Аналізи крові, сечі і калу при панкреатиті: результати показників

Панкреатит - надзвичайно поширене захворювання. До нього мають у своєму розпорядженні численні особливості сучасного життя: порушення в харчуванні, їжа всухом'ятку, вживання напівфабрикатів і фаст-фуду, куріння і безконтрольний прийом медикаментів. Для того щоб з самого початку розпізнати захворювання і приступити до лікувальних заходів, пацієнту необхідно пройти обстеження - в тому числі, здати певні аналізи при панкреатиті. Від результатів цих аналізів буде залежати, чи є необхідність в лікуванні, і які саме препарати потрібні.

Як визначити панкреатит по аналізах?

Діагностувати панкреатит не так вже й просто - особливо, якщо хвороба тільки зародилася. Тому лікар повинен використовувати весь можливий арсенал діагностичних засобів, і в тому числі лабораторні аналізи при панкреатиті.

Які аналізи здають при панкреатиті?

• Загальноклінічний аналіз крові - допомагає знайти ознаки наявного запального процесу (зокрема, перевищений кількість лейкоцитів, прискорена ШОЕ і ін.).
• Біохімія крові - дозволяє побачити підвищений вміст таких ферментних речовин, як амілаза, трипсин, ліпаза.
• Аналіз крові на рівень глюкози - вказує на порушення в секреції інсуліну підшлунковою залозою.
• Аналіз сечовий рідини - дозволяє знайти амилазу, що є непрямою ознакою гострої форми панкреатиту.
• Копрограма - дослідження калових мас, що дозволяє виявити недостатньо переварені компоненти їжі, що свідчить про порушений процесі ферментної вироблення.

Звичайно ж, тільки лише лабораторних аналізів недостатньо, щоб поставити діагноз панкреатиту. Як правило, необхідно отримати результати інструментальної діагностики. Тому лікар беззастережно призначить і інші діагностичні процедури, наприклад, УЗД, гастроскопію, ретроградну холангіопанкреатографія, комп'ютерну томографію, а також різні функціональні тести.

Аналізи при панкреатиті: показання до проведення

Діагностику працездатності підшлункової залози потрібно проводити із застосуванням комплексного підходу. Адже лікаря необхідно визначити і функціональність, і стан тканин органу. Підшлункова залоза - це мініатюрний, але дуже складний елемент в людському організмі, від якого залежить, наскільки якісно будуть відбуватися процеси травлення, в яких кількостях будуть вироблятися ферменти, як їжа буде засвоюватися організмом. Крім іншого, залозистий орган відіграє важливу роль і в підтримці загальних обмінно-метаболічних і гормональних процесів.

Підшлункова залоза вважається унікальним органом. При пошкодженні однієї області залози інші нормальні тканини заміщають функцію пошкоджених і починають працювати «за двох», тому навіть при наявності проблеми в органі людина може не відчувати суттєвих порушень травлення. Однак буває і навпаки: уражається зовсім незначну ділянку тканини залози, а у хворого вже з'являються серйозні проблеми з повною клінічною картиною панкреатиту. Саме із цієї причини важливо обстежити підшлункову залозу якомога ретельніше.

Клінічна картина гострого і хронічного панкреатиту не відрізняється специфікою. Тому доктору часто стає складно встановити правильний діагноз без призначення додаткових досліджень. Тому аналізи часом відіграють основну роль в постановці діагнозу.

У медичного фахівця стоїть складне завдання: не тільки визначити наявність панкреатиту, але і з'ясувати форму захворювання - хронічна або гостра. Ознаки гострого панкреатиту можуть збігатися з симптоматикою, яка спостерігається при загостренні хронічної форми захворювання, тому аналізи при панкреатиті призначають приблизно однакові, щоб уважно вивчити всі зміни, що відбулися всередині організму.

