Антибіотики при трахеїті: коли без них не обійтися і коли вони не потрібні?

У сучасній клінічній медицині трахеїт вважається хворобою вірусного походження, однак до його виникнення причетні і бактерії, зокрема, стафілококи, стрептококи і, особливо, грампозитивні аероби роду Moraxella catarrhalis. Саме в зв'язку з присутністю бактеріального фактора в етіології трахеїту і постає питання: чи потрібні антибіотики при трахеїті?

Практичний безперешкодний спосіб «міграції» хвороботворних мікробів - аерогенним. Повітряно-крапельним і повітряно-пиловим шляхом збудники інфекції потрапляють в дихальні шляхи людини, викликаючи різні захворювання. Одне з них - трахеїт, при якому запалюється слизова оболонка дихального горла - трахеї.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Лікування трахеїту антибіотиками

Трахеїт протікає в двох формах - гострої і хронічної. Гострий трахеїт, основним симптомом якого є забіяк горло завзятий сухий кашель, в більшості випадків поєднується з гострим запаленням слизової оболонки носа (ринітом), запаленням слизових глотки (фарингіт) і гортані (ларингіт). Всі ці запальні процеси - результат вірусної інфекції. Як відомо, віруси не мають клітинної будови і впроваджуються в живі клітини, тому антибіотики при гострому трахеїті вірусного походження безсилі, а кашель лікується протикашльовими препаратами (у вигляді таблеток або мікстур), лужними інгаляціями, відварами лікарських рослин і т.д.

Але інфекційний трахеїт може розвиватися внаслідок впливу бактеріальної інфекції. Причому, як зазначають мікробіологи, бактерії можуть стати як першопричиною захворювання, так і супроводжувати вже наявними вірусам. Це відбувається, тому що віруси, пригнічуючи імунітет людини, полегшують розвиток в організмі хвороботворних бактерій.

У такій ситуації антибіотики при трахеїті і бронхіті, а також при інших захворюваннях дихальних шляхів бактеріального походження, виконують свою головну терапевтичну завдання - пригнічують ріст хвороботворних мікроорганізмів.

Показаннями до того, щоб почати застосовувати антибіотик при трахеїті у дорослих, є: підозра на запалення легенів (пневмонію); тривалість кашлю перевищує три тижні; з самого початку хвороби тримається температура + 37,5-38 ° С і продовжує зростати; з'являються ознаки запалення піднебінних мигдалин (ангіни), вух (отиту) або придаткових пазух носа (синуситу).

Слід зазначити, що своєчасно не вилікуваний гострий трахеїт може перейти в хронічну форму. Але хронічне запалення слизової трахеї може бути пов'язано з анатомічними особливостями дихальних шляхів людини або з наявністю в них патологічних змін, а також з частими змінами температурного режиму навколишнього середовища. Як правило, хронічний трахеїт - з нападами кашлю по ночах і після сну - страждають завзяті курці і люди, які зловживають алкоголем, а також ті, чия робота пов'язана з різними хімічними речовинами, пари яких дратують слизову дихального горла і викликають його запалення. Крім того, у алергіків причиною виникнення алергічного трахеїту є пил. В даних випадках лікарі-отоларингологи ніколи не проводять лікування трахеїту антибіотиками.

Який антибіотик кращий при трахеїті?

Отже, по анамнезу, всіх симптомів, а також за даними клінічного аналізу крові та бактеріологічного дослідження мокротиння і мазків із зіву, лікар визначив, що трахеїт викликаний бактеріями. Тобто лікування трахеїту антибіотиками неминуче.

При призначенні прийому антибіотиків для позбавлення від трахеїту має враховуватися все: клінічна картина захворювання, вік пацієнта та наявність у нього супутніх патологій, спектр дії конкретного препарату і його протипоказання. А рекомендована медиками дозування антибіотика визначається ступенем тяжкості запального процесу.

На думку багатьох фахівців, найефективніші антибіотики при трахеїті - препарати групи пеніциліну, що вводяться парентерально. Але є чимало лікарських засобів даної групи, які приймаються всередину або ж мають кілька форм. До того ж, вони мають більш широким спектром антибактеріальної активності. Наприклад, препарат Аугментин (синоніми - Амоксицилін, потенційований клавуланатом, Амоксиклав, Амоклавін, Клавоцін) містить амоксицилін (напівсинтетичний пеніциліновий антибіотик) і клавуланова кислота (яка захищає амоксицилін від розпаду і розширює спектр його антибактеріальної дії). Випускається дані ліки у вигляді таблеток, порошку для приготування ін'єкційного розчину і порошку для приготування суспензії.

Аугментин (таблетки 1 г) застосовують для лікування дорослих і дітей старше 12 років - по одній таблетці двічі на добу (на початку прийому їжі). При важких формах гострого трахеїту та інших бактеріальних інфекцій дихальних шляхів - по таблетці 3 рази на добу. При шлунково-кишкових захворюваннях, інфекційному мононуклеозі і хронічної ниркової недостатності цей антибіотик потрібно застосовувати з обережністю. А під час вагітності, особливо в першому триместрі, і в період лактації його приймати не рекомендується.

