Антибіотики при уретриті

Уретрит - це запалення сечовипускального каналу. Розглянемо особливості його лікування за допомогою антибіотиків, види ліків і правила їх застосування.

Запалення стінок уретри виникає як у чоловіків, так і у жінок. Патологічний процес супроводжується болями, різями і палінням при сечовипусканні, на цьому тлі з'являються різні виділення. Якщо хвороба загострюється, то запалення переходить на інші органи малого тазу. Особливість даного захворювання в тому, що ним можна заразитися при незахищеному статевому акті. Діагностика та лікування залежать від етіології розлади. Для цього проводять бактеріологічне дослідження сечі і беруть мазок з уретри.

Дозволить обговорити основні симптоми уретриту в залежності від виду збудника:

• Гонорея - через 1-2 тижні після зараження з'являються ріжучі болі і затримка сечовипускання.
• Трихомонада - симптоми розвиваються через пару тижнів після зараження, при цьому близько 30% випадків протікають без специфічних ознак. Виявляється палінням в зоні уретри і зовнішніх статевих органів. При хроніцізаціі процесу, хвороблива симптоматика зникає.
• Кандидоз - ознаки розладу з'являються на 10-20 день після інфікування. Виникає печіння, біль і дискомфорт при сечовипусканні помірного характеру. З уретри з'являються білувато-рожеві виділення густої або в'язкої консистенції.
• Мікоплазма - протікає підгостро, без вираженої симптоматики. Хворий скаржиться на свербіж і різі при сечовипусканні.
• Хламідії - характеризується безсимптомним перебігом в перший місяць після зараження. Основна симптоматика, це виділення з уретри гнійного характеру, слабкий свербіж.
• Урогенітальний туберкульоз - як правило, розвивається на тлі туберкульозу нирок. Супроводжується ураженням сечового міхура і уретри.

При складанні плану лікування враховується вид мікроорганізму, який став збудником. Антибіотикотерапію комбінують з уроантисептиками, антигістамінними та імуномодулюючими препаратами. Без правильного і своєчасного лікування, уретрит викликає серйозні ускладнення. Найчастіше на його тлі розвивається цистит, вагініт, вульвовагініт. Також можливі серйозні ускладнення з боку статевої сфери: кольпіт, ендометрит, аднексит і навіть безпліддя.

[1]

Показання до застосування антибіотиків при уретриті

Антибіотики при уретриті мають певні показання до застосування. Препарати вибирають в залежності від типу хвороботворного збудника. Оскільки запалення, як правило, має інфекційну природу, то для лікування використовують медикаменти, що впливають на якомога більшу кількість мікроорганізмів, тобто потенційних збудників.

Терапію проводять за допомогою таких препаратів:

• Антибіотики ряду фторхінолонів II покоління.
• β-лактамні антибіотики (захищені амінопеніцилінів або цефалоспорини III покоління).
• Уроантісептікі.
• Похідні імідазолу (якщо в посіві виявлені найпростіші мікроорганізми).

При виборі антибіотика враховуються такі чинники:

• Ризик розвитку антибіотикорезистентності, тобто нечутливості бактерій до препаратів (найчастіше це виникає при використанні фторхінолонів).
• Поліетіологічность, якщо хвороба викликана декількома збудниками одночасно.
• Хронічний перебіг уретриту, яке може ховатися за клінічну картину легкого розлади.

Чим раніше буде діагностовано патологія і виявлено її збудник, тим вищі шанси на успішне і швидке одужання. При виборі антибіотиків враховується наявність супутніх захворювань. Це пов'язано з тим, що уретрит дуже часто протікає одночасно з хламідіозом, молочницею, гонореї. Своєчасне лікування дозволяє знизити ризик розвитку ускладнень.

[2], [3]

Форма випуску

На сьогоднішній день розроблено безліч препаратів, які призначаються при запаленнях і інфекції сечовивідних шляхів. Їх форма випуску та склад забезпечують швидке одужання і зручне застосування.

Форма випуску антибіотиків при уретриті:

• Таблетки, капсули і суспензія для перорального застосування.
• Внутрішньовенні і внутрішньом'язові інфекції.
• Ректальні і вагінальні супозиторії.
• Розчини для інсталяцій (вливання ліки в сечовипускальний канал за допомогою катетера).

Вибір препарату залежить від стадії патологічного процесу та індивідуальних особливостей організму хворого. Якщо ліки підібрано неправильно, то вона не подіє на збудник, що призведе до ряду ускладнень і побічних реакцій.

[4],

Антибіотики при уретриті у жінок

В силу особливостей анатомічної будови сечівника, уретрит у жінок проявляється менш виражено, ніж у чоловіків. Але, незважаючи на це, хвороба супроводжується хворобливими відчуттями. Без правильного і своєчасного лікування може призвести до розвитку циститу, різним гінекологічним ускладнень і запалення органів малого таза.

Розглянемо основні фактори, що сприяють розвитку уретриту у жінок:

• Слабка імунна система.
• Хронічні запальні захворювання.
• Ураження органів сечостатевої системи.
• Травми статевих органів.
• Недотримання правил особистої гігієни.
• Часті стреси і психоемоційні навантаження.
• Алкоголізм та інші шкідливі звички.
• Переохолодження.
• Вагітність і інші гормональні перебудови організму.

Провідну роль у розвитку захворювання відіграють різні інфекції. Виходячи з цього, розлад ділять на:

1. Неінфекційний - може розвиватися через сечокам'яної хвороби, коли дрібні камені, що проходять через уретру ушкоджують її слизову оболонку. У деяких випадках хвороба виникає на тлі злоякісних поразок сечостатевої системи, при травмах сечівника, алергічних і гінекологічних захворюваннях, а також при першій статевої близькості.
2. Інфекційний - має два шляхи зараження: статевий і гематогенний. Перший має на увазі інфікування при незахищеному статевому акті з хворою людиною. Гепатогенний - це потрапляння збудника з током крові або лімфи з вогнища запалення.
   • Специфічний - виникає через інфекції, які передаються статевим шляхом. Це можуть бути гонококи, трихомонади, гриби кандида, хламідії, мікоплазми.
   • Неспецифічний інфекційний - це гнійне запалення. Його симптоматика залежить від того, якими мікроорганізмами він викликаний. Найчастіше це: стафілококи, стрептококи, кишкова паличка.
   • Вірусний інфекційний - розвивається через вірус герпесу і гострих кондилом.

Антибіотики при уретриті у жінок призначаються в залежності від фактора і збудника, що спровокували хвороба. Тобто в кожному конкретному випадку призначається конкретний антибіотик. Для лікування можуть бути призначені такі препарати:

1. Benzidamin

Нестероїдні протизапальні засоби. Володіє широким спектром дії, антисептичними і анальгезирующими властивостями. Випускається у формі спрею, гелю, крему, таблеток для розсмоктування і порошку для приготування розчину. Діюча речовина ліки - бензидаміну гідрохлорид, знижує проникність капілярів, пригнічує процес вироблення аденозинтрифосфату і стабілізує мембрани лізосом.

Чинить руйнівну дію на синтез медіаторів запалення і знижує чутливість больових рецепторів. Після застосування швидко і добре всмоктується через слизову, потрапляючи в осередок запалення. Володіє низьким рівнем зв'язування з білками плазми крові. Виводиться через кишечник і нирки, період напіввиведення близько 13 годин.

• Показання до застосування: грибкові та тріхомонадние інфекції, стоматит, афтозні виразки, гінгівіт, комплексне лікування тонзилектомії, калькульозний запалення слинних залоз, неспецифічні вагініти, запалення зіву матки.
• Спосіб застосування та дозування залежать від лікарської форми медикаменту. Таблетки приймають по 200 мг в день, розділяючи на 3-4 прийоми. Спрей і розчин необхідно застосовувати кожні 1,5-3 години. Якщо ліки використовується для вагінальних спринцювань, то процедуру проводять два рази на день. За один раз можна використовувати до 140 мл готового розчину. Гель для зовнішнього застосування наносять на осередки ураження 2-3 рази на день, втираючи до повного всмоктування препарату.
• Протипоказання: алергічні реакції на компоненти препарату, фенілкетонурії, діти до 12 років.
• Побічні ефекти: печіння, сухість, шкірні висипання. У рідкісних випадках виникає підвищена слабкість і сонливість. Випадків передозування не зафіксовано.

2. диоксидин

Антибактеріальний засіб широкого спектра дії. Ефективний при інфекційних захворюваннях, викликаних вульгарним протеєм, синьогнійної палички, сальмонелами, стрептококами або стафілококами, патогенними анаеробами. Діє на штами бактерій, які стійкі до інших антибіотиків і навіть хіміопрепаратів. Препарат випускається у вигляді 1% розчину в ампулах по 10 мл для місцевого і внутрішньопорожнинного застосування. Також є 5% мазь в тубах по 25 і 50 г.

