Основним періодом розвитку цієї патології є друга половина вагітності. Прогресування захворювання відбувається аж до пологів.

Ведуться численні дослідження, робляться спроби виявити точну причину захворювання і підібрати максимально ефективне лікування. Але до теперішнього часу ці спроби не увінчалися очікуваним успіхом. Більшість дослідників схиляються до думки, що гестоз є наслідком неправильної регуляції життєвих процесів з боку ендокринної системи. Інші ж вважають, що гестоз вказує на те, що плід і мати генетично і імунологічно несумісні один з одним.

Частота даної патології неухильно зростає з року в рік. Це пояснюється тим, що істотно збільшується число жінок, які народжують в пізньому віці. Все більша кількість жінок народжує по виконанні 35-річного віку, це вважалося практично неприпустимим і вкрай небезпечним раніше. Така вагітність зазвичай ускладнюється великою кількістю хронічних патологій, виступає в якості додаткового навантаження на організм.

[1], [2],

Епідеміологія

Гестозом страждають приблизно 10-15% вагітних жінок. Наслідком цієї патології в більшості випадків є материнська смертність, відсоток якої становить 40% від всіх акушерських причин летального результату.

[3], [4], [5], [6], [7]

Причини пізнього гестозу

Незважаючи на те, що ведуться численні дослідження, вчені з різних країн світу намагаються знайти відповідь на питання про природу розвитку гестозів, точні причини до сих пір не встановлені. Залишається тільки припускати. Розглядаються різні теорії, які в загальному вигляді можуть пояснити походження токсикозів на пізніх стадіях.

Визнаними і найбільш значущими вважаються наступні теорії: кортіковісцеральной, ендокринна, імунологічна, генетична, плацентарна.

Кортіковісцеральной теорія гестозу спрямована на розгляд цієї патології як невротичного розладу вагітної, яке супроводжується різким порушенням нормального функціонування кори головного мозку і відповідних підкіркових структур. Між цими елементами порушується зв'язок, як наслідок виникають збої в регулятивних процесах, спрямованих на контроль діяльності всього організму. Порушується нормальне функціонування системи кровообігу, порушується сам процес кровотворення, що тягне за собою порушення в забезпеченні кров'ю різних органів.

Якщо розглядати гестоз з точки зору ендокринної теорії, то його можна представити як порушення регуляції серцево-судинної системи. В результаті порушується постачання кров'ю внутрішніх органів. Тканини і клітини страждають від надлишку продуктів життєдіяльності і від нестачі поживних речовин, кисню. Кровообіг продовжує погіршуватися, в організмі накопичуються токсини і продукти обміну, розвивається інтоксикація всього організму. Крім того, перестають вироблятися необхідні гормони, тканинні регулятори, біологічно активні речовини. Порушується тонус судин, внутрішніх органів, а також плинність, згортання, і основні властивості крові.

З імунологічної точки зору, гестоз є зміна стану захисних механізмів, в тому числі механізмів неспецифічного захисту. Спостерігається збій в роботі організму на всіх його рівнях: клітинному, тканинному, органному. Кров'яні елементи і слизові оболонки також зазнають змін. В результаті імунна система дезорієнтується і перестає впізнавати клітини власного організму, сприймає їх як чужорідні. Проти них починають вироблятися антигени, спрямовані на знищення останніх. Цей процес отримав назву аутоімунний. Розгортається активна боротьба між організмом матері і плоду, їх виживання ставиться під загрозу. Небезпека полягає в тому, що виробляються антигенні елементи діють як проти організму вагітної жінки, так і проти плода, не залишаючи нікому з них шансів на виживання.

Генетична теорія заснована на статистично підтверджених даних. Гестозами частіше страждають ті жінки, матері яких також перенесли гестоз. Деякі вчені навіть припускають, що існує «ген прееклампсії», наявність якого загрожує розвитком такого вкрай небезпечного стану, як гестоз.

