Гострий, хронічний і вірусний трахеїт: заразний чи, скільки триває

Трахеїтом називається запальний процес в слизової оболонки трахеї, який може протікати як у гострій формі, так і в хронічній. Причиною, що викликає трахеїт, найчастіше є різні віруси, бактерії, рідше сухий, забруднене або холодне повітря.

Симптоми захворювання специфічні - сухий, рідше вологий кашель, болючий і найбільш інтенсивний в нічний час. Трахеїт в гострій формі може супроводжуватися іншими захворюваннями - ларингіт, риніт, фарингіт і навіть запаленням бронхів

[1], [2]

Ви заражені трахеїтом?

Питання про те, заразний чи трахеїт, стосується вірусної природи захворювання. Якщо запалення трахеї викликають віруси, відповідно, контагенозность захворювання дуже висока. Як і інші вірусні інфекції, вірусний трахеїт передається типовим повітряно-крапельним шляхом, рідше побутовим шляхом, якщо оточуючі хворого люди користуються одними і тими ж предметами - посудом, рушником і так далі. Аденовіруси і респіраторно-синцитіальних віруси спочатку вражають слизову оболонку гортані, розвивається вірусний ларингіт, якщо захворювання не лікується, віруси вражають оболонку трахеї, з'являється характерний для трахеїту кашель. Хворий трахеїтом може заразити безліч людей, якщо буде продовжувати тісно контактувати з близькими родичами, товаришами по службі. Також провокуючим зараження фактором може стати закрите непровітрюваному приміщенні, грубе порушення правил особистої гігієни (загальне користування предметами, призначеними для індивідуального використання). Особливо висока сприйнятливість до інфікування у дітей молодшого та шкільного віку. Заразний чи трахеїт? Безумовно, заразний, враховуючи той факт, що вірусів безліч і буває так, що поборів один тип вірусу, людина може заразитися зовсім іншим. Ослаблений імунітет, «навчився» відповідати на конкретне вірусне зараження, не здатний чинити опір вторгненню нового вірусу. Цим пояснюється можливий рецидив трахеїту.

[3]

Скільки триває трахеїт?

На питання «скільки триває трахеїт» може відповісти тільки саме захворювання, але воно, як правило посилено «чинить опір» лікуванню. Період хвороби і термін одужання завжди залежить від форми запального процесу, який може бути як гострим, так і хронічним, тобто затяжним. Крім того на те, скільки триває трахеїт, впливає стан імунітету хворого, чим активніше бореться організм з трахеїтом, тим швидше настане одужання.

Прогноз гострої форми трахеїту, як правило, більш сприятливий. Гострий трахеїт проходить при правильному і своєчасному лікуванні за 10-14 днів, якщо, зрозуміло, хвороба не ускладнюється додатковими проблемами з бронхами.

Скільки триває трахеїт в хронічній формі - передбачити складніше, так як затяжний перебіг захворювання не дає можливості точно спрогнозувати термін одужання. Однак при комплексному інтенсивному лікуванні хворі на хронічний трахеїт одужують не пізніше, ніж через місяць від початку хвороби.

[4], [5]

Гострий банальний трахеїт

Трахеїт в гострій формі рідко буває самостійним захворюванням, як правило, він супроводжується запальним процесом в бронхіальних гілках. Це патологічний поєднання називається трахеобронхітом і викликається воно в основному вірусом грипу, до якого може приєднатися пізніше бактеріальна інфекція (пневмококової, рідше - стафілококова).

Первинний гострий банальний трахеїт найчастіше обумовлений впливом простудних факторів (загальне і місцеве охолодження, підвищена вологість в холодну пору року), що створюють сприятливі умови для активізації умовно-патогенної місцевої мікробіоти, а також підвищений вміст у повітрі, що вдихається пилу, їдких газів, токсичних парів і різного роду алергенів. Сприятливими факторами можуть служити хронічні захворювання серця і легенів, що ведуть до застою і гіперемії слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, ослаблення стану харчування, зниження імунітету після перенесених інфекційних захворювань або інфікування ВІЛ-інфекцією. У дітей в якості сприяючих факторів, які викликаю трахеїт можуть виступати ексудативний діатез, рахіт, дистрофія, а також погані побутові умови. Найчастіше гострий трахеїт виникає у дітей і людей похилого віку в весняному і осінньому періодах.

