Аденофлегмона: причини, симптоми, діагностика, лікування

Перш ніж розібратися, що таке аденофлегмона, варто спочатку розглянути, що лікарі називають флегмоною (без префікса адено-).

Флегмона – це гострий, гнійний запальний процес, що відбувається в підшкірній жировій клітковині. При цьому він не має чітких меж, вони як би розмиті. Аденофлегмона, на відміну від простої флегмони, локалізується в області лімфатичних вузлів, вражаючи їх абсцедуючим запаленням. Найчастішими ділянками ураження є над- та підщелепні ділянки, підборідний сектор та вушно-щелепна ділянка.

Причини аденофлегмони

Етіологія цього захворювання проста. Внаслідок перенесеного захворювання або з якоїсь іншої причини організм знижує свої захисні якості. На цьому тлі лімфатична система з комплексом лімфатичних вузлів втрачає свої бар'єрно-захисні функції, де відбувається переробка лімфи (ретикулоендотеліальні клітини захоплюють і розщеплюють (поглинають) патогенну флору та нерозпізнані дефектні клітини). При запаленні вузлів відтік блокується. Патогенні мікроорганізми та продукти антигенної життєдіяльності, які вони виділяють, здатні просочуватися крізь стінки лімфатичних вузлів у сусідні клітини, тим самим провокуючи розвиток там запалення. Тобто причини аденофлегмони різні, але результат один – утворення, внаслідок інфекції, гнійно-запальної капсули в області лімфатичного вузла.

Каталізатором цього захворювання може бути:

• Травма м’яких тканин.
• Перенесене інфекційне захворювання.
• Запальні процеси дерматологічного характеру.
• Невирішені стоматологічні проблеми.
• Запалення лімфоїдного апарату глоткового кільця.
• Захворювання сечостатевої системи.

[ 1 ]

Симптоми аденофлегмони

Розглянувши симптоми аденофлегмони, не забувайте, що остаточний діагноз, а також скласти протокол лікування може поставити лише фахівець. Потрібно лише вчасно розпізнати початок захворювання та звернутися до лікаря.

• Швидко наростаючі ознаки інтоксикації організму.
• Поява пухлини, яка спочатку мало помітна, але з часом зростає та збільшується в розмірах, в місцях локалізації лімфатичних вузлів.
• Біль при пальпації набряку.
• Чітко виражена гіперемія в центрі пухлини.
• Набряк щільний, з ознаками, що вказують на наявність рідини в патологічних порожнинах (флуктуація).
• Частково видно множинні дрібні крововиливи на шкірі та слизових оболонках.
• Діти стають млявими, загальмованими. У них різко посилюється потовиділення.
• Часто у дітей також виникають супутні захворювання (діатез, пневмонія, отит тощо).
• Якщо не дотримуватися правил гігієни, існує ймовірність зараження під час ін'єкції.
• На пізніх стадіях захворювання «зрілий» абсцес може прорватися крізь шкіру.
• Можлива температурна реакція.

При подальшому прогресуванні захворювання можуть виникнути ускладнення через те, що запальний процес поступово починає захоплювати нові анатомічні ділянки, вражаючи життєво важливі органи. У цьому випадку можуть виникнути такі патологічні стани, як сепсис, запалення кори головного мозку, а також розвиток загрозливої для життя ниркової, печінкової, серцевої, легеневої... недостатності.

Аденофлегмона у дітей

Найчастіше аденофлегмона у дітей виникає у віці від трьох до семи років. На другому місці стоїть ускладнення, що розвивається вторинно, внаслідок не до кінця вилікуваної або взагалі не лікуваної аденофлегмони – гострий остеомієліт щелепи. Старші діти (12-14 років) частіше страждають від первинної форми флегмони, етіологія якої зазвичай пов’язана з травмами м’яких тканин або інфікуванням через ранові канали.

Збудниками захворювання, особливо у дітей, найчастіше є патогенні бактерії: стрептокок, білий та золотистий стафілокок, диплокок та інші.

Якщо дитина починає вередувати, погано спить і відмовляється від їжі, при цьому скаржиться на біль, батькам слід негайно звернутися до педіатра, який, у свою чергу, направить їх до спеціаліста. На тлі розвивається захворювання відзначається підвищення температури тіла. Цифри можуть підніматися до критичних значень – 40°C.

Діагноз аденофлегмони ставить лікар на основі візуального огляду, клінічних досліджень та з урахуванням анамнезу. Дитина проходить курс лікування з хірургічним втручанням у стаціонарі, під наглядом лікарів.

[ 2 ], [ 3 ]

Аденофлегмона підщелепної ділянки

Аденофлегмона підщелепної ділянки є найпоширенішим варіантом захворювання. Пацієнт озвучує скарги на загальне нездужання, болісний набряк у підщелепній ділянці. Згодом лікарі з'ясовують, що раніше спостерігалися ознаки тривіального лімфаденіту (болючої щільної кульки, що з'явилася в області лімфатичного вузла, яка з часом збільшувалася в розмірах).

