Амоксиклав при ангіні: інструкція із застосування

Серед інфекційних захворювань респіраторної системи ангіна займає особливе становище, адже хто б подумав, що запальний процес в області глотки може звалити з ніг не тільки дитини, але і дорослого людини. До того ж ця патологія, що протікає зазвичай на тлі дуже високих температур, здатна викликати безліч ускладнень на інші життєво важливі органи. Чи не лікувати таку хворобу собі дорожче. Але щоб впоратися з інфекцією остаточно і безповоротно без антибіотикотерапії не обійтися. І хоча багато антибіотиків є ефективними проти найпопулярніших збудників хвороби, препарат «Амоксиклав» при ангіні лікарі призначають частіше за інших ліків.

Здавалося б, існує безліч протимікробних засобів, які, можливо навіть більш безпечні, ніж пеніциліни, що викликають важкі реакції непереносимості. Чому ж лікарі схиляються саме до препарату пеніцилінового ряду, і чим ці ліки відрізняється від інших популярних пеніцилінів.

Ангіна і ефективні антибіотики

Знайомство з ангіною у більшості з нас починається ще в дитячі роки, коли непосиді протягом кілька днів через високу температуру доводиться дотримуватися ненависний постільний режим, постійно полоскати горло, мучитися з прийомом їжі, коли через болі в горлі туди шматок не лізе , ковтати апетитні сиропи і несмачні таблетки. І цими самими несмачними пігулками найчастіше були антибіотики.

Далі в дорослому віці ангіна ставала причиною лікарняних, особливо в осінньо-зимовий період. І знову ліжко, гарячий чай, полоскання, компреси, інгаляції, жарознижуючі засоби і все ті ж антибіотики. Але невже в них є така необхідність, якщо ангіна виникає на тлі переохолодження та вживання холодних напоїв?

На перший погляд здається, що таку хворобу можна вилікувати без допомоги сильнодіючих ліків. Досить тепла на область горла, чаю з малиною, сольових полоскань. І в деяких випадках цей метод спрацьовує. Та тільки таке лікування є ефективним далеко не завжди. Але чому одне і те ж захворювання доводиться лікувати різними методами?

Причина в тому, що збудниками хвороби можуть бути як бактерії, так і віруси. А переохолодження ніг, горла або всього організму є лише провокуючим фактором для активізації хвороботворних мікробів, які користуються тим, що в роботі імунної системи стався невеликий збій.

При вірусних патологіях необхідності в застосуванні сильнодіючих засобів немає. Лікарі хіба що призначать жарознижувальні препарати і стимулятори імунітету. Організм сам в силах подолати вірусну інфекцію за допомогою виробляються ним антитіл.

З бактеріальними інфекціями здатний впоратися лише той організм, у якого високий імунітет, але в такому випадку людина б взагалі не захворів. А якщо вже з'явилися симптоми ангіни, значить не під силу організму така боротьба і йому потрібна допомога з боку.

Але хто ж може впоратися з бактеріями краще, ніж протимікробні ліки звані антибіотиками? Ось і доводиться лікарям призначати ефективні при ангіні антибіотики, які мають великий спектр дії, які допомагають почати боротьбу зі збудниками хвороби ще до того, як буде визначено їх вид. У переважній більшості випадків першого призначеного антибіотика досить для знищення інфекції.

Виходячи з спектра збудників ангіни, лікарі визначили, що антибіотики пеніцилінового і цефалоспоринового ряду цілком здатні впоратися з будь-яким з них. Якщо ж у людини закладена індивідуальна непереносимість даних антибактеріальних засобів, вдаються до допомоги макролідів, які дещо слабше в тому плані, що вони роблять не бактерицидну, а бактеріостатичну дію. Але навіть цього дії було б достатньо, якби не було бактерії такими «пристосуванцями».

Так, їх цілком можна так назвати, адже пристосовуючись до несприятливих умов, вони борються за виживання шляхом різноманітних мутацій, які роблять стійкими до антибіотиків цілі підгрупи (штами) патогенних мікроорганізмів. Так сталося і з пеніцилінами, які на вважаються досить безпечними для нашого організму препаратами, якби не порівняно часті важкі прояви непереносимості. Деякі штами бактерій навчилися виробляти фермент пеніциліназу (вона ж бета-лактамаза), деактивує антібіотік.Такім чином, раніше ефективні при ангіні пеніцилін, ампіцилін, амоксицилін стали просто непотрібними.

Але наука не стоїть на місці, щороку розробляються все нові і нові препарати для боротьби з бактеріальною інфекцією. Тільки навіщо розробляти нове, якщо можна вдосконалити старе, але ефективне. Так на зміну звичним препаратів пеніцилінового ряду, найбільш ефективним проти основних збудників ангіни (гемолитического і золотистого стафілокока, стрептококів, пневмококів і інших хвороботворних мікробів), прийшли захищені пеніциліни.

