Медичний експерт статті
Нові публікації
Ліки
Амоксиклав при ангіні: інструкція із застосування
Останній перегляд: 03.07.2025

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Серед інфекційних захворювань дихальної системи тонзиліт займає особливе становище, адже хто б міг подумати, що запальний процес в області горла може підкосити не тільки дитину, а й дорослу людину. Крім того, ця патологія, яка зазвичай виникає на тлі дуже високих температур, може спричинити багато ускладнень в інших життєво важливих органах. Не лікувати таке захворювання самостійно дорожче. Але щоб впоратися з інфекцією раз і назавжди, без антибіотикотерапії не обійтися. І хоча багато антибіотиків ефективні проти найпопулярніших збудників, лікарі призначають Амоксиклав від тонзиліту частіше, ніж інші препарати.
Здавалося б, існує багато антимікробних засобів, які, можливо, навіть безпечніші за пеніциліни, що викликають серйозні реакції непереносимості. Чому лікарі схильні використовувати препарати пеніцилінового типу, і чим цей препарат відрізняється від інших популярних пеніцилінів?
Ангіна та ефективні антибіотики
Більшість із нас знайомиться з тонзилітом ще в дитинстві, коли непосиді змушений кілька днів лежати в ліжку через високу температуру, постійно полоскати горло, мучитися з прийомом їжі, коли шматочок їжі не проходить через біль у горлі, ковтати смачні сиропи та несмачні пігулки. І ці несмачні пігулки найчастіше були антибіотиками.
Пізніше, в дорослому віці, ангіна стала причиною лікарняних, особливо в осінньо-зимовий період. І знову ліжко, гарячий чай, полоскання горла, компреси, інгаляції, жарознижуючі та всі ті ж антибіотики. Але чи справді є така потреба в них, якщо ангіна виникає на тлі переохолодження та вживання холодних напоїв?
На перший погляд здається, що таку хворобу можна вилікувати без допомоги сильнодіючих ліків. Достатньо прикласти тепло до горла, чай з малиною, полоскати сіллю. І в деяких випадках цей метод працює. Але таке лікування не завжди ефективне. Але чому одну й ту саму хворобу доводиться лікувати різними методами?
Причина полягає в тому, що збудниками захворювання можуть бути як бактерії, так і віруси. А переохолодження ніг, горла або всього тіла є лише провокуючим фактором для активації хвороботворних мікробів, які користуються тим, що стався незначний збій в імунній системі.
У разі вірусних патологій немає потреби використовувати сильнодіючі препарати. Лікарі призначать лише жарознижуючі препарати та імуностимулятори. Організм сам здатний боротися з вірусною інфекцією за допомогою вироблених ним антитіл.
Тільки організм з високим імунітетом може впоратися з бактеріальними інфекціями, але в такому випадку людина взагалі не захворіє. А якщо симптоми ангіни вже з'явилися, це означає, що організм не здатний боротися з такою боротьбою і йому потрібна допомога ззовні.
Але хто може впоратися з бактеріями краще, ніж протимікробні препарати, які називаються антибіотиками? Тому лікарям доводиться призначати антибіотики, ефективні при болю в горлі, мають широкий спектр дії, які допомагають почати боротьбу зі збудниками ще до того, як буде визначено їх тип. У переважній більшості випадків першого призначеного антибіотика достатньо для знищення інфекції.
Виходячи зі спектру збудників ангіни, лікарі визначили, що антибіотики пеніцилінового та цефалоспоринового ряду цілком здатні впоратися з будь-яким із них. Якщо у людини індивідуальна непереносимість цих антибактеріальних засобів, то вдаються до допомоги макролідів, які дещо слабші в тому сенсі, що мають бактеріостатичну, а не бактерицидну дію. Але навіть цього ефекту було б достатньо, якби бактерії не були такими «адаптерами».
Так, їх можна так назвати, адже адаптуючись до несприятливих умов, вони борються за виживання за допомогою різних мутацій, які роблять цілі підгрупи (штами) патогенних мікроорганізмів стійкими до антибіотиків. Так сталося з пеніцилінами, які вважаються досить безпечними для нашого організму, якби не відносно часті важкі прояви непереносимості. Деякі штами бактерій навчилися виробляти фермент пеніциліназу (він же бета-лактамаза), який деактивує антибіотик. Таким чином, пеніцилін, ампіцилін, амоксицилін, які раніше були ефективними при болю в горлі, стали просто марними.
Але наука не стоїть на місці, щороку розробляються нові й нові препарати для боротьби з бактеріальними інфекціями. Але навіщо розробляти щось нове, якщо можна вдосконалити старе, але ефективне. Так, звичні препарати пеніцилінового ряду, найефективніші проти основних збудників тонзиліту (гемолітичного та золотистого стафілокока, стрептококів, пневмококів та інших патогенних мікробів), були замінені захищеними пеніцилінами.