Біля витоків плацентарної теорії лежить припущення: в матці не відбуваються процеси, властиві вагітній жінці. Судини матки не піддаються необхідним змінам. Вони не розвивають здатність живити плаценту. Такі судини починають сприйматися як пошкоджені і чужорідні і організм запускає синтез біологічно активних речовин, в результаті дії яких ситуація тільки погіршується. Спочатку порушуються плацентарні судини, потім трансформуються судини, що забезпечують кровопостачання матки і її слизового шару. В кінцевому підсумку відбувається порушення загального судинного русла, кров і лімфа застоюється, розвиваються інтенсивні набряки. Небезпека полягає в ураженні судин як порожнинних, так і судин внутрішніх органів. Це тягне за собою порушення діяльності всього організму.

В результаті обробки всіх наявних даних і аналізу існуючих теорій і припущень, вчені приходять до спільного висновку, що причина гестозів не обмежується одним фактором, а має на увазі поєднане дію декількох факторів. У комплексі вони порушують нормальне функціонування не тільки матки і плаценти, а й організмів матері і плоду.

[8], [9], [10], [11]

Фактори ризику

Значно ризикують отримати гестоз первістки і позднородящей жінки, а також очікують двійню і неповнолітні вагітні. Більш схильні до ризику страждають хронічними захворюваннями, які мають сечостатеві і венеричні інфекції, що народжують кожні 2 роки. Особливо небезпечні такі захворювання, як хламідіоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз. Будь-які супутні захворювання, є додатковим чинником ризику.

Перенесені простудні, вірусні захворювання, стреси і нервові перенапруження збільшують ризик гестозу. Спеціальному контролю підлягають жінки, що мають гестоз в сімейному анамнезі (у мами або бабусі були подібні проблеми).

Ризикують ті, у кого реєструється многоводие, багатоплідність, жінки з великим плодом, анемією, невиношуванням вагітності в анамнезі і ті, у кого відзначається резус-несумісність і був яскраво виражений ранній токсикоз.

[12], [13], [14]

Патогенез

На відміну від причин, які вивчені недостатньо, патогенез захворювання відомий в повній мірі. Основний патологією є спазм, якому піддаються кровоносні судини. Причому спазм зачіпає всі кровоносні судини організму: судини великого і малого кола кровообігу, мозку, плаценти і навіть коронарні судини мозку.

Серце стає слабким, зменшується швидкість і об'єм крові, яка циркулює по судинах. Як результат, внутрішні органи, а тим більше, клітини і тканини, отримують меншу кількість крові. Це істотно погіршує обмінні процеси в організмі, сприяє накопиченню в крові токсинів і продуктів обміну. Також клітини перестають отримувати необхідні їм речовини. В кінцевому підсумку відбуваються дистрофічні процеси в клітинах і тканинах, вони піддаються дегенеративних процесів. Може закінчитися загибеллю клітин і тканин.

Найбільш чутливі до нестачі кровообігу клітини мозку, а також нирки і печінку. Найсильнішим змін зазнає плацента, яка в значній мірі складається з кровоносних судин, оскільки вона дуже чутлива.

При гестозах вона не поставляє плоду необхідну кількість кисню і поживних речовин, не забезпечує повноцінний обмін між організмом матері і дитини, яка не видаляє в повній мірі продукти обміну. Наслідком є висока інтоксикація організму, кисневе голодування.

[15], [16], [17], [18], [19]

Симптоми пізнього гестозу

Під пізніми гестозами мають на увазі не одне захворювання, а цілий комплекс патологій і критичних станів, розвиток яких припадає на другу половину вагітності. Ознаки гестозу можуть бути дуже різноманітні, і деколи складно відразу поставити правильний діагноз. Потрібні додаткові дослідження, систематичне спостереження.

Основною ознакою є поява нудоти і сильної набряклості в другому і третьому триместрі, важкість у ногах, сильний головний біль. Поступово ці симптоми наростають, стан погіршується. Стає важко ходити, збільшується навантаження на серце, ноги.