Гострий банальний трахеїт характеризується гіперемією слизової оболонки, яку покриває слиз, що утворює іноді окремі грудки. При важких формах гострого банального трахеїту в слизовій оболонці можуть спостерігатися точкові або більш-менш поширені крововиливи, в слизу можуть міститися прожилки крові.

Симптоми

Зазвичай гострий банальний трахеїт починається з гострого катарального риніту і назофарингита і швидко поширюється донизу, охоплюючи все верхні дихальні шляхи і трахею. В інших випадках одночасно з трахеєю в захворювання втягуються і великі бронхи, і симптоми трахеїту набувають характеру гострого трахеобронхіту. Найбільш характерні симптоми трахеїту - кашель, особливо сильно турбує хворого вночі і вранці, перед підйомом, обумовлений нічним накопиченням мокротиння, з одного боку, і фізіологічної нічний активізацією вагусной системи, що веде до підвищення чувстітельность нервових закінчень блукаючого нерва, що забезпечує кашльовий рефлекс. Однак кашель при трахеїті менш болісний і постійний, ніж при бронхіті, з'являється при глибокому вдиху, сміху, плачі, при зміні температури навколишнього середовища. При різко вираженому трахеїті, наприклад під час грипу, хворі іноді скаржаться на тупу, незагойною біль в зіві і за грудиною, особливо після нападу кашлю. Внаслідок хворобливості при глибокому вдиху хворі намагаються обмежувати глибину дихальних рухів. У таких випадках у дітей дихання стає поверхневим і для компенсації дефіциту кисню - прискореним. При скупченні мокротиння в області біфуркації трахеї може виникнути приступ сильного судомного кашлю внаслідок подразнення рясно розгалужених в області кіля трахеї нервових закінчень блукаючого нерва. Голос від частого кашлю і супутнього ларингіту може бути захриплим. Загальний стан при гострому трахеїті страждає мало, іноді спостерігаються субфебрилітет, головний біль, відчуття розбитості, біль у всьому тілі. У дітей клінічна картина протікає гостро з підвищенням температури тіла до 39 ° С. Задишки зазвичай не буває, за винятком гострих важких генералізованих вірусних ушкоджень верхніх дихальних шляхів, при яких має місце виражена загальна інтоксикація, порушення серцевої діяльності, пригнічення дихального центру.

Мокрота убога, на початку захворювання відділяється насилу, що пояснюється стадією «сухого» катарального трахеїту, має в'язкий слизовий характер. Поступово вона набуває слизисто-гнійний характер, стає більш багатою і відділяється легше. Кашель перестає завдавати неприємні скребуть болю, загальний стан поліпшується.

При звичайному клінічному перебігу і своєчасному лікуванні трахеїт повинен бути завершений протягом 1-2 тижнів. При несприятливих умовах, недотримання встановленого лікарем режиму, несвоєчасне лікування трахеїту та інших негативних факторах одужання затягується і процес може перейти в хронічну стадію.

Під час епідемій грипу, коли вірулентність вірусу досягає максимуму, можуть виникати надгострий геморагічні трахеїти з швидким початком і тяжким клінічним перебігом. Зазвичай такий трахеїт становить лише частина клінічної картини загального ушкодження дихальних шляхів і нерідко - зливний грипозної геморагічної пневмонії, що закінчується смертю хворого. При таких формах захворювання дихальних шляхів нерідко виникають такі ускладнення, як набряк подскладочного простору з загрозою асфіксії, при якій єдиним порятунком хворого є негайна трахеотомія і масивне детоксикаційну лікування. Особливо небезпечними ускладненнями є розвиток бронхопневмонії у людей похилого віку і капілярного бронхіту у дітей.

Діагностика

Розпізнається трахеїт без труднощів, особливо у випадках сезонних простудних захворювань або епідемій грипу. Діагноз встановлюють на підставі типової клінічної картини і характерних симптомів катарального запалення слизової оболонки трахеї. Діагностується трахеїт складно при грипозних токсичних формах, коли запалення дихальних шляхів слід диференціювати від захворювання легеневої тканини (пневмонії). У цьому випадку застосовують фізикальні терапевтичні методи, рентгенографію органів грудей і інші методи обстеження хворого, що знаходяться в компетенції пульмонолога.

Прогноз

Гострий неускладнений банальний трахеїт має сприятливий прогноз. При ускладнених формах і надгострий геморагічних трахеїтах - обережний і навіть серйозний.

