Амоксицилін при гнійної ангіні: чи допомагає, інструкція із застосування

Антибіотики - це дуже поширені медикаменти, які часто застосовують для лікування гнійної ангіни. Більшості пацієнтів лікарі прописують антибіотики з групи пеніцилінів або цефалоспоринів - наприклад, Амоксициллин, Ампіцилін, Цефалексин. При цьому Амоксицилін при ангіні часто є антибіотиком під номером «один» - цей препарат доступний, ефективний і відносно безпечний.

Чи можна Амоксицилін при ангіні?

Ангіна - це хвороба в більшості випадків мікробного походження, при якій запалюються піднебінні мигдалини. При ангіні (в медичних колах захворювання називається «тонзиліт») антибіотики призначають практично завжди, так як дуже часто хвороба викликає ускладнення: розлади ниркової функції, ревматизм, запалення середнього вуха та ін.

Який антибіотик підібрати, вирішує лікар - адже препарат повинен бути в однаковій мірі дієвим і безпечним. Часто препаратом вибору стає саме Амоксицилін, так як він володіє великим діапазоном протимікробної активності і допомагає швидше впоратися з підступним захворюванням.

Якщо врахувати, що ангіну найчастіше провокують такі бактерії, як стрептококи і стафілококи, то лікування препаратами з групи пеніцилінів (а до таких належить і Амоксициллин) цілком виправдано. Амоксицилін при ангіні не слід приймати лише тоді, коли у пацієнта є передумова до розвитку алергічної реакції на медикаменти пенициллиновой групи. У подібній ситуації лікар призначає інші препарати: фторхінолони, макроліди тощо.

Показання до застосування амоксицилін при стенокардії

І все ж антибіотики не завжди присутні в схемі лікування ангіни. Для призначення цих препаратів потрібно мати чіткі свідчення. У яких же випадках призначають, зокрема, Амоксициллин?

• При наявності видимого гнійного нальоту на поверхні піднебінних мигдалин.
• При вираженій тривалої лихоманці.
• При збільшенні підщелепних лімфатичних вузлів.
• При появі інших неспецифічних для ангіни симптомів.

У перерахованих вище випадках лікар в обов'язковому порядку порекомендує дорослому пацієнту антибіотикотерапію - причому, навіть не чекаючи результатів лабораторних досліджень. Важливо лише не сплутати симптоми ангіни і вірусного захворювання - наприклад, грипу. Адже, як відомо, антибіотики проти вірусу безсилі і можуть лише нашкодити.

[1], [2]

Амоксицилін при гнійної ангіні і герпесі

Гнійна ангіна - це пряме показання до прийому антибіотика, такого як Амоксициллин. Гнійні виділення вважаються основною ознакою мікробного вторгнення, яке можна зупинити за допомогою антибіотиків.

Позбавлене сенсу лікування ангіни, викликаної вірусом або грибком. До слова, грибковий тонзиліт часто приймають за гнійну ангіну, так як характерний для грибкової інфекції наліт, що нагадує сир, можна переплутати з гнійної плівкою.

Амоксицилін при герпесного ангіні також буде неефективний, адже герпес - це вірусна інфекція, яку можна лікувати тільки спеціальними противірусними препаратами. Вірус герпесу здатний проникати в ДНК клітин і там розмножуватися. Антибіотики ж не можуть потрапити в клітини і знищити вірусну ДНК - на це здатні тільки противірусні препарати.

Амоксицилін може застосовуватися при герпесного ангіні, якщо це захворювання, на тлі вірусу, супроводжується ще й вторинною інфекцією бактеріального походження. Крім того, антибіотик може бути призначений при значній зміні в складі крові і тривалої вираженої лихоманці, щоб уникнути ускладнень.

[3]

Форма випуску

Амоксицилін представлений декількома медикаментозними формами:

• Капсульований препарат по 250 мг (упаковка містить 16 капсул).
• Капсульований препарат по 500 мг (упаковка містить 16 капсул).
• Гранульований препарат для виготовлення суспензії (упаковка - флакон).

Амоксицилін 500 при ангіні найбільш поширений через зручності прийому: дорослим пацієнтам найчастіше застосовують стандартну схему лікування, яка передбачає прийом Амоксициліну 500 тричі на добу, по одній капсулі.