Перші ознаки, які вказують на гестоз, дають про себе знати приблизно на терміні 28-29 тижнів. Повинні викликати занепокоєння ситуації, при яких набрякають руки і ноги, а також з'являється сильна набряклість обличчя. Часто такий стан називають «водянкою». В такому стані лице, тіло, як ніби наливається водою і стає восковим. Натискання залишає слід, утворюється западина, яка довго розгладжується.

Важливий постійний контроль над ситуацією, оскільки ситуація прогресує досить швидко. При недостатній вираженості набряків, можна не помітити захворювання і не вжити своєчасних заходів, що чревате наслідками. Потрібно уважно стежити за станом, оскільки якщо набряки виражені недостатньо, жінка може їх не помітити. Також забезпечити постійний контроль ваги, особливо в динаміці. В середньому, тижневе збільшення ваги складає 350-500 грам. Ці показники можуть істотно перевищувати норму, це може вказувати на те, що в організмі затримується рідина, наслідком чого стає розвиток гестозу.

[20], [21], [22]

Стадії

Стадія №1 називається водянкою вагітних. Це стан, при якому проявляються перші ознаки захворювання.

Друга стадія являє собою нефропатию, при якій відбувається важке ураження нирок та інші глибинні ураження нутрощів. Пошкоджується паренхіма, клубочковий апарат. Це проявляється набряками. Стає важко дихати, важко ходити. Артеріальний тиск різко підвищується. Тривожною ознакою є поява білка в крові і сечі. Високий вміст білка вказує на важкий стан організму і несприятливий прогноз. Поступово в організмі затримується все більшу кількість рідини, а кількість виділеної сечі зменшується.

Третя стадія - ще більш важка стадія, при якій розвивається прееклампсія. На цій стадії вже потрібні термінові заходи. Прееклампсія супроводжується розвитком нефропатії, важкого ураження нирок. До всього цього додаються набряки. Порушується зір, з'являються різні кола, які в народі часто називають «мушками», з'являється пелена. Якщо не вжити термінових заходів, настає фінальна стадія - екламсіей.

Четверта стадія - еклампсія. Відбувається втрата свідомості, часті запаморочення, судоми. Ця стадія зазвичай закінчується летальним результатом.  

[23], [24]

Форми

Види пізнього гестозу відповідають його стадіях розвитку. Відповідно, можна виділити 4 основні форми гестози:

• водянка вагітних;
• нефропатія;
• прееклампсія;
• еклампсія.

Також виділяють чистий гестоз, при якому стан здоров'я задовільний, патологій не виявляється і вагітність протікає нормально. При одночасному гестозе реєструється велика кількість супутніх патологій та захворювань, високий рівень нервово-психічного перенапруження.

[25], [26]

Ускладнення і наслідки

Наслідками є передчасні пологи. Це пов'язано як з природним передчасним народженням малюка, так і з необхідністю викликати штучні пологи. У багатьох випадках термінове розродження є єдиним правильним варіантом, який дозволяє зберегти життя і здоров'я матері і дитини. У деяких випадках виникає необхідність стимуляції передчасних пологів, в інших виникає потреба в терміновому кесаревому розтин.

 Також наслідками виступає відшарування плаценти при її нормальному розташуванні. Це закінчується загибеллю плоду і гіпоксією, внутрішньоутробної загибеллю. Частим наслідком є крововилив. Гестоз може закінчитися судорожним нападом, кровотечами, розвитком ДВС - синдрому.

[27], [28], [29]

Діагностика пізнього гестозу

Підтвердження або спростування наявності гестоза, не обмежується простим відвідуванням лікаря і порведеніем огляду. Лікар повинен призначити лабораторні та інструментальні дослідження. Також необхідно систематичне спостереження акушера-гінеколога. Спостереження реєструються в динаміці.

