Біопсія та гістологія шийки матки при дисплазії

Біопсія – це слово лякає багатьох жінок, хоча сама процедура не є небезпечною. Тривожним може бути лише її результат, який не завжди поганий. Біопсія шийки матки при дисплазії радше призначена для виключення ризику розвитку онкології та є однією з найпоширеніших процедур при комплексному обстеженні жінок.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Опис процедури, як проводиться біопсія шийки матки при дисплазії?

• Біопсія – це взяття невеликої кількості епітеліальної тканини для дослідження.
• Для процедури використовується дуже тонка, спеціально розроблена голка з порожниною.
• Біопсію проводять під час кольпоскопічного дослідження.
• Голку вводять в епітеліальну тканину після нанесення місцевого анестетика.
• Отриманий біопсійний матеріал відправляється до лабораторії для гістологічного дослідження.
• Клітинний матеріал проходить спеціальну обробку (фарбування) та досліджується під мікроскопом.
• Гістологія дозволяє визначити, наскільки небезпечна дисплазія шийки матки. Оцінюється цілісність структури клітин, їх морфологія та кількість тканинних шарів.
• Аналіз дозволяє визначити ступінь пошкодження епітеліальної тканини та уточнити попередній діагноз.

Біопсія вважається високоінформативним методом, перевагою цієї процедури є те, що вона практично безболісна та є малоінвазивним методом обстеження.

[ 5 ], [ 6 ]

Гістологія при дисплазії шийки матки

Гістологічні дослідження включаються до діагностичного комплексу, якщо гінеколог виявив у жінки дисплазію шийки матки під час первинного огляду. Саме гістологія дає можливість уточнити діагноз, виключити або підтвердити рак, карциному.

Давайте детальніше розглянемо, що таке гістологія:

• Гістологія – це метод, який вивчає структуру тканини та виявляє всі відхилення в клітинній структурі.
• Основою гістології є вивчення зрізу тканинного матеріалу, в даному випадку епітелію шийки матки.
• Різниця між гістологією та цитологією полягає в тому, що біопсія передбачає взяття глибшого зразка. Цитологія передбачає зішкрібання поверхні епітелію шийки матки.
• Гістологічне дослідження проводиться під час кольпоскопічного дослідження. Найчастіше після первинної кольпоскопії, яка визначає місце взяття біопсійного матеріалу.
• Гістологічне дослідження не вважається складним, за винятком випадків, коли пошкодження епітелію не виражене чітко і потрібно кілька біопсій з різних секторів шийки матки.
• Отриманий біопсійний матеріал досліджують за допомогою фарбування. Зазвичай епітеліальна тканина після фарбування має коричневий колір. Якщо є патологічні зміни, колір тканини змінюється незначно або матеріал взагалі не змінює колір.
• При проведенні гістології тканини шийки матки пошкоджуються, щоб уникнути інфікування або кровотечі, ділянку можна зашити. Але найчастіше після біопсії використовується стерильний гемостатичний тампон, який добре справляється з функцією захисту та регенерації тканин.

Які методи можна використовувати для гістологічного дослідження?

• Стандартна біопсія за допомогою спеціальної порожнистої голки.
• Висічення невеликої ділянки тканини за допомогою спеціального медичного електричного ножа (діатермоексцизія).
• Лазерне видалення.
• Висічення за допомогою новітнього сучасного інструменту – радіоножа.
• Взяття тканини скальпелем.

Рекомендації щодо взяття гістологічного забору тканин

• Це найменш травматичний та підходящий метод для молодих, ненароджуючих жінок.
• Якщо підозрювана змінена ділянка епітелію невелика, забір проб проводять щадним способом у будь-якому секторі шийки матки.
• Для гістології потрібні попередні діагностичні процедури – огляд, цитологія, кольпоскопія.

Нормальні результати гістології не виключають необхідності регулярних обстежень та діагностики. Відвідування гінеколога хоча б раз на рік має бути нормою для кожної розсудливої жінки, оскільки дисплазія шийки матки може розвиватися безсимптомно та без характерних ознак.

Які критерії для встановлення діагнозу після біопсії?

• Якщо є порушення в структурі епітеліальних шарів.
• Коли зовнішній шар демонструє активність дозрівання клітин (збільшення кількості рибосом).
• Якщо визначається зниження синтезу специфічного глікогену.
• Зменшується міжклітинний контакт (десмос).
• Ядро клітини піддається патологічним змінам.
• Видимі атипові мітохондрії та інші аномальні компоненти ДНК клітини.
• Зміни форми клітин (циліндрична).

Ступінь пошкодження епітеліальних клітин:

1. Перші – це фонові зміни, слабо виражені.
2. Помірний, другого ступеня – атипові зміни виражені в половині всіх шарів.
3. Важка атипія, третього ступеня – зміни зачіпають два або більше шарів епітелію.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]