^

Здоров'я

Анафраніл

, Медичний редактор
Останній перегляд: 04.07.2025
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Анафраніл — це торгова назва препарату, активним інгредієнтом якого є кломіпрамін. Кломіпрамін належить до класу трициклічних антидепресантів (ТЦА) і використовується для лікування різноманітних психічних та неврологічних захворювань.

Кломіпрамін пригнічує зворотне захоплення серотоніну та норадреналіну в нейронах центральної нервової системи, що підвищує концентрацію цих нейромедіаторів у синаптичній щілині та посилює їхню дію. Він також має антихолінергічний, антигістамінний та седативний ефекти.

Показання до застосування Анафраніл

  1. Депресія: Анафраніл можна використовувати для лікування різних форм депресії, включаючи великий депресивний розлад (ВДР).
  2. Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР): цей препарат широко використовується для лікування ОКР, серйозного психічного стану, що характеризується нав'язливими думками (обсесіями) та компульсивними діями (компульсіями).
  3. Панічні атаки: Анафраніл можна використовувати для лікування панічного розладу з агорафобією або без неї.
  4. Тривожні розлади: його також можна використовувати для лікування різних тривожних розладів.
  5. Природний енурез (нічне нетримання сечі): у дітей та підлітків Анафраніл можна використовувати для лікування нічного нетримання сечі.

Форма випуску

Таблетки: це найпоширеніша форма випуску, яку приймають перорально (через рот). Таблетки можуть бути доступні в різних дозуваннях.

Фармакодинаміка

  1. Блокування зворотного захоплення нейромедіаторів: кломіпрамін запобігає зворотному захопленню нейромедіаторів серотоніну та норадреналіну в синаптичні щілини. Це призводить до підвищення рівня цих нейромедіаторів у мозку, що може покращити настрій та зменшити симптоми депресії.
  2. Блокування адренергічних рецепторів: Кломіпрамін також має активність антагоніста адренергічних рецепторів, що може забезпечити додаткові антидепресивні ефекти.
  3. Блокування рецепторів серотоніну: Деякі дослідження показують, що кломіпрамін також може діяти на рецептори серотоніну, хоча механізм цієї дії до кінця не зрозумілий.

Фармакокінетика

  1. Абсорбція: Після перорального застосування кломіпрамін швидко та повністю абсорбується зі шлунково-кишкового тракту. Однак абсорбція може змінюватися під впливом індивідуальних факторів, таких як наявність їжі у шлунку.
  2. Метаболізм: Кломіпрамін метаболізується в печінці за допомогою цитохрому P450, головним чином шляхом деметилювання та гідроксилювання. Утворені метаболіти мають нижчу активність, ніж сам кломіпрамін.
  3. Біодоступність: Пероральна біодоступність кломіпраміну становить приблизно 50-60% через екстенсивний метаболізм першого проходження через печінку.
  4. Розподіл: Кломіпрамін має високий рівень зв'язування з білками плазми (приблизно 97-98%). Він має великий об'єм розподілу, що означає, що він може широко розподілятися по всьому організму.
  5. Виведення: Кломіпрамін та його метаболіти виводяться переважно через нирки у вигляді кон'югатів та неметаболізованої форми. Період напіввиведення становить приблизно 19-37 годин.
  6. Метаболіти: Основними метаболітами кломіпраміну є десметилкломіпрамін (норкломіпрамін) та гідроксикломіпрамін. Вони також мають антидепресивну активність, хоча й меншою мірою, ніж сам кломіпрамін.

Спосіб застосування та дози

  1. Початкова доза: Звичайна початкова доза для дорослих становить 25 мг 1-3 рази на день. Цю дозу можна поступово збільшувати під наглядом лікаря.
  2. Підтримуюча доза: Звичайна підтримуюча доза для дорослих становить 50-100 мг на добу, розділена на кілька прийомів.
  3. Максимальна доза: Максимальна рекомендована добова доза для дорослих зазвичай не перевищує 250 мг, але в деяких випадках вона може досягати 300 мг на день.
  4. Дозування для дітей: Дозування для дітей зазвичай нижче і має призначатися індивідуально залежно від віку та ваги дитини.
  5. Тривалість курсу: Тривалість курсу лікування визначається лікарем і може бути тривалою, включаючи кілька місяців або навіть років, залежно від того, наскільки добре пацієнт реагує на лікування.

Препарат слід приймати перорально, бажано під час їди або одразу після їжі, щоб зменшити можливе подразнення слизової оболонки шлунка. Щоб уникнути пропуску доз, препарат слід приймати щодня в один і той самий час.

Використання Анафраніл під час вагітності

  1. Неонатальні ефекти:

    • Лікування вагітних жінок кломіпраміном може спричинити проблеми у новонароджених. Описано кілька випадків, коли у новонароджених, матері яких приймали кломіпрамін під час вагітності, спостерігалися такі симптоми, як респіраторний дистрес, дратівливість та тремор (Ostergaard & Pedersen, 1982).
  2. Токсичні ефекти:

    • Дослідження показали, що кломіпрамін може спричиняти токсичні ефекти у новонароджених, включаючи зниження м’язового тонусу, утруднене дихання та сонливість. Ці ефекти можуть бути пов’язані з концентрацією препарату в плазмі новонароджених (Schimmell et al., 1991).
  3. Ризики вроджених аномалій:

    • Існує підвищений ризик вроджених вад розвитку при застосуванні кломіпраміну в період органогенезу (перший триместр вагітності). Цей ризик подібний до ризику, пов'язаного з іншими трициклічними антидепресантами та інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) (Tango et al., 2006).

