Аналізи крові, сечі та калу при панкреатиті: результати показників

Панкреатит – надзвичайно поширене захворювання. Його спричиняють численні особливості сучасного життя: порушення харчування, вживання всухом'ятку, вживання напівфабрикатів та фастфуду, куріння та безконтрольний прийом ліків. Щоб розпізнати захворювання з самого початку та розпочати лікування, пацієнт повинен пройти обстеження – включаючи певні аналізи на панкреатит. Результати цих аналізів визначатимуть, чи є потреба в лікуванні та які препарати потрібні.

Як визначити панкреатит за допомогою аналізів?

Діагностувати панкреатит не так просто, особливо якщо захворювання тільки почалося. Тому лікар повинен використовувати весь можливий арсенал діагностичних засобів, включаючи лабораторні дослідження на панкреатит.

Які аналізи здають при панкреатиті?

• Загальноклінічний аналіз крові – допомагає знайти ознаки наявного запального процесу (зокрема, підвищену кількість лейкоцитів, прискорену ШОЕ тощо).
• Біохімія крові – дозволяє побачити підвищений рівень ферментів, таких як амілаза, трипсин та ліпаза.
• Аналіз крові на рівень глюкози – вказує на порушення секреції інсуліну підшлунковою залозою.
• Аналіз сечі – дозволяє виявити амілазу, яка є непрямою ознакою гострого панкреатиту.
• Копрограма – це дослідження калу, яке дозволяє виявити недостатньо перетравлені компоненти їжі, що свідчить про порушений процес вироблення ферментів.

Звичайно, лише лабораторних досліджень недостатньо для діагностики панкреатиту. Як правило, необхідно отримати результати інструментальної діагностики. Тому лікар безумовно призначить інші діагностичні процедури, такі як УЗД, гастроскопія, ретроградна холангіопанкреатографія, комп’ютерна томографія, а також різні функціональні проби.

Аналізи на панкреатит: показання до здачі аналізів

Діагностика функціональності підшлункової залози повинна проводитися комплексно. Адже лікарю необхідно визначити як функціональність, так і стан тканин органу. Підшлункова залоза – це мініатюрний, але дуже складний елемент в організмі людини, від якого залежить якість травних процесів, кількість вироблених ферментів та засвоєння їжі організмом. Крім іншого, залозистий орган відіграє важливу роль у підтримці загальних метаболічних та гормональних процесів.

Підшлункова залоза вважається унікальним органом. Коли одна ділянка залози пошкоджена, інші нормальні тканини замінюють функцію пошкоджених і починають працювати «за двох», тому навіть якщо в органі є проблема, людина може не відчувати значних розладів травлення. Однак може статися і навпаки: пошкоджена дуже невелика ділянка тканини залози, а у пацієнта вже є серйозні проблеми з повною клінічною картиною панкреатиту. Саме з цієї причини важливо якомога ретельніше обстежити підшлункову залозу.

Клінічна картина гострого та хронічного панкреатиту не є специфічною. Тому лікарю часто важко встановити правильний діагноз без призначення додаткових досліджень. Тому аналізи іноді відіграють фундаментальну роль у встановленні діагнозу.

Перед медичним спеціалістом стоїть складне завдання: не тільки визначити наявність панкреатиту, але й з'ясувати форму захворювання – хронічну чи гостру. Ознаки гострого панкреатиту можуть збігатися з симптомами, які спостерігаються під час загострення хронічної форми захворювання, тому аналізи на панкреатит призначаються приблизно однакові, щоб ретельно вивчити всі зміни, що відбулися всередині організму.

Аналізи на гострий панкреатит здають якомога раніше, щоб своєчасно розпочати лікування. Важливо належним чином підготуватися до діагностики, щоб результати аналізів були максимально достовірними:

• слід утриматися від вживання алкогольних напоїв, міцного чаю та кави;
• слід виключити будь-який прийом їжі (аналізи крові здають натщесерце, після 8-годинної перерви в їжі);
• слід уникати фізичної активності до моменту здачі крові на аналіз;
• Перед тим, як здати аналіз сечі, необхідно ретельно вмитися, щоб виділення зі статевих органів не потрапили в сечу.

Важливо зазначити, що на результати багатьох аналізів можуть впливати такі ліки, як вітамін С, парацетамол та антибіотики.

Аналізи на хронічний панкреатит обов'язково включають аналіз крові. Цей аналіз допоможе з'ясувати, чи є взагалі якісь запальні процеси в організмі, навіть якщо це не запальна реакція в підшлунковій залозі. При хронічному панкреатиті, окрім стандартних аналізів, лікар може направити пацієнта на різні лабораторні дослідження:

• Імунореактивний аналіз на трипсин призначається відносно рідко, оскільки його ефективність при панкреатиті не перевищує 40%. Цей вид дослідження входить до переліку діагностичних процедур, що використовуються при холециститі або недостатній функції нирок.
• Аналіз рівня інгібіторів трипсину в крові допомагає визначити масштаби деструктивних процесів у підшлунковій залозі.
• Аналіз сечі на вміст трипсиногену використовується все рідше через його високу вартість, але може на 100% свідчити про наявність панкреатиту.

Аналізи при загостренні панкреатиту зазвичай такі ж, як і при гострому нападі цього захворювання. Щоб не гаяти часу, лікар спочатку призначає аналіз рівня ферментів у крові:

• протягом першої доби – рівень панкреатичної амілази;
• далі – рівень еластази та ліпази.

