Антибіотики при ларингіті

Ларингіт – під цією назвою охоплюється захворювання гортані, яке має запальну основу, але причини, що провокують його виникнення та розвиток, можуть бути різними. І ні в кого не виникає питання, чи варто лікувати ларингіт – звичайно, варто? Звичайно, варто, але чим? Чи варто приймати антибіотики при ларингіті? Саме на це питання ми спробуємо відповісти в цій статті.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Чи потрібні антибіотики при ларингіті?

Фармакологія не стоїть на місці, пропонуючи все більше нових препаратів з вищими терапевтичними характеристиками. Інноваційні антибактеріальні препарати легко справляються з тими завданнями, які донедавна вирішувалися лише за допомогою антибіотиків. Тому виникає законне питання: чи потрібні антибіотики при ларингіті? Більше того, не тільки патогенна мікрофлора може викликати прогресуючий ларингіт.

Якщо виникла дилема щодо необхідності призначення ліків, то спочатку необхідно визначити першопричину проблеми, оскільки застосування антибіотиків, у деяких випадках, не призведе до жодного позитивного прогресу.

Які основні причини провокують це захворювання та не лікуються антибіотиками:

• Патологія, спричинена алергією (алергічний ларингіт).
• Професійна схильність:
  • Книжковий пил бібліотек.
  • Підвищене навантаження на голосові зв'язки співака або вчителя.
• Опік від шлункового соку через періодичну відрижку (проблеми з шлунково-кишковим трактом).
• Аутоімунні причини захворювання, зниження захисних сил організму. Тобто, ларингіт як наслідок порушення механізмів імунного захисту.
• Патологія, спричинена грибковою інфекцією. Найчастіше страждають люди з імунодефіцитом в анамнезі або ті, хто пройшов тривалий курс антибактеріальної терапії.

Виходячи з вищесказаного, висновок лише один – призначати антибіотики при ларингіті повинен тільки фахівець. Тільки кваліфікований лікар, на основі огляду та результатів обстеження, може правильно поставити діагноз та знайти причину патології.

Щоб правильно підібрати терапію та призначити графік і дозування препарату, необхідно спочатку дослідити мазок (матеріалом дослідження є слиз з гортані). Це дозволить визначити збудника та перевірити його чутливість до того чи іншого антибіотика.

Без цього тесту, в процесі лікування, ви можете не досягти бажаного результату, і навіть отримати ускладнення, проходячи курс лікування, здавалося б, дорогим і сильним антибіотиком, тоді як дешевший показує чудовий результат. І тут ситуація не в тому, що перший препарат гірший за другий. Причина різних результатів полягає у збуднику та його чутливості до певної активної речовини, що становить основу препарату. Тому результати цілеспрямованого обстеження є запорукою адекватного лікування та швидкого позитивного результату.

Лікування ларингіту антибіотиками

Якщо причина захворювання вже встановлена і лікування ларингіту антибіотиками неминуче, необхідно дотримуватися деяких рекомендацій при призначенні цієї групи препаратів:

• Взяти мазок із горла та провести дослідження для визначення збудника захворювання. Визначити його чутливість до певної групи препаратів. Провести антибіотикограму.
• Якщо певний антибіотик приймався протягом трьох днів і немає позитивної динаміки (лихоманка тримається, а загальний стан пацієнта не покращується, спостерігаються також інші симптоми), лікар, найімовірніше, замінить препарат іншим препаратом зі схожою дією, але з іншою активною речовиною у складі. Цілком можливо, що доведеться переглянути саму причину провокування захворювання.
• Після тривалої антибіотикотерапії, приблизно через сім-десять днів її прийому, необхідно приймати протигрибкові препарати. Такий підхід до лікування дозволяє уникнути багатьох грибкових захворювань, зокрема ларингіту такого генезу.

Найчастіше, при діагностиці цього захворювання та виявленні збудника, пацієнту призначають антибіотик широкого спектру дії, що належить до групи b-лактамів. До неї входять препарати, що специфічно відносяться до пеніцилінів, макролідів, цефалоспоринів або лінкозамідів. Ліки цієї групи мають антибактеріальні властивості, механізм дії яких полягає в зупинці формування клітинної стінки бактерій (клітинного синтезу паразита), безпосередньо впливаючи на рибосому мікроорганізму. Ліки цієї групи характеризуються високою терапевтичною ефективністю.