• Показання до застосування: гнійно-запальні захворювання різної локалізації, гнійний плеврит, емпієма плеври, абсцеси, перитоніти, цистит, уретрит. Призначається при ранах з глибокими порожнинами, для профілактики інфекційних ускладнень після катетеризації сечового міхура.
• Спосіб застосування: ліки призначається тільки пацієнтам дорослого віку після попередньої проби на переносимість. Його вводять в порожнину запалення за допомогою дренажної трубки, катетера або шприца. Максимальна добова доза 70 мл 1% розчину. Тривалість терапії залежить від тяжкості захворювання і ефективності в перші дні його застосування.
• Побічні дії: при введенні ліків в вену або запальну порожнину може з'явитися головний біль, озноб, різке підвищення температури тіла, різні розлади травлення, судоми. Для попередження подібних реакцій, призначають протигістамінні засоби та препарати кальцію.
• Протипоказання: індивідуальна непереносимість компонентів засобу, вагітність. З особливою обережністю призначається при порушенні функції нирок і печінки.

3. Уролесан

Комбіноване рослинний засіб з антибіотичними і знезаражувальні властивості. Підвищує сечовиділення, збільшує виділення хлоридів і сечовини, покращує нирковий кровообіг, підсилює жовчовиділення і жовчоутворення. Випускається у флаконах-крапельницях по 15 мл.

• Показання до застосування: різні форми жовчнокам'яної і сечокам'яної хвороби, гострі і хронічні пієлонефрити, холецистит, дискінезія жовчних шляхів, запалення сечовипускального каналу.
• Спосіб застосування та дозування залежать від лікарських призначень. Побічні дії проявляються у вигляді нападів нудоти і запаморочення. Для їх усунення показаний спокій і рясне гаряче питво.

4. Мірамістин

Лікарський засіб з антисептичними властивостями. Надає гидрофобное вплив на цитоплазматичні мембрани шкідливих мікроорганізмів, збільшуючи проникність їх клітинних стінок. Його активність поширюється на грампозитивні і грамнегативні, аеробні, анаеробні, аспорогенні і спороутворюючі бактерії.

Препарат ефективний при різних збудників венеричних захворювань: трихомонади, хламідії, гонококи, бліді трепонеми. Випускається у формі розчину 0,01% і мазі 0,5% для місцевого застосування

• Показання до застосування: профілактика і лікування трихомоніазу, гонореї, сифілісу, генітального кандидозу. Використовується при мікозах, стафилодермии і стрептодермії, Кератомікози, для лікування інфікованих ран на ранніх стадіях раневого процесу. Застосовується в урологічній практиці при гострих уретритах, уретропростатитів специфічної і неспецифічної природи. У гінекології та акушерстві, в оториноларингології і стоматології.
• Спосіб застосування та дозування: для лікування уретриту використовують розчин інтрауретрально. Рекомендоване дозування 2-5 мл 3 рази на день.
• Побічні дії проявляються у вигляді печіння, яке проходить самостійно протягом 10-15 секунд. Ліки протипоказано при індивідуальній непереносимості його компонентів.

5. Офлоксацін

Лікарський засіб з групи фторхінолонів. Володіє широким спектром антибактеріальної та бактерицидного дії. Впливає на грамнегативні бактерії, мікроорганізми стійкі до більшості антибіотиків і сульфаніламідів. Випускається у формі пероральних таблеток по 200 мг.

• Показання до застосування: інфекції дихальних шляхів, горла, носа, шкіри і м'яких тканин. Використовується при остеомієліті, інфекційних ураженнях сечовивідних шляхів, простатиті, захворюваннях органів черевної порожнини та нирок. Препарат ефективний при інфекційних гінекологічних захворюваннях, гонореї.
• Спосіб застосування: при захворюваннях сечовивідної системи приймають по 200 мг два рази на добу. Лікування проводять протягом 7-10 днів, але при необхідності терапія може бути продовжена.
• Побічні дії: шкірні алергічні реакції, зміна картини крові, запаморочення і головні болі, набряк обличчя, нудота, блювота і діарея.
• Протипоказання: гіперчутливість до хінолонів, епілепсія, вагітність, лактація, пацієнти дитячого і підліткового віку. З особливою обережністю призначається при порушенні функції нирок.

6. Цефалор

Цефалоспориновий антибіотик II покоління широкого спектра дії. Володіє бактерицидною дією. Містить діючу речовину 250 мг Цефаклор в 5 мл суспензії. Стійкий до дії бета-лактамаз.

• Показання до застосування: інфекційні та запальні захворювання, викликані чутливими до препарату мікроорганізмами. Використовується при інфекційних ураженнях сечовивідних шляхів, ураженнях шкіри і м'яких тканин, синуситі, отиті.
• Спосіб застосування та дози: з порошку готують суспензію, яку застосовують згідно лікарським призначенням. Для дорослих і пацієнтів старше 12 років призначають по 5 мл суспензії (250 мг Цефаклор) кожні 8 годин. Курс лікування 7-10 днів.
• Побічні дії: нудота і блювота, порушення стільця, головні болі і запаморочення, шкірні алергічні реакції, зміна картини крові, гостра ниркова недостатність, кандидоз.
• Протипоказання: підвищена чутливість до компонентів і іншим β -лактамних антибіотиків. Чи не призначається при лейкопенії, нирковій недостатності, геморагічному синдромі, при вагітності і лактації.
• Передозування: нудота, блювота, діарея. Для усунення таких симптомів хвороби рекомендовано промивання шлунка та подальша симптоматична терапія.

Крім антибіотиків при уретриті, жінкам рекомендується дотримуватися дієти. Необхідно відмовитися від жирної, кислої і гострої їжі, нормалізувати питний режим. Під час терапії слід уникати переохолодження, дотримуватися правил особистої гігієни та утримуватися від статевих стосунків до повного одужання.

[5], [6], [7]

Антибіотики при уретриті у чоловіків

Одне з найпоширеніших захворювань у чоловіків - це запалення сечовипускального каналу. У них воно проявляється більш яскраво, ніж у жінок, тому діагностика не займає багато часу і не складає труднощів. Сприяючих чинників розвитку хвороби заснований на чоловічої фізіології. Чоловіча уретра довше жіночої, через це бактерії зберігаються на її слизовій оболонці. Але розвиток уретриту, як правило, пов'язано і з додатковими факторами:

• Різні венерологічні захворювання і незахищений статевий акт.
• Камені в нирках - при проходженні через уретру, вони травмують її слизову, що сприяє розмноженню шкідливих мікроорганізмів.
• Травми статевого органу і органів малого тазу.
• Переохолодження та зниження імунітету.
• Неправильне харчування - велика кількість гострих, кислих, жирних і солоних страв подразнює слизову і провокує приєднання інфекції.
• Медичні маніпуляції і алергічні реакції.
• Отруєння організму токсинами.
• Вроджені чи набуті дефекти будови сечостатевої системи.

Антибіотики при уретриті у чоловіків застосовуються для знищення хвороботворних мікроорганізмів. Запалення може мати інфекційну і неінфекційну природу. Це враховується при виборі препаратів. Основні збудники хвороби:

• Патогенні мікроорганізми - трихомонади, уреплазма, вірус герпесу, гонококи, аденовіруси, хламідії, мікоплазма.
• Умовно-патогенні - це мікроорганізми, які постійно живуть на слизовій уретри, але не викликають захворювання. Це можуть бути гриби, кишкові палички, протеї, стафілококи і стрептококи.

Запалення інфекційної природи може бути первинним і вторинним. Для первинного характерно висхідне ураження уретри, тобто бактерії потрапляють в організм ззовні, наприклад, при незахищеному статевому контакті або недотриманні гігієни. Вторинний розвивається при попаданні хвороботворних елементів в сечостатеву систему з вогнища запалення в організмі. І в першому і в другому випадку, з'являються хворобливі відчуття в уретрі, які можуть поширюватися на органи сечостатевої системи і пряму кишку. Хворий скаржиться на печіння і різі при сечовипусканні, нетипові виділення, свербіж, злипання уретри, роздратування головки статевого члена.

Складання плану лікування і вибір оптимального антибіотика засновані на аналізах крові і сечі, результати мазків з уретри. Виходять з результатів досліджень, лікар жебракувати індивідуальну схему лікування. У процесі терапії використовують антибіотики, протизапальні та антигістамінні засоби, вітамінні комплекси, імуностимулятори.

