Медичний експерт статті
Нові публікації
Амілоїдоз кишечника - Симптоми
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Шлунково-кишковий тракт при амілоїдозі уражається на всій його довжині. Макроглосія (значне збільшення язика) спостерігається у 20-22% пацієнтів, гепатомегалія та спленомегалія – у 50-80% пацієнтів, може уражатися стравохід, іноді спостерігається пухлиноподібне ураження шлунка.
Однак, найбільш виражений амілоїдоз тонкої кишки. Амілоїд відкладається вздовж ретикулярної строми слизової оболонки, у стінках судин слизової оболонки та підслизового шару, між м'язовими волокнами, вздовж нервових стовбурів та гангліїв. Поряд з тонкою кишкою уражається і товста кишка. Як правило, спостерігаються симптоми амілоїдозу нирок, збільшення печінки та селезінки.
Амілоїдоз кишечника з переважним ураженням тонкого кишечника
Основними проявами амілоїдозу тонкого кишечника є:
- розлади кишечника (зазвичай діарея або нестійкий стілець – чергування запору та діареї, значно рідше – запори);
- біль у животі невизначеного характеру, іноді метеоризм;
- синдром мальабсорбції з порушенням усіх видів метаболізму;
- кровотеча, перфорація кишечника з розвитком перитоніту, що пов'язано з відкладенням амілоїду в судинах кишечника; це викликає порушення кровообігу в стінці кишечника, розвиток виразок;
- розвиток механічної або паралітичної непрохідності тонкої кишки;
- стеаторіум, велика кількість жирних кислот у калі.
Може розвинутися локальний амілоїдоз, у цьому випадку амілоїд відкладається у вигляді пухлини та виявляється пальпаторно як щільний пухлиноподібний конгломерат. Цей варіант амілоїдозу може проявлятися болем у проекції тонкої кишки, метеоризмом. Як правило, вираженого синдрому мальабсорбції немає.
Амілоїдоз кишечника з переважним ураженням товстої кишки
Для цієї локалізації амілоїдозу характерні такі ознаки:
- постійний запор, можливе чергування запору та діареї;
- сильне здуття живота;
- біль у животі (викликаний метеоризмом, спазмами товстої кишки); зазвичай біль локалізується в проекції якогось відділу товстої кишки (наприклад, у бічній частині живота, якщо біль викликаний переважно пошкодженням висхідної або низхідної ободової кишки; у верхніх відділах - якщо пошкодження переважно поперечної ободової кишки тощо);
- розвиток часткової або навіть повної кишкової непрохідності, що проявляється сильним болем у животі, сильним метеоризмом, порушенням відходження газів, відсутністю стільця, блюванням та наростаючими симптомами інтоксикації. Поява кишкової непрохідності зумовлена кишковою непрохідністю шляхом значного відкладення амілоїдних мас. Досить часто кишкова непрохідність має паралітичний характер, що зумовлено порушенням моторної функції кишечника внаслідок розвитку амілоїдозу;
- кровотеча з прямої кишки, спричинена ішемією та виразкою слизової оболонки кишечника.
При амілоїдозі з переважним ураженням товстої кишки розвиток синдрому мальабсорбції не є типовим, на відміну від амілоїдозу тонкої кишки.
[