Стандартна схема прийому препарату:

• Терапію проводять протягом тижня.
• Препарат використовується один або два рази на день.
• Кількість препарату, що вводиться за один раз, визначається суворо індивідуально.

Сучасна фармакологія розробила та випускає препарати у зручній формі та концентрації. Інноваційні препарати, такі як екстенцилін та ретарпен, здатні зберігати клінічну ефективність до трьох-чотирьох тижнів, але немає абсолютно жодної потреби приймати ці препарати часто.

Екстенцилін вводять пацієнту тільки внутрішньом'язово (внутрішньовенні ін'єкції суворо заборонені). Якщо лікар призначає дві ін'єкції протягом дня, ін'єкції розподіляються у дві різні сідниці. Для дітей віком до 12 років дозування препарату становить 0,6 мільйона одиниць. Ліки вводять щодня або один раз на три дні. Графік прийому призначається залежно від тяжкості захворювання. Лікуючий лікар може прийняти рішення про введення 1,2 мільйона одиниць, але з інтервалом від двох до чотирьох тижнів.

Доза для дорослих вдвічі вища і становить 1,2 мільйона одиниць, один-два рази на день. Ліки вводяться ін'єкційно один раз на тиждень.

Не рекомендується призначати Екстенцилін, якщо організм пацієнта має підвищену чутливість до його компонентів, або якщо у пацієнта в анамнезі є бронхіальна астма або сінна лихоманка.

Напівсинтетичні хімічні сполуки цефалоспорини чудово розподіляються між клітинами та добре діють у тандемі з пеніцилінами. Цефалоспорини мають високу проникаючу здатність, що дозволяє їм легко долати гематоенцефалічний бар'єр. Ліки цієї групи вводять в організм пацієнта як внутрішньом'язово, так і внутрішньовенно, розділяючи призначену добову дозу на два прийоми. До цефалоспоринів належать цефепім, цефоперазон, цефтріаксон, медоцеф, цефтазидим, цефотаксим.

Якщо пацієнт не переносить препарати, що належать до ß-лактамної групи антибіотиків, то йому призначать препарат, що належить до макролідів. Ці препарати є продуктом вироблення різних видів особливих бактерій або нижчих грибів, які об'єднані однією назвою актиноміцети. В результаті ми отримуємо протимікробні препарати з розширеним спектром дії.

Найвідомішим препаратом цієї групи є еритроміцин.

Антибіотик еритроміцин призначають перорально у формі таблеток або капсул. Для дорослої людини призначають дозування 0,25 г за один прийом; у важких випадках захворювання дозування можна подвоїти. Препарат вводять з інтервалом від чотирьох до шести годин, бажано за півтори години до передбачуваного прийому їжі. Максимальна разова доза препарату становить 0,5 г, добова доза – 2 г.

Для дітей віком до 14 років добова доза розраховується виходячи з 20–40 мг на кілограм ваги дитини, розділеної на чотири добові прийоми.

Організм людини індивідуальний і має різну чутливість до різних речовин і хімічних сполук. Є ті, хто не переносить протимікробні препарати групи b-лактамів та макролідів. У такому разі пацієнту призначають препарати другого рівня, пов'язані з лінкозамідами (натуральні продукти) або їх напівсинтетичними аналогами – кліндаміцинами.

Стрептококи та стафілококи добре реагують на лінкозаміди. До цієї групи належать: лінкоміцин, вагіцин, далацин, далацин С, кліндаміцин, кліндацин.

Лінкоміцин рекомендується приймати за півгодини-годину до їжі або через дві години після її закінчення. Капсули або таблетки не ділять, а ковтають цілими, запиваючи значною кількістю води.

Для дітей віком від шести до 14 років, і маса тіла яких перевищує 25 кг, добову дозу призначають з розрахунку 30 мг на кілограм ваги маленького пацієнта. Отриманий результат ділять на кілька прийомів, витримуючи той самий інтервал. У разі тяжкої патології дозування препарату можна подвоїти.