Ці препарати є не що інше, як комбінацією «старих» перевірених напівсинтетичних пеніцилінів (найчастіше амоксициліну) та специфічних компонентів (наприклад, клавуланової кислоти), що роблять пеніциліни стійкими до дії бактеріальних ферментів. Саме на основі цих двох компонентів (амоксициліну та клавуланової кислоти) був створений препарат «Амоксиклав», який досить активно використовується при болю в горлі, оскільки він ефективний навіть проти тих штамів бактерій, які не піддавалися лікуванню звичайними пеніцилінами, тим самим амоксициліном.
Показання до застосування амоксиклаву при ангіні
Отже, ми розібралися, що Амоксиклав – яскравий представник захищених пеніцилінів. Спектр дії цих препаратів справді унікальний, оскільки мікроорганізмів, стійких до них, дуже мало, та й то вони навряд чи спровокують розвиток тонзиліту.
Завдяки широкому спектру дії, бета-лактамазорезистентні пеніциліни, і зокрема Амоксиклав, успішно використовуються в лікуванні різних інфекційно-запальних патологій ЛОР-органів, дихальної та сечостатевої систем, інфекційних уражень шкіри, підшкірної клітковини, м’язів, сухожиль, хрящів та кісток. Коли йдеться про запальні захворювання ЛОР-органів, не можна не згадати про ефективність Амоксиклаву в лікуванні різних форм ангіни.
Так, тонзиліт може бути не тільки вірусним чи бактеріальним, він також може протікати в різних формах: катаральній, лакунарній, фолікулярній або гнійній. Потрібно сказати, що при вірусному тонзиліті Амоксиклав, як і інші антибактеріальні препарати, буде неефективним навіть через те, що перемогти віруси зброєю проти бактерій просто неможливо. Адже це зовсім різні форми життя. Крім того, віруси вважаються неклітинними структурами, які паразитують всередині клітини хазяїна. То що ж має знищувати антибіотик у цьому випадку?
Більше того, таке неправильне лікування може лише погіршити захворювання, якщо його збудником є вірус. Допомагаючи організму боротися з бактеріальною інфекцією, антибіотики, однак, не можуть діяти суворо вибірково. Знищуючи патогенні бактерії, вони одночасно «очищають» організм від корисної мікрофлори, яка забезпечує нам природний імунітет. А віруси в цей час, в умовах зниженого імунітету, починають ще активніше розмножуватися, погіршуючи стан пацієнта та ускладнюючи перебіг захворювання.
Але при бактеріальних патологіях мало що може зрівнятися з антибіотиками. «Амоксиклав» при тонзиліті в більшості випадків стає основним препаратом, допомагаючи знизити температуру (а вона дуже сильно тримається при запаленні горла), і усунути симптоми захворювання.
Катаральна ангіна – одна з найлегших форм захворювання, яка виникає на тлі зниженого імунітету. Її можуть викликати як віруси, так і бактерії, що оселилися в горлі та верхніх дихальних шляхах. Причому в більшості випадків ці бактерії є умовно-патогенною мікрофлорою, яка активно розмножується лише при зниженні захисних сил організму.
Боротися з умовно-патогенною мікрофлорою має сенс лише тоді, коли вона стає надмірно активною. А це саме той випадок. Тому лікарі можуть призначати Амоксиклав навіть при катаральному тонзиліті, незважаючи на те, що це легка форма захворювання.
У цьому випадку антибіотик допомагає швидко полегшити неприємні симптоми захворювання та не дозволяє інфекції проникати глибоко в організм. Провокуючи там нові запальні процеси. І це цілком можливо, якщо врахувати, що одні й ті ж бактерії можуть провокувати захворювання абсолютно різних, практично не пов'язаних між собою органів (насправді, все в нашому організмі взаємопов'язане, адже це багатокомпонентна цілісна система).
Рішення про те, чи потрібно приймати антибіотики при катаральному тонзиліті, приймає лікар, виходячи з наявних симптомів захворювання та стану пацієнта.
Не менш поширеною формою захворювання горла є лакунарний тонзиліт. Процес може локалізуватися як на поверхні мигдалин (тоді горло в області верхнього піднебіння, язичка та мигдалин виглядає насичено-рожевим або червоним), так і глибше в горлі, коли навіть задня стінка глотки червоніє. Причиною захворювання можуть бути як бактерії, що вже присутні в організмі, так і ті, що проникли в нього ззовні.
В принципі, аденоїди служать для затримки бактеріальної інфекції, яка запалюється під час тонзиліту. Але запалені аденоїди мають властивість рости і часто видаляються в ранньому дитинстві. Найгірше, якщо разом з аденоїдами у дитини видалили мигдалики. У цьому випадку бактерії швидко поширюються дихальними шляхами, досягаючи легень і викликаючи небезпечне ускладнення у вигляді пневмонії (запалення легень).