Необхідно мати картину змін в динаміці. Потрібно чітко знати, як змінюється артеріальний тиск. Причому тиск необхідно вимірювати на обох руках. Важливо знати, як змінюється пульс. Також необхідно відстежувати зміни маси тіла в динаміці. Підвищення тиску вище показників 135/85 може вказувати на наявність гестозу. Збільшення у вазі не повинна перевищувати 500 г в тиждень. Велика маса може вказувати на затримку рідини. Потрібно знати, яка кількість сечі виділяється в добу, чи не відбулися зміни в бік зменшення добового діурезу. Також потрібно контролювати наявність або відсутність білка в сечі. Додатково потрібна консультація таких фахівців, як окуліст, невролог, нефролог.

[30], [31], [32], [33], [34], [35],

Аналізи

Якщо у жінки виявлено гестоз, буде потрібно досить велика кількість аналізів. В першу чергу здають кров і проводять загальне клінічне дослідження. Значиму інформацію може дати кількість еритроцитів і тромбоцитів в крові. При біохімічному дослідженні крові визначають кількість білка, який є важливою діагностичною ознакою. Також важлива концентрація електролітів, яка вказує на загальний стан організму, стан обміну речовин. Важливі показники сечовини і креатиніну.

Додатково досліджують згортають і текучі властивості крові. Одним з основних є аналіз сечі. При цьому проводять звичайний клінічний аналіз сечі, а також біохімічний і добовий аналіз сечі. Обов'язково враховують кількість білка в сечі. Проводиться суворий контроль діурезу. Якщо лікар має уявлення про те, яким чином розподіляється рідина в організмі, яка динаміка її розподілу і виведення, можна зробити безліч важливих висновків і підібрати адекватне рішення. Важливо знати співвідношення між кількістю щодня випитої рідини і виділеної рідиною. Цю інформацію можна отримати в ході відстеження змін маси тіла в динаміці.

[36]

Інструментальна діагностика

Для отримання додаткової інформації при необхідності проводять такі дослідження, як УЗД плоду з допплерометрией, кардіотокографія плода. Важливу інформацію може дати добовий моніторинг артеріального тиску і добова електрокардіограма. При необхідності може бути проведена гемостазиограмма.

Обов'язково проводиться огляд очного дна. Це пов'язано з тим, що при гестозі уражаються всі судини, в тому числі судини очі. Стан судин ока аналогічно стану судин головного мозку і судинної системи в цілому. Також призначається обов'язкова додаткова консультація окуліста, терапевта, нефролога, невропатолога.

Диференціальна діагностика

Пізній гестоз вагітних обов'язково потрібно диференціювати від гіпертонічної хвороби, захворювань нирок. Найбільш близька клінічна картина спостерігається у гломерулонефриту і пієлонефриту. Однак ці захворювання можна отлічітьпо початку хвороби та поточного анамнезу. Гестоз проявляється вперше на 28 тижні вагітності. Решта захворювання можуть проявитися в будь-який період, в тому числі до вагітності. Відмітною ознакою гестозу є спазм очного яблука. При інших захворювань такої патології не спостерігається. Набряки і зниження діурезу спостерігається тільки при гестозі та гломерулонефриті.

Для того щоб поставити точний диференційований діагноз будуть потрібні результати аналізів, а також дослідження сечі по Нечипоренко. При необхідності може бути проведено бактеріологічне дослідження, яке дозволяє виключити розвиток бактеріальних інфекцій. Найчастіше цим дослідженням піддають сечу. При надмірній ступеня бактеріального обсіменіння може бути проведена додаткова антибактеріальна терапія.

Лікування пізнього гестозу

При легких проявах, на ранніх стадіях захворювання проводять амбулаторне лікування. При важких проявах необхідно вагітну госпіталізувати. Це необхідно для того щоб вести добовий моніторинг, відслідковувати зміну основних показників в динаміці, а також дає можливість застосувати повне і комплексне лікування. Крім того, пацієнтка буде перебувати під постійним контролем медичного персоналу, що дозволить уникнути ускладнень і в разі необхідності вжити термінових заходів. Госпіталізують пацієнтку в акушерське відділення.