Початкова доза для дорослого пацієнта становить 0,5 г тричі на день. Якщо діагностовано тяжкий ступінь патології, схема лікування дещо змінюється: 0,5 г чотири рази на день через рівні проміжки часу. Тривалість лікування – від одного тижня до трьох.

Якщо пацієнт страждає на ниркову недостатність, кількісна корекція лінкоміцину є обов'язковою.

Препарат протипоказаний до застосування у випадках гіперчутливості до компонентів препарату, а також у випадках тяжкого порушення функції печінки та/або нирок, та дітям віком до 6 років.

Кліндаміцин швидко та повністю абсорбується слизовою оболонкою шлунка, і прийом препарату не залежить від часу прийому їжі. Разова доза для дорослого пацієнта становить 0,15 г, приймається кожні шість годин, у разі важкої стадії захворювання дозування збільшується до цифр від 0,3 до 0,45 г. Добова кількість кліндаміцину для маленьких пацієнтів становить від 8 до 25 мг у розрахунку на кілограм ваги малюка, розділеного на три-чотири прийоми.

Не рекомендується застосовувати при гіперчутливості до компонентів препарату, новонародженим до одного місяця. З особливою обережністю призначають під час вагітності та годування груддю, якщо в анамнезі є виразковий коліт, міастенія, порушення функції печінки та/або нирок, бронхіальна астма.

Немає єдиної панацеї для медикаментозної терапії ларингіту. У кожному окремому випадку необхідно підбирати препарат, який буде найоптимальнішим. Правильне дозування, схема прийому препарату та спосіб введення мають велике значення для кінцевого результату. Тільки кваліфікований спеціаліст може ефективно поєднати всі ці фактори. Адже «неправильний» препарат може не тільки знизити якість очікуваного результату, але й завдати значної шкоди здоров'ю пацієнта. Тривале самолікування може призвести до стійкого несприйняття певних антибіотиків збудниками хвороб, що може значно ускладнити подальшу терапію, а також спровокувати розвиток дисбактеріозу в кишечнику.

Сьогодні з'явилися антибіотики місцевої дії у вигляді аерозолів, які є ефективними, зручними у використанні та, завдяки місцевому впливу, не призводять до негативних змін в інших органах і системах організму пацієнта. Одним з таких препаратів є біопарокс.

Насадка інгалятора Біопарокс вводиться в ротову порожнину та чотири рази натискається на ковпачок (чотири дози) – саме таку кількість препарату зазвичай призначають дорослим пацієнтам та підліткам, які вже досягли 12-річного віку. Дітям старше 2,5 років, але ще не 14, при ларингіті розпилюють одну або дві дози. Для досягнення максимального ефекту бажано нічого не їсти та не пити протягом 20 хвилин після введення препарату. Тривалість курсу лікування – сім днів.

Біопарокс протипоказаний до застосування, якщо у пацієнта підвищена індивідуальна чутливість до компонентів препарату, якщо у нього є схильність до алергічних реакцій. Якщо препарат випадково потрапив в око під час розпилення, необхідно негайно промити орган зору великою кількістю чистої води, а потім звернутися на огляд до офтальмолога.

Лікування хронічного ларингіту антибіотиками

З млявим, тривало перебігаючим ларингітом може впоратися лише комплексна терапія, що включає не тільки медикаментозне лікування, але й фізіотерапевтичні процедури, спрямовані на усунення причини захворювання, відновлення та активацію захисних сил організму. Комплексна терапія також включає лікування хронічного ларингіту антибіотиками, які представлені на сучасному фармакологічному ринку широким асортиментом, у різних формах випуску. Під час лікування також використовується зрошення слизової оболонки гортані протизапальними, противірусними та антибактеріальними розчинами. Використовуються антибіотики на масляній та спиртовій основі, які, змащуючи, дезінфікують слизову оболонку горла. Інгаляції чудово зарекомендували себе як підтримуюча терапія.

