Ангіна при аліментарно-токсичній алейкії

Аліментарно-токсична алейкія – це мікотоксикоз, що виникає при вживанні продуктів, виготовлених із зерна, що перезимувало в полі (просо, гречка, пшениця, жито, ячмінь, овес, рис). Ці злаки уражаються грибком Fusarium sporotrihiella, який продукує мікотоксин, що має як місцеву шкідливу дію, викликаючи місцеве асептичне запалення за типом «опік», так і загальну токсичну дію на організм.

[ 1 ], [ 2 ]

Симптоми стенокардії при аліментарно-токсичній алейкії

Захворювання протікає у чотири періоди:

1. початкова або загальнотоксична стадія (головний біль, слабкість, лихоманка, нудота, блювання, пітливість, головний біль, стоматит, глосит, гастроентерит тощо);
2. лейкопенічна стадія проявляється змінами в крові (зниження кількості лейкоцитів, еритроцитів, тромбоцитів, вмісту гемоглобіну; виникає відносний лімфоцитоз); на цьому тлі активується умовно-патогенна мікробіота ротової порожнини;
3. ангінозно-геморагічна стадія (точкові крововиливи на шкірі та слизовій оболонці ротової порожнини, глотки, шлунка, кишечника; носові, маткові, кишкові та інші кровотечі; некротичний або гангренозний тонзиліт; на цій стадії лихоманка набуває септичного характеру через виникаючі бактеріальні запальні явища в глотці та інших лімфоїдних утвореннях верхніх дихальних шляхів та шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються токсемією; у крові відзначаються зниження вмісту тромбоцитів та агранулоцитоз; у цьому періоді найпоширенішими ускладненнями є пневмонія, флегмона та великі абсцеси різної локалізації, сепсис;
4. стадія одужання, що спостерігається при своєчасному та правильному лікуванні; її тривалість за відсутності серйозних ускладнень не перевищує 10-14 днів.

Загоєння некротичних та зникнення геморагічних явищ відбувається на тлі літичного зниження температури тіла, що свідчить про вихід організму зі стану гострого токсикозу. Однак деякі симптоми інтоксикації (субфебрильна температура, слабкість, нездужання тощо) можуть зберігатися тривалий час.

Діагностика полегшується встановленням факту вживання харчових продуктів, виготовлених із зерна, яке перезимувало в полі.

Лікування стенокардії при аліментарно-токсичній алейкії

При перших симптомах гострої інтоксикації необхідно промити шлунок методом, що застосовується при пероральному отруєнні різними отрутами та неякісними продуктами (зондовий метод). Протипоказаннями до зондового промивання шлунка є великі дивертикули та стеноз стравоходу, а також тривалі періоди (більше 6-8 годин) після вживання продуктів, виготовлених з пророщених зерен.

Для промивання шлунка використовується товстий шлунковий зонд з лійкою. Зонд вводиться у шлунок загальноприйнятим методом до позначки 50 см. Промивання шлунка складається з двох етапів. На першому етапі лійку спочатку розташовують на рівні колін пацієнта, злегка нахиляючи (щоб не вводити повітря в шлунок) і повільно піднімають, одночасно наповнюючи її промивною рідиною (вода, 2% розчин бікарбонату натрію, 0,2-0,1% розчин перманганату калію) кімнатної температури. Лійку піднімають над ротом пацієнта. У міру підняття лійки та її постійного поповнення рідина швидко переходить у шлунок. Не можна допустити повного спорожнення лійки та переходу всієї рідини у шлунок, оскільки повітря починає потрапляти в зонд після повного спорожнення системи рідиною, що ускладнює подальше видалення вмісту шлунка. На другому етапі лійку, в якій намагаються утримувати рівень рідини на позначці вузької частини, опускають вниз до рівня доріжки пацієнта та чекають, поки вона наповниться вмістом шлунка, після чого її перевертають над тазиком і всю процедуру повторюють знову, поки через шлунок не пройде від 10 до 20 літрів промивної рідини. Першу та останню порції промивної води доставляють до лабораторії для дослідження. Після промивання шлунка пацієнту дають проносне.

Подальше лікування проводиться в умовах стаціонару, де забезпечується поступовий перехід на збалансоване харчування, яке повинно включати молоко та кисломолочні продукти. Призначаються вітаміни, препарати кальцію, переливання крові, проводиться інтенсивна дезінтоксикаційна терапія. Для запобігання бактеріальним ускладненням призначаються антибіотики та сульфаніламіди, а при кровотечі – гемостатичні засоби резорбтивної та місцевої дії відповідно до наявних показань.

Прогноз сприятливий, якщо лікування розпочато своєчасно; він погіршується з початком сепсису або внутрішньої кровотечі.