Ці препарати ні що інше як комбінація «старих» перевірених напівсинтетичних пеніцилінів (найчастіше амоксициліну) та специфічних компонентів (наприклад, клавуоновой кислоти), що роблять пеніциліни стійкими до впливу бактеріального ферменту. Саме на основі цих двох компонентів (амоксициліну і клавуоновой кислоти) і був створений препарат «Амоксиклав», який досить активно використовується при ангіні, адже він ефективний навіть щодо тих штамів бактерій, які не піддавалися лікуванню звичними пенициллинами, тим же самим амоксициллином.

[1], [2], [3], [4]

Показання до застосування амоксицилін при стенокардії

Отже, ми розібралися, що «Амоксиклав» є яскравим представником захищених пеніцилінів. Спектр дії цих препаратів воістину унікальний, оскільки стійких до них мікроорганізмів дуже мало, та й то вони навряд чи здатні спровокувати розвиток ангіни.

Завдяки широкому спектру дії стійкі до бета-лактамази пеніциліни, і зокрема «Амоксиклав», успішно застосовуються в лікуванні різних інфекційно-запальних патологій ЛОР-органів, дихальної та сечостатевої системи, інфекційні ураження шкіри, підшкірної клітковини, м'язів, сухожиль, хрящів і кісток . Коли мова заходить про запальних захворюваннях ЛОР-органів, не можна не згадати ефективність «амоксиклаву» в лікуванні різних форм ангіни.

Так, ангіна буває не тільки вірусної або бактеріальної, вона може ще протікати в різних формах: катаральної, лакунарній, фолікулярної або гнійної. Потрібно сказати, що при вірусної ангіні «Амоксиклав», як і інші антибактеріальні препарати, виявиться неефективним вже навіть в силу того, що перемогти віруси зброєю проти бактерій просто неможливо. Адже це зовсім різні форми життя. До того ж віруси вважаються неклітинні структурами, що паразитують всередині клітини-господаря. Так що ж в такому випадку антибіотика руйнувати?

Мало того, таке некоректне лікування може лише погіршити хворобу, якщо її збудником є вірус. Допомагаючи організму боротися з бактеріальною інфекцією, антибіотики, проте, не вміють діяти строго вибірково. Вбиваючи хвороботворних бактерій, паралельно вони проводять «зачистку» організму і від корисної мікрофлори, що забезпечує нам природний імунітет. А віруси в цей час в умовах зниженого імунітету починають ще активніше розмножуватися, посилюючи стан хворого і ускладнюючи перебіг хвороби.

А ось при бактеріальних патологіях з антибіотиками мало хто зрівняється. «Амоксиклав» при ангіні в більшості випадків стає основним препаратом, що допомагає і температуру знизити (а тримається вона при запаленні горла дуже міцно), і симптоми хвороби усунути.

Катаральна ангіна - одна з найбільш легких форм захворювання, що виникає на тлі зниженого імунітету. Викликати її можуть як віруси, так і бактерії, які оселилися в області глотки і верхніх дихальних шляхів. Причому, в більшості випадків ці бактерії є умовно-патогенною мікрофлорою, яка активно розмножується лише при зниженні захисних сил організму.

Боротися з умовно-патогенною мікрофлорою є сенс лише тоді, коли вона починає надмірну активність. І це як раз той випадок. Тому «Амоксиклав» лікарі можуть призначити навіть при катаральній ангіні, незважаючи на те, що це легка форма хвороби.

Антибіотик в даному випадку допомагає швидко зняти неприємні симптоми захворювання і не дозволяє інфекції піти вглиб організму. Провокуючи там нові запальні процеси. А це цілком можливо, якщо врахувати, що одна і та ж бактерія може спровокувати хвороби абсолютно різних, практично не пов'язаних між собою органів (насправді в нашому організмі все взаємопов'язано, адже це багатокомпонентна цілісна система).

Рішення про те чи потрібно приймати антибіотики при катаральній ангіні приймає лікар, грунтуючись на наявних симптомах хвороби і стан пацієнта.

Не менш поширеною формою захворювання горла вважається лакунарная ангіна. Локалізуватися процес може як на поверхні мигдалин (тоді горло в області верхнього неба, язичка і мигдаликів здається насичено рожевим або червоним), так і глибше в горлі, коли червоніє навіть задня стінка глотки. Причиною хвороби можуть стати як вже наявні в організмі бактерії, так і ті, що проникли в нього ззовні.

В принципі для затримки бактеріальної інфекції у нас служать аденоїди, які і запалюються при ангіні. Але запалені аденоїди мають властивість розростатися і їх часто видаляють ще в молодшому дитячому віці. Найгірше, якщо в дитинстві разом з аденоїдами дитині видалили і мигдалини. В цьому випадку бактерії швидко поширюються по дихальних шляхах, досягаючи легенів і викликаючи небезпечне ускладнення у вигляді пневмонії (запалення легенів).