Розглянемо найпопулярніші лікарські засоби, які можуть призначатися при уретриті для чоловіків:

1. Гідрокортизон (не є антибіотиком)

Кортикостероїди з протизапальні, антиалергічні і антитоксичні властивості. Випускається у флаконах з ліофілізованим порошком для приготування ін'єкцій. У комплекті з препаратом йдуть ампули з розчинником по 2 і 4 мл.

• Показання до застосування: різні інфекційні процеси в організмі і алергічні реакції, інфаркт міокарда, негнійний тиреодит, гіперплазія надниркових залоз, гіперкальціємія, різні ревматологічний і колагенові захворювання, пухирчатка, бульозний герпетиформний і ексфоліативний дерматит, грибоподібний мікоз, поліморфна бульозна еритема, посилення діурезу і зниження протеїнурії , нефротичний синдром.
• Спосіб застосування та дозування: ліки вводять внутрішньом'язово і внутрішньовенно. Початкова доза по 100 мг, кожні 2-6 годин. Високі дози показані тільки для стабілізації стану хворого.
• Побічні дії: застійна серцева недостатність, затримка рідини в організмі, некроз тканин і суглобів, остеопороз, напади нудоти і блювання, алергічні реакції, знижений артеріальний тиск, зміна серцевого ритму.
• Протипоказання: індивідуальна непереносимість компонентів препарату, гіпертонія, нефрит, виразкова хвороба шлунка, активні форми туберкульозу, системні грибкові захворювання, психози, недавно перенесені операції.

2. Йодовідон  (не є антибіотиком)

Бактерицидний засіб, активно відносно кишкової палички, протея і золотистого стафілокока. Випускається у формі 1% розчину у флаконах по 1 л. Застосовується для лікування ран і опіків різної локалізації та етіології, а також при інфекційних ураженнях. Ліки можуть використовуватися для промивання рани порожнини або одночасно з антисептичними пов'язками. У разі передозування, ліки викликає неінфекційне запалення слизової. Подібна реакція можлива і при непереносимості препаратів йоду. Основне протипоказання - непереносимість активних компонентів засобу.

3. Фітолізин  (не є антибіотиком)

Протизапальний засіб з сечогінними, болезаспокійливими і бактеріостатичними властивостями. Прискорює процес розпушення і видалення сечових конкрементів. Випускається в формі пасти в тубах по 100 г.

• Показання до застосування: запалення сечовивідних шляхів, сечового міхура, ниркових мисок, нирок, розпушення каменів і полегшення їх виведення з сечею.
• Спосіб застосування: чайну ложку пасти необхідно розчинити в 100 мл теплої підсолодженої води, приймати 3-4 рази на день після їди.
• Протипоказання: фосфатні камені в нирках, нефрози, гострі запальні захворювання нирок.

4. Ністатин  (не є антибіотиком)

Протигрибковий засіб, що впливає на патогенні гриби, аспергілли, дріжджоподібні грибки роду Candida. Випускається у формі таблеток, свічок і супозиторіїв, мазі. Показання до застосування: лікування та профілактика різних грибкових захворювань, кандидоз слизових оболонок, шкіри та внутрішніх органів. Спосіб застосування, дозування і форму випуску Ністатину призначає лікуючий лікар, індивідуально для кожного пацієнта. Курс лікування займає 10-14 днів. Препарат малотоксичний, але може викликати побічні реакції. Найчастіше це підвищення температури тіла, нудота і блювота, пронос.

5. Спектиномицин

Антибіотик природного походження, трициклічні структури. Випускається у вигляді дигідрохлориду пентагідрату: білий кристалічний порошок. Володіє антибактеріальними, бактерицидними і бактеріостатичними властивостями. Ефективний відносно грамнегативних мікроорганізмів: гонококи, штами, резистентні до пеніциліну.

• Показання до застосування: гострий гонорейний уретрит і простатит у чоловіків, гонорейний цервіцит і проктит у жінок, профілактика після статевої близькості з хворим гонореєю. Ліки використовується для внутрішньом'язових ін'єкцій. Дозування і тривалість терапії визначає лікуючий лікар.
• Протипоказання: непереносимість активних компонентів. Якщо ліки призначають жінкам, то воно протипоказане в період вагітності і лактації. Побічні дії проявляються у вигляді запаморочення, безсоння, різних диспептичних і алергічних реакцій. Також можливий розвиток олігурії, зниження гемоглобіну в крові, хворобливі відчуття в місці введення.

Тривалість застосування антибіотиків при уретриті у чоловіків займає близько 10-14 днів. Такі препарати, як: Гідрокортизон, Мірамістин, Диоксидин, Фурацилин використовуються для введення в сечовипускальний канал. Після курсу лікування пацієнт повинен бути обережний, уникати переохолодження і інших несприятливих факторів, які можуть спровокувати повторне початок хвороби. Без своєчасної і правильної терапії, патологія призводить до різних ускладнень. Найчастіше це порушення статевої функції, везикуліт, синдром Рейтера, простатит, безпліддя.

[8], [9], [10], [11], [12]

Антибіотики при циститі і уретриті

Дуже часто цистит і уретрит протікають одночасно. Обидві патології є запально-інфекційне ураження сечівника.

• Уретрит - запалення в сечівнику, виникає через травми, алергічних реакцій, бактерій і вірусів. Основні симптоми даного захворювання: уретральні виділення, різі, печіння і болю при сечовипусканні.
• Цистит - це запалення в сечовому міхурі, що виникає через зміни структури сечі і порушення функціональної активності органу. Це відбувається при різних статеві інфекції, алергічних реакціях, роздратуванні, а також при злоякісних процесах і анатомічних патологіях. Симптоми: болі при сечовипусканні, неприємний запах і зміна кольору сечі, болі внизу живота і попереку.

Патологічні процеси мають певну схожість за своєю симптоматиці. Їх головна відмінність - це локалізація запалення. Але у жінок через анатомічних особливостей будови уретри, дуже складно визначити, де саме знаходиться вогнище запалення. Уретриту більше схильні до чоловіка, а циститу жінки через коротку і широкої уретри.

Обидва запалення сечостатевої системи відрізняються результатами аналізів. Для їх диференціації проводять пробу Нечипоренко і оцінюють значення лейкоцитів і еритроцитів. Нормою вважається показник 2000/1 мл лейкоцитів і 1000/1 мл еритроцитів. При запаленні сечівника дані цифри збільшуються до 5 разів. Якщо виявлені більш високі значення, то це вказує на запалення сечового міхура.

Лікування уретриту і циститу проводиться однаковими препаратами. Так як запальний процес носить інфекційний характер, то для його усунення використовують антибіотики і уросептики. Терапія проходить амбулаторно, госпіталізація можлива при наявності гнійних процесів. Як правило, хворим призначають антибіотики широкого спектру дії: Цифран, Бісептол, Амоксициллин, Агументін і інші. Якщо призначене засіб не допомагає, то проводять бактеріологічний посів сечі. Аналіз дозволяє визначити чутливість мікрофлори до препарату. Також використовуються уросептики - це препарати на основі рослинних компонентів: Уролесан, Фітолізин, Фітонефрол, Канефрон Н.

Розглянемо найефективніші антибіотики при циститі і уретриті:

1. Agumetin

Антибіотик широкого спектру дії з бактеріолітіческій властивостями. Активний відносно широкого спектра аеробних і анаеробних, грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів. Має кілька форм випуску: таблетки і сироп для перорального застосування, суху речовину для приготування суспензії та крапель, порошок для ін'єкцій.

• Показання до застосування: бактеріальні інфекції, викликані чутливими до препарату мікроорганізмами. Інфекції сечостатевих шляхів, цистит, уретрит, пієлонефрит, інфекції органів малого таза, перитоніт, остеомієліт, перитоніт. Спосіб застосування та дозування залежать від форми випуску препарату і лікарських рекомендацій.
• Побічні дії: розлади травлення, алергічні реакції, сухість слизових оболонок, розвиток флебіту у місці ін'єкції.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, тяжкі порушення функції печінки, вагітність і лактація. З особливою обережністю призначається для пацієнтів з алергічними реакціями в анамнезі.

2. Амоксицилін

Бактерицидний антибіотик, входить в категорію напівсинтетичних пеніцилінів. Володіє широким спектром дії: грампозитивні та грамнегативні мікроорганізми. Випускається у формі таблеток і капсул для перорального прийому, розчину і суспензії, а також сухої речовини для ін'єкцій.