[4], [5], [6], [7]

Фармакодинаміка

Амоксицилін є типовим представником групи пеніциліну антибіотиків. Цей препарат успішно бореться зі стрептококами, стафілококами та зі змішаною інфекцією.

Механізм дії цього антибіотика при ангіні полягає в наступному: потрапляючи в запалену тканину в зоні розвитку мікробної інфекції, Амоксициллин гальмує вироблення речовини, без якого неможлива побудова стінки мікробної клітини. Внаслідок цього, патогенний мікроорганізм втрачає можливість розвиватися і розмножуватися. Якщо ж вплив антибіотика триває, то мікроб втрачає також і функцію відновлення власної клітинної стінки, що і призводить до його загибелі.

Амоксицилін при ангіні застосовується в неускладнених клінічних ситуаціях, коли захворювання має виключно мікробний характер, який підтверджується симптоматикою і результатами лабораторних досліджень .. По відношенню до грибків і вірусів антибіотик безсилий.

[8], [9], [10]

Фармакокінетика

Амоксицилін при ангіні діє практично відразу. Цей антибіотик має високу біологічну доступність: близько 93% надходження в кровотік після прийому всередину. Цим і обумовлено швидку і ефективну дію медикаменту, який швидко розподіляється в більшості тканин і рідин в організмі.

У зв'язку з високою біодоступністю, відсутня необхідність у великих дозах препарату. Якщо порівняти ступінь такої біодоступності у інших антибіотиків, то можна побачити, що, наприклад, у Феноксиметилпеніциліну вона становить 50%, а у Ампіциліну - не більше 40%. Тому дозування перерахованих препаратів завжди висока.

Амоксицилін має слабку зв'язком з плазмовими протеїнами - цей зв'язок оцінюється в 17%.

Граничні концентрації в плазмі після разового прийому 250 мг або 500 мг виявляються протягом 1-2 ч. Тривалість напіввиведення - 1-1,5 год.

Препарат практично не піддається метаболізму. Виводиться з організму переважно через сечовидільну систему, і в меншому обсязі - з каловими масами.

Наявність їжі в шлунку не впливає на якість всмоктування Амоксициліну.

[11], [12]

Спосіб застосування та дози

Амоксицилін слід приймати тричі на добу: після сніданку, після обіду і після вечері.

При неускладненій звичайної ангіні призначають по 500 мг антибіотика на кожен прийом.

Курс Амоксициліну при ангіні стандартно триває від п'яти до семи днів. Якщо ж хвороба має затяжний характер і є різного роду ускладнення, то лікар може призначити підвищену дозу 750 мг тричі на добу.

Скільки разів пити Амоксицилін при ангіні? Прийом препарату проводять тричі на добу, незалежно від дозування.

Скільки днів пити Амоксицилін при ангіні? Лікування може тривати від п'яти і до чотирнадцяти днів, в залежності від складності захворювання. У будь-якому випадку, прийом антибіотика продовжують ще протягом двох-трьох днів після нормалізації стану хворого.

[17], [18], [19]

Амоксицилін при ангіні у дорослих

Для лікування ангіни у дорослих Амоксицилін застосовують тільки в разі розвитку гнійного процесу. Гнійні виділення вказують на наявність мікробного ураження, яке можна зупинити застосуванням якісного антибіотика, в даному випадку, Амоксициліну.

Абсолютно не має сенсу призначення антибіотика при ураженні вірусами або грибковою інфекцією - коли мигдалини чисті, без гнійних пробок і нальоту.

Не слід приймати Амоксициллин тим людям, які страждають виразково-запальними хворобами в шлунку або кишечнику, а також при лімфолейкозі і інфекційному мононуклеозі.

Якщо доктор призначив Амоксицилін для лікування ангіни, то слід строго дотримуватися призначеної лікувальної схеми. Не можна самостійно вносити зміни в позначену дозування, частоту і кратність прийому препарату, а також закінчувати лікування раніше, ніж це дозволить лікар. Такі необдумані самостійні дії можуть привести до розвитку резистентності бактерій, що призведе до повернення таких симптомів хвороби і до подальших складнощів в лікуванні.

