Алергія на аспірин

Ацетилсаліцилову кислоту, саме також аспірином, відносять до таких ліків, які повсюдно та протягом тривалого часу використовують під час хвороб, що характеризуються запаленнями і больовими синдромами.

На сьогоднішній день відомо, що аспірин призводить до бронхіальної астми (стає її причиною в 10% випадків); кропивниці (0,3% ймовірності), при хронічній кропив'янці в 23% випадків розвивається рецидив.

Алергія на аспірин також розвивається у пацієнтів, що мають: Атопія, жіночої статі, якщо в HLA-фенотипі спостерігається антиген DQw2 і знижується частота HLA-антигену DPBI 0401.

[1], [2]

Ознаки алергії на аспірин

Клінічними проявами алергії на аспірин прийнято вважати такі ознаки:

• наявність анафілактоїднихреакцій, причиною яких можуть стати такі препарати, як зомепірак, толметин, диклофенак;
• наявність рінокон'юктівіта і бронхіальної астми - при хронічному еозинофільному риносинусит, коли присутня деяка кількість назальних поліпів або немає їх, а також якщо спостерігається вторинна гнійна інфекція; при астмі, найчастіше важкої і кортікозавісімой. Класичною тріадою вважається наявність риніту в супроводі назальних поліпів, бронхіальної астми та чутливості до аспірину;
• наявність шкірних проявів - хронічної кропив'янки, ангіоневротичного набряку, ізольованого періорбітальний набряк, синдрому Лайєлла (при фенбруфене, індометацин, піроксикаму); пурпура (при Фенілбутазон, саліцилати); фотодерматити (при напроксену, піроксикаму, тіапрофеніковой кислоті, беноксапрофена);
• наявність гематологічних проявів - еозинофілії, цитопении;
• при респіраторних проявах - пневмонітом (при лихоманці, кашлі, легеневих інфільтратах). Спостерігаються, коли пацієнт хворий артритом (різними його видами) і зазвичай коли при цьому використовується напроксен, суліндак, ібупрофен, азапропазон, індометацин, піроксикам, фенілбутазон, оксіфенілбутазон, диклофенак.

Клінічний план описується нової тріадою: атопией, чутливістю до препаратів проти запалень нестероидного класу, розвитком анфілаксіі, якщо вплив робить домашній пил (вплив аероалергени).

Симптоматика дихальної системи при алергії на аспірин:

• наявність задухи;
• наявність астматичних нападів;
• наявність перепочинок;
• хрипи
• поколювання в легких.

Симптоматика травної системи при алергії на аспірин:

• шлунково-кишковий тракт працює з неполадками;
• періодичні або постійні розлади шлунка;
• екскременти стають світлого кольору;
• наявність коліків в області пупка;
• хворого мучить печія;
• сухість і гіркота в порожнині рота;
• ненавмисні відрижки.
• підвищення порога блювотного рефлексу;

Симптоматика нервової системи при алергії на аспірин:

• хворого мучать головні болі, аж до мігреней;
• підвищується артеріальний тиск;
• потилична частина голови онемевает;
• у пацієнта паморочиться голова;
• поява свисту в вухах;
• наявність загальної втоми;
• апатія;
• температура тіла підвищується;
• змінюється колір шкірних покривів;
• на тілі пацієнта з'являються червоні плями, по колу вони трохи лущаться;
• первинна стадія кропив'янки.

Діагностика алергії на аспірин

Коли фахівці намагалися виявити алергію на аспірин, застосовуючи шкірне тестування, то цей спосіб був малоефективний (вплинули IgE-антитіла на тромбоцитарний антигени, саліцілоіл і О-метил-саліцілоіл).

Щоб якісно продіагностувати гіперчутливість до аспірину, а також препаратів проти запалення нестероидной групи, ідеальним є використання контрольованої оральної провокаційної проби. Для цього потрібно:

Якщо підозрюють наявність аспириновой кропив'янки:

У перший день приймають плацебо; у другий день - сто, двісті міліграм аспірину; в третій день - триста двадцять п'ять міліграмів, потім шість сотень п'ятдесят і міліграм аспірину. При цьому контролюють уртикарний висипання (через кожні дві години перевіряють, скільки їх в наявність).

Якщо підозрюють у пацієнта наявність аспиринового риносинусита / бронхіальної астми:

План застосування: в перший день о восьмій годині ранку вживають плацебо, те ж саме об одинадцятій ранку і другій годині дня; у другий день вранці о восьмій годині - тридцять міліграмів аспірину, шістдесят міліграмів об одинадцятій годині і сто міліграм о другій годині дня; на третій день - сто п'ятдесят міліграмів ацетилсаліцилової кислоти о восьмій годині ранку, три сотні двадцять п'ять міліграмів об одинадцятій годині і шістсот і п'ятдесят міліграмів о другій годині дня. Навіть коли у пацієнтів була гіперчутливість, у 86% з них FEV1 знижувалося більш, ніж на 20% (спостерігався розвиток бронхоконстрикции) і (або) з'являлися назоокулярние реакції.

Ефективним також є проведення інгаляційного провокаційного тесту, коли використовується лізин-ацетилсаліцилова кислота. Фахівці стверджують, що його легко виконати, і бонусом є те, що не з'являються бронхосужівающіх реакції. Порошок лізин-ацетілсаліцлового кон'югату розчиняють у воді 11,25 мг, 22,5 мг, 45 мг, 90 мг, 180 мг, 360 мг.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Лікування алергії на аспірин

Основний метод лікування гіперчутливості до аспірину і алергічних реакцій на ацетилсаліцилову кислоту - провести повну елімінацію даного препарату.

Іноді практикують проведення десенсибилизирующих заходів:

• коли запальний процес в дихальних шляхах неконтрольований, хоча проводиться адекватна терапія (при використанні локальних і системних кортикостероїдів);
• коли необхідно повторне хірургічне лікування синуситів;
• коли у хворого в наявність артрити.

При ефективної десенсибілізації до ацетилсаліцилової кислоти відбувається зниження похідних лейкотрієнових сульфід-пептидів (LTE4).

У хворих, у яких спостерігається аспіринова гіперчутливість, висока ймовірність, що може розвинутися бронхоспазм, якщо використовувати топические офтальмологічні препарати (застосування кето-ролака, флурбіпрофен, сіпрофена, диклофенаку).

Алергія на аспірин - одна з найпоширеніших видів алергії на ліки. Діагностика та лікування алергії на аспірин не уявляють особливої складності.