Без антибіотиків лікування лакунарной ангіни буде неефективним, вед навіть після зникнення симптомів основного захворювання бактеріальна інфекція не зникне, а лише зачаїться на час під напором клітин-захисників, що виробляються імунною системою. І варто лише імунітету знизитися хоч на чуть-чуть, бактерії знову кинуться в бій, провокуючи різні патології вже всередині організму, в тому числі і повторні епізоди ангіни, чреваті ревматичними ускладненнями.

Призначаючи «Амоксиклав» при лакунарній ангіні лікарі намагаються не просто швидше вилікувати хворобу, але і попередити можливі небезпечні ускладнення. Лікування антибіотиками в цьому випадку починають з перших же днів хвороби, доповнюючи його прийомом антигістамінних засобів і імуностимуляторів у вигляді вітамінних комплексів.

Гнійна форма ангіни - це не окреме захворювання, а ускладнення катаральної або лакунарной патології, якщо їх не лікувати або проводити терапію неефективними засобами. В принципі такий розвиток подій часто спостерігається, коли катаральну ангіну в силу легкого перебігу намагаються лікувати без антибіотиків. Найчастішим збудником хвороби вважається золотистий стафілокок, який просто чекає відповідного моменту, щоб почати розмножуватися.

На перехід в гнійну форму можуть вказувати сильне підвищення температури, великі труднощі з ковтанням і прийомом їжі, поява білуватих гнійників на поверхні яскраво-червоних мигдаликів. У більшості випадків хвороба протікає зі збільшенням лімфовузлів внизу на нижній щелепі, що само по собі вже становить небезпеку, адже з струмом лімфи інфекція може розноситися по організму набагато швидше і далі, ніж за допомогою дихальних шляхів.

При гнійної ангіні особливо ефективними вважаються пеніциліни і цефалопоріни. Однак у цефалоспоринів більшість ефективних проти золотистого стафілокока і інших представників патогенної мікрофлори препаратів призначені для ін'єкційного введення, що вимагає певних навичок або відвідування медзакладу. Простіше при гнійної ангіні використовувати перорально засоби типу препарату «Амоксиклав», особливо якщо патологію лікувати не в умовах стаціонару.

До речі, таке лікування вирішує одночасно і проблему збільшених лімфовузлів.

Однією з різновидів гнійної патології вважається фолікулярна ангіна, при якій спостерігається збільшення і нагноєння фолікулів мигдалин. Гнійні фолікули виглядають як округлі гнійники, заповнені білою або мутно-жовтою рідиною. Гнойнички згодом самостійно розкриваються, утворюючи білуватий наліт на мигдалинах.

Збудником хвороби в цьому випадку зазвичай стають стрептококи і пневмококи, хоча не можна виключати і внесок в гнійний процес інших бактеріальних факторів. Активно розмножуючись і виділяючи продукти життєдіяльності, бактерії стають джерелом токсичних речовин, які обумовлюють отруєння організму, і тоді до симптомів ангіни приєднуються прояви інтоксикації (головний біль, слабкість, нудота, порушення роботи внутрішніх органів і т.д.).

Антибіотики, і зокрема «Амоксиклав» при фолікулярну ангіну, допомагають активно боротися з інфекцією, що призводить до зниження її «поголів'я», а значить і концентрація токсичних речовин в організмі поступово знижується, попереджаючи негативний вплив на органи і системи людини.

Як бачимо, протимікробний препарат «Амоксиклав» не дарма так люблять лікарі, адже він допомагає при будь-яких формах бактеріальної ангіни. Причому його ефект видно навіть там, де інші пеніциліни не показують гарну ефективності.

[5], [6], [7]

Форма випуску

«Амоксиклав» вважається комбінованим препаратів, адже в його складі знаходяться два взаємодоповнюючих активних речовини. Зрозуміло, що основний ефект (антибактеріальний) забезпечує все ж антибіотик амоксицилін, але без допомоги клавуоновой кислоти він не зміг би подолати інфекцію, яка здатна продукувати захисні ферменти.

Допоміжні речовини залежать від форми випуску препарату, а їх досить багато. Одних тільки таблеток в назвою «Амоксиклав» існує кілька різновидів:

• Амоксиклав 375 мг (250/125 мг - де перша цифра позначає дозування амоксициліну, друга - зміст в таблетці клавуоновой кислоти)
• Амоксикам 2X 625 мг (або 500/125 мг)
• Амоксикам 2X 1000 мг (або 825/125 мг)
• Таблетки діспергіруемие Амоксиклав Квіктаб 625 мг (або 500/125 мг)
• Таблетки діспергіруемие Амоксиклав Квіктаб 1000 мг (або 875/125 мг)

Як бачимо, «Амоксиклав» в таблетках, який можна застосовувати при ангіні в стаціонарі і в домашніх умовах, може відрізнятися дозуванням амоксициліну (і складом допоміжних речовин), в той час як зміст клавуоновой кислоти в них залишається постійним. Потрібно сказати, що «Амоксиклав» 250/125 мг і 500/125 мг, є взаємозамінними. Тобто замість таблетки, що містить 500 мг амоксициліну, можна взяти 2 таблетки по 250 мг, і неважливо, що зміст клавуоновой кислоти в це випадку буде в 2 рази більше. Для організму це не небезпечно, головне щоб добова доза клавуоновой кислоти не перевищувала 600 мг.

