Аналіз крові на наявність ракових клітин в організмі: назва, як здати

Сьогодні медицина все частіше стикається з онкологічними захворюваннями. Незважаючи на широке поширення ракових пухлин, механізм їх утворення та поширення залишається невивченим. Поширення онкологічних захворювань відбувається з неймовірною швидкістю. Найчастіше ці хвороби вражають людей пенсійного віку. Але якщо раніше це захворювання вважалося переважно хворобою старшого покоління, то сьогодні спостерігається тенденція до помолодшання захворювання. До цього захворювання схильні молоді люди, підлітки та навіть маленькі діти. Небезпека полягає в тому, що ракові пухлини можуть вражати абсолютно будь-який орган. Вони ростуть, і в певний момент клітина відривається, потрапляє в іншу тканину та прикріплюється. В результаті утворюється нова пухлина (метастази). Розвитку пухлин та утворенню метастазів можна запобігти, якщо пухлину виявити своєчасно та вжити необхідних заходів. Аналіз ракових клітин відіграє провідну роль у ранній діагностиці злоякісних пухлин.

Тести дозволяють виявити пухлину, діагностувати її та, найголовніше, своєчасно відреагувати. На ранніх стадіях розвитку ще можна запобігти. Але найчастіше пухлини виявляють на пізніх стадіях, коли допомогти пацієнту часто неможливо. Складність діагностики полягає в тому, що на ранніх стадіях пухлина розвивається практично безсимптомно, і виявити її можна лише під час профілактичного огляду або під час лабораторних досліджень.

Які існують тести на ракові клітини?

При проведенні онкологічного обстеження проводиться загальне об'єктивне обстеження за допомогою різних інструментальних методів, а також використовуються лабораторні дослідження. Спочатку пацієнту призначають стандартні клінічні аналізи. За ними можна отримати загальне уявлення про процеси, що відбуваються в організмі. На злоякісні новоутворення може опосередковано вказувати підвищена кількість лейкоцитів, а також збільшення ШОЕ. Однак цієї інформації недостатньо, оскільки при будь-якому захворюванні, інфекційному чи запальному процесі ці показники також підвищуються. На рак може також вказувати різке зниження гемоглобіну, особливо якщо порівнювати показники в динаміці. При виявленні таких ознак призначається спеціальне дослідження, спрямоване на виявлення ракових клітин.

Проводиться розширений аналіз крові, під час якого визначаються специфічні онкологічні маркери. Ці маркери утворюються одразу, ще на стадії формування пухлини. Тому вони дають змогу виявити трансформовані клітини та ракові пухлини на початкових стадіях їх формування.

Принцип діагностичного методу полягає в тому, що спеціальні тест-системи виявляють у крові онкомаркери, які виробляються раковими пухлинами. Чим важча стадія захворювання, тим вища їх концентрація в крові. Організм здорової людини не виробляє онкомаркери. Таким чином, їх наявність є прямим підтвердженням ракової пухлини. На основі результатів можна судити про розмір пухлини, її тип та локалізацію.

Показання аналізу на ракові клітини

Тестування ракових клітин проводиться при підозрі на рак, а також у профілактичних цілях для ранньої діагностики ракових пухлин. Люди старше 50 років, а також ті, хто потрапляє до групи ризику розвитку ракових пухлин, також повинні періодично проходити тест. Тест проводиться при виявленні пухлини, природа якої неясна. Він дає змогу визначити, доброякісна чи злоякісна пухлина. Тест також проводиться для відстеження результатів у динаміці у онкологічних хворих, для перевірки ефективності лікування.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Підготовка

Аналіз на онкомаркери не потребує особливої підготовки. Єдине, що вам потрібно, це отримати направлення від лікаря. Потім, протягом 2-3 днів до аналізу, дотримуйтесь легкої дієти (не вживайте алкоголь, гостру, жирну, копчену їжу, спеції). Аналіз слід робити натщесерце. Останній прийом їжі має бути за 8 годин до аналізу. Не можна пити вранці, а також курити. Не перевантажуйте організм протягом кількох днів, уникайте фізичної праці.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Техніка аналізу на ракові клітини

