Аналізи на вірус папіломи людини: як здаються, розшифровка

Вірус папіломи людини є серйозною загрозою. Діагностика необхідна для визначення штаму інфекції та ризику її онкогенності. Така інформація дозволяє нам створити найбільш підходящий та ефективний план лікування.

Якісна діагностика проводиться кількома спеціалістами одночасно. Основними показаннями до обстеження організму є:

• Активне статеве життя та часта зміна сексуальних партнерів.
• Свербіж, печіння в області геніталій, нетипові виділення.
• Поява новоутворень на шкірі та слизових оболонках у вигляді папілом, бородавок та кондилом.

Діагностика папіломавірусу складається з комплексу лабораторних та інструментальних методів:

• Візуальний огляд та збір анамнезу – лікар оглядає уражені ділянки та запитує про те, коли вперше з’явився висип або інші ознаки ВПЛ. Оцінює тип та форму новоутворень. За наявності аногенітальних розростань проводиться огляд шийки матки та уретроскопія.
• Цитологія мазків та зіскрібків – проводиться для встановлення морфологічних змін на клітинному рівні, пов’язаних з ВПЛ. Точність цього методу залежить від техніки забору матеріалу та кваліфікації лаборантів.
• Кольпоскопія – це дослідження слизової оболонки для виявлення субклінічних форм інфекції. Діагноз підтверджується наявністю таких факторів: лейкоплакія, мозаїка, пунктурація, зона аномальних перетворень.
• Біопсія — це взяття невеликої кількості ураженої тканини для мікроскопічного дослідження. Зазвичай її проводять, коли є підозра на ураження шийки матки.
• Гістологічне дослідження – матеріал, отриманий в результаті біопсії, направляється на лабораторне дослідження для виявлення передракових станів та інших клітинних аномалій.
• ПЛР – проводиться для ідентифікації окремих типів ВПЛ. Для діагностики використовуються кров, сеча, слиз та інші тканинні рідини.
• Дигенний тест є одним з найнадійніших діагностичних методів. Він має високу чутливість до вірусу папіломи людини. Дозволяє визначити генотип та його приналежність до високоонкогенної або низькоонкогенної групи.

Сьогодні існує багато методів, що дозволяють виявити ВПЛ-інфекцію та визначити ступінь її агресивності.

Скринінг на вірус папіломи людини

Обов’язковим обстеженням для пацієнтів зі схильністю до злоякісних процесів в організмі є скринінг. Вірус папіломи людини також є приводом для проходження цього лабораторного дослідження.

Перший скринінг рекомендується жінкам у віці 30 років. Аналіз необхідний для виявлення не тільки папіломавірусу, але й для запобігання ерозивним ураженням шийки матки, пов'язаним з ВПЛ.

Найчастіше пацієнтам призначають такі види обстеження:

• Цитологічний ПАП-тест – для дослідження використовується зішкріб шийки матки, поміщений у рідке середовище. Він допомагає виявити онкологічні штами ВПЛ на ранній стадії розвитку.
• Розширений – визначає генотипи з високою онкогенністю та їх концентрацію в організмі.
• Полімеразна ланцюгова реакція має високу діагностичну цінність, оскільки дозволяє виявити всі типи вірусу папіломи людини.

Скринінг на ВПЛ проводиться як під час діагностики захворювання, так і під час терапії та для оцінки результатів лікування.

Тест на вірус папіломи людини

При підозрі на папіломавірус усім пацієнтам призначається комплекс діагностичних процедур. Аналіз на ВПЛ – це визначення типу вірусу в лабораторних умовах. Для дослідження використовуються різні біологічні рідини та тканини.

Найчастіше для аналізу береться мазок зі статевих органів. Взяття матеріалу з цієї ділянки необхідне навіть за відсутності візуальних симптомів папіломатозу. Отриманий біопсійний матеріал досліджується під мікроскопом на наявність епітеліальних клітин, змінених вірусом. На основі результатів діагностики визначається тип інфекції та ризик її онкогенності.

