Аденоїди у дитини: лікувати чи видалити?

Аденотомія – це рутинна операція для хірургів. Вона не вважається екстреною або терміновою операцією, тому проводиться після серії діагностичних досліджень. Планова операція триває не більше 10-20 хвилин і проводиться під місцевою або загальною анестезією. Після процедури пацієнт перебуває під наглядом лікаря протягом 5-6 годин. Саме тому операцію проводять вранці, а ввечері пацієнт повертається додому. У вкрай рідкісних випадках, коли виникають ускладнення, пацієнта залишають на ніч у лікарні.

Чи небезпечно видаляти аденоїди у дітей?

Третя мигдалина, або аденоїдна тканина, розвивається до 3-6 місяців життя, але після 12 років вона починає зменшуватися і до 20 років стає зовсім непомітною. В організмі дитини вона виконує роль додаткового бар'єру для патогенних мікроорганізмів. Мигдалини фільтрують повітря, що вдихається через ніс, захищаючи гортань та інші органи дихальної системи.

Розмір аденоїдної тканини є нормальним доти, доки часті інфекційні та запальні захворювання не призведуть до її атрофії. Сильне розмноження лімфоїдної тканини закриває вхід у носову порожнину, викликаючи ряд болісних симптомів:

• Порушення носового дихання негативно впливає на загальне самопочуття, спричиняючи проблеми з успішністю та неуважність.
• Атрофія призводить до закупорки слухової труби, порушуючи вентиляцію середнього вуха. На цьому тлі можливі зниження слуху та виділення гнійного вмісту.
• Тривале дихання ротом призводить до аномального розвитку лицьового скелета. Нижня щелепа починає опускатися. Це викликає деформацію у формуванні зубів, оскільки верхні різці виступають вперед.
• Неправильне дихання може спричинити порушення анатомії викривлення хребта.

Вищезазначені симптоми розвиваються поступово, у міру прогресування захворювання. Своєчасне видалення аденоїдів допомагає запобігти таким ускладненням. Хірургічне лікування не є небезпечним. Отоларинголог проводить процедуру під місцевою або загальною анестезією (залежно від віку пацієнта та виду хірургічного втручання). Видалення триває менше 20 хвилин, а ризик ускладнень мінімальний. Після операції імунна система повністю відновлюється протягом кількох місяців.

Однією з найпоширеніших хірургічних операцій у дитячій ЛОР-практиці є видалення аденоїдів. Процедура проводиться за наявності відповідних показань. Приводом до операції є такі симптоми:

• Синдром апное сну.
• Ексудативний отит.
• Злоякісне переродження носоглоткового мигдалика.
• Щелепно-лицьові аномалії.
• Медикаментозна терапія не дає бажаного ефекту.
• Часті рецидиви аденоїдиту (більше 4 разів на рік).

Розглянемо особливості видалення аденоїдів у дітей: плюси та мінуси цього методу лікування:

Переваги	Недоліки
Операція дозволяє позбутися патологічних симптомів аденоїдів. Через 2-3 дні відновлюється нормальне дихання та постачання організму киснем.	Хірургічне втручання проводиться з використанням анестезії, що вже становить ризик ускладнень менше 1%.
Різні методики хірургічного втручання дозволяють нам підібрати оптимальний варіант лікування індивідуально для кожного пацієнта.	Незалежно від обраного методу видалення, існує різний ступінь ризику рецидиву.
Процедура проводиться під загальним або місцевим наркозом. Маленький пацієнт нічого не відчуває, а операція триває не більше 20 хвилин.	Операція не гарантує зниження частоти інфекційних захворювань у дітей, оскільки запалені аденоїди є наслідком частих інфекцій, а не їх причиною.
Видалення проводиться амбулаторно. У разі стаціонарного лікування перебування в лікарні займає не більше 3 днів.	Видалення аденоїдів залишає організм без захисного бар'єру. Через це може збільшитися частота інфекційних захворювань. Особливо при ослабленій імунній системі.
Сучасні методи аденотомії дозволяють повністю видалити атрофовану лімфоїдну тканину, герметизуючи судини та запобігаючи кровотечі. Процедура необхідна для відновлення носового дихання та запобігання погіршенню слуху.	Аденоїдна тканина відновлюється протягом 4-6 місяців. Частота рецидивів залежить від віку пацієнта та особливостей його імунної системи.
Підготовка до операції складається з комплексу діагностичних процедур. Відновлення проходить швидко та практично без ускладнень.	Після операції імунна система ослаблена на кілька місяців. Одужання настає після того, як інші мигдалики лімфоїдного кільця беруть на себе захисні функції.

Лікування поділяється на консервативне та хірургічне. Думки фахівців щодо необхідності видалення аденоїдів та ефективності цієї процедури дуже суперечливі. Противники операції вважають, що операція загрожує значним зниженням імунітету, ризиком ускладнень. Також існує ризик рецидиву. Противники стверджують, що медикаментозне лікування не менш небезпечне. Оскільки, пропустивши час для проведення операції, можна завдати непоправної шкоди організму дитини.

Видалення аденоїдів у дітей з алергією

Запалення мигдалин, спричинене різними алергенами, – це алергічний аденоїдит. Больовий стан може бути пов'язаний з вдиханням пилу, пилку, шерсті тварин або може виникнути через харчові подразники. Алергія негативно впливає на дихальні шляхи. Слизова оболонка мигдалин подразнюється, запалюється та гіпертрофується. Тривалий контакт з алергеном призводить до деформації тканин. Найчастіше це захворювання діагностується у дітей віком 4-8 років.

Види аденоїдів, що викликаються алергічною реакцією:

• Перша стадія – це рання стадія запалення мигдаликів. Внаслідок патологічного процесу відбувається заміщення частини носоглотки.
• Другий ступінь – запальний процес вражає 2/3 носоглотки.
• Третя стадія – це важкий та виражений патологічний процес. Без відповідного лікування вона призводить до дихальної недостатності та навіть смерті.

Найчастіше алергікам призначають медикаментозну терапію для зняття запального процесу. Для прискорення одужання використовуються фізіотерапевтичні процедури: інгаляції, полоскання. Для зменшення набряку слизової оболонки носа використовуються антигістамінні краплі. Для підвищення імунітету також рекомендується прийом вітамінів та здорове харчування.

Видалення аденоїдів у дітей з алергією – це радикальний метод лікування, який проводиться лише за відповідними медичними показаннями. Це пов’язано з ризиком ускладнень через підвищену чутливість слизової оболонки носа та горла до різних подразників. Але при своєчасному та правильному лікуванні виникнення побічних ефектів мінімальне.