Лікування початкових стадій включає в основному медикаментозну терапію. Призначають седативні засоби, антиоксиданти, препарати, що дозволяють контролювати артеріальний тиск. При виражених набряках можуть знадобитися антигістамінні засоби, або спазмолітики, що сприяють розслабленню мускулатури, зняття напруги. Можуть знадобитися дезагреганти, які дають можливість поліпшити реологічні властивості крові. При сильних набряках призначають сечогінні засоби. Краще застосовувати фітопрепарати і гомеопатичні засоби.

При важкій формі нефропатії, особливо на стадії прееклампсії і еклампсії, лікування проводиться у відділенні інтенсивної терапії за участю реаніматолога. Проводиться інфузійна терапія, яка дозволяє скорегувати метаболічні і електролітні порушення. Вводиться свіжозаморожена плазма, реополіглюкін. Крім етіхлекарственних засобів, можуть знадобитися антикоагулянти. Для контролю добової кількості сечі, можуть призначатися діуретики. Для того щоб швидко відновити водно-сольовий баланс, можна застосовувати фітосбори.

При будь-якій формі гестозів застосовують селективні симпатомиметики, які дають можливість запобігти загрозі передчасних пологів і гіпоксію плода. Також будь-яка форма гестоза має на увазі необхідність вирішення питання про пологах. При задовільному стані пологи проходять через природні родові шляхи. Якщо ж стан важкий, необхідно продумувати альтернативні шляхи. При неефективності терапії проводиться кесарів розтин. Іноді планове, іноді - екстрене.

Особливістю гестозу є те, що його лікування проводиться як до пологів, так і під час них. У більшості випадків лікування триває навіть після пологів, до повної стабілізації стану жінки.

Схеми лікування пізнього гестозу

Основні принципи лікування гестозу полягають в необхідності созланія для жінки лікувально-охоронного режиму. Залежно від тяжкості захворювання, будь-яка схема лікування повинна включати седітівние засоби. Вибір засобів залежить від конкретної схеми лікування і ступеня тяжкості захворювання. Наприклад, на початковій стадії може бути досить заспокійливих засобів рослинного походження. Тоді як на стадії еклампсії необхідні сильнодіючі засоби.

Будь-яка схема включає медикаментозне відновлення функції життєво важливих органів, в залежності від того, який орган уражений. Важливим етапом визначення схеми лікування є вибір способу розродження: природні пологи або кесарів розтин, своєчасне або екстрене, передчасне розродження.

Універсальної схеми лікування гестозу не існує. У кожному разі вона буде строго індивідуальною. Залежить від багатьох чинників. Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням, оскільки це може бути небезпечно як для матері, так і для дитини і спричинити за собою серйозні наслідки. Необхідно суворо дотримуватись рекомендацій лікаря.

Ліки

Часто призначається магнезіальних терапія, яка представляє собою курс сульфату магнію. Ця методика добре зарекомендувала себе, застосовується в багатьох країнах здавна. Для цього беруть 24 мл 25% сульфату магнію і вводять його парентерально. Препарат вводиться 4 рази на день, приблизно через кожні 4-5 годин.

При сильних набряках, підвищеному артеріальному тиску застосовують еуфілін. Вводиться 10 мл 2,4% розчину еуфіліну, розведеного в 10 мл фізіологічного розчину. Має гіпотензивну, сечогінну дію, покращує мікроциркуляцію крові і покращує згортають властивості крові. Препарат вводиться повільно, оскільки при швидкому введенні можуть спостерігатися численні побічні ефекти, в тому числі нудота, запаморочення.

При спазмах і підвищеному тиску вводиться 2-4 мл 1% дибазола і 2 мл 2% розчину папаверину. Також ці препарати надають додаткове імуностимулюючу дію.