Обов'язковою умовою планування вагітності є здати аналіз на папіломатозну інфекцію, щоб визначити причини безпліддя та патології гестації. У цьому випадку аналіз призначається обом партнерам одночасно. Це пов'язано з тим, що вірус передається під час інтимного контакту. На основі результатів дослідження лікар може призначити додаткові методи діагностики та скласти план лікування.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Кількісний аналіз на вірус папіломи людини

Для виявлення папіломавірусу, визначення його типу та ступеня активності проводиться кількісний аналіз. Існує кілька методів визначення ВПЛ, розглянемо їх:

1. Полімеразна ланцюгова реакція – ПЛР – це стандарт діагностики ВПЛ. Аналіз базується на збільшенні кількості копій вірусної ДНК у біопсії. Цей метод дозволяє з високою точністю виявляти навіть окремі типи вірусу.
2. Дигенний тест – особливістю цього методу є надійне виявлення генотипів з підвищеною онкогенністю. Для аналізу використовуються різні біологічні рідини та матеріали.
3. Визначення наявності вірусних антитіл – аналіз виявляє специфічні білки імунної системи. Кожен вірусний агент, який потрапляє в організм, сприяє виробленню унікальних імуноглобулінів. Якщо в сироватці крові виявлені антитіла до вірусу папіломи людини, це свідчить про інфікування організму.

Для проведення кількісного аналізу використовується капілярна кров (з пальця), зішкрібки зі шкіри та слизових оболонок, а також біопсія тканин. За 12 годин до здавання аналізів слід припинити прийом протигрибкових, противірусних, антимікробних та інших ліків, включаючи контрацептиви. У день постановки діагнозу потрібно прийняти душ і ретельно вимити інтимні зони, якщо з них беруться зішкрібки. Також за 2-3 дні до процедури слід утриматися від статевих актів.

Лікуючий лікар інтерпретує отримані результати. Лікар враховує не лише дані проведеної діагностики, а й клінічні прояви захворювання. В іншому випадку результати можуть бути неправильно інтерпретовані.

ДНК вірусу папіломи людини, ПЛР

Одним з найпоширеніших і найнадійніших методів виявлення ДНК вірусу папіломи людини є ПЛР. Для проведення полімеразної ланцюгової реакції використовуються різні біологічні матеріали: кров, сеча, мазки зі слизової оболонки, навколоплідні води. Аналіз дозволяє встановити наявність інфекції, навіть якщо вона латентно перебуває в організмі.

Принцип цього діагностичного методу базується на виділенні людської та вірусної ДНК. Будь-яка дезоксирибонуклеїнова кислота складається з чотирьох нуклеотидів:

• А – аденін.
• Т – тимідин.
• Г – гуанін.
• С – цитозин.

Згідно з правилами генетики, вони мають певний порядок поєднання: A+T, G+C. Усі живі організми мають власну ДНК, яку можна виділити. ПЛР розпізнає фрагменти патогенної ДНК, тим самим виділяючи збудника.

Переваги ПЛР:

1. Універсальність – окрім вірусу папіломи людини, під час дослідження можна виявити багато інших збудників інфекційних захворювань.
2. Висока чутливість – окрім визначення наявності вірусу, метод визначає його тип та інші характеристики.
3. Ефективність – надійно ідентифікує потрібну інфекцію.
4. Результати тесту швидкості можна отримати протягом 24 годин після його проходження.

Підготовка до аналізу:

• Вам слід припинити прийом протизаплідних таблеток за тиждень до запланованого тесту, оскільки вони можуть вплинути на результати.
• Дослідження не проводиться під час менструації та протягом 3 днів після неї.
• За два дні до обстеження слід утриматися від статевих актів.
• Діагностика проводиться натщесерце, останній прийом їжі має бути за 12 годин до аналізу. Але можна пити воду.
• У день здачі ПЛР-тесту на ВПЛ не рекомендується проводити гігієнічні процедури або ходити в туалет, щоб попісяти, за дві години до збору матеріалу.

Отримані результати повинен інтерпретувати лікар. Показник до 3 Lg – це незначна концентрація збудника, 3-5 Lg – клінічно значуща концентрація, а більше 5 Lg – висока. У нормі всі кількісні титри повинні бути негативними. Але негативні результати не завжди свідчать про відсутність захворювання. Це часто спостерігається при незначних концентраціях вірусу в організмі та при його пригніченні імунною системою.

Незважаючи на всі переваги, ПЛР має низку недоліків. Аналіз слід здавати лише в сучасній лабораторії, щоб уникнути хибних результатів. Особливу увагу слід приділяти збору матеріалу. Розшифровувати результати повинен тільки лікар, оскільки позитивні результати можуть виникнути після нещодавнього лікування інфекції.

