Аденоїди у дитини: лікувати або видалити?

Аденотомия є потокової операцією у хірургів. Вона не належить до екстрених або терміновим, тому виконується після комплексу діагностичних обстежень. Планове хірургічне втручання триває не більше 10-20 хвилин і проводиться під місцевою або загальною анестезією. Після процедури пацієнт знаходиться протягом 5-6 годин під наглядом лікаря. Саме тому операцію проводять вранці, а ввечері хворий повертається додому. В особливо рідкісних випадках, коли є ускладнення, хворого залишають на ніч в стаціонарі.

Чи небезпечно видалення аденоїдів у дітей?

Третя мигдалина, тобто аденоїдних тканина, розвивається до 3-6 місяцем життя, але після 12 років починає зменшуватися і до 20 років стає повністю непомітною. У дитячому організмі вона виконує роль додаткової перешкоди для хвороботворних мікроорганізмів. Мигдалини фільтрують повітря, що вдихається через ніс, захищаючи гортань і інші органи дихальної системи.

Розміри аденоидной тканини знаходяться в нормі до тих пір, поки часті інфекційні і запальні захворювання не призводять до її атрофії. Сильне розростання лімфоїдних тканин закриває вхід в носову порожнину, викликаючи ряд хворобливих симптомів:

• Порушення носового дихання негативно позначається на загальному самопочутті, викликає проблеми з успішністю, неуважність.
• Атрофія призводить до закупорювання слухової труби, порушуючи вентиляцію середнього вуха. На цьому фоні можливе зниження слуху, відділення гнійного вмісту.
• Тривале дихання ротом призводить до неправильного розвитку лицьового скелета. Нижня щелепа починає відвисати. Через це відбувається деформація в формуванні зубів, так як верхні різці виступають вперед.
• Неправильне дихання може стати причиною порушення анатомії вигину хребта.

Перераховані вище симптоми розвиваються поступово, у міру прогресування хвороби. Своєчасне видалення аденоїдів дозволяє попередити подібні ускладнення. Хірургічне лікування не небезпечно. Отоларинголог проводить процедуру під місцевим або загальним наркозом (залежить від віку пацієнта і виду операції). Видалення триває менше 20 хвилин, при цьому ризик розвитку ускладнень мінімальний. Після перенесеної операції імунна система повністю відновлюється протягом декількох місяців.

Одна з найбільш частих хірургічних операцій в дитячій ЛОР практиці - це видалення аденоїдів. Процедура проводиться при наявності відповідних показань. Приводом для операції є такі симптоми:

• Синдром апное.
• Ексудативний отит.
• Злоякісні переродження носоглоткового мигдалика.
• Щелепно-лицьові аномалії.
• Медикаментозна терапія не дає бажаного ефекту.
• Часті рецидиви аденоидита (більше 4 разів на рік).

Розглянемо особливості видалення аденоїдів у дітей: за і проти такого методу лікування:

Переваги	Недоліки
Операція дозволяє позбутися від патологічних симптомів аденоїдів. Через 2-3 дня відновлюється нормальне дихання і постачання організму киснем.	Хірургічне втручання проводиться із застосуванням анестезії, що вже має ризики розвитку ускладнень менше 1%.
Різні методики оперативного втручання дозволяють підібрати оптимальний варіант лікування, індивідуально для кожного пацієнта.	Незалежно від обраного методу видалення, існують різного ступеня ризики рецидивирования.
Процедура проводиться під загальним або місцевим наркозом. Маленький пацієнт нічого не відчуває, а час операції становить не більше 20 хвилин.	Операція не гарантує зниження частоти інфекційних захворювань у дітей. Так як запалені аденоїди є результатом частих заражень, а не причиною.
Видалення проводиться в умовах амбулаторії. При стаціонарному лікуванні знаходження в лікарні займає не більше 3 днів.	Видалення аденоїдів залишає організм без захисного бар'єру. Через це частота інфекційних захворювань може зростати. Особливо при ослабленій імунній системі.
Сучасні методи аденотомии дозволяють повністю видалити атрофовану лімфоїдну тканину, запаюючи судини і запобігаючи кровотечі. Процедура необхідна для відновлення носового дихання і попередження порушень слуху.	Аденоїдних тканина відновлюється через 4-6 місяців. Частота рецидивів залежить від віку пацієнта і особливостей його імунної системи.
Підготовка до операції складається з комплексу діагностичних процедур. Відновлення проходить швидко і практично без ускладнень.	Після операції імунна система знижується на кілька місяців. Відновлення відбувається після того як інші мигдалини лимфоидного кільця візьмуть на себе функції захисту.

Лікування ділиться на консервативне та хірургічне. Думки фахівців про необхідність видалення аденоїдів і результативності даної процедури дуже суперечливі. Противники операції вважають, що операція загрожує істотним зниженням імунітету, ризик ускладнень. Також є ризик рецидиву. Опоненти стверджують, що медикаментозне лікування не менш небезпечне. Так як упустивши час на проведення операції, можна завдати непоправної шкоди дитячому організму.

Видалення аденоїдів у дітей з алергією

Запалення мигдалин, викликане різними алергенами - це алергічний аденоїдит. Хворобливий стан може бути пов'язано з вдиханням пилу, квіткового пилку, вовни тварин або виникати через харчових подразників. Алергія негативно впливає на дихальні шляхи. Відбувається подразнення слизової мигдалин, її запалення і гіпертрофія. Тривалий контакт з алергеном призводить до деформації тканин. Найчастіше цю хворобу діагностують у дітей 4-8 років.

Види аденоїдів, викликані алергічною реакцією:

• Перша ступінь - це рання стадія запалення мигдалин. Через патологічного процесу відбувається заміщення частини носоглотки.
• Друга ступінь - запальний процес вражає 2/3 носоглотки.
• Третя ступінь - важкий і виражений патологічний процес. Без відповідного лікування призводить до порушень дихання і навіть летального результату.

Найчастіше алергікам призначають медикаментозну терапію для купірування запального процесу. Для прискорення одужання використовують фізіопроцедури: інгаляції, промивання. Для зменшення набряку слизової носової порожнини застосовують антигістамінні краплі. Також рекомендовано прийом вітамінів і здорове харчування для поліпшення імунітету.

Видалення аденоїдів у дітей алергіків - це радикальний метод лікування, який проводиться тільки при відповідних лікарських свідченнях. Це пов'язано з ризиком розвитку ускладнень через підвищену чутливість слизової оболонки носа і горла до різних подразників. Але при своєчасному і правильному лікуванні поява побічних ефектів мінімально.