Якщо тиск знаходиться на стабільно високому рівні і не збивається дибазолом, і іншими легкими засобами, застосовується пентамин. Вводиться 0, 5-1 мл 5% розчину препарату. 

Вітаміни

При гестозах, як і при будь-якому іншому стані, організм вагітної жінки потребує вітамінів. Рекомендується приймати вітаміни в наступній добовій концентрації:

• витамин РР – 60 мг
• вітамін Н - 150 мкг
• вітамін С - 500 мг
• вітамін Д - 45 мкг.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапевтичне лікування застосовується при акушерської патології, в період загострення захворювань, при інфекційних і запальних процесах. При гестозах може застосовуватися для зниження нудоти, для запобігання загрози викидня або передчасних пологів. У деяких випадках, навпаки, для стимуляції родової діяльності і підготовки організму до пологів. Застосовується для зняття симптомів гестозу, для прискорення загоєння післяопераційних ран після кесаревого розтину, травм промежини, для посилення репарації тріщин на сосках, для стимуляції скорочень матки при її субінволюції після пологів. Може допомогти зберегти плід, що розвивається або прискорити його розвиток при відставанні.

Також фізіотерапія може застосовуватися для лікування простудних і запальних захворювань верхніх дихальних шляхів, для стимуляції діяльності кишечника, поліпшення перистальтики, при різних супутніх захворюваннях.

Незважаючи на численні позитивні ефекти фізіотерапії, до неї слід ставитися з обережністю при вагітності. Не всі види фізіотерапії можуть бути корисні. Неправильне дозування або некоректний вибір процедури можуть нашкодити як матері, так і майбутньої дитини. Деякі види впливу заборонено застосовувати для вагітних. Наприклад, магнітне вплив протипоказано на будь-яких термінах вагітності. Заборонено навіть локальна дія на обмежені ділянки тіла.

СВЧ-терапія також шкідлива для організму вагітної. При цьому виді терапії на організм впливають мікрохвилі, які припадають в глибокі шари внутрішніх тканин, можуть впливати навіть на плід, що розвивається. Наслідки такого впливу науці до кінця не відомі.

Кріотерапія відноситься до тих видів впливу, які вагітним протипоказані. Організм не рекомендується піддавати дії екстремально низьких температур.

Найбільш ефективний вплив фізіотерапевтичними засобами у складі комплексної терапії. Будь-який метод можна застосовувати тільки за рекомендацією лікаря.

Народне лікування

Народне лікування повинно застосовуватися в складі комплексної терапії. Перед початком лікування краще порадитися з лікарем.

Для лікування гестозів добре зарекомендували себе ароматичні лікувальні ванни. Для приготування такої ванни рекомендується робити відвар трав і додавати ефірні масла. Позитивно вплив на стан надає сухоцвіт і ромашка. Для приготування ванни окремо роблять відвар. Для цього невелику кількість трав заливають окропом. Готують насичений відвар в тарі ємністю 1-2 літра. Після цього відвар проціджують і гарячим вливають в наповнену водою ванну. Температуру роблять комфортну. Ванну приймають 15-20 хвилин, кілька разів на тиждень. Відвари проникають крізь пори в шкіру, сприяють розслабленню, зняттю основних симптомів гестозу. Можна додати кілька крапель ефірного масла, підібравши той аромат, який буде найбільш приємний жінці.

Ароматерапія є ефективним засобом боротьби з набряками, ознаками гестозу. Сприяє розслабленню, спокою, допомагає жінці знайти почуття гармонії, врівноваженості. Для проведення сеансу ароматерапії в домашніх умовах потрібно створити сприятливу атмосферу, вибрати відокремлену кімнату, заздалегідь її провітрити.