• Показання до застосування: різні бактеріальні інфекції, уретрит, цистит, гонорея, бронхіт, коліентеріт, пневмонія. Дозування встановлюється індивідуально для кожного пацієнта. Як правило, хворі приймають по 500 мг 3 рази на добу, тривалість терапії до 10 днів.
• Побічні дії: шкірні алергічні реакції, болі в суглобах, порушення з боку шлунково-кишкового тракту, головний біль і запаморочення. В окремих випадках спостерігається розвиток суперінфекції.
• Протипоказання: інфекційний мононуклеоз, непереносимість пеніцилінів. З особливою обережністю використовується для лікування вагітних і пацієнтів, схильних до алергічних реакцій.

3. Bisesptool

Бактеріостатичну і бактерицидну засіб з широким спектром дії відносно більшості шкідливих мікроорганізмів. Містить два активних компоненти: сульфаметоксазол і триметоприм. Випускається у вигляді пероральних таблеток.

• Показання до застосування: інфекції дихальних і сечовивідних шляхів (уретрит, цистит, пієліт, пієлонефрит), інфекції шлунково-кишкового тракту, хірургічні зараження, септицемія.
• Спосіб застосування та дозування: препарат приймають по 4 таблетки на добу. Максимально допустима добова доза - 6 таблеток. Тривалість лікування при гострих інфекціях не більше 5-7 днів.
• Побічні дії: нудота, блювота, порушення стільця, різні алергічні реакції, лейкопенія, агранулоцитоз.
• Протипоказання: непереносимість сульфаніламідів, хвороби кровотворної системи, вагітність і лактація, порушення функції нирок і печінки. В період лікування необхідно контролювати картину крові.

4. Ко-тримоксазол

Антибактеріальне, протипротозойний засіб. Активно щодо широкого спектра хвороботворних мікроорганізмів. Таблетки містять два активних компоненти: сульфаметоксазол і триметоприм.

• Показання до застосування: захворювання, пов'язані з чутливою патогенною флорою. Використовується при ларингіті, синуситі, запаленні середнього вуха, бронхіті, пневмонії, піодермії, фурункулах та інфікованих ранах. Ефективний в гастроентерології, при гострих і хронічних формах циститу і уретриту, пиелите, пієлонефриті, гонореї, пахової гранулеме. Також призначається в хірургії і при інших інфекційних ураженнях: септицемія, коклюш, токсоплазмоз, запалення мозкових оболонок, абсцес головного мозку.
• Спосіб застосування та дози: таблетки приймають по 2 штуки 1-2 рази на добу. Під час лікування необхідно дотримуватися часовий інтервал між прийомом медикаменту о 12 годині. Курс лікування 5-7 днів.
• Побічні дії: зниження апетиту, нудота, блювота, діарея, лейкопенія, шкірні алергічні реакції, недостатність функції нирок. Якщо препарат став причиною кашлю, висипань і хворобливих відчуттів в суглобах, то терапію необхідно припинити.
• Протипоказання: непереносимість компонентів, порушення функції печінки, вагітність і лактації, патології з боку системи кровотворення, недостатність видільної функції нирок. З особливою обережністю призначається для пацієнтів похилого віку, при схильності до алергічних реакцій, бронхіальній астмі та порушеннях функції щитовидної залози легкого ступеня.
• Передозування: болі в епігастральній і абдомінальної області, головні болі, нудота і блювота, підвищена сонливість, зменшення апетиту, кристалурія. Для усунення даних реакцій рекомендовано багато пити, промивання шлунка і подальша симптоматична терапія.

5. Цифран

Антибактеріальний препарат, фармакологічна дія якого обумовлена порушенням механізму розмноження шкідливих мікроорганізмів. Активний відносно грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів. Випускається у формі таблеток для перорального застосування і розчину для інфузій.

• Показання до застосування: Лікування інфекцій, спричинених чутливими мікроорганізмами. Призначається при пневмонії, емпіємі, абсцес легенів, бронхіті, уретриті, циститі, простатиті, гонореї, пієлонефриті, епідидиміті, отиті, синуситі, інфікованих виразках і опіках. Ефективний при гінекологічних інфекціях: сальпінгіт, ендометрит, запалення органів малого таза. Також використовується при септицемії, черевний тиф, холеру, холециститі.
• Спосіб застосування: дозування визначається індивідуально для кожного пацієнта і залежить від типу збудника. При неускладнених інфекціях сечовивідних шляхів приймають по 250 мг кожні 12 годин, при ускладнених по 500 мг через кожні 12 годин. Курс лікування 5-7 днів.
• Побічні дії: нудота, блювота, пронос, головний біль і запаморочення, розлад сну, шкірні алергічні реакції. В окремих випадках спостерігається підвищення рівня печінкових трансаміназ і зміна картини крові.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату і фторхінолонів, вагітність, грудне вигодовування, вік пацієнтів до 16 років.

[13], [14], [15]

Уросептики:

6. Канефрон Н

Протизапальну та спазмолітичну засіб на рослинній основі. Застосовується в комплексному лікуванні захворювань сечостатевої системи: уретрит, цистит, захворювання нирок і сечового міхура, профілактика сечових конкрементів. Ліки випускається у формі пероральних таблеток. Рекомендоване дозування по 1 таблетці 3 рази на добу. Курс лікування встановлюється лікарем, індивідуально для кожного пацієнта.

Переноситься добре, побічні реакції розвиваються вкрай рідко. При застосуванні підвищених доз можуть спостерігатися такі симптоми: кропив'янка, свербіж шкіри, гіперемія, нудота, блювота, діарея, затримка сечі. Для їх усунення показана симптоматична терапія. Таблетки протипоказані при непереносимості їх компонентів, серцевої або ниркової недостатності, порушеннях функції нирок.

7. Фітонфрол

Урологічний збір на основі рослинних компонентів: м'ята, елеутерокок, кріп, нігтики, мучниця. Діуретик має сечогінні, протимікробними, спазмолітичні і протизапальні властивості. Застосовується в комплексній терапії захворювань сечовивідних шляхів та нирок. Не використовується для лікування вагітних, дітей та при непереносимості компонентів збору.

Має порошкову форму, тому його необхідно заварювати. Для приготування відвару потрібно залити 2 столові ложки ліки 200 мл води і проварити на водяній бані на середньому вогні протягом 30 хвилин. Як тільки засіб охолоне, його можна приймати. Рекомендується дозування - по 1/3 склянки 3 рази на добу протягом 14 днів. Побічні реакції та передозування проявляються шкірними алергічними реакціями і загостренням запальних захворювань.

Крім прийому антибіотиків, пацієнтам рекомендовано багато пити: чай, соки, кисіль. Особливо корисний журавлинний морс, він подкисляет сечу і попереджає адгезію мікробів до слизової сечовивідних шляхів.

Також не варто забувати про профілактику циститу, уретриту і інших урогенітальних інфекцій. Для цього рекомендується використовувати спеціальні засоби для інтимної гігієни, до складу яких входить молочна кислота. Дана речовина підтримує природну мікрофлору і створює захисний бар'єр для бактерій. Не зайвим буде і дотримання дієти. Збалансоване харчування благотворно позначається на всьому організмі і перешкоджає утворенню каменів.

Назви

Запалення сечівника виникає через хвороботворних інфекційних збудників. Основна мета його лікування - це знищення патогенної флори і усунення хворобливої симптоматики. Для цього використовують антибіотики широкого спектру застосування.

Розглянемо основні назви препаратів, які застосовують залежно від виду уретриту і його збудника:

Неспецифический уретрит

1. Цефазолін

Антибіотик широкого спектру дії з бактерицидними властивостями. Активний відносно грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів. Не діє на віруси, гриби і протеї. Доступний у формі розчину для ін'єкцій у флаконах.

• Показання до застосування: інфекції сечовивідних шляхів, шкіри і м'яких тканин, кістково-суглобового апарату. Використовується для лікування пневмонії, емпієми плеври, абсцесу легенів.
• Спосіб застосування: ліки вводять внутрішньом'язово і внутрішньовенно. Рекомендована добова доза для дорослих 1-4 г, в особливо важких випадках доза може бути збільшена. Якщо інфекція викликана грампозитивними мікроорганізмами, то застосовують по 250-500 мг кожні 8 годин.
• Побічні дії: різні алергічні реакції, тимчасове підвищення рівня амінотрансфераз печінки. Можливі розлади з боку шлунково-кишкового тракту, дисбактеріоз, розвиток суперінфекції. Внутрішньом'язове введення може викликати хворобливі відчуття і спровокувати розвиток флебіту.
• Протипоказання: непереносимість препаратів групи цефалоспоринів, вагітність і грудне вигодовування, лікування новонароджених.
• Передозування: головні болі і запаморочення, парестезії, ниркова недостатність, нейротоксические явища. Для усунення побічних симптомів рекомендований гемодіаліз.