[20]

Амоксицилін при ангіні у дітей

У дитячому віці застосування Амоксициліну для лікування ангіни - не рідкість. Після 12 років дитяча дозування антибіотика прирівнюється до дорослого - те ж саме стосується і дітей від 10 років, чия вага вище 40 кг.

Маленьким дітям Амоксициллин пропонують не в капсулах, а в суспензії. Дозування при цьому визначається так:

• діти 5-10 років отримують по 250 мг амоксициліну вранці, після обіду і ввечері;
• діти 2-5 років отримують дозу з розрахунку: 20 мг препарату на 1 кг ваги (це добова кількість, яке слід поділити на три прийоми).

Амоксицилін при ангіні може застосовуватися і грудним, і навіть новонародженим діткам. Немовлятам дозування розраховується індивідуально, а загальна тривалість антибіотикотерапії складає 12 діб.

Щоб приготувати суспензію Амоксициліну для малюка, в пляшечку з препаратом додають води (до риси дозатора) і добре перемішують, злегка струшуючи.

Отриману суспензію можна зберігати недовго: не більш двох тижнів в прохолодному місці.

[21], [22], [23], [24], [25]

Використання амоксицилін при стенокардії під час вагітності

Вирішувати питання про застосування Амоксициліну вагітною жінкою повинен лікар. Перед призначенням антибіотика він враховує такі факти:

• Амоксицилін здатний долати плацентарну захист - причому в обсягах більших, ніж деякі інші антибіотики (наприклад, Апміціллін).
• Доведених фактів впливу Амоксициліну на розвиток вроджених дефектів у новонароджених дітей поки немає.
• Амоксицилін здатний швидко виводитися організмом.
• Побічні прояви під час лікування амоксициліном можуть негативно вплинути на перебіг вагітності і на внутрішньоутробний розвиток плода.

З огляду на всі перераховані факти, можна стверджувати лише одне: Амоксицилін при ангіні може бути призначений тільки у випадках, якщо обійтися без цього ніяк не можна. У всіх інших випадках краще не ризикувати: від лікування антибіотиком слід утриматися.

У першій половині вагітності застосування Амоксициліну найбільш небажано, а при лактації - заборонено.

Самостійний прийом Амоксициліну для лікування ангіни категорично заборонений.

Протипоказання

Протипоказань до прийому Амоксициліну при ангіні відносно небагато. Тим не менш, вони є, і будь-якому пацієнтові, якому належить подібне лікування, слід про них знати.

• Гіперчутливість до будь-якого з препаратів пеніцилінового ряду.
• Алергічна реакція до антибіотиків з ряду пеніцилінів або цефалоспоринів (можливий розвиток перехресної реакції).
• Лімфолейкоз і інфекційний мононуклеоз.
• Відносними протипоказаннями вважаються:
• гострі запальні і виразково-ерозивні процеси в травному тракті;
• важкі порушення в роботі печінки і нирок;
• вагітність.

Якщо Амоксициллин призначається в період лактації, то грудне годування тимчасово припиняють. Більшість матерів повертаються до грудного годування приблизно через п'ять діб після останнього прийому антибіотика.

[13]

Побічна дія амоксицилін при стенокардії

Список побічних симптомів, які можуть виникати під час прийому Амоксициліну, відносно невеликий. Найбільш часто зустрічаються подібними проявами вважаються:

• висип на шкірі, свербіж, почервоніння, алергічні набряки;
• поява кристалів в сечі;
• незначне підвищення ферментів печінки;
• минуща лейкопенія, анемія, минуще підвищення протромбінового часу;
• стан збудження, болі в голові, порушення сну.

Як правило, всі перераховані симптоми є тимчасовими. Вони проходять без додаткового лікування, відразу ж після припинення прийому антибіотика Амоксициліну.

[14], [15], [16]

Передозування

Прийом великої кількості антибіотика, як правило, не супроводжується якими-небудь специфічними симптомами. Допускається можливість розвитку побічних проявів.

Якщо є підозра на передозування, то рекомендується промити хворому шлунок і дати сорбентних засіб.

Якщо прийняте кількість препарату Амоксициліну занадто велике, то лікар може застосувати гемодіаліз на тлі симптоматичної терапії.

[26], [27], [28], [29]

Взаємодія з іншими препаратами

Небажано одночасно приймати Амоксицилін і Аллопуринол: може з'явитися висип на шкірі.

