Медичний експерт статті
Нові публікації
Амілоїдоз кишечника - Діагностика
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Діагностика амілоїдозу кишечника
Наступні ознаки можуть допомогти в діагностиці амілоїдозу кишечника:
- Наявність основного захворювання, що призводить до розвитку амілоїдозу кишечника (туберкульоз, бронхоектазія, ревматоїдний артрит тощо).
- Стійка діарея, стійка до терапії антибактеріальними, в'яжучими, адсорбуючими та фіксуючими засобами (амілоїдоз з переважним ураженням тонкої кишки).
- Клінічна картина синдрому мальабсорбції (характерного для амілоїдозу з переважним ураженням тонкої кишки).
- Наявність гепатомегалії та спленомегалії, макроглосії.
- Наявність симптомів ураження нирок (набряки, протеїнурія, мікрогематурія).
- Значне збільшення ШОЕ, підвищення рівня в крові α2-глобулінів, фібриногену та бета-ліпопротеїнів.
- Позитивна реакція фіксації комплементу з сироваткою крові пацієнта, з використанням амілоїдного білка як антигену.
- Позитивна проба Бенгольда (поглинання 60% або більше барвника конгорот, введеного у вену) та проба з метиленовим синім.
- Біопсія ясен, слизової оболонки прямої кишки, порожньої кишки та дванадцятипалої кишки та виявлення амілоїду в біоптатах. Це найважливіший та найнадійніший діагностичний метод.
Лабораторні та інструментальні дані
- Загальний аналіз крові. Залізодефіцитна гіпохромна анемія може розвинутися з тяжким синдромом мальабсорбції.
- Копрологічний аналіз. При розвитку синдрому мальабсорбції спостерігається стеаторея, а також можуть виявлятися креаторея та неперетравлені шматочки їжі.
- Біохімічний аналіз крові. Виявляється гіперглобулінемія, часто збільшення вмісту a2 глобулінів. При розвитку синдрому мальабсорбції виявляються гіпопротеїнемія, гіпокальціємія, іноді схильність до гіпоглікемії, гіпонатріємія, гіпохолестеринемія.
- Дослідження всмоктувальної функції тонкого кишечника виявляє порушення всмоктування різних речовин (проби з галактозою, D-ксилозою тощо).
- Рентгенологічне дослідження кишечника. Характеризується тривалим затримуванням контрастної речовини в кишечнику; накопиченням газу; розширенням тонкої кишки (при паралітичній непрохідності); потовщенням та ригідністю стінок тонкої кишки; точковими дефектами слизової оболонки у вигляді множинних барієвих плям діаметром 1-2 мм; може виявлятися звуження просвіту тонкої кишки; іноді спостерігається атрофія слизової оболонки.
- Лапароскопія. Визначається ішемія різних сегментів тонкої та товстої кишок, субсерозні крововиливи та потовщення стінок кишок.
- Ректоманоскопія та колоноскопія. Виявляються ригідність стінки, крововиливи, виразки, а іноді й поліпоподібні розростання.
- Гістологічне дослідження біоптатів порожньої кишки, дванадцятипалої кишки, прямої кишки та ясен. Біопсії виявляють периваскулярний амілоїд у слизовій оболонці, підслизовому та м'язовому шарах, а також вздовж ретикулярних та колагенових волокон, а також розширення та ущільнення ворсинок.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]