2. Цефтріяксон

Антибіотик з групи цефалоспоринів третього покоління. Має бактерицидні властивості і широким спектром дії. Активний відносно багатьох шкідливих мікроорганізмів. Ліки є в формі порошку для приготування розчину для ін'єкцій. Засіб вводять внутрішньом'язово і внутрішньовенно. Діюча речовина швидко всмоктується, біодоступність 100%. Легко проникає в усі рідини і тканини організму, виводиться нирками.

• Показання до застосування: інфекції ЛОР-органів, верхніх і нижніх дихальних шляхів, інфекційні захворювання сечостатевої системи, органів черевної порожнини. Сепсис, бактеріальна септицемія, бактеріальний менінгіт, інфекції кісток і суглобів, профілактика гнійно-септичних ускладнень після операції.
• Спосіб застосування: для ін'єкцій необхідно використовувати тільки свіжоприготовані розчини. Рекомендоване дозування - не більше 1 г за одне введення. Тривалість лікування визначає лікуючий лікар.
• Побічні дії: нудота, блювота, діарея, холестатична жовтяниця, гепатит, шкірні алергічні реакції, болі в місці введення, інтерстиціальний нефрит, кандидоз.
• Протипоказання: гіперчутливість до пеніцилінів і цефалоспоринів, перший триместр вагітності, лактація, нирково-печінкова недостатність.
• Передозування: зміна картини крові. Для лікування показана симптоматична терапія, гемодіаліз.

3. еритроміцин

Антимікробний засіб, по спектру своєї дії близько до пеніцилінів. Проявляє активність по відношенню до грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів. Переноситься краще, ніж пеніциліни, тому може використовуватися при алергії на дані речовини. Терапевтичні дози еритроміцину мають бактеріостатичну дію. Препарат випускається у формі мазі 1% і таблеток з кишковорозчинною оболонкою.

• Показання до застосування: уретрит, цистит, гнійний отит, пневмонія, пневмоплевріт, бронхоектатична хвороба, різні септичні стани, бешиха, мастит, остеомієліт, перитоніт, гнійно-запальні процеси в організмі.
• Спосіб застосування: разова доза для дорослих 250 мг, при важких станах призначають по 500 мг через кожні 4-6 годин. Курс лікування 10-14 днів.
• Побічні дії: напади нудоти і блювоти, порушення стільця, жовтяниця, алергічні реакції.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів медикаменту, тяжкі порушення функції печінки. З особливою обережністю призначається при алергічних реакціях в анамнезі.

Гонорейный уретрит

1. Тьянам

Комбінований засіб з двома активними речовинами: іміпенем і циластатин натрію. Имипенем - це бета-лактамний антибіотик широкого спектру дії, циластатин натрію - специфічний інгібітор ферменту, який відповідає за метаболізм іміпенему в нирках і сечовивідних шляхах. Випускається у формі розчину для ін'єкцій.

• Показання до застосування: інфекції сечостатевої системи, шкіри та м'яких тканин, кісток, суглобів. Септицемія, інфекції черевної порожнини і нижніх дихальних шляхів і інші захворювання, викликані чутливими до іміпенем мікроорганізмами.
• Спосіб застосування та дозування: перед використанням необхідно визначити чутливість мікрофлори. Засіб вводять внутрішньовенно і внутрішньом'язово. Рекомендована добова доза 1-2 г в 3-4 прийоми. При важких інфекціях доза може бути збільшена до 4 г на добу. Під час лікування необхідно враховувати, що розчин не можна змішувати з розчинами інших антибіотиків.
• Побічні дії: нудота, блювота, шкірні алергічні реакції, запаморочення і головні болі, зміна картини крові. Для лікування показана симптоматична терапія.
• Протипоказання: підвищена чутливість до компонентів, цефалоспоринових і пеніциліну. З особливою обережністю призначається для пацієнтів з алергічними реакціями в анамнезі.

2. Спіраміцин

Антибіотик-макролід з бактеріостатичними властивостями. Володіє широким спектром дії відносно більшості хвороботворних мікроорганізмів. Має таблетовану форму випуску.

• Показання до застосування: захворювання інфекційно-запального характеру. Фарингіт, атипова пневмонія, уретрит, бронхіт, остеомієліт, токсоплазмоз, простатит, інфекції шкіри, синусит, гінекологічні патології, отит, різні ЛОР-інфекції, профілактика менінгококового менінгіту.
• Спосіб застосування: перорально по 3 таблетки на добу. Курс лікування 3-5 днів. Побічні дії і ознаки передозування мають схожу симптоматику: шкірні висипання, свербіж, біль в епігастрії, нудота і блювота, парестезії, виразка слизової шлунково-кишкового тракту, анафілаксія, зміна картини крові.
• Протипоказання: вагітність і лактація, нестерпність спирамицина, алергічні реакції на допоміжні компоненти препарату, педіатрія.

3. Рифампіцин

Антибіотик широкого спектру дії. Активний відносно мікобактерій лепри і туберкульозу, впливає на грампозитивні і грамнегативні мікроорганізми. Має таблетовану форму випуску і ампули для ін'єкцій. До препарату швидко розвивається стійкість, але перехресної стійкості з іншими антибіотиками не спостерігається.

• Показання до застосування: інфекції сечі і жовчовивідних шляхів, туберкульоз легенів та інших органів, пневмонія, остеомієліт, гонорея, бронхіт. Спосіб застосування та дозування залежать від тяжкості захворювання і показань лікаря.
• Побічні дії: шкірні алергічні реакції, розлади травлення, дисфункція підшлункової залози і печінки, флебіт.
• Протипоказання: пацієнти грудного віку, вагітні, жовтяниця, захворювання нирок, гепатит, підвищена чутливість до препарату. Ін'єкції не проводять при легенево-серцевої недостатності і флебіті.

Крім перерахованих вище антибіотиків, пацієнту можуть бути призначені такі антибіотичні засоби: Олететрин, Метациклин гідрохлорид, Фузидин-натрій, Цефиксим, Цефодізім, Цефокситин, Цефотаксим, Цефуроксим і інші.

Трихомонадный уретрит

1. нітазол

Лікарський засіб з антіпратозойним дією на трихомонади і лямблії. Таблетки, розчин, суспензію і супозиторії призначаються при трихомонадних ураженнях сечостатевої системи і захворюваннях тонкого кишечника, викликаних лямбліями.

Застосування препарату жінками має відбуватися після чергової менструації. Для цього статеві органи і піхву очищають за допомогою тампона, змоченого в 1% розчині натрію гідрокарбонату або за допомогою спринцювань даною речовиною. Після цього вводять супозиторій з нитазолом. Процедуру проводять кожен 8-12 годин, одночасно з прийомом 1 таблетки 3 рази на добу. Для лікування чоловіків призначають пероральні форми медикаменти.

Нітазол може викликати побічні реакції, як правило, це головний біль і нудота, сухість слизових оболонок. Основне протипоказання до застосування - непереносимість його компонентів.

2. Тінідзол

Пригнічує розвиток Trichomonasvaginalis, що паразитують в органах сечостатевої системи, а також Entamoebahistolitica і лямблій. Після прийому всередину, таблетки швидко всмоктуються, і активні компоненти легко проникаю в клітини бактерій. Ліки накопичується в крові і повільно виводиться з організму.

Показання до застосування: трихомонадний уретрит, гострий та хронічний трихомоноз чоловіків і жінок, лямбліоз. Таблетки приймають внутрішньо по 200-500 мг 1-2 рази на день протягом 5-7 днів. Побічні дії проявляються у вигляді помірної лейкопенії, головного болю і запаморочення, порушення координації рухів, алергічних реакцій. Тинідазол протипоказаний при порушенні кровотворення, захворюваннях ЦНС в активній фазі, в першому триместрі вагітності та при лактації. Під час лікування заборонено вживати алкоголь.

3. Трихомацин

Фармацевтичний засіб з антипротозойним дію відносно трихомонад. Застосовується при урогенітальних захворюваннях у чоловіків і жінок, викликаних трихомонадами. Використовується всередину і місцево. Випускається у формі порошку, таблеток і вагінальних супозиторіїв. Дозування і спосіб застосування визначає лікуючий лікар. Побічні дії проявляються у вигляді подразнення слизової і появи рясних виділень з уретри.

Кандидозний уретрит лікується протигрибковими засобами

1. амфоглюкамін

Протигрибковий засіб, активний щодо дріжджоподібних грибів і збудників системних мікозів. Таблетки застосовуються при грибкових захворюваннях сечостатевої системи, шлунково-кишкового тракту і внутрішніх органів. Ліки приймають двічі на добу по 200-500 мг протягом 10-14 днів. Протипоказано при непереносимості його компонентів, при порушенні функції нирок і при алергічних реакціях в анамнезі. Побічні реакції проявляються як порушення функції нирок.