Лікування

Гостра форма трахеїту найчастіше провокується вірусною інфекцією, зазвичай на грип. У таких випадках лікування гострого трахеїту безпосередньо залежить від симптомів і ступеня тяжкості перебігу захворювання. Якщо трахеїт не супроводжується ускладненнями у вигляді запалення бронхів, досить імуномодулюючих препаратів, рясного і частого пиття трав'яних відхаркувальних зборів, інгаляцій і аерозольного зрошення гортані Биопароксом. Противірусні і жарознижуючі препарати призначаються лише в разі сильного загострення захворювання, коли температура тіла перевищує 38 градусів. Показано застосування амізону, інтерферону, ремантадина або арбідолу. Також приймаються препарати, що містять парацетамол або ібупрофен. Виснажливий, сухий кашель лікується муколитическими сиропами, протикашльовими препаратами, що не мають протипоказань. Ефективні сиропи, що містять корінь солодки, алтея, розтирання зігріваючими мазями і гірчичники. Також необхідно багато і часто пити, наприклад, відвар шипшини, який володіє вітамінізуючу і сечогінну властивість. Постільний режим, часте вологе прибирання, обмеження контактів з метою уникнення додаткового зараження також є невід'ємними заходами в терапії гострої формі захворювання.

Лікування гострого трахеїту проводиться за призначенням лікаря, оскільки безконтрольний прийом противірусних препаратів може привести до ускладнень, і трансформації трахеїту в затяжну, хронічну ускладнену форму.

[6], [7], [8]

Хронічний банальний трахеїт

Трахеїт в хронічній формі найчастіше є наслідком нелеченной гострої форми захворювання. При такому вигляді трахеїту слизова трахеї піддається атрофічних змін, в результаті чого хворого переслідують напади наполегливої кашлю, особливо в нічний час. Нерідко трахеїт супроводжується хворобливими відчуттями в грудині, схожими за симптоматикою на пневмонію.

Хронічний банальний трахеїт може розвинутися з гострого банального трахеїту при продовженні дії причин, що викликали первинне запалення, і наявності сприяючих факторів (шкідливе виробництво, куріння, вживання алкоголю), а також при неякісному і незавершеному лікуванні гострого банального трахеїту. Однак хронічний катаральний трахеїт частіше виникає як наслідок емфіземи легенів, хвороб серця, нирок, що ведуть до явищ застою на грунті порушення кровообігу і наявності в крові і лімфі катаболітів (недоокислених продуктів метаболізму), що виникають в результаті цих застійних явищ.

Хронічний банальний трахеїт і хронічний трахеобронхіт - хвороби переважно дорослих, але можуть спостерігатися і у дітей після кору, коклюшу та інших дитячих інфекції, що ускладнилися гострою трахеїтом.

[9], [10]

Патологічна анатомія

Хронічний банальний трахеїт ділиться на гіпертрофічні і атрофічні форми. Гіпертрофічний трахеїт характеризується венозної гіперемією і застоєм, набуханням слизової оболонки трахеї, посиленим виділенням слизу і гнійної мокроти. За деякими даними, гіпертрофічна трахеїт є лише першою стадією системного процесу, провідного до другої (фінальної) стадії - атрофической формі хвороби. Останній характеризується атрофією слизової оболонки трахеї, її витончення. Слизова оболонка стає гладкою, блискучою, сірої, іноді покритої дрібними сухими корками, що викликають болісний кашель. Про системність процесу свідчить той факт, що ізольованою атрофической форми не буває, оскільки атрофічний процес охоплює всі вище-і нижележащие дихальні шляхи. Особливо яскраво ця системність проявляється при озене, яка, за деякими даними, є не що інше, як справжня фінальна стадія системної атрофії дихальних шляхів, що завершується вегетацією специфічної озенозной мікробіоти.

Симптоми

Трахеїт має такі симптоми - кашель, сильніший вранці і вночі. Особливо болюче цей кашель при скупченні мокротиння в області кіля трахеї, висихає в щільні кірки. З розвитком атрофічного процесу, при якому вражається лише поверхневий шар слизової оболонки, кашльовий рефлекс зберігається, однак при більш глибоких атрофічних явищах, захоплюючих і нервові закінчення, вираженість кашлю знижується. Трахеїт протікає тривало, чергується з періодами ремісії і загострення.

Діагностика

Діагностується трахеїт на підставі місцевих патологоанатомічних проявів, зазвичай утруднень не викликає і проводиться за допомогою трахеоскопии. Однак значно важче встановити причину виникнення цього захворювання.