Існує багато методик. Все залежить від типу дослідження. Якщо проводиться аналіз крові для визначення онкомаркерів, то його проводять за допомогою методів імуноферментного аналізу. Цей метод базується на реакції аглютинації, під час якої онкомаркер виступає в ролі чужорідного агента для організму (антигену). Імунна система негайно реагує на нього, виробляючи антитіло. Дія антитіл спрямована на знищення чужорідного організму та його подальше виведення. Антитіло знаходить антиген, який є маркером ракової пухлини, атакує його та стимулює руйнування. Під час цієї боротьби антиген та антитіло зливаються один з одним, відбувається реакція аглютинації. Ці комплекси виявляються під час аналізу при введенні антитіл у кров.

Для цього у пацієнта береться кров у необхідній кількості. Щоб запобігти згортанню, додають кілька крапель гепарину. Потім кров доставляють до лабораторії. Там кров поділяють на фракції. Сироватку крові виділяють окремо, оскільки в сироватці містяться онкомаркери. Для цього використовується центрифугування. За допомогою спеціального пристрою – центрифуги кров у пробірці обертається з високою швидкістю. В результаті всі формені елементи крові осідають на дно, пробірка містить лише сироватку. З нею проводяться подальші маніпуляції.

Береться спеціальний набір для аналізу (ІФА), на дно комірки додається певна кількість сироватки крові. Додається спеціальне антитіло до ракової пухлини. Чекають кілька годин. Якщо відбувається реакція комплексоутворення, під час якої антитіла та антигени зливаються, то в крові є антиген, який виступає онкомаркером, що вказує на наявність ракової пухлини. Утворення комплексів антиген-антитіло можна побачити неозброєним оком, оскільки в пробірці з'являється помутніння та осад у вигляді пластівців. За ступенем помутніння можна судити про кількість онкомаркерів. Але для точності результатів проводяться спеціальні вимірювання. Використовується міжнародний стандарт каламутності або спектрофотометр, який на основі кута заломлення світла, що проходить через розчин, визначає його концентрацію та видає готовий результат.

Існує ще один метод – імуномагнітна диференціація фракцій крові. Для цього використовується спеціальний прилад, який дозволяє виявляти ракові клітини шляхом визначення онкомаркерів, що прикріплюються до зміненої клітини та стають видимими в магнітному полі. Точність цього методу досить висока – навіть з мільйона здорових клітин можна виявити одну ракову.

Також за допомогою таких аналізів можна встановити точну кількість ракових клітин, швидкість їх поширення та прогнозувати динаміку росту. Також перевагою цих аналізів є те, що вони дають змогу контролювати перебіг лікування, визначати ефективність терапії, а також з високою точністю підбирати препарати та їх оптимальне дозування. Точність дозування під час лікування відіграє провідну роль, оскільки дозволяє ефективно боротися з ускладненнями, зменшувати кількість ракових клітин та запобігати розвитку метастазів. Крім того, таке правильне дозування зменшує токсичну дію препаратів на організм.

Також існує метод вивчення біопсії, при якому береться шматочок тканини для дослідження. Потім проводиться цитологічне та гістологічне дослідження. Цитологічний аналіз передбачає приготування мікропрепарату з отриманого зразка тканини для подальшого вивчення його властивостей під мікроскопом. Вивчаються основні морфологічні та анатомічні властивості. Мікропрепарат зі зразка здорової тканини різко відрізняється від мікропрепарату ракової пухлини. Існують певні відмінності в структурі, зовнішньому вигляді та внутрішньоклітинних процесах, що відбуваються. Спеціальні включення також можуть свідчити про ракову пухлину.

