Амілоїдоз кишечника: лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
При амілоїдозі, в тому числі і амілоїдозі кишечника, рекомендується комплекс медикаментозних засобів, які надають дію на основні ланки патогенезу захворювання.
З метою впливу на внутрішньоклітинний синтез амілоїдного білка призначають похідні 4-амінохіноліну (хлорохін, делагіл, плаквенил), кортикостероїдні гормони в малих і середніх дозах, колхіцин, імуностимулятори: Т- і В-активін, левамізол. Гальмують утворення амілоїду тіоловою з'єднання (глютатіон, унітіол), що підтверджено експериментальними дослідженнями. З'єднанню фібрилярні білка амілоїду з іншими тканинними і плазмовими компонентами перешкоджають антигістамінні препарати. Нарешті, оскільки встановлений факт розсмоктування амілоїду, ефективні засоби, що стимулюють резорбцію амілоїду: аскорбінова кислота, анаболічні гормони, препарати печінки. При вторинному амілоїдозі слід перш за все проводити лікування основного захворювання.
В останні роки з'явилися повідомлення про успішне лікування амілоїдозу при періодичної хвороби і ревматоїдному артриті колхицином. Ефективність терапії цим препаратом була підтверджена вивченням повторних біоптатів слизової оболонки прямої кишки.
Описаний випадок одужання від амілоїдозу кишечника і шлунка (тип АА), що ускладнює хронічний виразковий коліт, при лікуванні Салазопірин (3 г / добу) і преднізолоном (30 мг / добу) в поєднанні з переливання крові.
Отримано дані про успішне застосування (поліпшення ендоскопічних і гістологічних показників) диметилсульфоксиду і преднізолону при шлунково-кишковому амілоїдозі (тип АА) у чоловіка 37 років з хворобою Стілла.
Однак вітчизняні дослідники до застосування диметилсульфоксиду при амілоїдозі ставляться стримано, віддаючи перевагу колхицину і його аналогам.
Первинний амілоїдоз фактично не піддається терапевтичному впливу. Цитостатики в поєднанні з преднізолоном призводять лише до суб'єктивного поліпшення.
Лікування будь-яких форм амілоїдозу кишечника передбачає включення в комплекс терапевтичних заходів засобів, що впливають на діарею і заповнюють дефіцит ряду речовин, що виникли в результаті порушення абсорбції.
Профілактика вторинного амілоїдозу - це профілактика хронічних гнійно-запальних, аутоімунних і пухлинних захворювань з групи парапротеінеміческіх лейкозів.
Прогноз при амілоїдозі кишечника несприятливий, особливо при виникненні синдрому порушеного всмоктування, а також таких грізних ускладнень, як кровотеча і перфорація кишки. Залучення в патологічний процес нирок обтяжує прогноз. Разом з тим можливість резорбції амілоїду при вторинному амілоїдозі на тлі лікування колхіцином робить прогноз при цій формі захворювання більш сприятливим.
[