Аноректальні абсцеси: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Аноректальні абсцеси (парапроктит) - обмежене скупчення гною в параректальної області. Абсцеси зазвичай розвиваються в анальних криптах. Симптоми - біль і припухлість. Діагноз встановлюється при огляді і КТ або МРТ тазу при більш глибоких абсцесах. Лікування полягає в хірургічному дренуванні.
Абсцеси можуть локалізуватися в різних областях, що оточують пряму кишку, і бувають поверхневими (підшкірними) або глибокими. Періанальні абсцеси розташовуються поверхнево під шкірою. Ішіоректальние абсцес глибший, поширюється від сфінктера в ішіоректальние простір нижче м'язи, що піднімає задній прохід; абсцес може поширюватися на протилежну сторону, формуючи абсцес в вигляді «підкови». Абсцес вище м'язи, що піднімає задній прохід (т. Е. Надмишечний абсцес, пельвіоректальние абсцес), розташовується досить глибоко і може досягати очеревини або органів черевної порожнини; цей абсцес є часто наслідком дивертикулита або запальних захворювань таза. Іноді аноректальний абсцес є проявом хвороби Крона (особливо товстої кишки). Зазвичай присутній змішана інфекція, в тому числі Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, стрептококи з переважанням стафілокока.
[Симптоми аноректального абсцесу
Поверхневі абсцеси можуть протікати з вираженим больовим синдромом; характерні припухлість в періанальної зоні, гіперемія і біль. Більш глибокі абсцеси можуть бути менш хворобливими, але викликати ознаки інтоксикації (напр., Лихоманка, озноб, нездужання). При огляді місцеві ознаки абсцесу іноді відсутні, але при пальцевому дослідженні прямої кишки можна виявити хворобливість стінки кишки і флюктуірующее випинання стінки. Високі пельвіоректальние абсцеси можуть бути причиною болів в нижніх відділах живота і лихоманки без ознак з боку прямої кишки. Іноді лихоманка є єдиним симптомом захворювання.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Лікування аноректального абсцесу
Не можна очікувати самовільного прориву гнійника, необхідно термінове розтин і адекватне дренування абсцесу. Поверхневі абсцеси можуть бути дренованих в амбулаторних умовах; глибші абсцеси вимагають дренування в умовах операційної. Пацієнтам з лихоманкою або на цукровий діабет необхідно призначення антибіотиків (напр., Ципрофлоксацин 500 мг в / в кожні 12 годин і метронідазол 500 мг в / в кожні 8 годин, ампіцилін / сулбактам 1,5 г в / в кожні 8 годин); пацієнтам з підшкірними абсцесами антибіотики не потрібні. Після дренування можуть формуватися аноректальні свищі.