Амоксиклав

Amoxiclav - це комбінований антибіотик, який містить два діючі інгредієнти: амоксицилін та клавуланова кислота.

1. Амоксицилін: Це антибіотик з групи пеніциліну, який є ефективним проти широкого спектру бактерій. Він працює, знищуючи бактеріальні клітини або запобігаючи росту та множення. Амоксицилін використовується для лікування інфекцій верхніх дихальних шляхів, інфекцій сечовивідних шляхів, шкірних інфекцій, шлунково-кишкових інфекцій та інших бактеріальних інфекцій.

2. Клавуланова кислота: Це інгібітор бета-лактамази, який зазвичай додається до амоксициліну, щоб захистити його від знищення бета-лактамазами, що виробляються певними бактеріями. Це дозволяє амоксициліну боротися з інфекціями, спричиненими бета-лактамазними бактеріями ефективніше, роблячи амоксиклав особливо корисним для лікування інфекцій, стійких до пеніциліну.

Амоксиклав широко застосовується для лікування різноманітних бактеріальних інфекцій, включаючи інфекції дихальних шляхів, синусит, гострі та хронічні інфекції вуха, інфекції сечовивідних шляхів, інфекції шкіри та м'яких тканин та інші інфекції.

Важливо використовувати амоксиклав лише за призначенням лікаря та дотримуватися рекомендованої дози та тривалості лікування, щоб запобігти розвитку резистентності до антибіотика та мінімізувати ризик побічних ефектів.

Показання до застосування Амоксиклав

1. Інфекції верхніх дихальних шляхів:

   • Гострий синусит
   • Гострий отит
   • Глотгіт і тонзиліт

2. Інфекції нижчих дихальних шляхів:

   • Гострий бронхіт та загострення хронічного бронхіту
   • Пневмонія (особливо, коли підозрювані "нетипові" бактерії не обробляються стандартними антибіотиками)

3. Інфекції сечовивідних шляхів:

   • Цистит
   • Пієлонефрит
   • Інфекції, пов'язані з медичними пристроями (наприклад, катетери)

4. Інфекції шкіри та м’яких тканин:

   • Абсцеси
   • Виразка
   • Ранні інфекції
   • Тваринні та людські укуси

5. Інфекції кісток та суглобів:

   • Остеомієліт
   • Септичний артрит

6. Одонтогенні інфекції:

   • Пародонтит
   • Інфекційні ускладнення від стоматологічних процедур

7. Інші інфекції:

   • Інфекції, що розвиваються після хірургічних процедур
   • Внутрішньочеревні інфекції
   • Сепсис, пов'язаний з інфекціями

Форма випуску

1. Таблетки

Таблетки з амоксиклавом - це найбільш часто використовувана форма препарату. Вони приходять у різних дозах:

• Таблетки з покриттям:
  • 250 мг амоксицилін + 125 мг клавуланової кислоти
  • 500 мг амоксицилін + 125 мг клавуланової кислоти
  • 875 мг амоксицилін + 125 мг клавуланової кислоти

2. Порошок для пероральної суспензії

Ця форма випуску найчастіше використовується для дітей і дозволяє точно дозулювати ліки залежно від ваги та віку дитини. Порошок розводиться у воді відповідно до інструкцій на упаковці.

• Дозування порошків можуть включати:
  • 125 мг амоксицилін + 31,25 мг клавуланова кислота на 5 мл
  • 250 мг амоксицилін + 62,5 мг клавуланової кислоти на 5 мл

3. Порошок для ін'єкції

Amoxiclav також доступний у вигляді порошку для приготування розчину для ін'єкції, який використовується для внутрішньовенного введення, як правило, у лікарняних умовах.

• Дози включають:
  • 500 мг амоксицилін + 100 мг клавуланової кислоти
  • 1000 мг амоксицилін + 200 мг клавуланової кислоти

Фармакодинаміка

Амоксицилін:

• Механізм дії: амоксицилін належить до класу пеніциліну і здійснює його бактерицидну дію, інгібуючи синтез клітинної стінки бактерій. Він зв'язується з білками, які називаються транспептидазами, які беруть участь у утворенні пептидоглікану, основної складової бактеріальної клітинної стінки, і запобігає сплайсингу, що призводить до послаблення та руйнування стінки.
• Спектр дії: Амоксицилін активний проти широкого спектру бактерій, включаючи грампозитивні та грамнегативні мікроорганізми. Amoxiclav, як правило, активний проти широкого спектру бактерій, включаючи багато грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів, а також деякі анаеробні бактерії. Ось деякі з них:

Грампозитивні бактерії:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (у чутливих випадках)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium diphtheriae
• Listeria monocytogenes

Грамнегативні бактерії:

• Гемофілус грип
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (у поєднанні з іншими препаратами ліквідації)

Анаеробні бактерії:

• Бактероїди fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptococcus spp.
• Prevotella spp.