Без антибіотиків лікування лакунарної ангіни буде неефективним, оскільки навіть після зникнення симптомів основного захворювання бактеріальна інфекція не зникне, а лише деякий час буде перебувати в сплячому стані під тиском захисних клітин, що виробляються імунною системою. І щойно імунітет хоч трохи знизиться, бактерії знову кинуться в бій, провокуючи різні патології всередині організму, включаючи повторні епізоди тонзиліту, чреваті ревматичними ускладненнями.
Призначаючи Амоксиклав при лакунарній ангіні, лікарі намагаються не тільки швидше вилікувати хворобу, але й запобігти можливим небезпечним ускладненням. У цьому випадку лікування антибіотиками починають з перших днів хвороби, доповнюючи його антигістамінними препаратами та імуностимуляторами у вигляді вітамінних комплексів.
Гнійний тонзиліт – це не окреме захворювання, а ускладнення катаральної або лакунарної патології, якщо їх не лікувати або лікувати неефективними засобами. В принципі, такий розвиток подій часто спостерігається, коли катаральний тонзиліт, через його легкий перебіг, намагаються лікувати без антибіотиків. Найпоширенішим збудником захворювання є золотистий стафілокок, який просто чекає слушного моменту, щоб почати розмножуватися.
Про перехід у гнійну форму може свідчити сильне підвищення температури, великі труднощі з ковтанням та вживанням їжі, поява білястих пустул на поверхні яскраво-червоних мигдаликів. У більшості випадків захворювання протікає зі збільшенням лімфатичних вузлів внизу нижньої щелепи, що саме по собі небезпечно, оскільки з током лімфи інфекція може поширюватися по всьому організму набагато швидше та далі, ніж через дихальні шляхи.
Пеніциліни та цефалопорини вважаються особливо ефективними у випадках гнійного тонзиліту. Однак більшість цефалоспоринів, ефективних проти золотистого стафілокока та іншої патогенної мікрофлори, призначені для ін’єкційного введення, що вимагає певних навичок або відвідування медичного закладу. Легше використовувати пероральні препарати, такі як Амоксиклав, у випадках гнійного тонзиліту, особливо якщо патологія не лікується в умовах стаціонару.
До речі, цей метод лікування також вирішує проблему збільшених лімфатичних вузлів.
Одним з різновидів гнійної патології вважається фолікулярний тонзиліт, при якому відбувається збільшення та нагноєння фолікулів мигдалин. Гнійні фолікули виглядають як круглі пустули, наповнені білою або каламутно-жовтою рідиною. Пустули згодом самостійно розкриваються, утворюючи білястий наліт на мигдалинах.
У цьому випадку збудником захворювання зазвичай є стрептококи та пневмококи, хоча не можна виключати і внесок інших бактеріальних факторів у гнійний процес. Активно розмножуючись і виділяючи продукти життєдіяльності, бактерії стають джерелом токсичних речовин, що викликають отруєння організму, а потім до симптомів ангіни приєднуються прояви інтоксикації (головний біль, слабкість, нудота, порушення роботи внутрішніх органів тощо).
Антибіотики, і зокрема Амоксиклав при фолікулярному тонзиліті, допомагають активно боротися з інфекцією, що призводить до зменшення її «популяції», а отже, концентрація токсичних речовин в організмі поступово знижується, запобігаючи негативному впливу на органи та системи людини.
Як бачимо, протимікробний препарат «Амоксиклав» недарма так улюблений лікарями, адже він допомагає при будь-якій формі бактеріального тонзиліту. Більше того, його ефект видно навіть там, де інші пеніциліни не показують хорошої ефективності.
Форма випуску
«Амоксиклав» вважається комбінованим препаратом, оскільки містить дві взаємодоповнюючі активні речовини. Зрозуміло, що основний ефект (антибактеріальний) все ж забезпечує антибіотик амоксицилін, але без допомоги клавуланової кислоти він не зміг би подолати інфекцію, яка здатна виробляти захисні ферменти.
Допоміжні речовини залежать від форми препарату, і їх досить багато. Існує кілька різновидів таблеток під назвою «Амоксиклав»:
- Амоксиклав 375 мг (250/125 мг – де перше число вказує на дозування амоксициліну, друге – вміст клавуланової кислоти в таблетці)
- Амоксиклав 2X 625 мг (або 500/125 мг)
- Амоксиклав 2X 1000 мг (або 825/125 мг)
- Дисперсні таблетки Амоксиклав Квіктаб 625 мг (або 500/125 мг)
- Дисперсні таблетки Амоксиклав Квіктаб 1000 мг (або 875/125 мг)
Як бачимо, Амоксиклав у таблетках, які можна використовувати від болю в горлі в лікарні та вдома, може відрізнятися дозуванням амоксициліну (і складом допоміжних речовин), тоді як вміст клавуланової кислоти в них залишається постійним. Слід сказати, що Амоксиклав 250/125 мг та 500/125 мг є взаємозамінними. Тобто, замість таблетки, що містить 500 мг амоксициліну, можна прийняти 2 таблетки по 250 мг, і не має значення, що вміст клавуланової кислоти в цьому випадку буде в 2 рази більше. Це не небезпечно для організму, головне, щоб добова доза клавуланової кислоти не перевищувала 600 мг.