Зішкріб на вірус папіломи людини

Для виявлення генітальної ВПЛ-інфекції у чоловіків проводиться зішкріб, тобто тест Digene. Матеріал збирається з уретрального каналу за допомогою спеціальної щіточки; в деяких випадках тканина береться з головки статевого члена. Перед здачею тесту необхідно прийняти душ і ретельно вмитися. Порушення особистої гігієни негативно впливає на результати тесту.

У жінок зішкріб з шийки матки береться при підозрі на дисплазію, ерозію та інші патологічні процеси, спричинені ВПЛ. Для збору матеріалу лікар видаляє вагінальні виділення та вводить у орган невеликий пензлик, обертаючи його навколо осі в цервікальному каналі. Після всіх маніпуляцій пензлик поміщають у пробірку із середовищем і відправляють до лабораторії.

Отримані матеріали направляються на диференціальну діагностику методом ПЛР; цитологічний скринінг не проводиться. Результати готові через 2-3 дні після аналізу. Отримані дані представляють повну інформацію про тип вірусу, його канцерогенність та ряд інших факторів перебігу захворювання. Якщо результати неправильні, дослідження проводиться повторно. Повторний скринінг необхідний під час лікування та після терапії для визначення її ефективності.

Мазок на вірус папіломи людини

Якщо під час гінекологічного огляду в області геніталій виявлені бородавки або кондиломи, лікар бере мазок на ВПЛ. Лікар проводить спеціальним пензликом по уражених тканинах. Мазок береться з цервікального каналу у жінок і з уретри у чоловіків. Зібраний біоптат відправляється на дослідження до лабораторії.

При підозрі на вірус папіломи людини використовуються такі види мазків:

• ПЛР – виявляє ДНК інфекції. Для проведення цього аналізу береться зішкріб з уретри у чоловіків, з піхви та цервікального каналу у жінок. Також може використовуватися сперма або сеча.
• Диген-тестування – це дослідження зібраного матеріалу на молекулярному рівні. Тестування полягає в диференціації двох груп папілома-інфекцій одночасно – з високою та низькою онкогенністю.

У вищезазначених дослідженнях результати класифікуються на 5 типів:

1. Відсутність атипових клітин.
2. Наявність змінених клітин внаслідок запального процесу.
3. Мінімальна кількість клітин з атиповою структурою.
4. Злоякісні клітини.
5. Велика кількість онкогенних клітин.

Також існує класифікація за системою Бетесди. Вона складається з показників низького та високого ступеня змін. У цьому випадку розшифровка мазка представлена такими даними:

• НІЛМ – нормальний епітелій.
• АСКУС – змінені клітини внаслідок дисплазії, запалення, інфекції, що передається статевим шляхом, або ВПЛ.
• ASC-H – виявлено аномалії у структурі плоского епітелію. Такий результат свідчить про ранні стадії онкології або тяжку дисплазію.
• LSIL – у мазку присутня невелика кількість змінених клітин. Вказує на дисплазію або папіломавірус.
• HSIL – значні зміни епітелію. Важка дисплазія та виражена онкологія. Якщо цей результат ігнорувати, то у 7% пацієнтів протягом 3-5 років розвивається злоякісне захворювання.
• АГК – це атиповий залозистий епітелій. Він зустрічається при раку матки або дисплазії.
• АІС – ранні стадії онкології.
• Високозлоякісна плоскоклітинна карцинома – плоскоклітинний рак.

Швидкість отримання результатів мазка залежить від обраного методу дослідження. Як правило, розшифровка готова через 2-3 дні.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Антитіла до вірусу папіломи людини

Для виявлення антитіл до ВПЛ показаний імуноферментний аналіз крові. Принцип цього дослідження полягає у визначенні наявності імуноглобулінів до інфекційного агента. Діагностика за допомогою методу ІФА вказує на імунну відповідь організму на вірус. Залежно від виявлених антитіл розрізняють такі стадії захворювання:

• IgM – гострий.
• IgG – хронічний або період одужання.
• IgA – рецидив хронічної інфекції.

Результати тесту на антитіла готові через 1-3 дні після його взяття. При розшифровці результатів слід враховувати, що вірус папіломи людини може бути непрямим слідом, тому для уточнення наявності інфекції проводять ПЛР та інші тести. Крім того, ІФА не встановлює генотип або ризик канцерогенності вірусу.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]