АЦЦ при сухому і мокрому кашлі

Кашель завжди виснажливе впливає на людину. Від кашлю виникають неприємні фізичні відчуття, а також він завжди призводить до психологічного дискомфорту. Багатьом відома ситуація, коли задушливий кашель і першіння в горлі застають людини з самої невідповідної ситуації: в транспорті, на діловій зустрічі, на зборах лекції, або просто під час важливого заходу. Причому найчастіше одужання і нездатність людини вийти на роботу, закрити лікарняний лист, виникає саме в результаті того, що досить тривалий період часу не проходить кашель (незважаючи на те, що основні симптоми хвороби вже давно перестали турбувати людини). Кашель може зберігатися протягом декількох тижнів після того, як настало одужання від простудних, запальних захворювань дихальних шляхів. Цікаво те, що кашель може супроводжувати різні захворювання: пневмонію, бронхіт, ангіну, трахеїт. Він може з однаковою ймовірністю розвиватися при вірусних, бактеріальних, і навіть алергічних захворюваннях. Позбутися від нього не завжди виходить. Однак в даний час допомогти в цьому може АЦЦ від кашлю. Розшифровується - ацетілцістеіновая кислота.

N-ацетилцистеїн (NAC) є другим за популярністю препаратом для лікування гострого кашлю в Німеччині з 23,5% безрецептурного частки ринку безрецептурних препаратів в 2015 році (джерело: звіт IMS OTC) [1]

Показання до застосування АЦЦ від кашлю

АЦЦ від мокрого і сухого кашлю відомо багатьом з нас. Воно допомагає людині позбутися від таких симптомів, як сильний кашель, печіння, першіння, збільшення і хворобливість в області лімфатичних вузлів, нічне хропіння. Ні, мабуть, жодної людини, яка хоч раз в житті не брав би АЦЦ. Спектр показань до його застосування досить великий. Рекомендують при будь-яких захворюваннях верхніх дихальних шляхів (особливо, якщо цей стан супроводжується інтенсивним болем, кашлем, нежиттю). Допомагає при почервонінні горла, запаленні мигдалин і лімфатичних вузлів, різкому підвищенні температури, [2]при лікуванні ХОЗЛ.[3]

Ефективно знімає, запобігає ускладненням і рецидиви кашлю. Діюча речовина запобігає застою, прискорює метаболічні процеси. Одужання настає набагато швидше. Застосовується як в терапевтичної, так і педіатричній практиці давно.

[4], [5], [6], [7]

Форма випуску

АЦЦ випускається у вигляді таблеток, гранул і сиропу для дітей. Таблетки шипучі, призначені для розчинення у воді. Білого кольору, з одного боку є ризику. Є приємний аромат ожини, але деякі відзначають досить відчутний запах сірки. Гранули випускають в пакетиках (фольга). Продаються в картонній коробці, по 20 пакетиків. Розчиняються у воді. Для дітей випускається солодкий сироп з ароматом лимона, апельсина і ожини.

• Шипучі таблетки від кашлю АЦЦ

Одна з найбільш зручних і сприятливих фармацевтичних форм, які призначають для надання терапевтичного впливу. Особливо часто застосовується в терапевтичній практиці, отоларингології. Фтизіатрії, пульмонології. У день можна пити до трьох таблеток АЦЦ. Шипучі таблетки від кашлю не рекомендується приймати дітям. Також вони не рекомендуються до застосування людям, що страждають недоліком лактази, при глюкозо-галактозної мальабсорбції. Як протипоказання може виступати цукровий діабет.

• АЦЦ сироп від кашлю

АЦЦ у вигляді сиропу призначений для дітей. Від кашлю допомагає досить швидко. У літературі є суперечливі дані щодо того, з якого віку можна давати це засіб. Одні лікарі схиляються до думки, що препарат можна приймати з 2 років, інші вважають, що краще його не давати до досягнення дитиною 5-річного віку. Так чи інакше, дитині рекомендується давати по 100 мг на один прийом. В упаковці разом з сиропом міститься мірна ложка. Одна мірна ложка містить 5 мл розчину, що і так само разовій дозі.

• Порошок від кашлю АЦЦ

Являє собою білий порошок. Це вже напівготовому лікарській формі. Для повної готовності засоби від кашлю АЦЦ, необхідно весь порошок, що міститься в упаковці, висипати в склянку або чашку, залити теплою водою, і помішувати до тих пір, поки він не розчиниться в повній мірі. Випити потрібно повністю. Бажано зробити це до того, як розчин остигне. Також потрібно простежити за тим, щоб на дні не залишалося нерозчинених крупинок, оскільки ефективність препарату різко знизиться. Для забезпечення контролю рекомендується використовувати прозорий стакан, який перед застосуванням слід розчинити в склянці теплої води. В одному пакетику міститься разова доза.