Таблетки Амоксиклаву 2Х зі збільшеним дозуванням мають захисну оболонку. Вони містять ароматизатори зі смаком тропічних фруктів та цитрусових.
Амоксиклав Квіктаб – це не звичайна таблетка, яку потрібно ковтати цілою, запиваючи водою. Це пастилка з тропічним смаком. Вона розчиняється в роті, а це означає, що вона підходить для пацієнтів, яким важко ковтати таблетки.
Окрім таблеток Амоксиклаву, від болю в горлі також використовується суспензія для внутрішнього застосування, яку використовують для лікування дітей старше 2 місяців та дорослих. Вона випускається у вигляді кристалічного порошку зі злегка жовтуватим відтінком у скляному флаконі об’ємом 100 мл. Для приготування суспензії потрібно струсити флакон, відкрити його, додати води до спеціальної позначки, закрити та добре струсити. Для точного дозування до препарату додається піпетка з поршнем, ціна поділки якої становить 0,1 мл.
Суспензія може мати 2 дозування: 156,25 мг/5 мл та 312,5 мг/5 мл (Амоксиклав форте). У першому випадку можна розуміти, що 5 мл суспензії містять 125 мг амоксициліну та 31,25 мг клавуланової кислоти, у другому випадку співвідношення становить 250 до 62,5 мг.
Препарат «Амоксиклав» також має таку форму випуску, як порошок для внутрішньовенних інфузій у 2 дозуваннях: 600 (500/100) та 1000 (800/200) мг. Порошок використовується для приготування інфузійного розчину. Це розчин, який вводиться в організм системно. У цьому випадку як розчинник використовується вода для ін'єкцій.
Фармакодинаміка
Якщо уважно придивитися, склад препарату «Амоксиклав» вже позначений його назвою, яка складається з двох частин. Перша частина – це скорочення від «амоксицилін», друга – це 4 літери слова «клавуланова». Зараз дивна назва препарату не здається такою. Але сила препарату не в назві, а в ефекті, який він виробляє.
Амоксицилін – це антибіотик із широким спектром антимікробної дії. Це один із найчастіше використовуваних напівсинтетичних пеніцилінів, що характеризується вираженою бактерицидною дією. Його активність поширюється на багато видів стрептококових, стафілококових та ентерококових інфекцій, включаючи пневмококи. Препарат може бути успішно використаний для боротьби з патологіями, спричиненими кишковою паличкою, протеєм, клостридіями, клебсієлою, хелікобактер пілорі та багатьма іншими патогенними бактеріями.
На жаль, амоксицилін не може впоратися з бактеріями, що виробляють спеціальний фермент проти пеніцилінів, який руйнує протимікробні засоби пеніцилінового та цефалоспоринового ряду. На допомогу йому приходить клавуонова кислота, яка утворює стабільні сполуки з бактеріальними бета-лактамазами, не здатні завдати шкоди антибактеріальному компоненту препарату. Особливої уваги заслуговують такі сполуки з плазмідними бета-лактамазами, які пов'язані з перехресною антибіотикорезистентністю.
[ 10 ]
Фармакокінетика
Препарат також проявляє хорошу активність завдяки тому, що добре та швидко проникає в кров при різних способах введення. Можливість перорального застосування препарату зумовлена тим, що обидва компоненти препарату добре розчиняються у воді при різних значеннях pH у шлунку та організмі. Вони не руйнуються в кислому середовищі шлунково-кишкового тракту, що характерно для багатьох природних пеніцилінів та цефалоспоринових антибіотиків. Приймати препарат можна як на початку прийому їжі, так і під час їжі, що практично не впливає на його всмоктування та ефективність.
Максимальний вміст активної речовини в плазмі крові та фізіологічних рідинах організму досягається протягом години після прийому ліків. Компоненти препарату можуть накопичуватися в уражених ділянках. При ангіні це слизова оболонка верхніх дихальних шляхів, де відбувається активна боротьба препарату «Амоксиклав» з бактеріальною інфекцією. Присутність антибіотика в крові, а також інших рідинах і тканинах організму запобігає генералізації інфекції.
Амоксицилін виводиться з організму нирками. Він виводиться у незміненому вигляді. На відміну від антибіотика, клавуланова кислота метаболізується в печінці. Її метаболіти виявляються у видихуваному повітрі, калі та сечі.
Спосіб застосування та дози
Оскільки ангіна вважається багатогранною патологією і може протікати в різних формах, не може бути й мови про універсальні рецепти на антибіотик «Амоксиклав». Дещо залежить від форми ангіни. Таким чином, при катаральній ангіні «Амоксиклав» та інші ефективні антибіотики потрібні не завжди. При легкій формі захворювання лікарі обмежуються призначенням великої кількості рідини, антисептиків та теплових процедур (при низьких температурах).