Таблетки «Амоксиклав 2Х» з підвищеною дозуванням мають захисну оболонку. До їх складу включені ароматизатори зі смаком тропічних фруктів і цитрусових.

«Амоксиклав Квіктаб» - це не звичайні таблетки, які потрібно ковтати цілими і запивати водою. Це таблетки для розсмоктування з тропічним смаком. Вони розчиняються в порожнині рота, а значить підходять для тих пацієнтів, у яких виникають труднощі з ковтанням таблеток.

Крім таблеток «Амоксиклав» при ангіні застосовується і суспензія для внутрішнього застосування, якій лікують дітей старше 2 місяців і дорослих. Випускається вона у вигляді кристалічного порошку з ледь жовтуватим відтінком в скляному флаконі об'ємом 100 мл. Для приготування суспензії флакон струшують, розкривають, додають в нього воду до спеціальної позначки, закривають і добре збовтують. Для точного дозування до препарату додається піпетка з поршнем, ціна ділення якої становить 0,1 мл.

Суспензія може мати 2 дозування: 156,25 мг / 5 мл і 312,5 мг / 5 мл ( «Амоксиклав форте»). У першому випадку можна розуміти, що в 5 мл суспензії міститься 125 мг амоксициліну і 31, 25 мг клавуоновой кислоти, в другому випадку співвідношення 250 на 62,5 мг.

Є у препарату «Амоксиклав» і така форма випуску, як порошок для внутрішньовенних вливань в 2 дозах: 600 (500/100) і 1000 (800/200) мг. Порошок застосовують для приготування інфузійного розчину. Це розчин, який вводиться в організм за допомогою системи. Як розчинник в цьому випадку використовують воду для ін'єкцій.

[8], [9]

Фармакодинаміка

Якщо уважно придивитися, про склад препарату «Амоксиклав» говорить вже сама його назва, яке складається з двох частин. Перша частина - це скорочення від «амоксицилін», друга - 4 літери слова «клавуоновая». Тепер уже дивну назву препарату не здається таким. Але сила препарату не в назві, а в який чиниться дії.

Амоксицилін - антибіотик з широким спектром протимікробної активності. Це одні з найбільш часто вживаних напівсинтетичних пеніцилінів, яким властиво виражену бактерицидну дію. Його активність поширюється на багато видів стрептококової, стафілококовой і ентерококковой інфекції, включаючи пневмококів. Препарат з успіхом можна застосовувати для боротьби з патологіями, викликаними кишковою паличкою, протеєм, клостридії, клебсиеллой, хелікобактер пілорі і багатьма іншими хвороботворними бактеріями.

На жаль, амоксицилін не може впоратися з бактеріями, які виробляють спеціальний фермент проти пеніцилінів, що руйнує антимікробні засоби пеніцилінового, а також цефалоспоринового ряду. На допомогу йому приходить клавуоновая кислота, яка утворює з бета-лактамазами бактерій стійкі сполуки, не здатні завдати шкоди антибактеріальній компоненту препарату. Особливо варто виділити такі сполуки з плазмідними бета-лактамазами, з якими асоціюється перехресна антибіотикорезистентності.

[10],

Фармакокінетика

Препарат проявляє хорошу активність ще й завдяки тому, що добре і швидко проникає в кров при різних способах введення. Можливість перорально прийому ліків обумовлена тим, що обидва складових препарату добре розчиняються у воді при різних показниках рН в шлунку і організмі. Вони не руйнуються в кислому середовищі шлунково-кишкового тракту, що характерно для багатьох природних пеніцилінів і антибіотиків цефалоспоринового ряду. Можливий прийом препарату як спочатку прийому їжі, так і під час їжі, що практично не впливає на його абсорбцію і ефективність.

Максимальний вміст активної речовини в плазмі крові і фізіологічних рідинах організму досягається вже через годину після прийому ліків. Компоненти препарату здатні накопичуватися в осередках ураження. При ангіні такою є слизова верхніх дихальних шляхів, де і відбувається активна боротьба препарату «Амоксиклав» з бактеріальною інфекцією. Наявність антибіотика в крові, а також інших рідинах і тканинах організму попереджає генералізацію інфекції.

Виведенням амоксициліну з організму займаються нирки. При цьому виводиться він в незміненому вигляді. На відміну від антибіотика клавуоновая кислота зазнає метаболізму в печінці. Її метаболіти виявляються в повітрі, що видихається, фекаліях і сечі.