Аналізи при гострому панкреатиті беруть якомога раніше, щоб своєчасно розпочати лікування. Важливо адекватно підготуватися до діагностики, щоб результати аналізів були гранично достовірними:

• слід утримуватися від вживання алкогольних рідин, міцного чаю і кави;
• слід виключити будь-який прийом їжі (аналізи крові беруться натщесерце, після 8-годинної перерви в їжі);
• слід виключити фізичні навантаження до моменту здачі крові для аналізу;
• перед здачею аналізу сечі необхідно ретельно помитися, щоб що виділяється з статевих органів не потрапило в сечу.

Необхідно врахувати, що на результати багатьох аналізів можуть вплинути такі лікарські препарати, як вітамін C, парацетамол, антибіотики.

Аналізи при хронічному панкреатиті обов'язково повинні включати в себе дослідження крові. Цей аналіз дозволить дізнатися, чи є всередині організму будь-які запальні процеси взагалі, навіть якщо це не запальна реакція в підшлунковій залозі. При хронічному панкреатиті, крім стандартних аналізів, доктор може направити хворого для проведення різних лабораторних тестів:

• Аналіз на Иммунореактивность трипсин - призначається відносно рідко, так як його ефективність при панкреатиті становить не більше 40%. Даний вид дослідження входить до переліку діагностичних процедур, які застосовують при холециститі або недостатньої ниркової функції.
• Аналіз рівня інгібіторів трипсину в крові допомагає визначити масштаб деструктивних процесів в підшлунковій залозі.
• Аналіз сечі на вміст в ній тріпсіногена - використовується все рідше через чималої собівартості, однак може стовідсотково вказати на наявність панкреатиту.

Аналізи при загостренні панкреатиту, як правило, ті ж, що і при гострому нападі цього захворювання. Щоб не втрачати час, доктор першочергово призначає аналіз оцінки ферментного рівня в крові:

• протягом першої доби - рівень панкреатичної амілази;
• далі - рівень еластази і ліпази.

Аналізи при панкреатиті і холециститі, в першу чергу, припускають визначення діастази. Нормальним показником на один мілілітр крові є 40-160 од., А в мілілітрі сечовий рідини - 32-64 од. Аналіз беруть на порожній шлунок. У гострій фазі захворювання діастаза підвищується більше ніж в 4-5 разів. При хронічному перебігу захворювання додатково визначається анемія в крові, а в сечовий рідини - білірубін і α-амілаза.

У гострому періоді, або при загостренні хронічного холецістопанкреатіта виявляється лейкоцитоз (зміщення формули вліво), прискорена ШОЕ. Аналіз сечі демонструє наявність білірубіну і жовчних пігментів, підвищення уробилина. Біохімічний аналіз вказує на високий вміст білірубіну, фібриногену і гапроглобіна.

Хронічний процес супроводжується різким зниженням кількості В і Т-лімфоцитів і зменшенням вмісту імуноглобуліну А.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Аналіз крові при панкреатиті

Загальноклінічний аналіз крові при панкреатиті має тільки допоміжне значення, допомагаючи доктору підтвердити, що всередині організму є запальний процес. Крім запалення, аналіз крові здатний виявити анемію.

Показники аналізу крові при панкреатиті відрізняються відповідними змінами:

• Знижується вміст гемоглобіну та еритроцитів - наприклад, при тривалому хронічному перебігу панкреатиту, а також при ускладненнях, пов'язаних з кровотечею запального вогнища.
• Підвищується лейкоцитарний рівень, причому істотно - в результаті сильно вираженого запалення.
• Прискорюється осідання еритроцитів, що вважається додатковою ознакою наявності запалення.
• Підвищується гематокрит - в разі, якщо є розлад балансу води та електролітів.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Норма аналізів при панкреатиті

