Аналіз крові на печінкові проби у дитини

Скринінгові діагностичні тести печінки у дітей мають свою специфіку. Аналіз на печінкові проби дитині спрямований на оцінку функціонального стану органу. 

Кількість досліджень залежить від призначень лікаря і скарг хворого. Тобто встановленої діагностичної норми у дітей не існує. Аналізи підбираються, грунтуючись на вік малюка, його ростові і гормональні особливості, наявність вроджених аномалій та хронічних захворювань організму.

[1], [2]

Техніка проведення

Забір крові проводиться з п'яти або вени, в залежності від віку меленького пацієнта.

Норма печінкових проб у дітей

Розшифровка значень аналізу не ідентична дорослим. Розглянемо норми основних печінкових показників в залежності від віку дитини:

1. GOLD

Даний фермент аналізується одночасно з АСТ, дозволяючи диференціювати порушення в роботі печінки і серцево-судинної системи.

• Діти до 6 тижнів 0,37-1,21 мкат / л.
• До 12 місяців - 0,27-0,97 мкат / л.
• До 15 років - 0,20-0,63 мкат / л.

Результати багатьох лабораторних досліджень у дітей суттєво відрізняються від встановлених норм для дорослих. Це відноситься до  аналізу на печінкові проби. Наприклад, основний маркер застою жовчі у дорослих - це високий рівень лужної фосфатази. У дітей активність даної речовини підвищена, так як організм росте. Тобто аналіз не вказує на порушення гепатобіліарної системи.

Норма в результатах біохімічного скринінгу печінки у дітей:

Вік дитини	Показник, мкат / л
	GOLD	Це є	GHGP	ЛФ	Білірубін загальний
До 6 тижнів	0,37-1,21	0,15-0,73	0,37-3,0	1,2-6,3	1-й день життя - 0-38 2-й день життя - 0,85 4-й день життя - 0-171 21-день життя - 0-29
До 12 місяців	0,27-0,97	0,15-0,85	0,1-1,04	1,44-8,0	0-29
До 15 років	0,20-0,63	0,25-0,6	0,1-0,39	1,35-7,5	2,17

 

Забір крові для аналізу проводиться з п'яти або ліктьової вени. Перед аналізом дуже важливо щоб дитина не їв протягом 8 годин. Це необхідно для отримання достовірних результатів. Кількість досліджень на печінкові проби призначає лікар. Доктор аналізує результати огляду малюка, наявність скарг і ряд інших чинників. Також враховується наявність вроджених аномалій, які в міру дорослішання приходять в норму.

Підвищення і зниження значень

Підвищені значення аланінамінотрансферази спостерігаються в таких випадках: гострий вірусний гепатит, цироз, пухлинні метастази в печінку, лейкози, неходжкінська лімфома, синдром Рея, некроз печінки, гепатит, токсичні ушкодження органу. Зміна АЛТ може бути пов'язано із захворюваннями жовчних шляхів і підшлункової залози, патологіями обміну речовин, декомпенсацією серцевих вад, м'язовою дистрофією, порушеннями температури тіла.

2. Це є

• До 6 тижнів 0,15-0,73 мкат / л.
• 6 тижнів-12 місяці - 0,15-0,85 мкат / л.
• До 15 років 0,25-0,6 мкат / л.

Підвищення аспартатамінотрансфераза в крові дитини можливо в таких випадках: хвороби серця і скелетних м'язів, захворювання крові. Гепатити, інтоксикація, первинна гепатома, цитомегаловірусна інфекція, інфекційний мононуклеоз, гострий панкреатит, гіпотиреоз, інфаркт нирки, зниження рівня калію в крові, синдром Рейє.

3. GHGP

• Діти молодше 6 тижнів життя - 0,37-3,0 мкат / л.
• До 12 місяців - 0,1-1,04 мкат / л.
• До 15 років - 0,1-0,39 мкат / л.

Підвищення рівня гамма-глютамілтранспептидази найчастіше пов'язано з такими патологіями: гепатит, цироз, інтоксикація, гепатостеатоз, холестаз, метастази в печінку, захворювання серцево-судинної системи, вроджені захворювання зі збільшенням рівня жирів в крові, ендокринні розлади. Зниження рівня ГГТП спостерігається при гіпотиреозі, тобто зменшенні активності щитовидної залози.

4. лужна фосфатаза

Даний фермент утворюється в печінці і кістках. Дорослішання і зростання дитини відбувається завдяки активному виробленню лужноїфосфатази.

• Новонароджені до 6 тижнів - 1,2-6,3 мкат / л.
• Діти до 1 року - 1,44-8,0 мкат / л.
• Малюки від 2 до 10 років - 1,12-6,2 мкат / л.
• Діти від 11 до 15 років - 1,35-7,5 мкат / л.

Причини підвищення ЛФ у дітей: вірусні гепатити, абсцес печінки, пухлина або закупорка жовчних шляхів, інфекційний мононуклеоз. Захворювання кісткової системи, нирок, лейкози, дефіцит фосфору і кальцію, патології органів шлунково-кишкового тракту, хронічна діарея, нефротичний синдром. Зниження ЛФ у пацієнтів дитячого віку можливо в разі тяжкої анемії, при гіпотиреозі, гіпофосфатаземіі, гипопаратиреозе, а також при нестачі гормону росту в період статевого дозрівання.

5. Загальний білірубін

• 1-й день життя - 0-38 мкат / л.
• 2-й день життя - 0,85 мкат / л.
• 4-й день життя - 0-171 мкат / л.
• 21-день життя - 0-29 мкат / л.
• Діти віком до 1-го року - 0-29 мкат / л.
• Діти до 15 років - 2,17 мкат / л.

Зміна білірубіну в сторону підвищення відбувається в таких випадках: гемолітична жовтяниця, печінкова жовтяниця, вроджений вірусний гепатит, порушення виведення жовчі в печінці, закупорка великих жовчних ходів.

Крім перерахованих вище показників, для оцінки функціонального стану печінки у дитини можуть бути призначені додаткові дослідження: загальний білок, альбумін, креатинкиназа, коагулограма, імунологічні тести і інше. Оцінка показників печінкових проб у дітей проводиться з урахуванням багатьох факторів, тому розшифровкою результатів аналізу займається лікар.