2. Амфотерицин B

Медикамент, що випускається у вигляді мазі в тубах і флаконах з 5% розчином глюкози для внутрішньовенного введення. Активний відносно дріжджоподібних грибів і багатьох збудників системних мікозів. Погано всмоктується з шлунково-кишкового тракту і нетоксичний при введенні всередину. Застосовується при грибкових захворюваннях, які не піддаються лікуванню іншими препаратами. При уретриті використовується в комплексі з антибіотиками та іншими медикаментами. Дозування і тривалість терапії визначає лікуючий лікар, для кожного пацієнта індивідуально.

Амфотерицин B може викликати такі побічні реакції: підвищення температури, нудота і блювота, зниження артеріального тиску, зниження апетиту. Ліки протипоказано при непереносимості його компонентів, захворюванні нирок і печінки, алергічні реакції в анамнезі.

Крім вищеописаних препаратів, при кандидозної уретриті можуть призначати Клотримазол, Леворин, Натамицин, Флуканазол і інші препарати.

[16], [17]

Микоплазменный уретрит

1. Доксициклін

Напівсинтетичний антибіотик з групи тетрациклінів. Має бактеріостатичні властивості, активний відносно багатьох грампозитивних мікроорганізмів. Його випускають у вигляді капсул для перорального застосування. Після прийому всередину доксициклін повністю всмоктується з шлунково-кишкового тракту, їжа не впливає на процес абсорбції. Максимальна концентрація в плазмі крові спостерігається через 2 години, зв'язування з білками крові близько 95%.

• Показання до застосування: уретрит, цистит, пієлонефрит, бронхіт, пневмонія, плеврит, інфекції ЛОР-органів і шлунково-кишкового тракту, запальні захворювання органів малого таза у жінок, простатит, епідидиміт, гнійні інфекції м'яких тканин, профілактика хірургічних інфекцій і малярії, мікоплазмоз, хламідіоз і інші інфекції. Препарат приймають двічі на добу по 100 мг, курс лікування 10-14 днів.

• Побічні дії: нудота, блювота, болі в животі, алергічні реакції, пітливість, головні болі і запаморочення. Ліки протипоказано при гіперчутливості до його компонентів, при вагітності і лактації, порфірії, лейкопенії, важкої печінкової недостатності.

2. Тетрациклін

Медикамент для внутрішнього і зовнішнього застосування. Призначається при уретриті і інфекційних захворювання сечових шляхів, при бронхіті, плевриті, ангіні, запаленні жовчного міхура і інших захворюваннях, викликаних чутливими до антибіотика мікроорганізмами. Випускається в капсулах з кишковорозчинною оболонкою, у вигляді суспензії і гранул для приготування розчину. Його приймають по 250 мг кожні 6 годин, курс лікування визначає лікар.

Побічні дії Тетрациклина проявляються такими симптомами: зниження апетиту, нудота, блювота, зміни слизових оболонок, шкірні алергічні реакції. Засіб протипоказано при гіперчутливості до його компонентів, при грибкових захворюваннях і хворобах нирок, лейкопенії.

хламідійний уретрит

1. Азитроміцин

Антибіотик широкого спектру дії з групи макролідів. Проникаючи в осередок запалення, створює високі концентрації, роблячи бактерицидну дію. До препарату чутливі грампозитивні коки, грамнегативні бактерії, деякі анаеробні мікроорганізми. Ліки випускається у формі таблеток і сиропу для перорального прийому.

• Показання до застосування: інфекції сечостатевої системи, верхніх і нижніх відділів дихальних шляхів, ЛОР-органів, шкіри, м'яких тканин, суглобів. Вторинно інфіковані дерматози, хвороба Лайма.
• Спосіб застосування: ліки приймають за годину до їжі 1 раз на добу. Рекомендоване дозування 500 мг в перший день терапії і по 250 мг на 2-5 день лікування або по 500 мг протягом трьох днів. У разі передозування можуть розвиватися побічні реакції: нудота, пронос, болі в животі, блювота, підвищення активності печінкових ферментів, шкірні висипання.
• Протипоказання: непереносимість макролідних антибіотиків, тяжкі порушення функції нирок і печінки, вагітність і лактація. З особливою обережністю призначається пацієнтам з алергічними реакціями в анамнезі.

2. Кларитроміцин

Антибактеріальний засіб, макролід. Активна речовина - це напівсинтетичне похідне еритроміцину. Воно змінює молекули речовини і покращує біодоступність, це розширює спектр антибактеріального ефекту і підвищує вміст кларитроміцину в тканинах. Має таблетовану форму випуску - таблетки з кишковорозчинною оболонкою по 250 і 500 мг.

• Показання до застосування: лікування та профілактика різних інфекційних процесів, викликаних чутливою до препарату флорою. Призначається при уретриті, циститі, пиелите, синуситі, фарингіті, тонзиліті, фолікуліт, бешихове запалення, бронхіті, інфекціях зубо-щелепної системи, ВІЛ-інфекції, а також в комплексній терапії ерадикації хелікобактерної інфекції.
• Спосіб застосування: перорально, незалежно від прийому їжі. Таблетки необхідно приймати в один і той же час, в разі пропущеної дози, дозування не збільшують. Як правило, лікар призначає по в 250-500 мг 2 рази на день. Тривалість лікування 5-14 днів.
• Побічні дії: нудота, блювання, стоматит, зміна смаку, біль в епігастрії, головний біль і запаморочення, підвищена тривожність, дезорієнтація, тахікардія, зміна картини крові, алергічні реакції.
• Протипоказання: вік пацієнтів молодше 12 років, алергічні реакції на компоненти препарату.
• Передозування: нудота, блювота, діарея. Для їх усунення показано промивання шлунка і подальша симптоматична терапія. Гемодіаліз малоефективний.

3. Левоміцетин

Протимікробний препарат з вираженими бактеріостатичними властивостями. Володіє широким спектром активності, а його механізм дії заснований на здатності інгібування синтезу білків в клітинах бактерій. Суттєва перевага препарату в тому, що до нього повільно розвивається стійкість шкідливих мікроорганізмів. Левоміцетин доступний в формі таблеток і порошку для приготування розчину для ін'єкцій.

• Показання до застосування: інфекції сечостатевої системи, органів черевної порожнини, дихальних шляхів, менінгіт, хламідіоз, трахома, туляремія. Призначається при неможливості або неефективності застосування інших медикаментів.
• Спосіб застосування: таблетки приймають перорально за 30 хвилин до їди або через 1 годину після. Рекомендоване дозування 250-500 мг 3-4 рази на день. Курс лікування 7-12 днів. Розчин використовують для внутрішньом'язового і внутрішньовенного введення. Дозування і тривалість терапії визначає лікуючий лікар, індивідуально для кожного пацієнта.
• Побічні дії: нудота, блювота, порушення травлення і стільця, порушення мікрофлори кишечника, лейкопенія, зміна артеріального тиску, головний біль і запаморочення, шкірні алергічні реакції.
• Протипоказання: непереносимість компонентів засобу, порушення функції кровотворення, тяжкі патології нирок і печінки, дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, грибкові ураження шкіри, гострі респіраторні захворювання, профілактика інфекції при оперативних втручаннях.

[18], [19], [20], [21], [22]

Герпетический уретрит

1. Ацикловір

Противірусний препарат, ефективний відносно вірусів простого і оперізуючого герпесу. Його активний компонент виступає аналогом пуринового нуклеозиду дезоксигуанідину, тобто компонента ДНК. Завдяки такій схожості діюча речовина взаємодіє з вірусними ферментами, зупиняючи їх розмноження. Випускається у вигляді таблеток, розчину для ін'єкцій, мазі і крему.

• Показання до застосування: лікування герпесних висипань на шкірі і попередження появи нових, вісцеральні ускладнення, інфекційні захворювання викликані вірусом простого або оперізувального герпесу, в тому числі і ураження внутрішніх органів.
• Спосіб застосування: таблетки приймають по 250 мг 5 разів на добу, при внутрішньовенному введенні використовують дозування 5 мг / кг 3 рази на день. Тривалість лікування 5-10 днів.
• Побічні дії: нудота, блювота, пронос, шкірні висипання, головний біль, підвищена стомлюваність, підвищення активності печінкових ферментів. Подібні реакції спостерігаються і при передозуванні. Для їх усунення необхідно припинити використовувати препарат і провести симптоматичну терапію.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів засобу, вагітність і лактація.

2. Ганчикловір

Противірусний засіб, близьке за своєю структурою до ацикловіру. Впливає не тільки на вірус герпесу в організмі, але і на цитомегаловірус. Застосовується при герпесі, імунодефіцитних станах і при ускладненнях з приєднанням вірусної інфекції. Дозування і тривалість терапії визначає лікуючий лікар.