Амоксицилін пригнічує дію контрацептивних препаратів для внутрішнього вживання.

Не слід поєднувати Амоксициллин з протикислотному препаратами та антибіотиками-бактериостатика (Хлорамфеникол, Тетрациклін та ін.): Перераховані засоби негативно впливають на всмоктуваність і ефективність Амоксициллин.

Пробенецид гальмує виведення Амоксициллин нирками.

При одночасному прийомі Амоксицилін і антикоагулянтів поїсть збільшуватися тривалість кровотечі і протромбіновий індекс.

Умови зберігання

Капсули і суспензію Амоксицилін можна зберігати при кімнатних умовах, в важкодоступному для дітей місці.

[30], [31], [32]

Термін придатності

Капсули і гранули для приготування суспензії Амоксицилін зберігають протягом трьох років. Готова суспензія зберігається не менше двох тижнів.

[33],

Відгуки

Практично всі пацієнти, яким довелося лікувати ангіну амоксицилін, вказують на високу ефективність даного антибіотика. Недарма препарат вважається антибіотиком вибору при гнійної ангіні: він має виражену дію, володіє малою кількістю побічних дій, доступний за вартістю і практично безпечний. Лише в рідкісних випадках Амоксициллин викликає диспепсію, коліт або алергію.

Найважливіший момент під час лікування амоксициліном - це не порушувати правила антибіотикотерапії. Так, не можна самовільно переривати призначене лікарем лікування, не можна замість прийому всередину використовувати антибіотик зовнішньо (наприклад, для полоскання), не можна коригувати дозу і кратність прийому. Всі перераховані порушення призводять до того, що у бактерій розвивається стійкість до антимікробних препаратів, внаслідок чого розвиваються захворювання, вилікувати які стає дуже і дуже складно.

Якщо починати лікування якомога швидше, і приймати препарат Амоксицилін правильно (відповідно до призначення лікаря), то протягом декількох днів можна вилікувати ангіну без розвитку ускладнень.

Чим замінити Амоксицилін при ангіні?

Якщо доктор виписав Амоксицилін, але в аптеці його не виявилося, то цілком можна замість нього придбати антибіотик-аналог. Такими антибіотиками можуть стати:

• таблетки Амоксил;
• таблетки Амофаст;
• капсули В-МОКС;
• капсули або порошок Граксімол;
• капсули або порошок Грамокс;
• капсули Ірамокс;
• гранули Ірамокс;
• Оспамокс (випускається в гранулах, порошку, капсулах або таблетках);
• таблетки Флемоксин;
• капсули або порошок Хіконцил.

Крім цього, можна використовувати і комбіновані препарати, до складу яких входить Амоксициллин. Серед таких препаратів найбільш популярні Амоксиклав, Аугментин, Аугментин, Бетаклав, Тераклав і Флемоклав.

Амоксицилін або азитроміцин при ангіні?

Який з антибіотиків краще - це питання відносне. Найбільш часто лікарі роблять вибір на користь Амоксициллин. Справа в тому, що цей антибіотик здатний поєднати в собі всі властивості, які і забезпечують гранично можливу ефективність, доступність і безпеку лікування. Тому лікарі однозначно рекомендують лікувати ангіну препаратом Амоксициллин.

Однак, якщо аналізи вказують на стійкість бактерій до пеніцилінів, або у пацієнта є алергія на пеніциліни, то в таких випадках однозначно вибирається Азитроміцин - по спектру антимікробної активності цей препарат нічим не поступається амоксицилін.

[34],

Амоксикль або амоксицилін при ангіні?

Якщо розбирати фармакологічні властивості і склад препаратів, то виявиться, що Амоксиклав - більш універсальний і потужний антибіотик, в порівнянні з амоксициліном. Амоксиклав губить навіть ті мікроби, які стійкі до антибіотиків пеніцилінового ряду. Однак на практиці дію цих препаратів практично однакове - ангіна виліковується приблизно за один і той же період часу.

Якщо бактерії нечутливі до дії пеніцилінів, то лікар ніколи не призначить ні Амоксиклав, ні Амоксициллин.

У разі, якщо призначений Амоксицилін при ангіні, але його в аптеці немає, то цілком можна замінити даний препарат Амоксиклавом.

[35], [36]