Клавуланова кислота:

• Механізм дії: Клавуланова кислота-це інгібітор бета-лактамазів, ферменту, який деградує загальний механізм бета-лактамного кільця амоксициліну. Він зв'язується з цими ферментами, запобігаючи їх дії та захищаючи амоксицилін від деградації.
• Спектр дії: сама клавуланова кислота мало активності проти бактерій, але її основна роль в Амоксиклаві-захист амоксициліну від знищення бета-лактамазів. Це робить амоксицилін ефективним проти широкого спектру бактерій, включаючи ті, що зазвичай виробляють бета-лактамази та стають стійкими до антибіотиків.

Фармакокінетика

1. Поглинання: амоксицилін та клавуланова кислота зазвичай швидко і повністю поглинаються з шлунково-кишкового тракту після перорального введення. Їжа може уповільнити засвоєння, але зазвичай не впливає на кількість препарату, що поглинається в кров.
2. Розподіл: Обидва компоненти амоксиклаву розподіляються на різні тканини та рідини в тілі, включаючи легені, середнє вухо, синовіальну рідину, сечу та жовч.
3. Метаболізм: амоксицилін та клавуланова кислота майже повністю метаболізуються в печінці. Вони не утворюють активних метаболітів.
4. Екскреція: Обидва компоненти виводяться в основному нирками в незмінному вигляді. Невелика кількість виводиться через кишечник.
5. Період напіввиведення: період напіввиведення амоксициліну становить близько 1-1,5 годин, а клавуланова кислота-близько 1 години. Це означає, що препарат можна вживати, враховуючи ці періоди протягом дня.

Спосіб застосування та дози

Метод застосування:

• Перорально (таблетки або підвіска):

  • Таблетки слід приймати на початку прийому їжі для поліпшення поглинання та зменшення ризику шлунково-кишкового побічного ефекту.
  • Підвіска слід похитнути задовго до використання.

• Парентерально (ін'єкції):

  • Амоксиклавська ін'єкція вводиться внутрішньовенно (не внутрішньом’язово або підшкірно), як правило, в лікарняних умовах.

Дозування для дорослих та дітей вагою більше 40 кг:

1. Інфекції верхніх і нижніх дихальних шляхів, сечовивідних шляхів, шкіри та м'яких тканин:

   • Звичайна доза становить 500 мг амоксициліну/125 мг клавуланової кислоти кожні 8 годин або 875 мг амоксициліну/125 мг клавуланової кислоти кожні 12 годин.

2. Більш важкі інфекції або інфекції, спричинені менш чутливими організмами:

   • 875 мг амоксициліну/125 мг клавуланової кислоти кожні 8 годин або 500 мг амоксициліну/125 мг клавуланової кислоти кожні 8 годин.

Дозування для дітей вагою менше 40 кг:

• Дозування обчислюється за формулою 20-40 мг амоксициліну на кг ваги дитини на день, поділену на 2-3 дози, залежно від тяжкості інфекції.
• Максимальна добова доза клавуланової кислоти для дітей не повинна перевищувати 10 мг на кг ваги.

Внутрішньовенне введення:

• Для дорослих та дітей віком від 12 років:
  • 1,2 г кожні 8 годин залежно від тяжкості інфекції.
• Для дітей до 12 років:
  • 30 мг амоксициліну/кг маси тіла кожні 8 годин, а не перевищувати дозу для дорослих.

Спеціальні інструкції:

• Лікування зазвичай не повинно перевищувати 14 днів без огляду медичним працівником.
• Слід забезпечити адекватний режим пиття, щоб зменшити ризик утворення кристалів у сечі.
• Ретельно стежте за функцією печінки, нирок та гемопоетичної системи під час тривалої терапії.
• Amoxiclav може взаємодіяти з іншими лікарськими засобами, тому важливо розповісти лікареві про всі ліки, які ви приймаєте.

Використання Амоксиклав під час вагітності

Препарат амоксиклав, що містить амоксицилін та клавуланову кислоту, зазвичай не рекомендується для використання під час вагітності без консультацій з лікарем. Однак у деяких випадках лікар може вирішити, що потенційна користь від препарату перевищує потенційні ризики для плоду.