Під час гістологічного дослідження тканину висівають на спеціальні поживні середовища, призначені для вирощування тканинної культури. Посів культивують за спеціальних умов протягом 7 днів, після чого контролюють характер росту пухлини, швидкість та напрямок. Це має важливе діагностичне значення.

Аналіз крові на ракові пухлини

Найшвидший спосіб визначити онкологічне захворювання – це провести аналіз крові. Таке дослідження проводиться протягом 1-2 днів, а за необхідності термінові результати можна отримати вже за 3-4 години. Це експрес-метод, який все ж потребує додаткових уточнюючих досліджень. Однак цього цілком достатньо для отримання попереднього діагнозу та точної ідентифікації пухлини. Аналіз дає змогу визначити навіть точне розташування пухлини та стадію онкологічного процесу.

Досліджувальним матеріалом служить кров пацієнта. Аналіз проводиться вранці, натщесерце. Він використовується переважно для підтвердження або спростування діагнозу та дозволяє диференціювати доброякісну пухлину від злоякісної. Також використовується для динамічного відстеження показників з метою визначення ефективності лікування, моніторингу стану пухлини та запобігання рецидивам.

Принцип методу полягає у визначенні основних антигенів, які виробляються раковими клітинами під час розвитку пухлини. Якщо їх виявлено, можна точно сказати, що у людини рак. Однак, якщо такі онкомаркери не виявлені, негативний результат не дається. У цьому випадку призначаються додаткові дослідження.

Локалізацію пухлини можна визначити за типом онкомаркера. Якщо в крові пацієнта виявлено антиген CA19-9, це може свідчити про рак підшлункової залози. Маркер CEA вказує на локалізацію пухлини в кишечнику, печінці, нирках, легенях та інших внутрішніх органах. Якщо виявлено CA-125, це свідчить про онкологічний процес у яєчниках або придатках. Маркери PSA та CA-15-3 вказують на рак передміхурової залози та рак молочної залози відповідно. CA72-3 вказує на рак шлунка та рак легень, B-2-MG вказує на лейкоз, лейкоз, мієлому. АПФ з'являється при раку печінки та метастазах. Аналіз крові не є єдиним фактором, що підтверджує метод. Його слід використовувати в поєднанні з багатьма іншими факторами.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Тест на клітини раку шийки матки

Клітини раку шийки матки можна виявити за допомогою аналізу крові, який спрямований на виявлення онкомаркера. Як правило, у таких випадках виявляється КЕА, або карциноембріональний антиген. Також для дослідження береться мазок з піхви та шийки матки. Спочатку проводиться попереднє цитологічне дослідження. Під час цитологічного аналізу можна виявити трансформовані клітини та специфічні включення, що свідчать про онкологічні процеси.

Після цього за потреби проводиться біопсія, під час якої береться шматочок тканини для дослідження. Її висівають на поживні середовища, інкубують, після чого вивчають основні морфологічні та біохімічні властивості. На основі отриманих даних робиться висновок про характер пухлини, ступінь її розвитку та концентрацію ракових клітин.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Тест на карциноембріональний антиген

Це антиген, який використовується для діагностики та лікування раку шлунка, кишечника, прямої кишки, жіночих репродуктивних органів та молочних залоз. У дорослих він виробляється в невеликих кількостях бронхами та легенями, а також міститься в багатьох біологічних рідинах та секретах. Його кількість, яка різко зростає при онкології, є показником. Слід враховувати, що його кількість може бути підвищена також у людей, які страждають на аутоімунні захворювання, туберкульоз, доброякісні пухлини та навіть у курців. Тому виявлення високої концентрації цих маркерів (20 нг/мл і вище) є лише непрямим підтвердженням раку та необхідно провести ряд додаткових досліджень. Цей показник також слід динамічно контролювати, щоб мати можливість зробити повні висновки. Матеріалом для дослідження служить венозна кров. Антиген виявляється в сироватці крові.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Аналіз мутацій ракових клітин