[11], [12], [13]

Спосіб застосування та дози

Оскільки ангіна вважається патологією багатоликої і може протікати в різних формах, то про універсальні призначеннях антибіотика «Амоксиклав» мови йти не може. Щось залежить від форми ангіни. Так, при катаральній ангіні «Амоксиклав» та інші ефективні антибіотики потрібні не завжди. При легкій формі хвороби лікарі обмежуються призначенням рясного пиття, антисептиків і теплових процедур (при невисоких температурах).

«Амоксиклав» при катаральній ангіні дорослому пацієнту або дитині може бути призначений при наявності таких загрозливих симптомів, як:

• висока температура тіла, яка тримається не менше 3 днів (мається на увазі температура від 38 градусів, більш низькі температури говорять про те, що організм бореться з хворобою самостійно і досить успішно),
• поява на мигдалинах світлого нальоту, що говорить про перехід захворювання в більш важку форму, а будь-які ускладнення асоціюються з приєднанням бактеріальної інфекції, навіть якщо спочатку про це розмова не йшла,
• збільшення підщелепних лімфовузлів, що говорить про запальний факторі і загрожує поширенням інфекції по організму.

 А ось при лакунарной, фолікулярної і гнійної формі ангіни без антибіотиків не обійтися, адже небезпечні симптоми в наявності зазвичай вже на самому початку хвороби. І препарату «Амоксиклав» при ангіні віддають перевагу багато досвідчені лікарі, особливо якщо амоксицилін в зв'язку з інфекційними патологіями людині призначають вперше. Потрібно розуміти, що при наступних призначеннях лікарі вважатимуть за краще препарати з іншими діючими речовинами, щоб уникнути розвитку у бактерій звикання до препарату.

Режим дозування антибіотика на основі амоксициліну і клавуоновой кислоти залежить не тільки від форми ангіни і самопочуття хворого, але також від віку, а в деяких випадках і від ваги пацієнта.

Розглянемо спосіб застосування і дози препарату, які рекомендовані в інструкції по застосуванню лікарського засобу.

Таблетки. Що стосується звичайних таблеток «Амоксиклав», то їх рекомендується приймати під час їжі (краще на самому початку трапези). Таблетки не потрібно подрібнювати, їх можна проковтнути цілою і запивають водою.

Таблетки «Амоксиклав» 375 мг призначені для лікування дорослих і дітей. Діткам таблетки рекомендують давати не раніше 6 років.

Маленьким пацієнтам до 12-річного віку або до досягнення ваги в 40 кг дозування розраховують як 40 мг на 1 кг ваги дитини. Ліки в отриманої дозуванні рекомендується давати дитині 3 рази в день.

Пацієнтам, вага яких перевищує 40 кг, ліки при легкій формі патології призначають в дозуванні 375 мг. Приймати препарат в цьому дозуванні потрібно кожні 8 годин, тобто 2-3 рази на добу.

Для пацієнтів з ангіною середньої тяжкості кращою дозуванням є 625 мг, тому потрібно придбати відповідний препарат і приймати його по 1 таблетці з проміжком в 12 годин. Підійде для лікування і препарат 250/125 мг, але приймати його вже потрібно буде 3 рази в день по 1 таблетці з восьмигодинним проміжком між прийомами.

При важкій формі хвороби призначають препарати 625 йди 1000 мг. Перший доведеться приймати по 1 таблетці тричі, другий - двічі на добу.

Таблетки «Амоксиклав Квіктаб», як і «Амоксиклав» з підвищеною дозуванням, також призначені для дорослих пацієнтів. Приймають їх лише ті хворі, чия вага вище 40 кг.

Режим дозування розчинних таблеток ідентичний дозувань і кратності прийому звичайних таблеток 625 і 1000 мг відповідно. А ось спосіб застосування дещо відрізняється. Таблетки можна розсмоктувати, розжовувати або розчиняти у воді (півсклянки), після чого отриману суспензію випивають.

Суспензія для прийому всередину. «Амоксиклав» при ангіні у дітей до 6-річного віку призначають переважно у вигляді перорально суспензії, яка містить невеликі концентрації діючих речовин. Ефективна доза препарату у вигляді суспензії розраховується відповідно до ваги дитини.

Новонародженим до 2 місячного віку суспензія може бути призначена в добовому дозуванні не більше 30 мг на кожний кілограм ваги малюка. Діткам про 2 місяців до 2 років добова доза може бути збільшена до 40 мг на 1 кг маси тіла.

Для дітей старше 2 років, маса тіла яких не перевищує 40 кг, добова доза в залежності від тяжкості патології може коливатися від 20 до 60 мг на кілограм ваги дитини. При цьому частка клавуоновой кислоти на кожен кілограм ваги дитини не буде перевищувати 15 мг. При вазі 40 кг це буде складати 600 мг, які вважаються добовим максимумом для дорослих.

Розраховану дозу в залежності про призначення лікаря потрібно буде розділити на 2 або 3 прийоми. Інтервали між прийомами (8 або 20 годин) потрібно дотримуватися якомога точніше.