При непереносимості пацієнтами пеніциліну і його похідних призначаються антибіотики групи цефалоспоринів або групи макролідів. При бактеріальному або вірусно-бактеріального гострому трахеїті лікарями рекомендується прийом Цефалексину (синоніми - Оспексин, кефлекс), який має бактерицидну впливом на широкий спектр хвороботворних мікроорганізмів. Активні речовини препарату починають діяти, порушуючи синтез клітинної стінки мікроорганізмів, через 1-1,5 години після прийому, а з організму повністю виводяться через 8 годин - з сечею. Цей антибіотик випускається у формі капсул, таблеток і порошку для приготування суспензії.

Добова доза Цефалексину (в капсулах по 0,25 г) для дорослих становить 1-4 г, препарат потрібно приймати кожні 6 годин, за півгодини до їди, запиваючи 150-200 мл води. Курс лікування - до двох тижнів. Ліки має побічні дії: від слабкості, головного болю, кропив'янки і диспепсії аж до холестатичної жовтяниці і лейкопенії. Протипоказаннями є непереносимість цефалоспоринів та антибіотиків пеніцилінового ряду, а також дитячий вік до 12 років.

Далі в списку антибіотиків при трахеїті йдуть макроліди, які входять в число найменш токсичних засобів сімейства антибіотиків. Макроліди прекрасно справляються з грампозитивними коками і пневмококами; вони діють на збудників коклюшу та дифтерії, легіонелли і спірохети, хламідії і мікоплазми. Антибіотики цієї фармакологічної групи накопичуються в тканинах дихальних органів, в тому числі, в слизової трахеї, за рахунок чого їх терапевтичний вплив стає сильнішою.

Антибіотик-макролід Азитроміцин випускається у формі капсул (по 0,25 г), таблеток (по 0,125 г і 0,5 г), а також у вигляді порошку для приготування суспензії (у флаконах по 15 мл і 30 мл). Схема застосування даного препарату дорослими: 0,5 г на добу протягом трьох днів або 0,5 г - в перший день і по 0,25 г - ще чотири дні. Вся доза приймається за один раз - за годину до прийому їжі.

Препарат Джозаміцин (синонім - Вільпрафен) також відноситься до групи природних антибіотиків-макролідів і в 2012 році був внесений в російський «Перелік життєво необхідних і найважливіших лікарських препаратів». Його застосовують в терапії інфекційних запалень дихальних шляхів і порожнини рота, при лікуванні хламідіозу, гонореї, сифілісу, скарлатини, дизентерії та ін. Захворювань. При трахеїті бактеріальної етіології Джозаміцин дорослим і дітям старше 14 років призначається по 1-2 г на добу - в три прийоми. Даний препарат можна застосовувати при вагітності та під час грудного вигодовування.

Серйозні побічні реакції при лікуванні антибіотиками групи макролідів бувають рідко і проявляються нудотою, блювотою і болями в животі. А серед їх протипоказань вказані виражена дисфункція печінки і індивідуальна гіперчутливість до препаратів цієї групи.

Антибіотики при трахеїті у дітей

При гострому вірусному трахеїті у дітей лікування, в основному, симптоматичне, і з кашлем борються за допомогою гірчичників, мазей для розтирання, інгаляцій, мікстур від кашлю. Якщо трахеїт бактеріальний, то в хід йдуть препарати-антибіотики.

Рекомендовані педіатрами антибіотики при трахеїті у дітей: Аугментин (препарат пеніциліну), Азитроміцин і Сумамед (антибіотики групи макролідів). При інфекціях легкої та середньої тяжкості добова доза Аугментину в суспензії становить:

Дітям до року - по 2 мл три раз в день (перед їдою), від 1 року до 6 років - по 5 мл тричі протягом дня, дітям 7-12 років - по 10 мл в три прийоми.

Азитроміцин у вигляді сиропу (по 100 мг / 5 мл і 200 мг / 5 мл) може призначатися в дозуванні, що становить 10 мг на кілограм маси тіла протягом доби - в один прийом, за годину до їди. Тривалість прийому - три дня. За другою схемою рекомендується давати таку кількість сиропу тільки в перший день лікування, а в наступні чотири дні - по 5 мг на кілограм маси тіла (також в один прийом).

У числі антибіотиків при трахеїті у дітей широко застосовується препарат Сумамед і Сумамед форте у вигляді суспезіі. Його дозування теж розраховується за масою тіла дитини - 10 мг / кг маси тіла один раз на день протягом 3 днів. Курс лікування становить 30 мг на кілограм. Дітям старше 6 місяців з масою тіла до 10 кг призначається по 5 мл суспензії в день.

Випускається у вигляді суспензії і антибіотик Джозаміцин (дозування для дорослих була вказана вище). Дитячі отоларингологи призначають цей препарат новонародженим і дітям грудного віку - з розрахунку 30-50 мг на кілограм маси тіла на добу (в три прийоми).