«Амоксиклав» при катаральному тонзиліті у дорослого пацієнта або дитини може бути призначений при наявності таких загрозливих симптомів, як:
- висока температура тіла, яка тримається не менше 3 днів (мається на увазі температура 38 градусів, нижчі температури свідчать про те, що організм самостійно і досить успішно бореться з хворобою),
- поява світлого нальоту на мигдалинах, що свідчить про те, що хвороба перейшла у більш важку форму, а будь-які ускладнення пов'язані з приєднанням бактеріальної інфекції, навіть якщо спочатку це не обговорювалося,
- збільшення підщелепних лімфатичних вузлів, що свідчить про запальний фактор і загрожує поширенням інфекції по всьому організму.
Але при лакунарній, фолікулярній та гнійній формах тонзиліту без антибіотиків не обійтися, оскільки небезпечні симптоми зазвичай проявляються на самому початку захворювання. І багато досвідчених лікарів віддають перевагу препарату «Амоксиклав» від тонзиліту, особливо якщо амоксицилін призначається людині вперше через інфекційні патології. Важливо розуміти, що при наступних призначеннях лікарі віддаватимуть перевагу препаратам з іншими активними інгредієнтами, щоб уникнути розвитку звикання бактерій до препарату.
Режим дозування антибіотика на основі амоксициліну та клавуланової кислоти залежить не тільки від типу ангіни та самопочуття пацієнта, але й від віку, а в деяких випадках і ваги пацієнта.
Розглянемо спосіб застосування та дозування препарату, які рекомендовані в інструкції із застосування препарату.
Таблетки. Що стосується звичайних таблеток Амоксиклаву, їх рекомендується приймати під час їжі (бажано на самому початку прийому їжі). Таблетки не потрібно подрібнювати, їх ковтають цілими та запивають водою.
Таблетки Амоксиклаву 375 мг призначені для лікування дорослих та дітей. Рекомендовано давати таблетки дітям не раніше 6 років.
Для маленьких пацієнтів віком до 12 років або до досягнення ваги 40 кг дозування розраховується як 40 мг на 1 кг ваги дитини. Ліки в отриманому дозуванні рекомендується давати дитині 3 рази на день.
Пацієнтам, вага яких перевищує 40 кг, препарат призначають у дозуванні 375 мг при легких формах патології. Препарат слід приймати в такому дозуванні кожні 8 годин, тобто 2-3 рази на день.
Для пацієнтів із стенокардією середнього ступеня бажане дозування становить 625 мг, тому потрібно придбати відповідний препарат і приймати його по 1 таблетці з 12-годинним інтервалом. Препарат 250/125 мг також підійде для лікування, але приймати його потрібно буде 3 рази на день по 1 таблетці з восьмигодинним інтервалом між прийомами.
У важких випадках захворювання призначають препарати по 625 або 1000 мг. Перший слід приймати по 1 таблетці тричі на день, другий – двічі на день.
Таблетки Амоксиклав Квіктаб, як і Амоксиклав зі збільшеним дозуванням, також призначені для дорослих пацієнтів. Їх приймають лише ті пацієнти, вага яких перевищує 40 кг.
Режим дозування розчинних таблеток ідентичний дозуванням та частоті прийому звичайних таблеток по 625 та 1000 мг відповідно. Але спосіб застосування дещо відрізняється. Таблетки можна розсмоктувати, розжовувати або розчиняти у воді (півсклянки), після чого отриману суспензію випивають.
Пероральна суспензія. «Амоксиклав» від болю в горлі у дітей віком до 6 років призначається переважно у формі пероральної суспензії, яка містить невеликі концентрації активних речовин. Ефективне дозування препарату у формі суспензії розраховується відповідно до ваги дитини.
Для новонароджених до 2-місячного віку суспензію можна призначати в добовій дозі не більше 30 мг на кілограм ваги дитини. Для дітей від 2 місяців до 2 років добову дозу можна збільшити до 40 мг на 1 кг маси тіла.
Для дітей старше 2 років, маса тіла яких не перевищує 40 кг, добова доза, залежно від тяжкості патології, може коливатися від 20 до 60 мг на кілограм ваги дитини. У цьому випадку частка клавуланової кислоти на кілограм ваги дитини не перевищуватиме 15 мг. При вазі 40 кг це становитиме 600 мг, що вважається добовим максимумом для дорослих.
Розраховану дозу, залежно від призначення лікаря, потрібно буде розділити на 2 або 3 прийоми. Інтервали між прийомами (8 або 20 годин) необхідно дотримуватися якомога точніше.
Суспензію також можна використовувати для лікування дорослих, але враховуючи низьке дозування препарату, доцільно використовувати її лише у легких випадках стенокардії. Дозування порошку для приготування суспензії для дорослих становить 500 мг тричі на день, тобто 1500 мг загалом.