Рекомендується скористатися аромалампою. Вона розподілить аромат по всій кімнаті, сприятиме рівномірному його розподілу і надходженню. Для цього в лампі запалюється свічка, яка підігріває верхню ємність з водою. У цю воду додають кілька крапель ефірного масла. Вода починає кипіти, випаровуватися і кімната наповнюється тонким ароматом. Після того як лампа запалено, потрібно сісти в зручну позу, або лягти, максимально розслабитися. Потрібно постаратися не ворушитися, ні про що не думати, відганяти все думки геть. Важливо відчувати тільки гармонію, спокій і тонкий аромат ефірного масла, який наповнює кімнату. Очі краще прикрити, прислухатися до своїх внутрішніх відчуттів.

Це сприяє розслабленню м'язів, нервової системи, зняття набряків і усуненню основних симптомів. Процедура триває стільки, скільки буде доставляти комфорт і задоволення. Але рекомендується проводити її не менше 30 хвилин, оскільки менший час буде неефективно. Людина починає розслаблятися мінімум через 20 хвилин, а повне розслаблення зазвичай настає не раніше ніж через 30 хвилин. Потрібно знати міру обережності - контролювати кількість води в аромалампу. Вода постійно випаровується, а аромалапма не повинно залишатися порожній. По-перше, при відсутності випаровування перестане виходити аромат. По-друге, знизу лампа весь час нагрівається свічкою. При відсутності води розпечена лампа може тріснути. Тому краще ставити її поруч, і періодично, не втрачаючи стан гармонії і розслабленості, підливати невелику кількість води в міру її випаровування. Рекомендується проходити курс ароматерапії, кожен день або через день протягом 21-28 днів, при відчутному позитивному впливі можна иболее тривалий термін.

Ефективним народним засобом є терапія соком лимонника. Застосовують в складі чаю або води. На склянку чаю додають приблизно 15 мл соку, перемішують і п'ють. За смаком можна додати мед або цукор. Позитивно впливає на організм, має антиоксидантні властивості, сприяє розслабленню мускулатури, зняття напруги. Особливо ефективний сік лимонника після сеансу ароматерапії, оскільки посилює розслаблення.

[37], [38], [39], [40]

Лікування травами

Корінь женьшеню робить позитивний вплив при лікуванні гестозу. Стимулює імунітет, усуває відчуття нудоти. Застосовується у вигляді настоянки. Можна застосовувати в чистому вигляді, а можна додавати в чай або воду. Добова доза становить 60 крапель, їх необхідно розподілити на кілька прийомів.

Еллекутерококк також надає імуностимулюючу дію, нормалізує гормональний фон. Рекомендується при ранніх і пізніх токсикозах. Сприяє усуненню набряків і застійних явищ. Екстракт рослини приймають по 2 мл кілька разів на день до кожного прийому їжі.

Ехінацея корисна, як для організму матері, так і для плода. Знижує інтоксикацію, сприяє виведенню токсинів з організму, знижує набряки. Застосовується по 2-3 мл до їди. Можна застосовувати в суміші з екстрактом елеутерококу. Разом ці два засоби підсилюють дію один одного, надають більш потужний ефект.

Гомеопатія

Гомеопатичні засоби ефективні при лікуванні гестозів. Але приймати їх потрібно обережно і після попередньої консультації з лікарем. Не всі гомеопатичні засоби показані вагітним жінкам. Одні з них можуть чинити негативний вплив на організм матері, інші - на плід. Крім того, гомеопатичні засоби можуть не поєднуватися з іншими препаратами і їх компонентами. Дозування визначається строго індивідуально. Потрібно пам'ятати про те, що гомеопатичні засоби можуть надавати накопичувальне дію, тому їх ефект може проявитися не відразу. Деякі речовини починають свою дію тільки після того, як пройдено весь курс лікування. Тому, незважаючи на відносну безпеку цих засобів і невелика кількість побічних ефектів, рекомендується дотримуватися запобіжних заходів. Кращою запобіжним засобом буде попередня консультація з лікарем.