Лікування

Хронічний трахеїт лікується набагато довше, ніж його гостра форма. Пов'язано це з тим, що лікування хронічного трахеїту направлено не тільки на усунення кашльового симптому, але і на терапію ускладнень, таких як фарингіт, бронхіт. Хронічна форма захворювання найчастіше має бактеріальну етіологію, відповідно, показана антибактеріальна терапія. Якщо в мокроті виявляється гній, трахеїт лікують макролідами, які мають широкий спектр дії і ефективні практично проти всіх видів збудників. Курс лікування може тривати від двох до трьох тижнів в залежності від ступеня тяжкості захворювання і ускладнень. Лікування хронічного трахеїту неможливо без інгаляцій, які можуть проводитися як за допомогою аптечних препаратів, так і за допомогою відварів ефіросодержащіх рослин - евкаліпта, сосни або ялиці. Інгаляції слід проводити не менше двох разів на добу протягом двох тижнів навіть при стихає кашлі. Результативно застосування хлорофіліпту, як у вигляді зрошень, так всередину. Зрошення гортані Биопароксом забезпечить якнайшвидше усунення запальних процесів, від кашлю сиропи допоможуть позбутися від виснажливого непродуктивного кашлю. Крім аптечних сиропів в домашніх умовах можна приготувати відвар з алтея або кореня солодки. Лікування хронічного трахеїту має тривати не менше трьох тижнів навіть при ранній нейтралізації кашлю або температури, тільки так можна уникнути рецидиву захворювання.

Гіпертрофічний трахеїт, що супроводжується виділенням слизисто-гнійної мокроти, вимагає застосування інгаляцій антибіотиків, підбір яких здійснюють на підставі антибіотикограми, вдування в момент вдиху в'яжучих порошків. При атрофічних процесах в трахею інстилюють вітамінні масла (каротолін, масло шипшини, масло обліпихи). Корки видаляють вливанням в трахею розчинів протеолітичних ферментів. В основному лікування відповідає такому при банальних ларингіті і бронхітах.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Трахеїт при деяких інфекційних захворюваннях

Трахеїт при інфекційних захворюваннях, при яких найбільш часто вражаються верхні дихальні шляхи і, зокрема, гортані, виникає дуже рідко і, як правило, носять вторинний характер. До цих захворювань відносяться інфекції, що протікають гостро (кір, скарлатина, дифтерія, тифи і ін.) І хронічно (туберкульоз, сифіліс, склерома і ін.). Виникнення і тих, і інших в трахеї лише кілька погіршує загальну картину ушкодження верхніх дихальних шляхів, однак самі по собі вони ніколи не бувають фатальними для життя хворого. Лише в тих випадках, коли деструктивний процес виходить за межі трахеї і вражає сусідні органи (стравохід, судини і нерви), можуть виникати важкі ускладнення, значно погіршують загальний перебіг хвороби, а іноді і ведуть до смерті.

Діагностика

Діагностується трахеїт на підставі комплексу методів, описаних при захворюваннях гортані. Таке ж становище є правомочним і щодо лікування цих форм хвороби.

Лікування

Лікується трахеїт симптоматично і специфічно, лікування відповідає кожному виду інфекції.

Прогноз

Трахеїт має найрізноманітніший прогноз, від сприятливого до дуже серйозного. Він визначається видом інфекції, її ускладненнями, своєчасністю постановки остаточного діагнозу і ефективністю лікування. 

[17]

Трахеїт і бронхіт

Трахеїт, що супроводжується запаленням бронхіального дерева, називається трахеобронхітом. Гострий трахеїт і бронхіт майже завжди є сусідами один з одним. Найчастіше запальний процес протікає в такій послідовності: вірусна або бактеріальна інфекція вражає слизову гортані, розвивається ларингіт, потім починається гострий трахеїт і бронхіт. Таким чином, патологічний процес поширюється відповідно до анатомічним розташуванням органів верхніх дихальних шляхів. Симптоматика, яку проявляють трахеїт і бронхіт також схожа - характерний кашель, слабкість, гарячковий стан при підвищенні температури тіла, підвищене потовиділення, можливий головний біль. Трахеобронхіт відрізняється від простого ларингіту та фарингіту насамперед характером кашлю. «Гавкаючий», сухий кашель притаманний ларингіту, так само як сиплий голос і утруднений вдих. Для трахеобронхита також характерний кашель, але він не впливає на тембр і милозвучність голосу, крім того утруднений НЕ вдих, а видих, відчутна біль в загрудинної області, яка може віддавати в зону між лопатками. Розвивається трахеїт і бронхіт супроводжуються спочатку сухими кашльовими нападами, частіше в нічний час, потім кашель набуває вологість, починає відходити харкотиння. Крім того, трахеобронхіт завжди проявляється жорстким диханням з типовими свистячими хрипами. Мокрота, яка в перебігом процесу відходить все більш інтенсивно, може «підказати» можливі причини захворювання: 