Побічні дії проявляються у вигляді нейтропенії, різних порушень з боку шлунково-кишкового тракту, алергічних реакцій. Ганцикловір протипоказаний при вагітності і лактації, підвищеній чутливості до медикаменту. З особливою обережністю призначається для пацієнтів з порушенням функції нирок.

Крім перерахованих вище препаратів, при уретриті викликаному герпесного інфекцій, можуть бути призначені і такі ліки: Пенцикловір, Фармацікловір, Валацикловір.

Гонококковый уретрит

1. Показники

Протимікробну і протипротозойний засіб. Механізм дії заснований на біохімічному відновленні 5-нітрогрупи метронідазолу внутрішньоклітинними транспортними протеїнами анаеробних мікроорганізмів і найпростіших, що призводить до загибелі хвороботворних мікроорганізмів. Активний відносно широкого спектра вірусів і бактерій. Випускається у вигляді супозиторій, крему і гелю для зовнішнього застосування, вагінального гелю, порошку для приготування розчину для внутрішньовенного введення, суспензії, таблеток і розчину для інфузій.

• Показання до застосування: уретрит, лямбліоз, пневмонія, сепсис, інфекції кісток і суглобів, інфекції ЦНС, трихомонадний вагініт, інфекції органів таза, псевдомембранозний коліт, профілактика післяопераційних ускладнень. Дозування і тривалість лікування залежать від тяжкості захворювання і форми випуску препарату, тому визначає лікуючий лікар.
• Побічні дії: діарея, зниження апетиту, кишкові кольки, нудота і блювота, головні болі, запаморочення, порушення координації рухів, підвищена слабкість, шкірні алергічні реакції, кандидоз, лейкопенія.
• Протипоказання: непереносимість компонентів засобу, лейкопеній, печінкова недостатність, вагітність і грудне вигодовування, органічні ураження ЦНС.

2. Ципрофлоксацин

Антибактеріальний засіб з групи фторхінолонів. Випускається у формі таблеток і розчину для інфузій. Його ефективність зберігається на високому рівні незалежно від форми випуску. Після потрапляння в організм добре проникає в усі органи і тканини. Мало зв'язується з білками плазми крові, виводиться з сечею в незмінному вигляді.

• Показання до застосування: інфекції сечостатевої системи, кісток, суглобів, м'яких тканин, шлунково-кишкового тракту. Різні гонококові інфекції, післяопераційні ускладнення, сепсис, менінгіт, гнійно-запальні процеси в організмі.
• Спосіб застосування: при неускладнених інфекціях сечових шляхів, ліки приймають по 250-500 мг 2 рази на день. У більш важких випадках дозування може бути збільшена до 750 мг 2 рази на добу. Курс лікування 5-15 днів. Внутрішньовенні дозування визначає лікар.
• Побічні дії: алергічні реакції, набряк обличчя і голосових зв'язок, зміна картини крові, головний біль і запаморочення, нудота, пронос, блювота, підвищена втома, порушення сприйняття смаку і запаху.
• Протипоказання: гіперчутливість до хінолонів, епілепсія, вагітність і лактація, пацієнти молодше 15 років, порушення функції нирок.

Якщо виявилося, що уретрит викликаний декількома збудниками, то ефективними будуть такі препарати: Джозаміцин, Орнідазол, Секнідазол, Флуконазол. Якщо спроба визначення, з якої причини з'явився уретрит, для лікування доцільно використовувати: Німоразол або Секнідазал. У процес лікування пацієнтові можуть бути призначені імуностимулятори: Анаферон, Гелон, Інтерферон, Рибомунил, Тималин. Також існують гомеопатичні засоби для лікування уретриту: Кантаріс, Копайва і фітопрепарати: артишок польовий, Гентос, Канефрон.

Фармакодинаміка

Фармакологічні властивості препарату, тобто його фармакодинаміка, дозволяють дізнатися про механізм дії активних компонентів. Розглянемо це на прикладі антибіотиків при уретриті:

• Фторхинолоны (ІІ поколение)

Ципрофлоксацин - антибіотик широкого спектру дії. Схожий з іншими фторхінолонами, але володіє високою активністю. Ефективний в лікуванні і профілактиці інфекційних захворювань організму, особливо інфекцій сечостатевої та дихальної систем, шлунково-кишкового тракту.

• Β-лактами

Амоксиклав - комбіноване антибактеріальний засіб. Містить дві діючі речовини: амоксицилін (пеніцилін широкого спектра дії) і клавуланова кислота (інгібітор бета-лактамаз мікроорганізмів). Ефективний в боротьбі з грампозитивними і грамнегативними бактеріями, анаеробами.

• Цефалоспорины (ІІІ поколение)

Лопракс - протимікробний препарат. У його склад входить цефіксим, даний активний компонент відноситься до цефалоспоринів третього покоління і володіє широким спектром дії. Ліки призначають для системного застосування. Механізм його дії заснований на руйнуванні синтезу структурних елементів мембрани мікроорганізмів, що призводить до загибелі бактерій.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Фармакокінетика

Процеси всмоктування, розподілу, метаболізму та виведення медикаментів - це фармакокінетика. Вона об'єднує всі біохімічні процеси, що відбуваються з препаратом після його застосування. Розглянемо це на прикладі антибіотиків, що призначаються при запаленні сечівника:

• Фторхинолоны (ІІ поколение)

Ципрофлоксацин після перорального і парентерального введення швидко всмоктується. Максимальна концентрація в плазмі крові розвивається через 1-2 години після прийому всередину і через 30 хвилин при внутрішньовенному введенні. Період напіввиведення залежить від дози, як правило, це займає 4 години. Связиваемость з білками плазми крові низька. Добре проникає в тканини і органи, проходить через гематоенцефалічний бар'єр. Повністю виводиться з організму протягом 24 годин, близько 40% з сечею в незмінному вигляді.

• Β-лактами

Амоксиклав після внутрішнього прийому швидко всмоктується. Максимальна плазмова концентрація спостерігається через 60 хвилин. Період напіввиведення становить 70-80 хвилин. Обидва діючих речовини проникають в усі тканини і рідини організму, накопичуються в легенях, перитонеальній і плевральній рідинах, секреті верхньощелепних синусів. Метаболізує в нирках, виводиться в незмінному вигляді з сечею.

• Цефалоспорины (ІІІ поколение)

Лопракс - при пероральному застосуванні абсорбується близько 60% прийнятої дози. Связиваемость з білками плазми крові висока 70%. Період напіввиведення 2,5-4 години. Виводиться нирками у вигляді метаболітів.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Спосіб застосування та дози

Успішність лікування уретриту залежить від правильного підібраного препарату. Спосіб застосування та дози ліків, визначає лікуючий лікар, індивідуально кожного пацієнта.

• Фторхінолони другого покоління

Ципрофлоксацин приймають по 0,125-0,5 г 2 рази на день, якщо інфекції сечових шляхів ускладнені, то дозування може бути збільшена до 0,75 г 2 рази на день. Тривалість лікування - зазвичай 5-15 днів. При внутрішньовенному введенні рекомендовані короткочасні інфузії. Готовий розчин можна використовувати без розведення, розводити за допомогою ізотонічного розчину натрію хлориду або 5% розчином глюкози. При уретриті і циститі призначають по 0,25 г внутрішньовенно. Якщо стан пацієнта поліпшується, то переходять на пероральну форму препарату.

• Β-лактами

Таблетки Амоксиклав приймають цілком, не розжовуючи і запиваючи водою. Рекомендоване дозування при захворюваннях легкої і середньої тяжкості 250 + 125 мг 3 рази на добу, тобто кожні 8 годин або по 500 + 125 мг 2 рази на добу. Якщо хвороба протікає у важкій формі, то приймають по 500 + 125 мг 2 рази на добу або 875 + 125 мг кожні 12 годин.

• Цефалоспорини третього покоління

Лопракс має таблетовану форму випуску з кишковорозчинною оболонкою. Таблетки заборонено подрібнювати або розжовувати під час прийому. Добову дозу можна приймати за один раз або розділити на два прийоми через 12 годин. При ураженні сечостатевої системи призначають по 400 мг, курс лікування 3-14 днів.

[44], [45], [46], [47], [48]

Використання антибіотиків при уретриті під час вагітності

Запалення сечовипускального каналу в період вагітності, це досить поширена проблема. Без своєчасного і правильного лікування, уретрит може негативно позначитися на процесі виношування і викликати ряд патологій у розвитку плоду. Найнебезпечнішими є хламідійної, уреаплазмозное і гонококкового інфікування. Дані інфекції надають патологічний вплив на плід, а гонококи можуть спровокувати передчасні пологи або викидень.

