Антибіотики при стрептодермії у дітей

Антибіотики є основним лікувальним засобом при стрептодермії як у дітей, так і у дорослих. Відмінною особливістю застосування антибіотиків при стрептодермії у дітей є те, що їх слід призначати якомога раніше, при появі перших ознак захворювання. Це дозволить зупинити захворювання на ранніх стадіях, запобігти тяжкому рецидивному перебігу, ускладненням. У дітей, через анатомічні та фізіологічні особливості, захворювання протікає особливо важко. Тому при запущених формах може знадобитися навіть кілька курсів антибіотиків. Рекомендується комбінована терапія, яка включатиме як системні, так і місцеві засоби (мазі, креми).

При стрептодермії у дітей необхідно дотримуватися ряду рекомендацій:

1. Необхідно встановити точний бактеріологічний діагноз (проводиться за допомогою бактеріологічного посіву). Для цього необхідно знати точний вид і рід мікроорганізму, який спричинив відповідне захворювання. У разі стрептодермії таким збудником є стрептокок. Для більш точного підбору антисептика необхідно визначити точніші характеристики штаму, який спричинив захворювання (генотипові, фенотипові характеристики, характеристики біовару або штаму). На основі отриманих характеристик можна підібрати дозування, спосіб дії. Це дозволить провести цілеспрямовану терапію з мінімальними наслідками та ускладненнями та максимальним терапевтичним ефектом.
2. Якщо немає можливості провести бактеріологічне дослідження та визначити антибіотик вузького спектру дії, спрямований на виявленого збудника, є альтернатива – антибіотики широкого спектру дії. Не варто зволікати, необхідно якомога швидше розпочати терапію. Від цього залежить її успіх та ефективність.
3. Починати потрібно не з мінімальних, а з максимальних дозувань, щоб якомога швидше знищити бактеріальну інфекцію. Щоб запобігти ускладненням та побічним ефектам. Це також запобіжить розвитку бактеріальної резистентності.
4. Терапію необхідно проводити протягом усього призначеного періоду, зменшення дозування або пропуск прийому таблеток категорично заборонено. Навіть якщо з'явилися ознаки покращення або симптоми захворювання повністю зникли.
5. Якщо можливо, потрібно використовувати комбіновані засоби, тобто не один, а одразу кілька засобів, а також поєднувати системний та місцевий вплив.
6. Якщо потрібно повторити курс, не слід робити тривалих перерв.
7. Необхідно прагнути не тільки до усунення інфекції, але й до усунення негативних наслідків прийому антибіотиків, запобігання ускладненням, відновлення нормальної мікрофлори.
8. Необхідно приймати загальнозміцнюючі засоби, які допоможуть запобігти зниженню опірності організму, підвищити витривалість та імунітет.

Давайте розглянемо основні препарати, які найчастіше призначають для лікування стрептодермії у дітей.

• Амоксицилін (можливо, комерційна назва - Флемоксин)

Дозування – залежно від віку. Не рекомендується призначати дітям до 3 років. Від 3 до 6 років можна призначити чверть таблетки – 125 мг один раз на день. Від 6 до 12 років призначають пів таблетки (250 мг на день). Після 12 років можна перейти на дозування для дорослих – 500 мг на день. Курс лікування в середньому коливається в межах 3-5 днів. За необхідності курс можна продовжити. Іноді робиться перерва і через 3-5 днів призначається повторний курс. Або змінюється тактика лікування.

Застереження: може спричиняти алергію, розлади кишечника та шлунка, розлад травлення (печію, метеоризм, запор, діарею). Тому не рекомендується давати дітям до 3 років (мікрофлора їхнього кишечника ще не сформувалася, травлення не налагоджено). З обережністю призначають дітям із захворюваннями шлунково-кишкового тракту, гастритом та виразкою в анамнезі.

Побічні ефекти: розлади травлення, порушення мікрофлори (дисбактеріоз), диспепсія, блювання, діарея, запор, метеоризм, біль у животі, алергічні реакції, анафілактичний шок, набряк Квінке.

• Бісептол

Дозування – залежно від віку. Не рекомендується призначати дітям до 2 років. Дітям від 2 до 6 років – 240 мг на добу, дітям старше 6 років – 480 мг на добу (розділено на 2 прийоми). Тривалість лікування – від 7 до 21 дня, залежно від тяжкості захворювання.

Застереження: Не давати дітям віком до 1,5-2 років. Не рекомендується у випадках індивідуальної непереносимості препарату або його компонентів, або схильності до алергічних реакцій негайного типу (анафілактичний шок, набряк Квінке).