Протипоказання

  1. Індивідуальна непереносимість: пацієнтам з відомою алергією на кломіпрамін або інші компоненти препарату не слід його використовувати.
  2. Застосування інгібіторів моноаміноксидази (ІМАО): Анафраніл протипоказаний у поєднанні з інгібіторами моноаміноксидази та протягом 14 днів після припинення їх застосування, оскільки це може призвести до серйозних побічних ефектів, таких як серотоніновий синдром.
  3. Гострий інфаркт міокарда: Препарат слід застосовувати з обережністю або взагалі уникати його в гострій стадії інфаркту міокарда.
  4. Гостре алкогольне сп'яніння: Застосування може бути небажаним при гострій алкогольній інтоксикації через можливість посилення седативного ефекту.
  5. Високий кров'яний тиск: кломіпрамін може підвищувати артеріальний тиск і слід застосовувати з обережністю пацієнтам з гіпертензією.
  6. Закритокутова глаукома: препарат протипоказаний при закритокутовій глаукомі через ризик підвищення внутрішньоочного тиску.
  7. Інші стани: Уникайте застосування пацієнтам з активною епілепсією або у випадках гострого збудження чи агресії.

Побічна дія Анафраніл

  1. Сонливість та втома: це деякі з найпоширеніших побічних ефектів трициклічних антидепресантів, включаючи Анафраніл.
  2. Сухість у роті: Підвищена секреція протислизової рідини може спричинити сухість у роті.
  3. Запор або проблеми з сечовипусканням: кломіпрамін може зменшити випорожнення кишечника та підвищити тонус сечового міхура.
  4. Підвищення або зниження артеріального тиску: у деяких пацієнтів може розвинутися гіпертензія, а в інших — гіпотензія.
  5. Втрата апетиту або збільшення ваги: Анафраніл може спричиняти як втрату апетиту, так і збільшення ваги у різних пацієнтів.
  6. Зниження лібідо та сексуальна дисфункція: це може включати як зниження статевого потягу, так і проблеми з ерекцією або оргазмом.
  7. Тремор, запаморочення та головний біль: ці симптоми можуть виникати на початку лікування та зазвичай зменшуються зі збільшенням дози.
  8. Сухість очей: у деяких пацієнтів може спостерігатися посилення сухості очей.
  9. Психомоторна затримка: цей стан характеризується уповільненим мисленням і рухами.
  10. Психіатричні реакції: включають тривогу, неспокій, безсоння, збудження, агресію або можливість погіршення депресивних симптомів.

Передозування

  1. Серцеві аритмії, включаючи тахікардію (прискорене серцебиття) або аритмії, такі як фібриляція передсердь або фібриляція шлуночків.
  2. Значне зниження артеріального тиску.
  3. Набряк легень.
  4. Запаморочення та сонливість.
  5. Втрата свідомості.
  6. Судоми.
  7. Підвищений внутрішньоочний тиск.
  8. Гостра розумова діяльність, включаючи агресію або збудження.
  9. Утруднене дихання.

Взаємодія з іншими препаратами

  1. Інгібітори моноаміноксидази (ІМАО): одночасне застосування кломіпраміну з ІМАО може призвести до серйозних побічних ефектів, таких як гіпертензія (підвищений кров'яний тиск) та серотоніновий синдром. Перед початком лікування кломіпраміном необхідно припинити прийом ІМАО та почекати протягом періоду часу, зазначеного в інструкції до препарату, перш ніж розпочинати лікування кломіпраміном.
  2. Алкоголь та снодійні препарати: кломіпрамін посилює пригнічувальну дію алкоголю та інших препаратів, що пригнічують центральну нервову систему (таких як снодійні препарати), що може призвести до сонливості та посилення побічних ефектів.
  3. Антихолінергічні препарати: кломіпрамін посилює антихолінергічні ефекти інших препаратів, таких як антигістамінні препарати, антидепресанти та інші антидепресанти, що може призвести до посилення сухості у роті, запору, затримки сечі та інших побічних ефектів.
  4. Симпатоміметики: Кломіпрамін може посилювати дію симпатоміметиків, таких як адреналін та норадреналін, що може призвести до підвищення артеріального тиску.
  5. Антиаритмічні препарати: кломіпрамін може змінювати електрокардіографічні параметри, що може призвести до серйозних аритмій при одночасному застосуванні з антиаритмічними препаратами.

Увага!

Для простоти сприйняття інформації, дана інструкція із застосування препарату "Анафраніл" переведена і викладена в особливій формі на підставі офіційної інструкції для медичного застосування препарату. Перед застосуванням ознайомтеся з анотацією, що додається безпосередньо до медичного препарату.

Опис надано з ознайомчою метою і не є керівництвом до самолікування. Необхідність застосування даного препарату, призначення схеми лікування, способів і дози застосування препарату визначається виключно Лікуючим лікарем. Самолікування небезпечно для Вашого здоров'я.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.