• АЦЦ лонг

Це новітня форма класичного препарату - АЦЦ. Вона була вдосконалена для досягнення більш тривалого механізму дії. Досягається це за рахунок незначної зміни лікарської формули препарату. Міститься 600 мг, тобто, добова доза. Досить випити одну таблетку (1 пакетик).

• Дитячий АЦЦ

Дітям до 2 років дають тільки сироп (відповідно до інструкції). Починаючи з дворічного віку можна давати і таблетки, і гранули. Але все ж краще застосовувати як і раніше сироп. Що стосується таблеток і гранул, їх так само, як і дорослим, розчиняють у воді. Від 2 до 5 років призначають половину стандартної дози на добу (300 мг), з 5 до 12 років - по 400-500 мг на добу. Після 12 допускається застосування по 600 мг на добу. З метою безпеки спосіб застосування, оптимальні дози повинен підбирати виключно лікар.

Фармакодинаміка

Якщо говорити про фармакодинамике, перше, на що варто звернути увагу - знімає запальний процес, відновлює організм, стимулює метаболічні процеси, підвищує імунітет. Додатково має жарознижувальну дію, і легку знеболювальну (анальгізірующее дію).

 [8]

Фармакокінетика

Говорячи про фармакокінетику, відзначимо, що діюча речовина, що входить до складу препарату, виявляє тропність до рецепторів альвеолярних шляхів.

Завдяки литическим властивостями, він змінює фізико-хімічні властивості, в'язкість і консистенцію мокротиння, сурфактата. Це робить її рідшою, в результаті чого полегшується виведення. Розріджує мокротиння, виводить її назовні. Шляхом стимуляції рецепторів, посилює кашель, що також сприяє рефлекторному відходженню мокротиння. Акумулюється в бронхолегеневої тканини, проникає в альвеоли і бронхіоли вже через 1-2 години після прийому. Пік концентрації виявляється приблизно через 2-3 години. Потім речовина починає розподілятися по тканинах і біологічних рідинах, виявляючи терапевтичну дію на весь організм. Виводиться нирками.[9], [10]

Спосіб застосування та дози

Призначають всередину. Якщо мова йде про таблетки, слід розчинити одну таблетку, якщо ми говоримо про гранулах - розчиняють один пакетик. Стандартна одноразова доза становить 200 мг для дорослої людини (одна таблетка або пакетик). В добу допускається 600 мг.

Застосування для дітей

Випускають сиропи. Призначають незалежно від етіології кашлю. Ефективний, якщо кашель обумовлений бактеріальним процесом, і якщо кашель обумовлений вірусним, і навіть алергічним процесом. Самостійно приймати рішення про призначення даного препарату дітям ні в якому разі не можна, оскільки він небезпечний серйозними наслідками і ускладненнями. Застосування для дітей має свою специфіку, тому обов'язково потрібно проконсультуватися з лікарем.[16]

Використання АЦЦ від кашлю під час вагітності

Зазвичай вважається, що використання будь-яких лікарських препаратів, протипоказано під час вагітності. Але якщо запальний процес, кашель починає прогресувати, допускається прийом (наслідки кашлю будуть набагато серйозніше всіх можливих ризиків терапії). N-ацетилцистеїн є добре стерпним препаратом, який може бути потенційно ефективним методом лікування кашлю при вагітності. Дозування індивідуальна. [11], [12] На сьогоднішній день немає даних, чи впливає АЦЦ на плід.[13]

Протипоказання

Протипоказань не багато, але всі вони досить серйозні. В основному протипоказанням вважаються будь-які серйозні патології легень і травної системи, післяопераційний період. Варто утриматися від прийому АЦЦ при загостренні виразки і дванадцятипалої кишки, при виразковій формі гастриту, а також при легеневій, шлунковому, кишковому кровотечі, кровохаркання, при появі домішок крові в мокроті. Це пов'язано в першу чергу з тим, що препарат розріджує кров. Це потрібно враховувати людям з порушенням згортання крові. Суворе протипоказання - гемофілія, схильність до кровотеч.

Не рекомендується до застосування при нирковій недостатності, захворюваннях, що знаходяться в стадії загострення. Також виникає навантаження на сечовидільну систему, препарат може викликати інтоксикацію, набряки, гіпертонію, тахікрадію, тому з обережністю слід приймати при хворобах нирок. З тієї ж причини зайвий раз не варто призначати вагітним, дітям віком до 3 років, при підвищеній індивідуальній чутливості (якщо є можливість утриматися від прийому, краще не приймати). При непереносимості гістаміну також не рекомендується.

