Біопсія і гістологія шийки матки при дисплазії

Біопсія - це слово лякає багатьох жінок, хоча сама процедура не являє собою небезпеки. Турбувати може тільки її результат, який далеко не завжди буває поганим. Біопсія шийки матки при дисплазії швидше призначена для виключення ризику розвитку онкології і є однією з найпоширеніших процедур в комплексному обстеженні жінок.

[1], [2], [3], [4]

Опис процедури, як відбувається біопсія шийки матки при дисплазії?

• Біопсія - це забір невеликої кількості тканини епітелію для вивчення.
• У процедурі використовується дуже тонка спеціальна голка з порожниною.
• Біопсію проводять під час кольпоскопічного огляду.
• Голка вводиться в епітеліальну тканину після нанесення місцевого анестетика.
• Отриманий біоптат (матеріал) пересилається в лабораторію для гістологічного дослідження.
• Клітинний матеріал піддається спеціальній обробці (фарбуванню) і досліджується під мікроскопом.
• Гістологія дозволяє визначити, наскільки дисплазія шийки матки небезпечна. Оцінюється збереження структури клітин, їх морфологія, кількість шарів тканини.
• Аналіз дозволяє визначити ступінь ураження епітеліальної тканини і уточнити попередній діагноз.

Біопсія вважається високоінформативним методом, плюс цієї процедури в тому, що вона практично безболісна і відноситься до малоінвазивних методів обстеження

[5], [6]

Гістологія при дисплазії шийки матки

Гістологічні дослідження входять в комплекс діагностики, якщо гінеколог на первинному огляді виявив у жінки дисплазію шийки матки. Саме гістологія дає можливість уточнити діагноз, виключити або підтвердити рак, карциному.

Розглянемо докладніше, що таке гістологія:

• Гістологією називають метод, який вивчає будову тканини, виявляє всі відхилення в клітинній структурі.
• Основа гістології - дослідження зрізу тканинного матеріалу, в даному випадку - епітелію шийки матки.
• Відмінність гістології та цитології полягає в тому, що при біопсії проводиться більш глибокий забір матеріалу. Цитологія передбачає зішкріб з поверхні епітелію шийки.
• Гістологію проводять вчасно кольпоскопічного огляду. Найчастіше після первинної кольпоскопії, яка і визначає ділянку забору біоптату.
• Гістологічне дослідження не вважається складним, виняток - випадки, коли ураження епітелію не виражено явно і потрібно провести кілька біопсій з різних секторів шийки матки
• Отриманий біоптат досліджують за допомогою фарбування. У нормі епітеліальна тканина показує після фарбування коричневий колір. Якщо є патологічні зміни, окрас тканини змінюється слабо або ж матеріал зовсім не змінює колір.
• При проведенні гістології тканину шийки пошкоджується, щоб уникнути інфікування або кровотечі, ділянка може вшиватися. Але найчастіше після біопсії застосовують стерильний кровоспинний тампон, який цілком справляється з функцією захисту і регенерації тканини.

Якими методами може проводитися гістологія?

• Стандартна біопсія з допомогою спеціальної порожнистої голки.
• Висічення невеликої ділянки тканини за допомогою спеціального медичного електроножа (діатермоекцізія).
• Лазерна ексцизія.
• Висічення за допомогою новітнього сучасного інструменту - радіоножа.
• Забір тканини за допомогою скальпеля.

 Рекомендації для гістологічного забору тканини

• Це найменш травматичний і відповідний метод для молодих, що не родили жінок.
• Якщо передбачуваний змінений ділянку епітелію невеликий, в будь-якому секторі шийки паркан проводять щадним способом.
• Для гістології обов'язкові попередні діагностичні процедури - огляд, цитологія, кольпоскопія.

Нормальні результати гістології не виключають необхідність регулярних оглядів і діагностики. Відвідування гінеколога хоча б один раз на рік має бути нормою для кожної розсудливої жінки, оскільки дисплазія шийки матки може розвиватися безсимптомно і без характерних ознак.

За якими критеріями визначається діагноз після біопсії?

• Якщо є порушення в структурі шарів епітелію.
• Коли зовнішній шар показує активність дозрівання клітин (збільшення рибосом).
• Якщо визначається зниження синтезу специфічного глікогену.
• Контактність клітин (Десмос) знижена.
• Ядро клітини схильне патологічних змін.
• Явно видимі атипові мітохондрії, інші нестандартні складові ДНК клітини.
• Зміни клітинної форми (циліндричні).

Ступінь порушення клітин епітелію:

1. Перша - фонові зміни, виражені слабо.
2. Помірна, друга ступінь - атипові зміни виражені в половині всіх верств.
3. Виражена атипія, третя ступінь - зміни торкнулися двох і більше шарів епітелію.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]