Медичний експерт статті
Нові публікації
Амілоїдоз кишечника - Лікування
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
При амілоїдозі, в тому числі кишковому, рекомендується комплекс медикаментів, що впливають на основні ланки патогенезу захворювання.
Для впливу на внутрішньоклітинний синтез амілоїдного білка призначають похідні 4-амінохіноліну (хлорохін, делагіл, плаквеніл), кортикостероїдні гормони в малих та середніх дозах, колхіцин, імуностимулятори: Т- та В-активін, левамізол. Тіолові сполуки (глутатіон, унітіол) пригнічують утворення амілоїду, що підтверджено експериментальними дослідженнями. Антигістамінні препарати запобігають зв'язку фібрилярного амілоїдного білка з іншими тканинними та плазмовими компонентами. Нарешті, оскільки факт резорбції амілоїду встановлено, ефективними є засоби, що стимулюють резорбцію амілоїду: аскорбінова кислота, анаболічні гормони, препарати печінки. При вторинному амілоїдозі слід спочатку лікувати основне захворювання.
В останні роки з'явилися повідомлення про успішне лікування амілоїдозу при періодичному захворюванні та ревматоїдному артриті колхіцином. Ефективність терапії цим препаратом була підтверджена вивченням повторних біопсій слизової оболонки прямої кишки.
Описано випадок одужання від амілоїдозу кишечника та шлунка (тип АА), що ускладнював хронічний виразковий коліт, шляхом лікування салазопірином (3 г/день) та преднізолоном (30 мг/день) у поєднанні з переливаннями крові.
Отримано дані про успішне застосування (покращення ендоскопічних та гістологічних параметрів) диметилсульфоксиду та преднізолону при гастроінтестинальному амілоїдозі (тип АА) у 37-річного чоловіка з хворобою Стілла.
Однак вітчизняні дослідники обережно ставляться до застосування диметилсульфоксиду при амілоїдозі, віддаючи перевагу колхіцину та його аналогам.
Первинний амілоїдоз практично не піддається лікуванню. Цитостатики в поєднанні з преднізолоном призводять лише до суб'єктивного покращення.
Лікування будь-якої форми амілоїдозу кишечника передбачає включення до комплексу терапевтичних заходів засобів, що впливають на діарею та поповнюють дефіцит низки речовин, що виникають внаслідок порушення всмоктування.
Профілактика вторинного амілоїдозу полягає у запобіганні хронічним гнійно-запальним, аутоімунним та пухлинним захворюванням з групи парапротеїнемічного лейкозу.
Прогноз при амілоїдозі кишечника несприятливий, особливо при виникненні синдрому мальабсорбції, а також таких серйозних ускладнень, як кровотеча та перфорація кишечника. Залучення нирок до патологічного процесу погіршує прогноз. Водночас, можливість резорбції амілоїду при вторинному амілоїдозі на тлі лікування колхіцином робить прогноз при цій формі захворювання більш сприятливим.
[