Побічні ефекти: можливі алергічні реакції у разі індивідуальної непереносимості. Найнебезпечнішими з них є РГС НТ, що проявляється набряком Квінке, анафілактичним шоком.

• Ципрофлоксацин

Дозування: від 3 до 5 років – 125 мг (чверть таблетки), від 6 до 12 років – 250 мг (половина таблетки), старше 12 років – 500 мг на день (ціла таблетка), від 7 до 10 днів.

Застереження: Не рекомендується дітям із захворюваннями нирок, печінки або травної системи.

Побічні ефекти: розлади травлення, дисбактеріоз, порушення функції печінки, травлення. Як правило, вони зникають після повної відміни препарату. Але слід проконсультуватися з лікарем щодо доцільності відміни.

• Еритроміцин

Дозування – від 250 мг до 750 грамів на день. Дозування залежить від віку, маси тіла, тяжкості захворювання та вираженості симптомів.

Застереження: Не для осіб віком до 2 років.

Побічні ефекти: дисбактеріоз, розлади травлення, розлади кишечника, втрата апетиту. Іноді виникають головні болі та почастішання серцевого ритму. Як правило, ці симптоми швидко минають без прийому будь-яких специфічних засобів.

• Амоксиклав Квіктаб

Дозування: для дітей віком від 3 до 6 років – чверть таблетки (125 мг) на добу, від 6 до 12 років – пів таблетки (250 мг) на добу, після 12 років – таблетка (500 мг) один раз на добу, 5-7 днів.

Застереження: препарат містить речовину (клавуланову кислоту), яка захищає шлунок від негативного впливу самого антибіотика. Клавуланова кислота також посилює активність препарату, збільшує його біодоступність та безпеку. Рекомендується людям із захворюваннями травного тракту (після консультації з гастроентерологом). Також вважається одним із найбезпечніших препаратів для дітей.

Побічні ефекти: алергічні реакції, дисбактеріоз.

• Стрептоміцин

Він проявляє високу активність проти мікроорганізмів групи Streptococcus, які є основними збудниками стрептодермії, як у дітей, так і у дорослих. Може мати численні побічні ефекти у вигляді алергії, тому його слід з обережністю призначати дітям, схильним до алергічних реакцій. Іноді виникають ускладнення, пов'язані з ураженням 8-ї пари черепних нервів, і порушується функція слуху. Аж до повної втрати слуху (так звана ототоксичність). При тривалому застосуванні може розвинутися повна глухота. Тому головним запобіжним заходом має бути консультація лікаря та суворе дотримання його рекомендацій.

• Тетрациклін

Типовий тетрацикліновий антибіотик, комплексний засіб, спрямований на нормалізацію мікрофлори, запобігання грибковій та протозойній флорі (найпростіші, амеби, трихомонади). При тяжкій стрептодермії – разом з пеніциліном.

Разова доза залежить від віку. Дітям до 5 років – 125 мг, віком від 5 до 12 років – 250 мг, після 12 років – 500 мг. За необхідності разову дозу можна подвоїти. Але робити це можна лише за призначенням лікаря та під контролем стану та переносимості організму.

Зазвичай досить добре переноситься організмом, але не виключені побічні ефекти, які проявляються у вигляді діареї, нудоти, блювоти. Для запобігання побічним ефектам пийте разом з протигрибковими засобами (пімафуцин, ністатин, флуконазол).

• Левоміцетин

Він діє на різні види бактерій, включаючи всі види стрептококів. Дозування визначає лікар, оскільки воно залежить від маси тіла дитини, а також ІМТ – індексу маси тіла, та інших параметрів.

• Флемоксин солютаб

Це антибіотик групи пеніцилінів. Аналог – амоксицилін. Призначають дітям до 2 років по 20 мг на добу, дітям від 2 до 5 років – 125 мг на прийом, дітям від 5 до 12 років – 250 мг, старше 12 років – можна приймати 500 мг. Інтервал між прийомами має становити 8 годин.

• Сумамед

Сумамед – це антибіотик, який використовується для лікування бактеріальних інфекцій у дітей. Сумамед застосовується у вигляді суспензії або таблеток. Найчастіше його використовують у формі таблеток, оскільки останніми роками в аптеках у формі суспензії практично не продається. Він належить до групи азалідів. Разова доза становить 500 мг для дитини старше 12 років. Для дітей до 12 років – 250 мг. Не застосовується для дітей віком до 2 років. Курс розрахований на три дні. Таким чином, курсова доза для дітей старше 12 років становить 1,5 грама, для дітей до 12 років – 750 мг. Побічні ефекти виникають рідко.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]