• Зеленувато-жовтий відтінок виділень говорить про бактеріальної інфекції.
• Рідка за структурою, прозора і світла мокрота свідчить про вірусної інфекції або алергії.
• Густа мокрота, білого відтінку, часто у вигляді згустків говорить про грибкової інфекції.

Трахеїт і бронхіт, крім стандартних діагностичних методів визначається за допомогою аускультативного тесту: пацієнт робить глибокий вдих, а потім різкий видих. При звужених бронхах видих буквально «чується» типовим бронхіальним свистом.

[18]

Вірусний трахеїт

Вірусний трахеїт - це найчастіше трахеїт в гострій формі. У дітей запалення трахеї викликають аденовіруси, які характерні високою контагінозностью і міжсезонного поширеністю. Основою формою аденовірусних інфекцій є захворювання верхніх дихальних шляхів, тобто гортані, носоглотки і трахеї. Вірусний трахеїт у дорослих також не є рідкістю, але він найчастіше розвивається в період епідемічного поширення вірусів грипу. Ознаки, якими відрізняється вірусний трахеїт від захворювання бактеріальної етіології, залежать від ступеня тяжкості процесу, але найхарактернішими параметрами вірусного запалення трахеї є риніт і специфічна структура мокротиння, що відходить через два-три дні

Від початку інфікування. Вірусний трахеїт практично завжди супроводжується прозорими назальними виділеннями і досить прозорою на вигляд відходить мокротою. Також захворювання вірусної етіології може проявлятися головним болем, гіпертермією і загальним нездужанням. Вірусний трахеїт, незважаючи на тяжкість своєї течії, лікується набагато швидше, ніж інші види запалення трахеї, часом досить курсу відхаркувальних та імуномодулюючих препаратів та постільного режиму.

[19]

Трахеїт при вагітності

Трахеїт при вагітності, на жаль, не є рідкістю, так само, як і риніт або ларингіт. Найбільш поширеною формою захворювання вважається вірусний трахеїт, який формується на тлі хворого горла, запалених мигдаликів або гострого респіраторного захворювання. Вірусний трахеїт, втім, як будь-яке інше інфекційне захворювання, небезпечно як для матері, так і для плода, оскільки збудники хвороби здатні проникати через плацентарний бар'єр. Трахеїт при вагітності представляє досить серйозну загрозу і в сенсі лікування, якщо захворювання діагностоване як бактеріальна інфекція. Адже в такому разі без терапії за допомогою антибіотиків не обійтися, а будь-який антибактеріальні засоби небажані для організму вагітної жінки. Крім того, трахеїт при вагітності може мати ускладнення у вигляді бронхіту і навіть бронхопневмонії, що ще більш небезпечно для здоров'я матері і внутріутробного розвитку плоду.

Єдиним надійним способом, який попереджає трахеїт при вагітності, є профілактика, тое є максимальне обмеження контактів з хворими, чхають, кашляють людьми, яких можна зустріти в громадських місцях і лікарнях.

Профілактика

Найкращим способом лікування будь-якого захворювання є профілактика, не виняток у цьому сенсі і трахеїт. Головне завдання, яке передбачає профілактика трахеїту - це підтримка імунітету в належній формі, оскільки трахеїт в основному викликається вірусами. Також важливо дотримуватися заходів безпеки, якщо у вашому оточенні є люди, хворі на гострі респіраторні захворювання. Шлях передачі трахеїту на 75% - повітряно-крапельний, рідше побутової. Особиста гігієна, тобто класичне умивання і часте миття рук допомагає уникнути не тільки вірусної, але і бактеріальної інфекції. Профілактика трахеїту - це і відмова від шкідливих звичок, особливо від куріння, до речі, пасивне куріння - не менш небезпечне в сенсі провокації захворювань верхніх дихальних шляхів. Вітамінотерапія, захист організму за допомогою загартовування, регулярні вологі прибирання і активний спосіб життя допоможуть знизити ризик розвитку хвороби або зовсім її уникнути.

[20], [21]