Аерозольні форми препаратів на основі стероїдів у поєднанні з антибіотиками виявилися дуже ефективними у випадках хронічного гіпертрофічного типу захворювання. На тлі такого лікування не зайвими будуть добре зарекомендували себе фізіотерапевтичні процедури: ультразвуковий метод лікування захворювань горла та ультрафонофорез, який проводиться за допомогою кортикостероїдних хімічних сполук. Тільки після усунення запалення подальший догляд за пацієнтом, після отоларинголога, бере на себе фонолог – викладач мовлення та вокалу, оскільки після тривалої хвороби пацієнтам не зайвим буде пройти курс гімнастики для зв'язок.

Терапія ларингіту спрямована на усунення запалення, що й робить антибіотик. При цьому активується кровотік у проблемній зоні, нормалізуються обмінні процеси в тканинах гортані. Для цього може бути призначена УВЧ-індуктотермія та метод терапії імпульсними струмами, або, як називають його лікарі – дарсонвалізація. Також добре зарекомендували себе грязьові аплікації області горла (при температурі 40°C). Терапевтичний курс грязьової терапії включає не менше десяти сеансів, кожен тривалістю десять хвилин.

При діагностуванні дифузної форми хронічного ларингіту лікування проводиться в умовах стаціонару. При певній картині захворювання виникає необхідність хірургічного втручання, з видаленням ділянки гіперплазії. Хірургічне втручання проводиться під спеціальним мікроскопом. Такий пацієнт повинен проходити повне обстеження двічі на рік, оскільки ця форма захворювання є передраковим станом.

Антибіотики при трахеїті та ларингіті

Антибіотики при трахеїті та ларингіті призначаються лікарем лише в тому випадку, якщо причиною патологічного ураження є патогенні мікроорганізми – патогенні штами бактерій. Переважно призначаються препарати місцевої дії. Такий препарат можна назвати препаратом нового покоління, що випускається у формі аерозолю – біопарокс. Флакон зручний у використанні та не потребує жодних додаткових знань. Зрошення проводиться як у ротовій порожнині, так і, за необхідності, в носових ходах.

Лікуючий лікар може призначити антибіотики у разі тривалої патології, коли спостерігається загострення або приєднуються інші захворювання, наприклад, синусит, тонзиліт або отит. У такій ситуації підійде азитроміцин, який дозволений до застосування навіть у немовлят, а також інші препарати групи макролідів.

Азитроміцин призначають перорально один раз на день за одну-півтори години до їди або через дві години після їжі. Початкова доза для дорослого становить 0,5 г, наступні чотири дні – 0,25 г. Курсова доза – 1,5 г.

Протипоказаннями до азитроміцину є гіперчутливість до макролідних антибіотиків. Цей препарат слід призначати з особливою обережністю у випадках тяжкого порушення функції печінки та нирок, схильності до алергічних реакцій, під час вагітності та лактації.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Антибіотики при гострому ларингіті

Часто ГРВІ при неадекватному лікуванні може перерости в гостру форму ларингіту. Такий перебіг захворювання вимагає екстреної медикаментозної терапії та дотримання пацієнтом постільного режиму. Терапевтична терапія включає антибіотики при гострому ларингіті, мінімізацію мовленнєвої активності: бажано мовчати, а за явної потреби говорити тихо, не напружуючись, одночасно видихаючи.

Під час хвороби виключіть зі свого раціону гостру їжу, не вживайте дуже гарячі або надзвичайно холодні страви та напої. Не слід вживати алкогольні напої та нікотин.

Високоефективне лікування гострого ларингіту може бути досягнуто лише за допомогою комплексного лікування:

• Для розрідження дуже густого мокротиння лікар зазвичай призначає такі препарати, як туссин, АЦЦ-лонг, мукалтин, солвін, стоптуссин, флумуцил, бромгексин. Початкова схема прийому – одна таблетка на день.
• Для пом’якшення та усунення сухості слизової оболонки гортані дуже добре буде пити лужні мінеральні води, наприклад, «Боржомі». Пийте воду кімнатної температури, можна розбавити її молоком 1:1.
• Також допоможуть спиртові аплікації на область гортані (розведіть спирт водою 1:1, щоб уникнути опіків поверхні шкіри).
• Також будуть ефективними гірчичники, що накладаються на грудні та литкові м’язи.
• Інгаляції з ароматичними оліями.
• Гарячі ванночки для ніг з додаванням гірчиці.