Суспензією можна лікувати і дорослих, але з огляду на низьке дозування ліків застосовувати його доцільно лише при легкому перебігу ангіни. Доросла дозування порошку для суспензії становить 500 мг тричі на день, тобто всього 1500 мг.

Коли ми говорили про дозування, суспензії мова йшла не про готовий продукт, а про зміст ампіциліну в тій кількості порошку, який потрібен для приготування зазначеної дози. Але кожен раз готувати разову дозу окремо немає необхідності. Порошок змішують з водою відразу у флаконі, підливаючи рідину в 2 прийоми і постійно струшуючи тюбик, щоб склади рівномірно перемішалися. У підсумку вийде 100 мл готового ліки (суспензії).

В упаковці з препаратом були встановлені спеціальні дозувальний шприц або мірна ложечка, об'ємом 5 мл. Виходячи із зазначеної на упаковці дозування, в 5 мл суспензії міститиметься 125 або 250 мг амоксициліну.

Зазвичай пацієнтам немає необхідності вираховувати, скільки доведеться випити ліки в перерахунку на ампіцилін. Лікар призначає препарат, вказуючи чітко кількість ложечок або обсяг суспензії, які потрібно випити за 1 прийом. При легкому перебігу хвороби дитині призначають зазвичай 5 мл готової суспензії, що містить 125 мг амоксициліну і 31,25 мг клавуаната. Якщо хвороба протікає у важчій формі, лікар може призначити препарат з підвищеною дозуванням, що містить 250 мг амоксициліну у тих же 5 мл суспензії.

Приймають суспензію, як і таблетки, під час їжі, в самому її початку, тобто безпосередньо перед їжею.

Порошок для ін'єкцій. Внутрішньовенне введення ліків здійснюється за допомогою шприца або системи. Лікарський розчин для них готують з порошку і води для ін'єкцій (для крапельниць готовий склад додатково змішують з фізіологічним розчином) Уколи і крапельниці можуть бути призначені лише в лікарняних умовах при важкій формі ангіни або при неможливості перорально прийому ліків. Дитяча доза розраховується як 30 мг на кілограм ваги пацієнта, а кратність введення в залежності щодо стану пацієнта може коливатися від 2 до 4 разів на добу. Дорослим призначають по 1200 мг тричі на день.

Крапельницю ставлять на 30-40 хвилин. При цьому свіжоприготований ін'єкційний або інфузійний розчин необхідно використати протягом 20 хвилин, після чого він приходить в непридатність і підлягає утилізації.

На питання, скільки днів пити «Амоксиклав» при ангіні, відповісти зможе тільки лікар. Зазвичай курс лікування триває не більше 2 тижнів. При легкому перебіг ангіни симптоми можуть пройти за 3-5 днів, але антибіотик доведеться приймати не менше 7 днів. Зникнення симптомів хвороби ще не означає повного знищення мікробів. Воно говорить лише про зниження активності бактеріальної інфекції.

Передозування. Максимальна добова доза амоксициліну для дорослої людини становить 6000 мг, для дитини - 2400 мг. Перевищення цих доз в порівнянні з рекомендаціями щодо дозування ліків малоймовірно. Але якщо все-таки ненароком були прийняті дуже високі дози або при тривалому застосуванні препарату у великих дозах з'явилися такі симптоми, як запаморочення, безсоння, нервове збудження, проблеми зі шлунком, рідше судомний синдром, ефективно проведення гемодіалізу і симптоматичної терапії.

Якщо велика доза ліків була прийнята перорально, потрібно відразу ж промити шлунок і випити ентеросорбенти.

Багато хто звик вважати, що такі сильнодіючі ліки як антибіотики не можна призначати дітям і вагітним жінкам. Пеніциліни покликані зруйнувати це не зовсім вірне переконання. Адже дитячий з остаточно несформованим імунітетом не здатний ефективно протистояти інфекції, а значить, без антибіотиків не обійтися. При цьому «Амоксиклав» при ангіні у дітей призначається лікарями не рідше, ніж у дорослих, адже даний антибіотик приносить набагато більше користі, ніж можливої шкоди. Він не робить негативного впливу на розвиток дитини і на формування різних органів і систем. До того ж препарат має спеціальну форму випуску у вигляді суспензії, яка призначена для малюків, починаючи з 2 місяців, але може застосовуватися за суворими показаннями навіть з перших днів життя дитини.

Більш докладно про доцільність призначення антибіотиків при ангіні у дитини читайте тут.

[19], [20], [21], [22]

Використання амоксицилін при стенокардії під час вагітності

Що стосується майбутніх мам, то досліджень безпеки препарату на вагітних жінках, звичайно ж, не проводилося, але досліди на тваринах не показали тератогенного впливу ліків на плід. Не викликає препарат і передчасного розродження. З цієї причини використання препарату під час вагітності можна вважати цілком допустимим, якщо є ризик для життя майбутньої мами і її малюка.