показник	норма аналізів	При наявності панкреатиту
Лейкоцити	4-8,5 × 10 9	Вище нормальних значень
Швидкість осідання еритроцитів	2-15 мм в годину	Вище нормальних значень
Антиген подж. Залози	Чи не виявляється	При гострому перебігу - виявляється, при хронічному - не виявляється
Цукор	3,5-5,9 ммоль / літр	Вище норми
Рівень холестерину	3,0-6,0 ммоль / літр	Нижче норми
Зміст глобулінів	Від 7 до 13%	Нижче нормальних значень
Амілаза в крові	Від 28 до 100 Од / літр	Вище норми
Панкреатическая α-амілаза в сечі	До 5,83 мкат / літр	Вище норми
Кал		Відтінок сіруватий, консистенція неоднорідна, з неперетравлені частинками
Фізіологічна норма амілази в сечі	Від 1 до 17 ед / година	Вище нормальних значень

Біохімічний аналіз при панкреатиті

Біохімія крові - це, мабуть, головний аналіз крові при панкреатиті. Саме цей вид дослідження допомагає з'ясувати ступінь функціональності органів.

Що показує біохімічний аналіз, якщо у пацієнта є панкреатит?

• Збільшується вміст амілази - ферменту залози, що розщеплює крохмаль.
• Збільшується зміст інших ферментів, таких як ліпаза, еластаза, трипсин, фосфоліпаза.
• Підвищується цукор крові, як результат гіпосекреції інсуліну.
• Збільшується вміст білірубіну - таке відбувається, якщо збільшена внаслідок запалення заліза заважає роботі органів жовчовиділення.
• Зменшується загальний вміст протеїнів - в результаті білково-енергетичної недостатності.
• Збільшується зміст трансаміназ (не у всіх випадках).

Біохімію при панкреатиті роблять першочергово, до проведення інших аналізів і досліджень, як тільки хворий поступає для лікування в стаціонар.

При деструктивних процесах в підшлунковій залозі найважливішим вважається визначення вмісту сироваткової еластази. Рівень такого ферменту підвищується на тлі збільшення ушкодження органу. При великих некротичних вогнищах рівень еластази особливо високий.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Аналіз сечі при панкреатиті

Аналіз сечі при панкреатиті може бути більш інформативним, ніж це здається на перший погляд. Сечову рідина для аналізу збирають з ранку, а також ще протягом доби (при необхідності). При цьому роблять не загальний аналіз сечі (який не дуже інформативний при панкреатиті), а аналіз діастази сечовий рідини.

Діастаза продукується в підшлунковій залозі і несе відповідальність за процеси розщеплення складної вуглеводної їжі. Нормальним значенням вважається 64 од. Або менше, проте при панкреатиті рівень діастази здатний збільшуватися до декількох тисяч од. Якщо панкреатит протікає в хронічній формі, то діастаза може знижуватися, що вказує на недостатню функцію органу.

Діастаза сечі повинна визначатися відразу ж після збору рідини, так як ферментний склад сечі швидко змінюється.

Аналіз калу при панкреатиті

Аналіз калу допоможе визначити недостатню функцію підшлункової залози.

Так як при панкреатиті можна спостерігати недостатність ферментної секреції, то процес переробки харчових мас в кишечнику стає проблематичним. Більшою мірою це відноситься до переварюванню жирної їжі.

По-перше, зовні вже можна відрізнити кал при порушеному травленні від калу при здоровому стані шлунково-кишкового тракту. Наприклад, для панкреатиту характерні такі особливості калових мас:

• кашоподібна консистенція;
• наявність частинок жирів;
• наявність неперетравленої їжі;
• різкий неприємний запах;
• світлий колір, ближче до сірого відтінку.

Перераховані особливості є наслідком гнильних процесів, які зачіпають, в першу чергу, частки білкової їжі. Крім цього, самі пацієнти відзначають, що стілець почастішав, аж до появи проносу. Особливо це стає помітним після вживання труднопереваріваемих продуктів: смаженої і жирної їжі, солодощів, копченостей.

Аналізи при панкреатиті не завжди включають в себе дослідження калу, проте таку діагностику призначають, якщо лікаря необхідна додаткова інформація про стан травної системи.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]