При такій картині захворювання необхідні також антибіотики. У цій ситуації призначаються ліки як місцевої, так і системної дії.

Препарати місцевої дії переважно призначають у вигляді аерозолів, наприклад, біопарокс. Перевага такої форми застосування: препарат, розпорошуючись, дрібними краплями рівномірно покриває всю уражену поверхню, відбувається прямий контакт між активною речовиною та збудником, спостерігається глибоке проникнення в тканини. Місцеве застосування сучасних антибіотиків дозволяє уникнути виникнення резистентності патогенної мікрофлори до препарату, а також розвитку дисбактеріозу кишечника.

Системні препарати призначаються в різних формах: це можуть бути таблетки для перорального застосування, а також розчини для внутрішньом'язових та внутрішньовенних ін'єкцій. Використовувані ліки переважно пеніцилінової та цефалоспоринової груп.

Якщо в протоколі лікування гострого ларингіту використовувалися системні антибіотики, після завершення лікування необхідно приймати препарати, що дозволяють відновити баланс кишкової мікрофлори, який був порушений активною речовиною препарату. На цьому тлі місцеві антибіотики значно кращі. Але тільки спеціаліст може, отримавши загальну картину патології, призначити «правильний» препарат і вирішити питання про необхідність його місцевого чи системного застосування.

[ 7 ], [ 8 ]

Який антибіотик при ларингіті?

Причини ларингіту різноманітні, але лише якщо причиною захворювання є інфекційне ураження організму (наприклад, дифтерія, сифіліс, туберкульоз), лікуючий лікар включає антибіотики в протокол лікування. Ці препарати є основою лікування. То який антибіотик при ларингіті? Адже до введення таких препаратів слід ставитися з особливою обережністю, тим більше, що тільки знаючи збудника захворювання, можна призначити адекватний препарат.

Пацієнти часто дивуються, чому після прийому дорогого сильного антибіотика бажаний результат не досягнутий, тоді як скоригований недорогий препарат виявився ефективним. То в чому ж причина? Неефективність у першому випадку пов'язана не з тим, що дорогий препарат «поганий», а швидше за все, що він призначений для «боротьби» з іншим збудником. Неправильний вибір препарату очевидний.

Сьогодні широко використовуються Біопарокс або Імудон. Ці препарати також можна використовувати разом з іншими антибіотиками (наприклад, системними).

Імудон – це пастилка, яку призначають пацієнтам старше трьох років. Дозволено приймати до восьми таблеток на день з інтервалами у дві-три години. Тривалість лікування – десять днів.

Для полегшення больових симптомів отоларинголог може призначити пацієнту полоскання Гексорал. У комбінованій терапії можуть використовуватися й інші антибіотики:

• Препарати групи пеніциліну: ампіцилін, оксацилін, тикарцилін, піперацилін, карбеніцилін, амоксицилін, азлоцилін.
• Цефалоспоринові препарати: цефтріаксон, цефпіром, аксетин, цефотаксим, цефподоксим, цефепім, цефіксим, зинацеф, цефоперазон, цефтибутен, цефтазидим, цефодизим, цефетамет.
• Фторхінолонові препарати: левофлоксацин, спарфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин, моксифлоксацин.
• Препарати групи макролідів: сумамед, еритроміцин, азитроміцин, кларитроміцин.

Тільки лікар може підібрати правильне лікування, оскільки антибіотики призначаються суворо індивідуально, залежно від «провокатора» захворювання та ступеня тяжкості патології.

Антибіотики при ларингіті у дітей

Діти досить часто хворіють на застуду, і правильний діагноз, поряд з адекватним лікуванням, є запорукою не лише швидкого одужання маленького пацієнта, але й його здоров'я в майбутньому. Не секрет, що часто при лікуванні одного захворювання спостерігається атака на всі системи та органи організму малюка. Сильні системні антибіотики «б'ють» по печінці, підшлунковій залозі тощо. Тому, вилікувавши застуду, необхідно запровадити підтримуючу терапію, наприклад, печінки. Тому варто бути особливо обережним при прийомі будь-яких ліків, включаючи антибіотики.