У будь-якому випадку рішення про можливість лікування препаратом «Амоксиклав» приймає досвідчений лікар. Як і у випадку з іншими сильнодіючими засобами «Амоксиклав» при ангіні та інших захворюваннях краще не приймати в перші 3 місяці вагітності, коли формуються життєво важливі органи майбутньої дитини.

Якась частина антибіотика потрапляє в грудне молоко. І, незважаючи на те, що сам антибіотики вважається цілком безпечним для новонароджених, грудне вигодовування на тлі лікування препаратом може призвести до розладу стільця у дитини і появи грибкових уражень слизових. Так, є у антибіотиків така особливість, що, вбиваючи шкідливу і корисну мікрофлору, вони дають ґрунт для зростання і розмноження грибків. Виходячи з вищесказаного, робимо висновок, що грудне вигодовування на час лікування антибіотиками по можливості краще перервати.

Протипоказання

Як уже згадувалося, пеніциліни знайшли своє широке поширення не тільки завдяки гарній ефективності по відношенню до різних бактеріальних інфекцій, але і в зв'язку з відносною безпекою препаратів цього виду, що робить можливим їх призначення в дитячому і літньому віці, а також в делікатні періоди, пов'язані з вагітністю і грудним годуванням.

Однак, як і інші пеніциліни, прийом препарату «Амоксиклав» при ангіні може спровокувати розвиток важких алергічних реакцій, які при відсутності ефективної невідкладної допомоги можуть призвести до смерті пацієнта. І є чималий відсоток людей з уродженою непереносимістю пеніцилінів, що унеможливлює лікування ангіни у таких людей за допомогою «амоксиклаву» та інших препаратів пеніцилінового і схожого з ним цефалоспоринового ряду. В принципі будь-які реакції гіперчутливості до бета-лактамних антибіотиків є протипоказанням до використання препарату «Амоксиклав».

Але підвищена чутливість до пеніцилінів не є єдиним протипоказанням до застосування даного препарату. Вся справа в тому, що кров, яка містить і частки лікарських речовин, фільтрується за допомогою печінки. Амоксицилін не робить помітного негативного впливу не печінку, а ось клавуоновая кислота з її метаболітами може викликати деякі порушення в роботі органу. З цієї причини ліки не призначають пацієнтам, у кого в анамнезі раніше були відзначені епізоди розвитку жовтяниці та інших симптомів, що вказують на збої в роботі печінки.

Чи не призначають препарат і при таких інфекційних патологіях як мононуклеоз і лімфолейкоз або підозрі на них. Справа в тому, що в переважній більшості випадків вищевказані захворювання викликані вірусом Епштейна-Барра, тобто це не бактеріальна інфекція, а значить, необхідності в застосуванні антибіотиків немає.

[14]

Побічна дія амоксицилін при стенокардії

Ймовірно перш, ніж почати приймати препарат «Амоксиклав» людині захочеться дізнатися, з чим він може зіткнутися під час прийому ліків і які неприємні симптоми можуть у нього виникнути. Це цілком логічно, адже хто обізнаний, той озброєний.

Почнемо з самих маленьких пацієнтів. У дітей досить часто на тлі прийому ліків з'являється пронос, Нерідко батьки відзначають і такі симптоми, як нудота і напади блювоти. Подібні симптоми можливі і у малюків, які перебувають на грудному вигодовуванні, якщо їх мами приймають «Амоксиклав» в зв'язку з інфекційним захворюванням, наприклад, при ангіні.

У дорослих пацієнтів діарея також вважається одним з найбільш частих побічних дій. Трохи менше надходить скарг на грибкові патології шкіри і слизових, нудоту, блювоту, тяжкість в епігастрії, пов'язана з порушеннями процесу травлення, головні болі і запаморочення, підвищення рівня печінкових ферментів.

До дуже рідкісним симптомів відноситься судомний синдром, який можна спостерігати у пацієнтів з важкими патологіями нирок, а також у тих, хто приймає препарат у високих дозах. Так само рідко надходять скарги на розвиток антибиотикоассоциированной коліту (запалення кишечника).

Зміни складу і якості крові бувають рідко і вважаються оборотними після припинення прийому препарату.

Набряк Квінке та анафілактичні реакції можливі у пацієнтів з гіпечувствітельностью до бета-лактамних антибіотиків.

До рідких симптомів при лікуванні препаратом «Амоксиклав» відносяться також гепатит (запалення печінки) і холестатичнажовтуха (застійні явища в жовчному міхурі викликають зміну кольору шкіри і білків очей). Цей симптом більш властивий чоловічої статі і людям похилого віку.

Бактерицидні антибіотики здатні викликати дисбактеріоз і розвиток на його тлі суперинфекций, пов'язаних з надмірним зростанням нечутливих до конкретного препарату бактерій. Для «амоксиклаву» такий наслідок не властиво, виникає подібний стан лише в окремих випадках.