[14]

Побічна дія АЦЦ від кашлю

Зізнається відносно безпечним препаратом, тому побічні дії спостерігаються рідко. Можливі порушення з боку нирок, печінки, порушення мочевиведенія або виведення жовчі, порушення травлення. При схильності до алергічної реакції розвиваються набряки, дерматити, екземи, кропив'янки. При схильності до кровотечі може розвинутися кровотеча, оскільки препарат знижує згортання крові.

[15],

Передозування

Передозування супроводжується розладами травлення, органів дихання, кровотечами. Розвивається нудота, метеоризм. Іноді спостерігаються ознаки отруєння. З метою надання невідкладної допомоги, потрібно якомога швидше викликати блювоту, промити шлунок. Це дозволить усунути речовину з організму. Потім слід викликати швидку медичну допомогу, попередньо повідомивши диспетчеру про можливе отруєння, передозування.

Взаємодія з іншими препаратами

Потрібно враховувати, що дана фармакологічна група препаратів знижує активність антисептиків і антибактеріальних препаратів, і підвищує активність нітрогліцерину. Відносно добре переноситься організмом. Якогось специфічного взаємодії з іншими лікарськими препаратами не з'являлися. Є дані: здатний вступати в реакцію з противірусними засобами, але вони офіційно не підтверджені.

У дослідженні, обидві групи людей, які одержували лікування флутиказоном і сальметеролом і плацебо, показали, що N-ацетилцистеїн надає синергетичний ефект з цими препаратами. Автори припустили, що антиоксидантні ефекти цього препарату були відповідальні за його терапевтичні ефекти.[17]

Умови зберігання

АЦЦ слід зберігати в заводській упаковці. Зазвичай умови зберігання прописані в інструкції. Можна зберігати препарат в кімнатних умовах, або в холодильнику, на дверцятах, на нижній полиці (дитячий сироп). Температура - не вище 25 градусів. На упаковку не повинні потрапляти прямі сонячні промені.

[18], 

Термін придатності

Може зберігатися два роки з дати виробництва. Препарат варто викинути, якщо термін придатності минув, оскільки ніякого ефекту від лікування не буде. Відкритий сироп зберігають не більше місяця.

Аналоги

Найближчими аналогами виступає Лінкас, ереспал, Доктор Мом, амброксол, амбробене, бронхобос, бромгексин, мукалтин.

• Бронхобос

Відноситься до групи протикашльових, муколітичних засобів. Показанням до призначення служать такі захворювання, як трахеобронхит, бронхіт, сильний кашель. Застосовують для купірування бронхоспазма, нападу астми.

• бромгексин

Діє швидко, оскільки основна маса його накопичується в легеневій тканині. Краще призначати при хронічних патологіях, оскільки він досить довго діє, надаючи при цьому максимум терапевтичного впливу. Механізм дії полягає в розрідженні мокротиння. Потрібно багато пити.

• Амброксол

Дія препарату починається відразу після прийому, тривалість дії - 6-12 годин. Основна дія - секретомоторну, секретолитическое, відхаркувальну. Стимулює серозні клітини, підвищуючи їх активність. Мокрота стає рідшою. Сприяє нормалізації прохідності, усунення запального і інфекційного процесу. Відбувається прямий вплив на альвеоли, альвеолярні клітини і пневмоцити. Відрізняється абсолютною біодоступністю.

• Mukalla

Сприяє виведенню мокротиння, зняття запалення. Стимулює вироблення місцевого імуноглобуліну, інтерферонів, знижує реактивність бронхів. Дія цієї речовини направлено на відновлення вуглеводного обміну макроорганізму. Розглядається як комплексного противокашлевого ліки.

Відгуки

Можна відзначити, що переважають позитивні відгуки. Негативні відгуки зустрічаються вкрай рідко. До того ж, було встановлено, що негативні відгуки спостерігаються тільки при неправильному застосуванні препарату, або при перевищенні дозування. АЦЦ від кашлю істотно полегшує стан, швидко знімає кашель (сухий, вологий), усуває біль, запалення, запобігає розвитку ускладнень, знижує температуру. Препарат має здатність розсмоктувати (розчиняти) мокроту, виводити її назовні, стимулюючи кашель. Діє швидко. Уже через 2-3 дня знижується кашель, закладеність носа. Застосовують як дітям, так і дорослим. Дітям дуже подобається сироп, оскільки він солодкий, смачний, з приємним ароматом. Дорослим підходять таблетки, порошок. Повне одужання настає зазвичай на 5 добу, це мінімальний курс лікування.

[19], [20]