Коли ми говорили про дозування суспензії, ми говорили не про готовий препарат, а про вміст ампіциліну в кількості порошку, необхідній для приготування зазначеної дози. Але немає потреби щоразу готувати окремо одну дозу. Порошок змішують з водою одразу у флаконі, додаючи рідину в 2 прийоми та постійно струшуючи тюбик, щоб склади рівномірно перемішалися. У результаті виходить 100 мл готового ліки (суспензії).
В упаковці з препаратом повинен бути спеціальний дозувальний шприц або мірна ложка, об'ємом 5 мл. Виходячи з дозування, зазначеного на упаковці, 5 мл суспензії міститиме 125 або 250 мг амоксициліну.
Зазвичай пацієнтам не потрібно розраховувати, скільки ліків їм доведеться випити в перерахунку на ампіцилін. Лікар призначає препарат, чітко вказуючи кількість ложок або об'єм суспензії, який слід випити за один прийом. При легкому перебігу захворювання дитині зазвичай призначають 5 мл готової суспензії, що містить 125 мг амоксициліну та 31,25 мг клавуланату. Якщо захворювання протікає важче, лікар може призначити препарат зі збільшеним дозуванням, що містить 250 мг амоксициліну в тих самих 5 мл суспензії.
Суспензію приймають, як і таблетки, під час їжі, на самому початку, тобто безпосередньо перед їжею.
Порошок для ін'єкцій. Внутрішньовенне введення препарату здійснюється за допомогою шприца або системи. Лікувальний розчин для них готується з порошку та води для ін'єкцій (для крапельниць готовий склад додатково змішують з фізіологічним розчином). Ін'єкції та крапельниці можуть призначатися лише в умовах стаціонару при тяжкому тонзиліті або коли пероральне застосування препарату неможливо. Дитяча доза розраховується як 30 мг на кілограм ваги пацієнта, а частота введення, залежно від стану пацієнта, може варіюватися від 2 до 4 разів на день. Дорослим призначають по 1200 мг тричі на день.
Крапельницю ставлять на 30-40 хвилин. У цьому випадку свіжоприготований розчин для ін'єкцій або інфузій необхідно використати протягом 20 хвилин, після чого він стає непридатним для використання та підлягає утилізації.
Відповісти на питання, скільки днів приймати Амоксиклав при тонзиліті, може лише лікуючий лікар. Зазвичай курс лікування триває не більше 2 тижнів. При легкому перебігу тонзиліту симптоми можуть пройти через 3-5 днів, але антибіотик доведеться приймати не менше 7 днів. Зникнення симптомів захворювання не означає повного знищення мікробів. Це лише свідчить про зниження активності бактеріальної інфекції.
Передозування. Максимальна добова доза амоксициліну для дорослого становить 6000 мг, для дитини – 2400 мг. Перевищення цих доз порівняно з рекомендаціями щодо дозування препарату малоймовірне. Але якщо випадково були прийняті дуже високі дози або при тривалому застосуванні препарату у високих дозах з'явилися такі симптоми, як запаморочення, безсоння, нервове збудження, проблеми зі шлунком, рідше судомний синдром, ефективні гемодіаліз та симптоматична терапія.
Якщо була прийнята велика доза ліків перорально, слід негайно промити шлунок і прийняти ентеросорбенти.
Багато хто звик думати, що такі сильнодіючі препарати, як антибіотики, не можна призначати дітям та вагітним жінкам. Пеніциліни покликані зруйнувати це не зовсім правдиве переконання. Адже дитина з повністю несформованою імунною системою не здатна ефективно протистояти інфекції, а значить, антибіотики незамінні. При цьому Амоксиклав від болю в горлі у дітей лікарі призначають не рідше, ніж дорослим, оскільки цей антибіотик приносить набагато більше користі, ніж можливої шкоди. Він не робить негативного впливу на розвиток дитини та на формування різних органів і систем. Крім того, препарат має спеціальну форму випуску у вигляді суспензії, яка призначена для малюків, починаючи з 2 місяців, але може використовуватися за суворими показаннями навіть з перших днів життя дитини.
Детальніше про доцільність призначення антибіотиків при тонзиліті у дітей читайте тут.
Використання амоксиклаву при ангіні під час вагітності
Що стосується майбутніх мам, то досліджень безпеки препарату для вагітних жінок точно не проводилося, але експерименти на тваринах не показали жодного тератогенного впливу препарату на плід. Препарат також не викликає передчасних пологів. З цієї причини застосування препарату під час вагітності можна вважати цілком прийнятним, якщо існує ризик для життя майбутньої матері та її дитини.
У будь-якому випадку, рішення про можливість лікування препаратом «Амоксиклав» приймає досвідчений лікар. Як і у випадку з іншими сильнодіючими препаратами, «Амоксиклав» від болю в горлі та інших захворювань краще не приймати в перші 3 місяці вагітності, коли формуються життєво важливі органи майбутньої дитини.
