Медичний експерт статті
Нові публікації
Аноректальні абсцеси: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Аноректальні абсцеси (парапроктит) – це обмежені скупчення гною в параректальній ділянці. Абсцеси зазвичай розвиваються в анальних криптах. Симптоми включають біль і набряк. Діагноз ставиться за допомогою огляду та КТ або МРТ тазу для виявлення глибших абсцесів. Лікування включає хірургічне дренування.
Абсцеси можуть виникати в різних ділянках навколо прямої кишки та можуть бути поверхневими (підшкірними) або глибокими. Періанальні абсцеси є поверхневими, розташованими безпосередньо під шкірою. Ішіоректальний абсцес є глибшим, поширюється від сфінктера в ішіоректальний простір нижче м'яза, що піднімає задню кишку; абсцес може поширюватися на протилежну сторону, утворюючи абсцес у формі «підкови». Абсцес вище м'яза, що піднімає задню кишку (тобто надм'язовий абсцес, пельвіоректальний абсцес) є достатньо глибоким, щоб поширюватися на очеревину або органи черевної порожнини; цей абсцес часто є наслідком дивертикуліту або запального захворювання таза. Іноді аноректальний абсцес є проявом хвороби Крона (особливо товстої кишки). Зазвичай присутня змішана інфекція, включаючи кишкову паличку, вульгарний протей, бактероїди, стрептококи з переважанням стафілококів.
[ Симптоми аноректального абсцесу
Поверхневі абсцеси можуть супроводжуватися сильним болем; характерними є набряк у періанальній ділянці, гіперемія та біль. Глибші абсцеси можуть бути менш болючими, але можуть викликати ознаки інтоксикації (наприклад, лихоманку, озноб, нездужання). Місцеві ознаки абсцесу іноді відсутні при огляді, але пальцеве ректальне дослідження може виявити болючість стінки кишечника та її флуктууюче випинання. Високі пельвіоректальні абсцеси можуть викликати біль внизу живота та лихоманку без ознак з боку прямої кишки. Іноді лихоманка є єдиним симптомом захворювання.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Лікування аноректального абсцесу
Не слід допускати спонтанного розриву абсцесу; необхідні швидке розсічення та адекватне дренування абсцесу. Поверхневі абсцеси можна дренувати в кабінеті лікаря; глибші абсцеси потребують дренування в операційній. Пацієнтам з лихоманкою або цукровим діабетом потрібні антибіотики (наприклад, ципрофлоксацин 500 мг внутрішньовенно кожні 12 годин та метронідазол 500 мг внутрішньовенно кожні 8 годин, ампіцилін/сульбактам 1,5 г внутрішньовенно кожні 8 годин); пацієнтам з підшкірними абсцесами антибіотики не потрібні. Після дренування можуть розвинутися аноректальні фістули.