Не варто наражати на небезпеку життя та здоров'я маленької людини, самостійно призначаючи такі препарати. Антибіотики при ларингіті у дітей повинен призначати тільки педіатр, і тільки після огляду та аналізу малюка. При призначенні препаратів враховується: аналіз сечі, ступінь інтоксикації організму, тривалість захворювання та наявність інших захворювань в анамнезі дитини.

Якщо збудник – вірус, антибіотики в лікувальній терапії не використовуються – вони неефективні, тут підійдуть противірусні препарати. Якщо ж агресором є патогенна бактерія – це робота для антибіотиків.

При ларингіті у дітей переважно використовуються такі антибіотики: аугментин, амоксиклав (пеніциліни), сиропи та таблетована форма – цефадокс і цефікс, ін’єкції – фортум, цефтріаксон, цефотаксим (цефалоспорини), а також кларитроміцин, сумамед, макропен, азитроміцин (макроліди).

Правильно призначене лікування принесе полегшення малюкові вже наступного дня, а помітні результати можна буде спостерігати через два-три дні.

Не варто ігнорувати «застуду» та чекати, поки організм впорається сам. Це може бути небезпечно для малюка. Існує реальна загроза задухи, яка фактично може призвести до смерті маленької людини.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Антибіотики при ларингіті у дорослих

Період вогкості та холоду – «прослизнути» через такий час, не підхопивши хворобу, досить складно. І часто ГРВІ, «перенесена на ноги», перероджується в інші захворювання верхніх дихальних шляхів, часто діагностують ларингіт. Спочатку він протікає в гострій формі, і поступово, якщо хвороба не була до кінця вилікувана або пацієнт не отримав зовсім правильної терапії, патологія переходить у хронічне захворювання.

Антибіотики при ларингіті у дорослих призначає отоларинголог за тим самим принципом, що й для маленьких пацієнтів. Спочатку необхідно діагностувати патологію та з'ясувати першопричину її виникнення. Тільки після встановлення джерела можна говорити про лікування: призначати чи не призначати антибіотики. Якщо причиною захворювання є вірус, курс антибіотиків нічого не дасть, тут реальну допомогу може надати противірусна терапія. Якщо винуватцем захворювання є один із штамів бактерій, антибіотики є ліками номер один у терапії.

Сучасна фармакологія має досить великий арсенал препаратів, здатних ефективно справлятися з патогенною флорою. Водночас, діючи локально, їх використання дозволяє рівномірно охопити всю уражену ділянку, проникаючи в глибокі шари гортані, безпосередньо впливаючи на «агресора». Такий механізм дії препаратів нового покоління не тільки дає чудовий терапевтичний результат, але й дозволяє не чинити суттєвого впливу на інші системи організму пацієнта, дає можливість уникнути дисбактеріозу та виникнення резистентності бактерій до антибіотиків.

Вище вже було розглянуто деякі ліки, що відносяться до антибіотиків, які ефективно допомагають зупинити ларингіт. Згадаймо деякі з найпопулярніших: спрей Біопарокс (діюча речовина фузафугін), Сумамед (азитроміцин), Амоксиклав, Цефтріаксон, Флуімуцил-антибіотик тощо.

Все може початися з легкої застуди і багато хто вважає, що достатньо попарити ноги, випити гарячого чаю і все мине. У випадку з мокрими ногами та легким переохолодженням – цього дійсно достатньо. Але якщо мова йде про захворювання, спричинене бактеріальними штамами, то все набагато складніше. Не зволікайте зі зверненням до кваліфікованого спеціаліста. Набряк гортані може призвести до задухи та кисневого голодування клітин мозку. Без екстреної медичної допомоги пацієнт може померти. Не спокушайте долю. Тільки спеціаліст, призначивши «правильні» антибіотики від ларингіту, допоможе зберегти здоров’я, а іноді навіть життя.

[ 12 ], [ 13 ]