Клінічна картина аденофлегмони схожа на звичайну флегмону. Лікар відзначає великий гіперемічний набряк, інфільтрати та інші симптоми захворювання. При ураженні нижнього підщелепного трикутника спостерігаються явні порушення мовного апарату та фізіологічних функцій – біль під час ковтання, відкривання та закривання рота.

Лабораторні дослідження показують значне підвищення ШОЕ в крові (іноді значення досягає 50 мм/год), збільшення кількості лейкоцитів та нейтрофілів, що свідчить про гострий запальний процес в організмі.

Досить часто пацієнт вже кілька тижнів лікується від стоматологічного захворювання. Лікування завершено, стоматолог не має жодних скарг на зуби та ясна пацієнта. Однак на цьому тлі в підщелепній ділянці починає формуватися рухомий щільний вузлик, який поступово збільшується в розмірах і стає болючим. Водночас консультація отоларинголога (ЛОР) не дає жодних результатів. Пацієнт не скаржиться на ЛОР-органи, а лікар не виявляє патологічних змін в органах рота - вуха - горла. А причиною всього цього є формування та розвиток аденофлегмони підщелепної ділянки.

Однією з причин запалення може бути зуб мудрості. Якщо порахувати загальну кількість зубів у дорослої людини, то їх має бути по вісім з кожного боку центральної зубної щілини, як на верхній, так і на нижній щелепі. Якщо зубів сім, то, найімовірніше, зуб мудрості (відсутній восьмий) виріс і патологічно неправильно розташований у товщі окістя, будучи джерелом запалення та розсадником інфекції. Цей факт можна підтвердити або спростувати рентгенівським знімком.

[ 4 ]

Аденофлегмона шиї

Забруднення навколишнього середовища, зниження загального імунітету населення на цьому тлі призводить до загострення та збільшення кількості захворювань, зокрема аденофлегмони шиї. Це можна пояснити зростанням кількості штамів та модифікацій патогенної флори, яка вражає шкіру голови, а також ротову порожнину, особливо якщо не дотримуються правил гігієни.

Це провокує поштовх до розвитку запалення важливих для людини лімфатичних вузлів в області шиї, великих зв'язків нервової та судинної систем, зниження захисних функцій організму та наявність патогенних бактерій.

Велике значення в розвитку цього захворювання мають лімфатичні вузли, розташовані в області підборіддя. Вони дуже тісно пов'язані з підщелепними та глибокими шийними лімфатичними вузлами. Тут також утворюється багато обмежених просторів, «придатних для скупчення та локалізації» гнійних мас (область латеральної та передньої області шиї). Збудниками захворювання, як і у випадку з дітьми, є ті ж бактерії.

[ 5 ]

Аденофлегмона пахвинної області

Піклуватися про своє здоров'я потрібно з юних років. Усім відомо це мудре прислів'я, але не всі його дотримуються. Не секрет, що будь-яка, навіть, здавалося б, незначна застуда може спровокувати розвиток гнійного запального процесу в лімфатичних вузлах. А тривале періодичне перебування на холоді може призвести до серйозних хронічних захворювань. Наприклад, сильне тривале переохолодження нижніх кінцівок може стати відправною точкою в розвитку аденофлегмони пахової області.

При цьому захворюванні розвивається гнійний запальний процес у лімфатичних вузлах пахової області, де активізуються патогенні мікроорганізми, що викликають симптоми гострої форми захворювання. Зазвичай утворюється прогресуючий великий осередок, який захоплює також глибокі м’які тканини пахової зони. Досить часто захворювання не вдається повністю зупинити навіть за допомогою застосування антибіотиків і запальний процес переходить у млявий хронічний стан. Тому, щоб уникнути розвитку цього сценарію, лікарі в цьому випадку вдаються до хірургічного втручання.

Щоб запобігти переходу захворювання в пізнішу гостру фазу, необхідно знати симптоми, які повинні насторожити вас і змусити негайно звернутися за медичною допомогою. Симптоми пахової аденофлегмони ідентичні прояву захворювання в інших зонах локалізації лімфатичних вузлів.

Жінки, як правило, менш схильні до захворювання цієї локалізації. Але якщо це сталося, і хвороба настала, не зайвим буде звернутися до гінеколога, щоб виключити подальше інфікування дна матки, піхви... а потім і яєчників. Якщо не вжити термінових заходів і не розпочати лікування, різко зростає ризик жіночого безпліддя. Це ж інфекційне захворювання може спровокувати появу раку матки.