Деяка частина антибіотика потрапляє в грудне молоко. І, незважаючи на те, що сам антибіотик вважається досить безпечним для новонароджених, грудне вигодовування під час лікування препаратом може призвести до розладу стільця у дитини та появи грибкових уражень слизових оболонок. Так, антибіотики мають таку особливість, що, знищуючи шкідливу та корисну мікрофлору, вони забезпечують ґрунт для росту та розмноження грибків. Виходячи з вищесказаного, робимо висновок, що грудне вигодовування під час лікування антибіотиками краще перервати, якщо це можливо.
Протипоказання
Як уже згадувалося, пеніциліни знайшли своє широке поширення не лише завдяки гарній ефективності проти різних бактеріальних інфекцій, але й завдяки відносній безпеці препаратів цього типу, що дає можливість призначати їх у дитячому та літньому віці, а також у делікатні періоди, пов'язані з вагітністю та грудним вигодовуванням.
Однак, як і інші пеніциліни, прийом Амоксиклаву від болю в горлі може спровокувати розвиток важких алергічних реакцій, які за відсутності ефективної невідкладної допомоги можуть призвести до смерті пацієнта. Причому існує чималий відсоток людей з вродженою непереносимістю пеніцилінів, що унеможливлює лікування болю в горлі у таких людей Амоксиклавом та іншими пеніциліновими та подібними цефалоспориновими препаратами. В принципі, будь-які реакції гіперчутливості до бета-лактамних антибіотиків є протипоказанням до застосування Амоксиклаву.
Але гіперчутливість до пеніцилінів не є єдиним протипоказанням до застосування цього препарату. Вся справа в тому, що кров, що містить частинки лікарських речовин, фільтрується печінкою. Амоксицилін не має помітного негативного впливу на печінку, але клавуланова кислота з її метаболітами може викликати деякі порушення у функціонуванні органу. З цієї причини препарат не призначають пацієнтам, у яких раніше були епізоди жовтяниці та інші симптоми в анамнезі, що свідчать про проблеми з печінкою.
Препарат також не призначають при інфекційних патологіях, таких як мононуклеоз та лімфолейкоз або підозрі на них. Річ у тім, що в переважній більшості випадків вищезгадані захворювання викликані вірусом Епштейна-Барр, тобто це не бактеріальна інфекція, а значить, немає потреби у використанні антибіотиків.
[ 14 ]
Побічна дія амоксиклаву при ангіні
Ймовірно, перед початком прийому препарату «Амоксиклав» людина захоче знати, з чим вона може зіткнутися під час прийому ліків і які неприємні симптоми може відчувати. Це цілком логічно, адже хто поінформований, той озброєний.
Почнемо з найменших пацієнтів. У дітей часто виникає діарея під час прийому ліків. Батьки також часто відзначають такі симптоми, як нудота та блювота. Подібні симптоми можливі й у дітей, яких годують грудьми, якщо їхні матері приймають Амоксиклав через інфекційне захворювання, таке як тонзиліт.
У дорослих пацієнтів діарея також вважається одним із найпоширеніших побічних ефектів. Дещо менше скарг спостерігається на грибкові патології шкіри та слизових оболонок, нудоту, блювоту, важкість в епігастрії, пов’язану з розладами травлення, головні болі та запаморочення, підвищення рівня печінкових ферментів.
До дуже рідкісних симптомів можна віднести судомний синдром, який може спостерігатися у пацієнтів з тяжкими патологіями нирок, а також у тих, хто приймає препарат у високих дозах. Скарги на розвиток коліту (запалення кишечника), пов'язаного з антибіотиками, також рідкісні.
Зміни складу та якості крові трапляються рідко та вважаються оборотними після припинення прийому препарату.
У пацієнтів з підвищеною чутливістю до бета-лактамних антибіотиків можливі набряк Квінке та анафілактичні реакції.
До рідкісних симптомів під час лікування Амоксиклавом також належать гепатит (запалення печінки) та холестатична жовтяниця (застій у жовчному міхурі викликає зміну кольору шкіри та білків очей). Цей симптом частіше зустрічається у чоловіків та людей похилого віку.
Бактерицидні антибіотики можуть спричинити дисбактеріоз та розвиток на його тлі суперінфекцій, пов'язаних з надмірним ростом бактерій, нечутливих до певного препарату. Для «Амоксиклаву» такий наслідок не є типовим, такий стан виникає лише в поодиноких випадках.
Взаємодія з іншими препаратами
При призначенні будь-яких ліків у складі комбінованої терапії лікар повинен враховувати взаємодію призначеного препарату з іншими препаратами та розчинниками (у випадку порошків для приготування розчину та розчинів, які потребують додаткового розведення). Те саме рекомендується для пацієнтів, які самостійно призначають собі ліки або не турбуються про те, щоб повідомити лікаря про препарати, які вони приймають.