Амоксицилін, головний компонент Амоксиклава, як правило, вважається відносно безпечним для вагітних жінок. Однак клавуланова кислота може збільшити ризик діареї та інших побічних ефектів. Крім того, стандартні рекомендації щодо антибіотиків під час вагітності можуть змінюватися залежно від медичної необхідності, індивідуальних обставин та інших факторів.

Протипоказання

1. Гіперчутливість: Люди з відомою гіперчутливістю до амоксициліну, клавуланової кислоти або інших пеніцилінів повинні уникати амоксиклаву.
2. Інфекції типу мононуклеозу: використання амоксиклаву не рекомендується при інфекціях, що супроводжуються синдромом мононуклеозу через ризик кропив’янки.
3. Важкі порушення печінки: пацієнти з важким порушенням печінки повинні обережно приймати амоксиклав або уникати його використання.
4. Історія алергічних реакцій: пацієнти з анамнезами алергічних реакцій на інші бета-лактамні антибіотики (наприклад, цефалоспорини або карбапенеми) можуть мати підвищений ризик алергічних реакцій на амоксицилін або клавуланову кислоту.
5. Діти та підлітки: використання амоксиклава у дітей та підлітків потребує особливої уваги та нагляду лікарем, особливо стосовно дозування.
6. Вагітність та годування груддю: вживання амоксиклавів під час вагітності та годування груддю може бути дозволено лише у разі надзвичайної необхідності та під медичним наглядом.
7. Діарея та суперінфекція: використання антибіотиків, включаючи амоксиклав, може спричинити діарею та збільшити ризик суперінфекції.
8. Тривале використання: тривале використання амоксиклаву може призвести до розвитку резистентності мікроорганізмів, тому препарат слід застосовувати обережно і лише при призначенні лікаря.

Побічна дія Амоксиклав

1. Можуть виникнути травні порушення: діарея, нудота, блювота, біль у шлунку, диспепсія та дисбакія.
2. Алергічні реакції: включаючи кропив’янку, свербіж, шкірну висип, ангіонему, анаплаактичний удар та інші алергічні прояви.
3. Підвищена активність ферментів печінки: можуть відбутися зміни в показниках функції печінки.
4. Збільшення частоти серцевих скорочень: тахікардія може відбуватися у деяких пацієнтів.
5. Підвищена чутливість до сонячного світла: у деяких людей може виникнути підвищення чутливості до сонячного світла, що може призвести до сонячних опіків або сонячного дерматиту.
6. Головний біль і запаморочення: ці симптоми можуть виникати у деяких пацієнтів під час прийому амоксиклаву.
7. Зміни у складі крові: можуть розвиватися анемія, лейкопена та тромбоцитопенія.
8. Дисбактеріоз: використання антибіотиків може призвести до зміни кишкової мікрофлори та розвитку дисбактеріозу.

Передозування

1. Шлунково-кишкові порушення: передозування може призвести до різкого збільшення побічних ефектів, характерних для цього препарату, таких як нудота, блювота, діарея та диспепсія.
2. Алергічні реакції: у деяких пацієнтів можуть виникнути алергічні реакції, такі як вулики, свербіж, набряк обличчя, труднощі з диханням та анафілактичним шоком.
3. Порушення печінки та нирок: Передозування може призвести до токсичного впливу на печінку та нирки, що може проявлятися як підвищення рівня печінкових ферментів у крові та ознаки ниркової недостатності.
4. Нейротоксичні ефекти: у деяких пацієнтів можуть виникати нейротоксичні симптоми, такі як головний біль, запаморочення, порушення свідомості та судоми.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Пробенецид: Пробенецид може уповільнити екскрецію амоксициліну, що може призвести до підвищення рівня його в крові та збільшення тривалості дії.
2. Аллопуринол: Алопуринол може збільшити ризик шкірної висипання при сукупності з амоксициліном.
3. Антикоагулянти: амоксицилін може збільшити вплив антикоагулянтів, таких як варфарин, що може призвести до збільшення часу згортання та підвищення ризику кровотечі.
4. Препарати, що впливають на травний тракт: антациди, препарати, що містять залізо, або препарати, які повільно кишкова перистальтис можуть зменшити всмоктування амоксициліну, що може призвести до зниження його ефективності.
5. Метотрексат: амоксицилін може підвищити токсичність метотрексату, особливо при високих дозах, за рахунок підвищення рівня його крові та посилення його побічних ефектів.