Аналізи на панкреатит та холецистит передбачають, перш за все, визначення діастази. Нормальне значення на мілілітр крові становить 40-160 одиниць, а в мілілітрі сечі – 32-64 одиниці. Аналіз здається натщесерце. У гострій фазі захворювання діастаза збільшується більш ніж у 4-5 разів. При хронічному перебігу захворювання додатково визначається анемія в крові, а в сечі – білірубін та α-амілаза.

У гострому періоді або під час загострення хронічного холецистопанкреатиту виявляються лейкоцитоз (зсув формули вліво), прискорена ШОЕ. Аналіз сечі демонструє наявність білірубіну та жовчних пігментів, підвищення уробіліну. Біохімічний аналіз вказує на високий вміст білірубіну, фібриногену та гапроглобіну.

Хронічний процес супроводжується різким зниженням кількості В- і Т-лімфоцитів і зниженням вмісту імуноглобуліну А.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Аналіз крові на панкреатит

Загальний клінічний аналіз крові на панкреатит має лише допоміжне значення, допомагаючи лікарю підтвердити наявність запального процесу всередині організму. Окрім запалення, аналіз крові може виявити анемію.

Результати аналізу крові при панкреатиті характеризуються відповідними змінами:

• Вміст гемоглобіну та еритроцитів знижується – наприклад, у разі тривалого хронічного панкреатиту, а також у разі ускладнень, пов’язаних з кровотечею із запального вогнища.
• Рівень лейкоцитів значно підвищується в результаті сильного запалення.
• Швидкість осідання еритроцитів збільшується, що вважається додатковою ознакою запалення.
• Гематокрит підвищується, якщо є порушення балансу води та електролітів.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Нормальні результати аналізів на панкреатит

Індикатор	Норма випробувань	При наявності панкреатиту
Лейкоцити	4-8,5×10 9	Вище нормальних значень
Швидкість осідання еритроцитів	2-15 мм на годину	Вище нормальних значень
Антиген підшлункової залози	Не виявляється	У гострих випадках – виявлено, у хронічних випадках – не виявлено
Цукор	3,5-5,9 ммоль/літр	Вище норми
Рівень холестерину	3,0-6,0 ммоль/літр	Нижче норми
Вміст глобулінів	Від 7 до 13%	Нижче нормальних значень
Амілаза в крові	Від 28 до 100 одиниць/літр	Вище норми
Панкреатична α-амілаза в сечі	До 5,83 мкат/літр	Вище норми
Кал		Відтінок сіруватий, консистенція нерівномірна, з неперетравленими частинками
Фізіологічна норма амілази в сечі	Від 1 до 17 одиниць/годину	Вище нормальних значень

Біохімічний аналіз на панкреатит

Біохімія крові, мабуть, є основним аналізом крові при панкреатиті. Цей вид дослідження допомагає визначити ступінь функціональності органу.

Що показує біохімічний аналіз, якщо у пацієнта панкреатит?

• Збільшується вміст амілази – залозистого ферменту, який розщеплює крохмаль.
• Збільшується вміст інших ферментів, таких як ліпаза, еластаза, трипсин та фосфоліпаза.
• Рівень цукру в крові підвищується внаслідок гіпосекреції інсуліну.
• Вміст білірубіну підвищується – це трапляється, якщо залоза, збільшена через запалення, заважає функціонуванню жовчовивідних органів.
• Загальний вміст білка знижується внаслідок білково-енергетичного дефіциту.
• Рівень трансаміназ підвищується (не у всіх випадках).

Біохімія на панкреатит проводиться першою, перед іншими аналізами та дослідженнями, щойно пацієнт потрапляє до лікарні для лікування.

При деструктивних процесах у підшлунковій залозі найважливішим є визначення вмісту еластази в сироватці крові. Рівень цього ферменту зростає на тлі наростаючого ураження органу. У разі великих некротичних вогнищ рівень еластази особливо високий.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Аналіз сечі на панкреатит

Аналіз сечі при панкреатиті може бути більш інформативним, ніж здається на перший погляд. Сечу для аналізу збирають вранці, а також протягом дня (за необхідності). У цьому випадку роблять не загальний аналіз сечі (який не є особливо інформативним при панкреатиті), а аналіз діастази сечі.

Діастаза виробляється в підшлунковій залозі та відповідає за розщеплення складних вуглеводів їжі. Нормальне значення становить 64 одиниці або менше, але при панкреатиті рівень діастази може зрости до кількох тисяч одиниць. Якщо панкреатит хронічний, діастаза може знижуватися, що свідчить про недостатню функцію органу.

Діастазу сечі слід визначати одразу після збору рідини, оскільки ферментативний склад сечі швидко змінюється.

Аналіз калу при панкреатиті

Аналіз калу може допомогти визначити, чи є підшлункова залоза зниженою.

Оскільки панкреатит може бути пов'язаний з недостатньою секрецією ферментів, процес перетравлення харчових мас у кишечнику стає проблематичним. Це більшою мірою стосується перетравлення жирної їжі.

По-перше, вже за зовнішнім виглядом можна відрізнити кал з розладами травлення від калу зі здоровим шлунково-кишковим трактом. Наприклад, панкреатит характеризується такими ознаками калових мас:

• кашоподібна консистенція;
• наявність жирових частинок;
• наявність неперетравленої їжі;
• різкий неприємний запах;
• світлий колір, ближчий до сірого відтінку.

Вищезгадані особливості є наслідком гнильних процесів, які вражають переважно білкові частинки їжі. Крім того, самі пацієнти відзначають, що випорожнення кишечника стало частішим, аж до діареї. Це стає особливо помітним після вживання важкоперетравлюваної їжі: смаженої та жирної, солодощів, копченостей.

Аналізи на панкреатит не завжди включають аналіз калу, але така діагностика призначається, якщо лікарю потрібна додаткова інформація про стан травної системи.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]