[11], [12], [13], [14]

Антибіотики для інгаляцій при трахеїті

Етіологічне інгаляційне лікування трахеїту антибіотиками досить ефективно, оскільки дозволяє створити високі концентрації препарату безпосередньо у вогнищі запалення. Крім цього, при інгаляції антибіотиків ризик їх системних побічних дій набагато нижче, ніж при внутрішньому прийомі або ін'єкціях.

Зараз в терапії гострого бактеріального трахеїту застосовуються спеціальні інгаляційні форми антибіотиків - у вигляді розчинів і порошків для інгаляцій.

Наприклад, антибіотик широкого спектру дії Флуімуціл призначається лікарями не тільки при трахеїтах бактеріального походження, а й при тонзилітах, фарингітах, бронхітах і пневмоніях, а також при гнійних захворюваннях легенів. Щоб приготувати інгаляційний розчин, у флакон з порошком Флуімуціла додається 5 мл фізрозчину. На 1 інгаляцію йде практично половина отриманого розчину - 2 мл. Процедуру необхідно проводити 2 рази на добу, дітям до 6 років достатньо одного разу. Курс лікування не повинен перевищувати 10 днів. Даний препарат не можна застосовувати паралельно з використанням інших антибіотиків, так як знижується їх всмоктуваність.

Аерозольний препарат Биопарокс є антибіотик для місцевого застосування, системної дії не робить. При бактеріальному трахеїті у дорослих застосовується по одній інгаляції (4 впорскування) кожні 4 години, у дітей - по одній інгаляції кожні 6 годин. Тривалість стандартного курсу терапії становить 5-7 днів.

[15], [16], [17], [18]

Як вилікувати трахеїт без антибіотиків?

Якщо антибіотики при трахеїті застосовуються тільки при бактеріальному або вірусно-бактеріального походження захворювання, то зі звичайним вірусним трахеїтом лікарі справляються іншими методами.

Наприклад, за допомогою традиційної симптоматичної терапії, спрямованої на полегшення кашлю і повного позбавлення від нього. Серед відхаркувальних лікарських засобів при непродуктивному (сухому) кашлі лікарі рекомендують приймати Амброксол або мало чим відрізняється від нього Бромгексин.

Амброксол (синоніми - Лазолван, Амбролітік, Бронхопронт, Флюіксол, Ліндоксіл, Мукозан, Муковент, секрети, Віскомціл) збільшує секрецію слизу в дихальних шляхах і призначається дорослим по таблетці 2-3 рази на день (після їжі). Дозування препарату у вигляді сиропу для дітей така: до 2 років - по 2,5 мл 2 рази на день, від 2 до 5 років - по 2,5 мл 3 рази на день, старше 5 років - по 5 мл 2-3 рази в день. В якості побічних ефектів можуть бути печія, диспепсія, нудота, блювання, шкірний висип.

Муколітичний засіб з відкашлює ефектом - Бромгексин (Бронхостоп, Солвін) - випускається у формі драже, таблеток, краплею, розчину для ін'єкцій, розчину для прийому всередину, а також сиропу і таблеток для дітей. Терапевтичний ефект препарату проявляється через 2-5 днів від початку лікування, для його підвищення необхідно пити достатню кількість рідини. Призначається дорослим і дітям старше 14 років - 8-16 мг 3-4 рази на добу; дітям старше до 2 років - 2 мг тричі на добу, 2-6 років - 4 мг 3 рази на добу, 6-14 років - 8 мг 3 рази на добу. Тривалість застосування - не більше 5 днів. Серед протипоказань даного ліки вказані гіперчутливість, виразкова хвороба шлунка, вагітність (перший триместр), період лактації, дитячий вік (до 6 років - для прийому таблеток).

Для зняття нападів сухого кашлю лікарі можуть призначати препарати, що зменшують чутливість слизової оболонки дихальних шляхів до подразників, наприклад, Лібексін. Середня доза для дорослих - 100 мг (1 таблетка) 3-4 рази протягом доби. А середня доза для дітей, в залежності від віку та маси тіла, складає 25-50 мг (0,25-0,5 таблетки) 3-4 на добу.

Позитивний лікувальний ефект при гостро не бактеріальному трахеїті дають різні мікстури на основі кореня алтея, солодки, термопсису. Також можна використовувати спеціальні грудні збори лікарських рослин, заварювати їх і пити по рекомендації, зазначеної на упаковці. А для внутрішнього вживання готуються трав'яні відвари на основі мати-й-мачухи, буркуну, фіалки триколірної, дягелю, подорожника, материнки або чебрецю. Трав'яні відвари слід пити теплими, по 100 мл двічі протягом доби, ними ж корисно полоскати горло.

Допомагають полегшити стан при трахеїті інгаляції з сосновими нирками, листям евкаліпта, шавлією або чебрецем. Потрібно приготувати відвар цих рослин (столова ложка на склянку окропу), а потім (якщо немає спеціального інгалятора) подихати над трохи остиглим складом, накривши голову махровим рушником.

І пам'ятайте, що при всьому різноманітті лікарських препаратів, в тому числі антибіотиків при трахеїті, терапевтичного впливу на організм натурального бджолиного меду і звичайного гарячого чаю з лимоном ніхто не відміняв ...