Рецептор епідермального фактора росту – це трансмембранний рецептор, який взаємодіє з позаклітинними лігандами епідермальних факторів росту. Він бере участь у формуванні ракових пухлин багатьох органів, зокрема, є достовірною ознакою раку легень. Річ у тім, що в нормі основні гени спрямовані на забезпечення контролю над ростом і розмноженням клітин організму. Клітини ростуть, розмножуються до певної межі, після чого ген дає сигнал про зупинку подальшого розмноження, і клітини перестають ділитися.

Ген також контролює процес апоптозу – своєчасної загибелі старих, віджилих клітин. Коли в генах відбуваються мутації, вони перестають контролювати розмноження (проліферацію) та загибель (апоптоз), і дають сигнал до безперервного росту, в результаті чого клітини ростуть без обмежень і постійно, неконтрольовано діляться. Це призводить до утворення ракової пухлини, яка характеризується здатністю до безмежного росту. У своїй найпримітивнішій формі рак можна уявити як неконтрольований поділ і безсмертя клітини. Процес також розглядається як нездатність клітини своєчасно померти.

Хіміотерапія та різні протипухлинні препарати спрямовані саме на знищення та інактивацію цього гена. Якщо його активність можна пригнітити, то можна зупинити розвиток раку. Але за багато років лікування такими цільовими препаратами ген, як і будь-який організм, адаптувався та став стійким до низки ліків.

Після цього препарати вдосконалили, змінили їхню формулу, вони знову стали активними щодо цього гена. Але сам ген також удосконалено: він також неодноразово мутував, щоразу розвиваючи стійкість до ліків. За ці роки накопичилося багато видів мутацій цього гена, понад 25. Це тягне за собою неефективність специфічної терапії. Щоб не витрачати час на марне лікування, яке не буде ефективним, проводиться аналіз на визначення мутації цього гена.

Наприклад, виявлення мутацій у гені KRAS вказує на те, що лікування раку легень та товстої кишки інгібіторами тирозинкінази буде неефективним. Якщо виявлено мутації в генах ALK та ROS1, це вказує на необхідність призначення кризотинібу, який швидко та ефективно пригнічує цей ген і запобігає подальшому розвитку пухлини. Ген BRAF призводить до утворення меланоми.

Сьогодні існують препарати, які можуть блокувати активність цього гена та змінювати його налаштування на необмежений ріст. Це призводить до уповільнення росту пухлини або її зупинки. У поєднанні з протипухлинними препаратами можна досягти значних результатів у лікуванні, аж до зменшення розміру пухлини.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Аналіз калу на ракові клітини

Зазвичай суть аналізу полягає у виявленні прихованої крові в калі. Ця ознака може свідчити про наявність онкологічного процесу в товстій або прямій кишці. Людям старше 45-50 років, які найбільше ризикують розвинути ракові пухлини, необхідно щорічно проходити цей аналіз. Це може свідчити про інші патології, але тоді потрібні додаткові дослідження для диференціальної діагностики. Це ранній діагностичний метод, який дає можливість виявити пухлину на стадії її зародження та вжити заходів щодо лікування. Часто цей метод може навіть виявити передраковий стан.

Біопсія на наявність ракових клітин

Це дослідження, яке дає найточніші та найдостовірніші результати. Воно складається з двох етапів. На першому етапі збирається біологічний матеріал для подальшого дослідження. Матеріал являє собою шматочок тканини, взятий безпосередньо з органу, в якому локалізується пухлина. Фактично, за допомогою спеціального обладнання та інструментів, лікар відрізає шматочок пухлини та відправляє його до лабораторії для подальшого дослідження. Забір зазвичай проводиться з використанням місцевої анестезії.