Використання під час вагітності антибіотиків для лікування уретриту, можливо тільки по лікарському призначенням. Це пов'язано з тим, що практично всі антибіотичні препарати можуть призвести до різних ускладнень як у майбутньої мами, так і у малюка. Головний фактор, яким керуються при виборі ліків - це не завдати шкоди майбутній дитині. Антибіотики використовують тільки в тому випадку, коли потенційна користь для жінки, вище ризик для плоду. Медикаменти даної фармакологічної категорії не рекомендовані і в період лактації. При їх застосуванні необхідно припинити грудне вигодовування.

Найчастіше для лікування застосовують препарати місцевої дії, тобто креми, гелі, мазі. Також можливе використання методів народної медицини, тобто ліків на рослинній основі. Подібну терапію поєднують зі спеціальною дієтою, яка необхідна для підтримки або відновлення імунітету. Особлива увага приділяється відновленню мікрофлори піхви. В особливо запущених випадках вдаються до тушірованіе уретри. Даний метод має на увазі припікання слизової спеціальними речовинами. В результаті процедури з'являється струп, а під ним здорова тканина. Це дозволяє зупинити незворотні зміни слизової.

Протипоказання

Антибіотики при уретриті мають певні протипоказання до застосування, розглянемо їх:

• Гіперчутливість до діючої речовини та допоміжних компонентів ліки.
• Порушення функції нирок і печінки.
• Вагітність і лактація.
• Порушення картини крові.
• Алергічні реакції на компоненти засобу в анамнезі.

З особливою обережністю медикаменти призначають пацієнтам підліткового віку з незавершеним формуванням скелета.

[37]

Побічна дія антибіотиків при уретриті

При дотриманні лікарських рекомендацій щодо застосування ліків, побічні дії виникають вкрай рідко. Розглянемо найпоширеніші несприятливі реакції від антибіотиків, що призначаються для лікування запалення сечовипускального каналу:

• Різні алергічні реакції.
• Головні болі і запаморочення.
• Зміна картини крові.
• Порушення сприйняття смаку і запаху.
• Нудота, блювота, діарея.
• Стоматит і зміна кольору сечі.
• Підвищена тривожність.
• Порушення функції печінки.
• Гепатит, холестатична жовтяниця.
• Гематурія і інтерстиціальнийнефрит.

При появі вищеописаних реакцій необхідно знизити дозування або припинити приймати препарат і звернутися за медичною допомогою.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

Передозування

Порушення правил застосування препарату, тобто використання підвищених доз або перевищення призначеного курсу терапії, викликає різні несприятливі реакції. Передозування найчастіше проявляється такими симптомами:

• Різні порушення з боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, діарея.
• Алергічні реакції.
• Зміна картини крові.
• Порушення артеріального тиску.
• Головні болі і запаморочення.

Для купірування ознак передозування рекомендована симптоматична терапія. Також може бути призначений гемодіаліз, промивання шлунка, прийом ентеросорбентів.

[49], [50], [51], [52], [53]

Взаємодія з іншими препаратами

Для ефективного лікування уретриту може бути призначена комплексна терапія. Всі взаємодії з іншими препаратами повинні контролюватися лікарем для уникнення розвитку побічних реакцій.

Β-лактамніантибіотики внутрішньовенного застосування не рекомендується використовувати з розчинами глюкози і змішувати з іншими медикаментами для парентерального введення в одному об'ємі. Цефалоспорини третього покоління не можна приймати одночасно з іншими потенційно нефротоксичними препаратами. Це пов'язано з ризиком побічних ефектів з боку нирок.

[54], [55], [56], [57],

Умови зберігання

Різні форми випуску препаратів мають різні умови зберігання. Так, таблетовані форми необхідно тримати в оригінальній упаковці, в захищеному від сонячного світла, вологи та недоступному для дітей місці. Температура зберігання не повинна перевищувати 25 ° С. Суспензію і розчин для ін'єкцій необхідно зберігати при температурі 2-8 ° С.

[58], [59], [60], [61], [62]

Термін придатності

Всі лікарські засоби мають певний термін придатності, який залежить від їх форми випуску і вказано на упаковці препарату. Багато таблетовані та ін'єкційні антибіотики при дотриманні умов їх зберігання, мають термін придатності 24-36 місяців. Готові пероральні суспензії можна зберігати не довше 7 днів при температурі 25 ° С і не більше 14 днів при 2-8 ° С. Розлучені розчини для ін'єкцій необхідно використовувати протягом 6-8 годин і заборонено заморожувати.

[63], [64], [65], [66], [67]

Кращий антибіотик при уретриті

На сьогоднішній день на фармацевтичному ринку представлено безліч антибактеріальних препаратів, які мають високу ефективність у боротьбі з різними інфекціями, а особливо сечостатевими. Але найкращий антибіотик при уретриті, можна вибрати тільки після комплексної лабораторної діагностики та визначення чутливості шкідливих мікроорганізмів до діючих речовин ліків.

Приймати медикаменти необхідно за суворим лікарським призначенням. Самолікування в більшості випадків є неефективним і небезпечним, тому що є ризик розвитку побічних реакцій і перехід захворювання в хронічну форму.

Розглянемо кращі антибіотики для лікування запалення сечовипускального каналу:

• Найчастіше пацієнтам призначають Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин. Дані препарати відноситься до фторхінолонів першого покоління. Вони найбільш ефективні проти грамнегативних бактерій. Добре проникають в усі органи і тканини, що дозволяє швидко усунути запалення. Але при їх застосуванні необхідно враховувати, що фторхінолони негативно впливають на зростаючі хрящові тканини. Тому такі препарати не призначають для лікування вагітних і дітей.
• При гонококовому уретриті найчастіше застосовують цефалоспорини третього покоління: Цефтриаксон і Цефиксим. При цьому Пеніцилінові антибіотики і фторхінолони не використовуються, так як гонококи несприйнятливі до них.
• При негонококкових уретритах лікування більш складне. Пацієнтам призначають антибіотики широкого спектру дії, наприклад, Азитроміцин. Також можуть бути призначені такі препарати, як: Левофлоксацин, Доксициклін, еритроміцин, Джозаміцин. Курс лікування триває 7-14 днів.
• Для лікування трихомонадного уретриту використовують протипротозойні засоби: Метронідазол і Секнідазол. У більшості випадків їх призначають в комплексі з медикаментами, які застосовують при негонококкового уретриті. Це пов'язано з прихованою мікст-інфекцією.

Для оцінки ефективності лікування проводиться додаткова лабораторна діагностика. Аналізи сечі здають через 2-3 тижні. Якщо лікування пройшло успішно, то все мікробіологічні показники приходять в норму.

Уретрит після прийому антибіотиків

У деяких випадках пацієнти стикаються з такою проблемою, як уретрит після прийому антибіотиків. Найчастіше це відбувається через порушення мікрофлори під час прийому антибактеріальних медикаментів, призначених для лікування будь-яких захворювань. Ризик розвитку патології істотно зростає при недотриманні призначеної лікарем дозування або перевищенні терміну терапії.

Порушення має характерні ознаки, які залежать від того яка група препаратів впливала на організм. Розглянемо це на прикладі антибіотиків, які призначаються найчастіше:

• Тетрацикліни - уретрит супроводжується дисбиозом. Активно розмножується патогенна мікрофлора, збільшується кількість кандид, стафілококів, клострій. Можуть з'явитися неприємні виділення з сечовипускального каналу.
• Фунгіциди викликають підвищений ріст ешерихій і протейних бактерій.
• Амінопеніцилінів - неправильне застосування антибіотиків з цієї групи, викликає активне розмноження грампозитивних мікроорганізмів, зокрема стрептококів і стафілококів.
• Аміноглікозиди - як природні, так і синтетичні засоби можуть порушувати зростання нормальної мікрофлори. Це призводить до інфекційних і запальних процесів в сечостатевій системі і шлунково-кишковому тракті.

Хворобливий стан супроводжується порушенням стільця, підвищеним газоутворенням і метеоризмом. Також можливі сильні болі в животі, зміна кольору сечі, підвищення температури, нудота і слабкість. Для усунення даного стану використовують імуномодулятори та препарати, що відновлюють здорову мікрофлору.

Антибіотики при уретриті дозволяють швидко усунути розлад і його хворобливі симптоми. Але це можливо при дотриманні всіх лікарських рекомендацій щодо застосування ліків. Якщо ознаки запалення не проходять протягом 14 днів з моменту початку терапії, то слід звернутися до лікаря. Оскільки дане стан, швидше за все, вказує на повторне інфікування або неправильно підібрані препарати.