Алергія у немовлят

Алергія у немовлят пов'язана з надзвичайно високою проникністю стінок кишечника, який тільки починає формуватися. Це створює умови для проникнення всіляких алергенів в організм малюка, як правило, алергія у немовлят провокується харчовими антигенами.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Що провокує алергію у немовлят?

В першу чергу, провокатором алергії у немовлят, є продукти харчування, як правило, вживаються годуючої мамою. Статистика педіатричної практики свідчить, що 85-90% всіх діагностованих алергій у немовлят - це харчова алергія.

Якщо мама, яка годує грудьми немовля, захоплюється поїданням шоколаду, полуниці, червоної риби, ікри, апельсинів, дитині не уникнути тієї чи іншої форми алергії. Також не слід надмірно захоплюватися вживанням жирного сиру, пити літрами коров'яче молоко в надії, що воно активізує лактацію.

По-друге, алергія у немовлят часто розвивається на тлі змішаного харчування, а також з причини неприйняття сумішей при штучному вигодовуванні. Неприпустимо годування дитини, схильного до алергії неадаптованими сумішами або кашами на коров'ячому молоці. Алергія на білок коров'ячого молока - це типове явище, на жаль, все частіше зустрічається у немовлят. Також висока сприйнятливість немовлят до білка курячих яєць, білків банана, глютену (клейковина зернових продуктів), до білків рису і рідше до гречаним білку.

Наводимо перелік провокують алергію продуктів (в харчуванні годуючої матері і частково в харчуванні немовляти):

Високий ступінь ризику алергії	Середній ступінь ризику алергії	Низька ступінь ризику алергії
Коров'яче молоко, Курячі яйця, Ікра червоної риби, Пшениця і пшеничні вироби, Морква сира, Томати, Полуниця, Малина, Цитрусові, Гранати, Ананас, Диня, Шоколад, какао, кави, Мед, Горіхи, Гриби	Яловичина, Гречка, рис, вівсянка, Бобові, Соя, Персики, Абрикоси, Журавлина, Вишня, Чорниця, Чорна смородина, Шипшина, Банани	Пісна свинина, м'ясо кролика, М'ясо індички, Баранина, Кисломолочні продукти, Цвітна капуста, Білокачанна капуста, Брокколі, Патисони, Кабачки, Огірки, Зелені яблука, Груші, Біла і червона смородина, Черешня, Зелень, Деякі сорти сливи (жовті)

Причини алергії у немовлят

Алергія у немовлят часто розвивається на тлі зниженої вироблення специфічних ферментів в силу «дозрівання» органів травної системи. Підшлункова залоза немовляти ще не здатна виробляти необхідну кількість трипсину і протеази, що розщеплюють білки, амілази, що розщеплює вуглеводи, ліпази, що розщеплює ліпіди (жири). Крім того, склад мікрофлори новонароджених також не сформований до кінця і більшість харчових речовин, що мають великі молекули, які не перетравлюються належним чином в животі немовляти. В силу високої проникності стінок кишечника, молекули харчових продуктів можуть проникати в кровотік, так як кишечник буквально пронизаний кровоносними судинами. На незнайомі речовини імунна система малюка реагує виробленням специфічних антитіл - IgE, які «запам'ятовують» певні харчові макромолекули, тобто відбувається сенсибілізація. Наступна «зустріч» антитіл і антигенів буде супроводжуватися стійкою алергічною реакцією. Подібна сенсибілізація може розвиватися з перших днів життя немовляти, навіть, якщо він знаходиться на грудному вигодовуванні.

Алергія у немовлят може бути спровокована такими факторами:

• Спадкова схильність до алергії. Якщо один або обоє батьків алергіки, ризик того, що немовля буде страждати на алергію, дуже високий.
• Шкідливі звички матері - куріння під час вагітності і після пологів.
• Фактори, несприятливі в екологічному сенсі - неблагополуччя навколишнього середовища.
• Внутрішньоутробна гіпоксія (гестоз під час вагітності).
• Інфекційні захворювання матері в період вагітності.
• Антибактеріальна терапія матері під час вагітності.
• Недотримання гіпоалергенної дієти з боку мами, що годує.
• Вакцинація.
• Пізніше прикладання до грудей.
• Штучне вигодовування, змішане вигодовування.
• Медикаментозна терапія новонародженого.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптоми алергії у немовлят

Алергія у немовлят може проявлятися у вигляді шкірних, кишкових, респіраторних проявів

Симптоми шкірних проявів:

• Дифузна, поширена висип - плямисті, точкові, що зудять висипання. Можливі бульбашкові висипання з корочками або мокнучими ранками. Найчастіше висип локалізується на обличчі дитини, на сідницях, стегнах, гомілках, рідше на животі. Прийнято називати це прояв алергії діатезом, хоча з медичної точки зору це не зовсім вірно.
• Сухість і тріщини навколо губ, червоні губ, часто з корочками і мокнучими ранками.
• Попрілості і потничка, стійкі і не піддаються звичайним методам їх нейтралізації. Алергічні попрілості легко диференціювати від простих: якщо мама дотримується всіх гігієнічних правил, в кімнаті достатня вологість і нормальна температура, а потничка і висипання в складках не зникають, це свідчення алергії.
• Наполегливий, не що зникаючий гнейс - суха скоринка на волосистої ділянці голови.
• Кропив'янка - поширена дрібна висипка, схильна до злиття в великі плями.
• Різновид кропив'янки, характерна бульбашкового висипаннями на ділянках, де є згини, найчастіше на ніжках і ручках, рідше на підошві ступень і долоньках. Цей вид кропив'янки називається строфулюс.
• Набряк Квінке - загрозливий симптом, характерний стрімким розвитком і поширюється у вигляді набряку з лиця на шию, руки. Небезпечний тим, що може викликати задуху.
• Еритема - зливаються пухирі по всьому тілу, часто вони лопаються, з'являються ерозійні рани. Еритема може спровокувати гостру інтоксикацію організму, подібну інтоксикації після опіку.

Алергія у немовлят, кишкові прояви:

• Часті відрижки, блювота.
• Нетиповий наліт на язиці, можливі тріщини язика у вигляді «географічної карти».
• Підвищений метеоризм, здуття животика.
• Зміна консистенції і частоти стільця. Стілець може бути набагато більш рясним за обсягом і мати пінисту, слизову структуру.
• Запори або діарея. Хвороблива дефекація.
• Кольки, на які немовля реагує раптовим плачем, рухами ніжок, напругою живота (тужиться).

Алергія у немовлят, респіраторні прояви:

• Сухий, частий кашель, який посилюється, як правило, вночі.
• Риніт - завзятий нежить, що не має причини у вигляді вірусного або іншого респіраторного захворювання. Виділення з носа прозорі, рясні.
• Множинне чхання - немовля чхає по 5-10 разів поспіль.
• Свистяче дихання.
• Задишка.
• Можливий астматичний напад.

Інші можливі прояви алергії у новонародженого:

• Нехарактерне прискорене сечовипускання.
• Набряки очей або навпаки, немов запалі очі, тіні під очима.
• Сльозоточивість, почервоніння очних склер і свербіж в очах.

Лікування алергії у немовлят

Основний метод лікування будь-якого виду алергії - це виняток провокуючого фактора. Оскільки алергія у немовлят найчастіше викликається харчовими компонентами, слід ввести сувору дієту перш за все для матері-годувальниці. З меню мами виключаються всі продукти, які можуть провокувати алергічну реакцію у дитини, а також неприпустимо вживання продуктів, що містять консерванти, барвники, стабілізатори та емульгатори.

Якщо дитина перебуває на штучному або змішаному вигодовуванні і алергію у нього викликає неадаптованість суміш, слід ретельно підібрати гіпоалергенний продукт, бажано за допомогою лікуючого педіатра. Загальні рекомендації по харчуванню малюка, що знаходиться на штучному вигодовуванні, стосуються експериментального коректного підбору сумішей та постійного спостереження за станом шкірних покривів, функцією травного тракту малюка.

Алергенність малюку можна порадити такі продукти: 

• Суміші, виготовлені на основі гідролізатів білка коров'ячого молока. Це можуть бути суміші лікувального призначення або суміші профілактичного призначення. Всі ці продукти можна давати дитині з першого дня народження. 
• З піврічного віку малюку можна давати суміші, виготовлені на основі ізоляту білка сої. 
• З першого місяця життя малюкові підійдуть гіпоалергенні безмолочні каші. 
• З піврічного віку в меню можна включати комбіновані овочеві пюре, а також ягідні і фруктові пюре та соки, бажано промислового приготування від перевірених виробників, які мають відповідні гігієнічні сертифікати. 
• З восьмимісячного віку дитині можна давати м'ясні пюре з м'яса птиці, кролика або ягняти.

Алергія у немовлят зовсім не виключає харчування молоком матері, навіть якщо первинна реакція виникла саме на материнське молоко. Необхідно зберегти грудне вигодовування якомога довше, оскільки воно дає не тільки основні поживні речовини для організму малюка, але дуже важливі компоненти для формування активної імунної системи - секреторний імуноглобулін IgA, деякі види ферментів, гормонів.

Якщо алергія у немовлят проявляється загрозливою симптоматикою, такий як набряк Квінке, задуха, бронхоспазм, потрібно негайно викликати швидку медичну допомогу. Також слід проконсультуватися у диспетчера швидкої допомоги, що можна зробити в очікуванні лікаря, які антигістамінні препарати можна дати дитині з урахуванням його стану і віку.