[15], [16], [17], [18]

Взаємодія з іншими препаратами

Призначаючи будь-які ліки в складі комплексної терапії, лікар обов'язково повинен враховувати взаємодії призначається ліки з іншими препаратами і розчинниками (в разі порошків для приготування розчину і розчинів, які потрібно додатково розбавляти). Те ж саме рекомендується робити і пацієнтам, які призначають собі ліки самостійно або не спромагаються повідомити лікаря про прийняті ними препаратах.

Що стосується препарату «Амоксиклав», часто застосовується при ангіні, то його не варто приймати одночасно в пробенецидом, алопуринолом, метотрексатом, естрогенвмісними препаратами, оральними контрацептивами, бактеріостатичними препаратами. Обережність потрібно дотримуватися, призначаючи «Амоксиклав» паралельно з аценокумарол і варфарином.

Порошок для приготування внутрішньовенного розчину можна поєднувати з водою для ін'єкцій, розчином Рінгера, фізіологічним розчином. У розчині глюкози він утворює нестійкі з'єднання, тому краще обмежуватися перерахованими вище розчинниками.

[23], [24], [25],

Умови зберігання

Зберігати будь-які форми антибіотика можна при кімнатних температурах. 

Готову суспензію для перорально прийому рекомендується зберігати у флаконі, в якому вона продавалася, помістивши його в холодне місце з температурою не вище 8 градусів. Витрачати таку суспензію потрібно протягом тижня.

Заздалегідь приготовані суспензії і внутрішньовенні розчини можна піддавати заморожуванню. Ін'єкційний розчин повинен бути введений пацієнту протягом 20 хвилин після приготування.

Будь-які форми препарату і особливо готову суспензію для перорально прийому, що володіє приємним смаком і запахом, потрібно зберігати в такому місці, куди доступ дітям обмежений. Не можна виключати ймовірність того, що малюк захоче прискорити своє одужання додатково прийнятої дозою ліки, тим більше, якщо воно таке смачне і солоденьке, як суспензія або смачно пахне цитрусом, як таблетки з великою дозуванням.

[26], [27], [28]

Термін придатності

Термін придатності їх до рідного упаковці становить 2 роки.

[29], [30], [31], [32]

Відгуки і аналоги

Лікарі не дарма так часто звертаються до допомоги препарату «Амоксиклав» при ангіні, адже цей препарат показує хороші і швидкі результати в лікуванні даної патології. У більшості випадків стабілізація стану пацієнтів або повне зникнення симптомів хвороби відбувається вже на 3-5 добу антибіотикотерапії. Падає до нормальних показників температура, яку не вдавалося збити ніякими жарознижувальними засобами і народними рецептами.

Але навіть після зникнення симптомів лікарі наполягають на продовженні лікування «Амоксиклавом» ще протягом хоча б 2-3 днів. Лише тоді буде досягнутий стійкий, надійний результат.

Про самостійний призначення собі антибіотиків сказано було вже досить, щоб люди зрозуміли, що цього робити не можна. І все ж самолікування продовжує процвітати і підтвердженням тому є негативні відгуки про препарат.

Так, не виключені випадки стійкості збудника до «Амоксиклавом» (нові стійкі штами і атипових збудників не можна не брати до уваги) і неефективності лікування через індивідуальних особливостей організму. Але ось неправильно поставлений діагноз - це в основному прерогатива самих пацієнтів.

Наприклад, при відсутності необхідних знань і досвіду гнійну ангіну можна сплутати з грибкової, герпетичної або іншої вірусної патологією горла, при яких антибіотики не тільки неефективні, але часом і небезпечні. Безконтрольний прийом антибіотиків може нашкодити і при хронічному перебігу тонзиліту, коли мова йде скоріше вже про алергічної реакції на подразники, ніж про бактеріальної інфекції.

Що стосується безпеки застосування препарату «Амоксиклав», що містить клавуоновую кислоту, яка у великих дозах погано позначається на стані печінки, то все коригується зменшенням дози або переходом на інші варіанти лікування. Так при підозрі на типового збудника, чутливого до пеніцилінів, лікарі вважають за краще проводити лікування аналогами «Амоксиклав», також ефективними при ангіні. До таких аналогам відносяться «Ампіцилін», «Амоксицилін», «Флемоксин Солютаб».

При непереносимості пеніцилінів та цефалоспоринів лікарі вдаються до допомоги макролідів. Найпопулярнішими препаратами при ангіні стають. «Азитроміцин» і його аналог «Сумамед», який можна вважати універсальними ліками від багатьох інфекційних хвороб. Незважаючи на те, що макроліди надають всього лише бактеріостатичну дію, але у азитроміцину (діюча речовина обох препаратів) воно виражено настільки, що його цілком достатньо для лікування будь-яких форм ангіни.

Якщо все ж лікар зупинився на препараті «Амоксиклав», але в аптеці його не виявилося, при ангіні можна спокійно взяти антибіотик з назвою «Аугментин», який є повним аналогом описуваного нами препарату.