• Чай «Букет Алтаю»

Для приготування чаю потрібно взяти бадан, корінь родіоли рожевої, корінь скнари і листя брусниці в співвідношенні 2: 1: 1: 1. Ці трави змішують і беруть для приготування відвару приблизно 30-45 г суміш. Заливають окропом, настоюють приблизно 30 хвилин. Після цього проціджують і п'ють по 2-3 склянки в день в теплому вигляді. Можна додати в чай мед або цукор за смаком.

• Чай «Каркаде»

Звичайний чай каркаде, який продається в магазинах, може виявитися відмінним гомеопатичним засобом, що надає позитивний вплив на стан вагітної жінки, яка страждає гестозами. Чай надає заспокійливу дію, сприяє розслабленню нервової системи, м'язів. У той же час він є багатим джерел вітамінів і мікроелементів. Чай заварюють в заварнику і п'ють протягом дня. За бажанням в чай можна додати цукор, мед за смаком. При сильних набряках до чаю рекомендується додавати листя кропиви. Робиться приблизно рівне співвідношення. Також можна додати ягоди калини або лимон за смаком.

• Еліксир «Сибірський травник»

Еліксир сприяє гармонізації діяльності внутрішніх органів, стабілізує нервову і судинну систему. Позитивно впливає, як на організм матері, так і на організм дитини.

Еліксир можна купити в аптеках в готовому вигляді. Приймати відповідно до інструкції. Також можна приготувати еліксир самостійно. Для цього беруть плоди брусниці, живицю кедрову, насіння розторопші, мед або пергу, змішують і заливають спиртом або горілкою. Тверде вміст має заповнювати ємність приблизно на чверть. Засобу потрібно дати настоятися 3-7 днів. Потім його можна пити в чистому вигляді або додавати до складу чаю. Добова доза становить 40-50 мл.

• Збір лікарський. При гіпотонії і набряках

Рекомендується приймати у вигляді відвару. Для цього беруть плоди шипшини і плоди глоду в співвідношенні приблизно 2: 1,5. Роблять відвар. Для цього суміш заливають окропом в кількості приблизно 1 літр, доводять до легкого кипіння, відставляють, дають настоятися. П'ють як чай. Можна додати за смаком цукор, мед. Рекомендується випивати весь відвар протягом дня, наступного дня робити новий відвар. Пити в теплому вигляді.

• Збір трав'яний. При пізніх гестозах

Для приготування відвару беруть листя брусниці, листя чорниці і іван-чай приблизно в рівних кількостях. Змішують, з цієї суміш беруть 2-3 столові ложки, заливають окропом. Дають настоятися приблизно 30 хвилин, потім п'ють як чай. Можна додавати мед, цукор. При бажанні можна додати плоди чорниці або брусниці, або варення з них.

Хірургічне лікування

При неефективності лікування протягом 3 днів при важких гестозах і протягом 3 годин на стадії прееклампсії проводять обов'язкове кесарів розтин

Профілактика

Профілактика зводиться до здійснення репродуктивної функції у віці до 35 років. Також необхідно своєчасно діагностувати і лікувати супутні захворювання, не допускати переходу захворювань в хронічну форму. Також важливо вести здоровий спосіб життя, повноцінно харчуватися, займатися фізичними вправами, уникати стресів.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Прогноз

На перших стадіях, при проведенні необхідного лікування і строгому дотриманні всіх приписів лікаря, прогноз може бути сприятливим. Вдається зберегти вагітність, вчасно і природним способом народити малюка.

Пізній токсикоз у важкій формі є жизнеугрожающим станом, і прогноз може бути вкрай несприятливим. Єдиним і основним способом лікування в такому випадку є розродження, оскільки пізній гестоз призводить до пошкодження плаценти і подальше збереження вагітності стає небезпечним як для життя матері, так і для життя плода. Якщо лікування неефективне протягом 3 діб, проводять екстрене кесарів розтин. При появі перших симптомів прееклампсії також терміново проводиться кесарів розтин.

[47], [48]