Що стосується препарату «Амоксиклав», часто використовуваного від болю в горлі, його не слід приймати одночасно з пробенецидом, алопуринолом, метотрексатом, естрогенвмісними препаратами, пероральними контрацептивами, бактеріостатичними препаратами. Слід бути обережним при призначенні «Амоксиклаву» паралельно з аценокумаролом та варфарином.
Порошок для приготування внутрішньовенного розчину можна поєднувати з водою для ін'єкцій, розчином Рінгера, фізіологічним розчином. У розчині глюкози він утворює нестійкі сполуки, тому краще обмежитися вищезгаданими розчинниками.
Умови зберігання
Будь-яку форму антибіотика можна зберігати при кімнатній температурі.
Готову суспензію для перорального застосування рекомендується зберігати у флаконі, в якому вона продавалася, помістивши її в прохолодне місце з температурою не вище 8 градусів. Таку суспензію слід використати протягом тижня.
Попередньо приготовані суспензії та внутрішньовенні розчини не можна заморожувати. Розчин для ін'єкцій необхідно ввести пацієнту протягом 20 хвилин після приготування.
Будь-яку форму препарату, а особливо готову суспензію для перорального застосування з приємним смаком і запахом, слід зберігати в місці, доступ до якого обмежений для дітей. Можливо, малюк захоче пришвидшити своє одужання, прийнявши додаткову дозу препарату, особливо якщо він такий же смачний і солодкий, як суспензія, або чудово пахне цитрусовими, як таблетки з високим вмістом речовини.
Відгуки та аналоги
Недарма лікарі так часто звертаються до допомоги препарату «Амоксиклав» при ангіні, адже цей препарат показує хороші та швидкі результати в лікуванні цієї патології. У більшості випадків стабілізація стану пацієнта або повне зникнення симптомів захворювання настає вже на 3-5-й день антибіотикотерапії. Температура, яку не вдалося збити жодними жарознижувальними засобами та народними рецептами, падає до нормальних значень.
Але навіть після зникнення симптомів лікарі наполягають на продовженні лікування Амоксиклавом ще щонайменше 2-3 дні. Тільки тоді буде досягнуто стабільного, надійного результату.
Достатньо вже було сказано про самостійне призначення антибіотиків, щоб люди зрозуміли, що цього робити не слід. І все ж самолікування продовжує процвітати, і негативні відгуки про препарат це підтверджують.
Так, не виключені випадки стійкості патогенів до Амоксиклаву (не можна ігнорувати нові резистентні штами та атипові патогени) та неефективність лікування через індивідуальні особливості організму. Але неправильний діагноз – це переважно прерогатива самих пацієнтів.
Наприклад, за відсутності необхідних знань та досвіду гнійний тонзиліт можна сплутати з грибковою, герпетичною чи іншою вірусною патологією горла, при якій антибіотики не тільки неефективні, але й іноді небезпечні. Безконтрольне застосування антибіотиків може бути шкідливим і у випадку хронічного тонзиліту, коли скоріше йдеться про алергічну реакцію на подразники, ніж про бактеріальну інфекцію.
Що стосується безпеки використання препарату «Амоксиклав», що містить клавуланову кислоту, яка у великих дозах негативно впливає на печінку, то все виправляється зниженням дози або переходом на інші варіанти лікування. Так, якщо підозрюється типовий збудник, чутливий до пеніцилінів, лікарі воліють лікувати аналогами «Амоксиклаву», які також ефективні при болю в горлі. До таких аналогів належать «Ампіцилін», «Амоксицилін», «Флемоксин Солютаб».
У разі непереносимості пеніцилінів та цефалоспоринів лікарі вдаються до допомоги макролідів. Найпопулярнішими препаратами від болю в горлі є «Азитроміцин» та його аналог «Сумамед», які можна вважати універсальними ліками від багатьох інфекційних захворювань. Незважаючи на те, що макроліди мають лише бактеріостатичну дію, але в азитроміцині (діючій речовині обох препаратів) вона виражена настільки, що її цілком достатньо для лікування будь-якої форми болю в горлі.
Якщо лікар все ж таки зупинився на препараті «Амоксиклав», але його не виявилося в аптеці, при тонзиліті можна сміливо приймати антибіотик під назвою «Аугментин», який є повним аналогом описуваного нами препарату.
Увага!
Для простоти сприйняття інформації, дана інструкція із застосування препарату "Амоксиклав при ангіні: інструкція із застосування" переведена і викладена в особливій формі на підставі офіційної інструкції для медичного застосування препарату. Перед застосуванням ознайомтеся з анотацією, що додається безпосередньо до медичного препарату.
Опис надано з ознайомчою метою і не є керівництвом до самолікування. Необхідність застосування даного препарату, призначення схеми лікування, способів і дози застосування препарату визначається виключно Лікуючим лікарем. Самолікування небезпечно для Вашого здоров'я.