Пахові лімфатичні вузли легко знайти навіть у звичайному здоровому стані. Вони розташовані в латеральній області та над лобковою кісткою, а також на згині паху та ноги – це невеликі ущільнення розміром з горошину. Виникнення аденофлегмони провокується інфекцією, яка може потрапити до цих лімфатичних вузлів через великі кровоносні артерії, розташовані поблизу.

[ 6 ]

Аденофлегмона пахвової ділянки

Провокуючим фактором виникнення первинної флегмони пахвової локалізації може бути гнійний процес, що розвинувся внаслідок інфікування рани або садна, розташованого в області верхніх кінцівок. І в результаті цього формується аденофлегмона пахвової області (найпоширеніший вид абсцесів у цій області). Розвиток цього захворювання провокують скупчення лімфатичних вузлів, розташованих у пахвовій області та вузлові з'єднання великих артерій кровоносних судин, через які інфекція потрапляє в лімфатичну систему з місця первинного зараження.

Розпізнати це захворювання нескладно. Пахвова западина доступна для огляду та пульпування, що полегшує діагностику. Часто спочатку виникає лімфаденіт – болючий набряк при дотику, і якщо пацієнт звернеться до лікаря на цій стадії захворювання, то можна уникнути аденофлегмони, запалення, що проявляється гнійними виділеннями. В іншому випадку стан пацієнта погіршується, кількість лейкоцитів у крові збільшується, а температура продовжує підвищуватися. При всьому цьому контури пухлини починають розмиватися, втрачаючи чіткість. Лімфатичні вузли, що входять до складу групи, збільшуються в розмірах, об'єднуючись у щільні болючі конгломерати. Тепер, найімовірніше, хірургічного втручання не уникнути.

Діагностика аденофлегмони

Фахівцю не складе труднощів діагностувати аденофлегмону:

• Проведення клінічного обстеження на основі симптомів захворювання.
• Виявлення анамнезу пацієнта.
• За необхідності призначається ультразвукове дослідження (УЗД).
• Рентген проводиться за призначенням лікаря. Оскільки причиною запалення може бути не тільки аденофлегмона, а й кіста щелепи, злоякісні новоутворення тощо.
• Лабораторні дослідження.

Також необхідно відрізняти аденофлегмону від флегмони, туберкульозу, актиномікозу. Основною відмінною рисою даного захворювання є гостра форма запального процесу з вираженими симптомами. У той час як при туберкульозі процес протікає млявим шляхом, сильний біль не турбує, самопочуття пацієнта часто задовільне.

Лікування аденофлегмони

Якщо лікар ставить діагноз, то лікування аденофлегмони відбувається тільки в стаціонарі та включає кілька етапів:

• Хірургічне втручання. Дітям його проводять під загальним наркозом, дорослим – під місцевою анестезією. Якщо джерелом інфекції є зуб, його або видаляють, або депульпують, очищаючи зубний канал і закриваючи його та сам зуб пломбою. Тільки після цього переходять до наступного етапу. Робиться розріз шкіри та жирового шару (за необхідності). У більшості випадків гній виходить з капсули самостійно під внутрішнім тиском. Додаткового очищення заповненої гноєм ділянки не потрібно. Далі накладається пов'язка, яку змінюють щодня.
• Медикаментозна терапія. Потім пацієнт отримує комплексне лікування: антибіотики, протизапальну та антибактеріальну підтримку, загальнозміцнюючі засоби.
• Паралельно з медикаментозним лікуванням післяопераційну рану обробляють спеціальними антисептичними розчинами.

Профілактика аденофлегмони

• Головним правилом, яке передбачається для профілактики аденофлегмони, є своєчасне лікування будь-яких запальних та інфекційних захворювань до повного одужання пацієнта.
• І не слід забувати про зміцнення імунної системи, як у дітей, так і у дорослих.
• Профілактичні огляди в клініці.

Прогноз аденофлегмони

Прогноз при аденофлегмоні у разі своєчасного звернення до спеціаліста та виконання всього комплексу заходів щодо лікування захворювання безумовно сприятливий. Головне – не боятися та вчасно звернутися до спеціаліста. Застосування антибіотиків на початковій стадії захворювання запобіжить гострій формі абсцесу, захистить від подальших ускладнень.

Життя – чудова річ. І я б не хотіла витрачати його на лікарні та боротьбу з хворобами. Набагато легше запобігти цим поїздкам здоровим способом життя без шкідливих звичок, збалансованим харчуванням та психологічним комфортом. Але повністю замкнути себе у стерильну капсулу не вийде, і якщо ви розрізняєте больові симптоми, що з'явилися, то вам слід негайно записатися на обстеження до спеціаліста. Аденофлегмона – це не смертний вирок. Вона добре піддається лікуванню, головне – не втратити цю можливість. В іншому випадку результат може бути непередбачуваним.