На другому етапі біологічний матеріал проходить подальше цитологічне та гістологічне дослідження. Під час цитологічного дослідження готується мікропрепарат, який досліджується під мікроскопом. На основі загальної картини, зовнішнього вигляду та характеру включень можна зробити попередній висновок про те, чи є пухлина доброякісною чи злоякісною. Цей етап не перевищує 30 хвилин.

Після цього тканину замочують і висівають у спеціальне живильне середовище, яке містить усі умови для росту клітин. Культуру поміщають в оптимальні умови, в інкубатор, і витримують протягом місяця. Дослідження досить тривале і визначається швидкістю росту клітин. Якщо це ракова пухлина, вона почне активно рости. Доброякісна, неракова пухлина не росте. Для прискорення росту можна додавати фактори росту, які додатково стимулюють ріст пухлини. У цьому випадку результати можна отримати протягом 7-10 днів.

Виросла пухлина піддається подальшим біохімічним, мікроскопічним дослідженням і зрештою результат видається у вигляді остаточного діагнозу, який визначає тип пухлини, її стадію, поширеність та напрямок росту пухлини. Зазвичай це остаточний варіант, який визначає результат зі 100% точністю.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Норма

Якщо проводиться аналіз на визначення онкомаркерів, розшифрувати аналіз досить легко. За наявності онкологічного захворювання в організмі виявляються онкомаркери. У здоровому організмі онкомаркери відсутні, оскільки вони виробляються лише раковими клітинами. Винятком є раковий ембріональний антиген, який в нормі присутній в організмі в мінімальних кількостях. Незначне підвищення концентрації може свідчити про різні соматичні патології, і лише різке підвищення, понад 20 нг/мл, вказує на наявність ракової пухлини. Крім того, за тим, який антиген виявлено, можна судити про локалізацію пухлини. Кожен орган виробляє свій тип маркерів.

Розшифрувати результати біопсії ще простіше. Якщо на живильному середовищі спостерігається ріст клітин, пухлина злоякісна; якщо росту немає – доброякісна.

Норма аналізу ракових клітин

Немає однозначних показників для всіх видів раку. Кожен конкретний онкомаркер має свої нормальні значення. Крім того, вони значно варіюються залежно від віку та фізіологічних особливостей людини.

Загалом можна представити такі показники:

• 0-1 нг/мл – норма;
• 1-20 – доброякісна пухлина, передраковий стан, соматичні патології;
• 20-30 – ракова пухлина;
• Понад 30 – метастази.

Важливо пам’ятати, що будь-яка пухлина, навіть доброякісна, може перерости в злоякісну. Відсутність онкомаркерів не завжди свідчить про відсутність раку. Це є приводом для додаткових досліджень.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Пристрій для аналізу

Для проведення аналізу потрібне комплексне технологічне лабораторне обладнання. Для виявлення онкомаркерів потрібні спеціальні набори для імуноферментного аналізу, лабораторний посуд, диспенсери, мікропіпетки, центрифуга, інкубатор, культиватор, спектрофотометр або мас-спектрометр для вимірювання оптичної щільності, а також імуномагнітний сепаратор.

Для цитологічного, мікроскопічного та гістологічного дослідження потрібен мікроскоп з високою роздільною здатністю. Для гістології потрібні парова баня, автоклав, шафа сухого нагрівання, термостат, інкубатор, ексикатор, витяжна шафа.

Скільки часу потрібно для тестування на ракові клітини?

Виявлення онкомаркерів – це експрес-метод, який дозволяє отримати попередні результати та підтвердити або спростувати діагноз. Він робиться досить швидко – 1-2 дні, за потреби його можна прискорити до 3-4 годин.

Найнадійнішим і найточнішим аналізом ракових клітин є біопсія, яка дозволяє поставити остаточний діагноз. Такий аналіз проводиться від 14 до 28 днів (залежно від швидкості росту клітинної культури). За необхідності його можна прискорити до 7-10 днів, створивши спеціальні умови інкубації, додавши фактори росту.