Антибіотики при уретриті

Уретрит – це запалення уретри. Розглянемо особливості його лікування антибіотиками, види препаратів та правила їх застосування.

Запалення стінок уретри виникає як у чоловіків, так і у жінок. Патологічний процес супроводжується болем, різдю та печінням під час сечовипускання, на цьому тлі з'являються різні виділення. Якщо захворювання загострюється, запалення поширюється на інші органи малого тазу. Особливістю цього захворювання є те, що ним можна заразитися під час незахищеного статевого акту. Діагностика та лікування залежать від етіології порушення. Для цього проводиться бактеріологічне дослідження сечі та береться мазок з уретри.

Розглянемо основні симптоми уретриту залежно від типу збудника:

• Гонорея – через 1-2 тижні після зараження з’являються ріжучі болі та затримка сечі.
• Трихомонада – симптоми розвиваються через пару тижнів після зараження, тоді як близько 30% випадків протікають без специфічних ознак. Проявляється відчуттям печіння в уретрі та зовнішніх статевих органах. Коли процес набуває хронічної форми, болісні симптоми зникають.
• Кандидоз – симптоми захворювання з’являються через 10-20 днів після зараження. Спостерігається печіння, біль і дискомфорт під час сечовипускання помірного характеру. З уретри з’являються білувато-рожеві виділення густої або в’язкої консистенції.
• Мікоплазма – протікає підгостро, без виражених симптомів. Пацієнт скаржиться на свербіж та біль при сечовипусканні.
• Хламідіоз – характеризується безсимптомним перебігом у перший місяць після зараження. Основними симптомами є гнійні виділення з уретри, легкий свербіж.
• Урогенітальний туберкульоз – зазвичай розвивається на тлі туберкульозу нирок. Супроводжується ураженням сечового міхура та уретри.

При складанні плану лікування враховується вид мікроорганізму, який став збудником. Антибіотикотерапію поєднують з уроантисептиками, антигістамінними та імуномодулюючими препаратами. Без належного та своєчасного лікування уретрит викликає серйозні ускладнення. Найчастіше на його тлі розвиваються цистит, вагініт, вульвовагініт. Також можливі серйозні ускладнення з боку статевої сфери: кольпіт, ендометрит, аднексит і навіть безпліддя.

[ 1 ]

Показання до застосування антибіотиків при уретриті

Антибіотики при уретриті мають певні показання до застосування. Препарати підбираються залежно від типу збудника. Оскільки запалення зазвичай має інфекційний характер, для лікування використовуються медикаменти, що впливають на якомога більше мікроорганізмів, тобто потенційних збудників.

Терапія проводиться за допомогою наступних препаратів:

• Фторхінолонові антибіотики другого покоління.
• β-лактамні антибіотики (захищені амінопеніциліни або цефалоспорини третього покоління).
• Уроантисептики.
• Похідні імідазолу (якщо в культурі виявлені найпростіші).

При виборі антибіотика враховуються такі фактори:

• Ризик розвитку антибіотикорезистентності, тобто нечутливості бактерій до препаратів (найчастіше це трапляється при використанні фторхінолонів).
• Поліетіологія, якщо захворювання викликане кількома збудниками одночасно.
• Хронічний перебіг уретриту, який може ховатися за клінічною картиною легкого розладу.

Чим раніше буде діагностовано патологію та виявлено її збудника, тим вищі шанси на успішне та швидке одужання. При виборі антибіотиків враховується наявність супутніх захворювань. Це пов'язано з тим, що уретрит дуже часто виникає одночасно з хламідіозом, молочницею, гонореєю. Своєчасне лікування може зменшити ризик ускладнень.

[ 2 ], [ 3 ]

Форма випуску

Сьогодні розроблено багато препаратів, які призначаються при запаленнях та інфекціях сечовивідних шляхів. Їх форма випуску та склад забезпечують швидке одужання та зручне використання.

Форма випуску антибіотиків при уретриті:

• Таблетки, капсули та суспензія для перорального застосування.
• Внутрішньовенні та внутрішньом'язові інфекції.
• Ректальні та вагінальні супозиторії.
• Розчини для інстиляцій (введення ліків в уретру за допомогою катетера).

Вибір препарату залежить від стадії патологічного процесу та індивідуальних особливостей організму пацієнта. Якщо препарат підібраний неправильно, він не діятиме на збудника, що призведе до низки ускладнень та побічних ефектів.

[ 4 ]

Антибіотики при уретриті у жінок

Через особливості анатомічної будови уретри, уретрит у жінок проявляється менш виражено, ніж у чоловіків. Але, незважаючи на це, захворювання супроводжується больовими відчуттями. Без належного та своєчасного лікування воно може призвести до розвитку циститу, різних гінекологічних ускладнень та запалення органів малого тазу.

Давайте розглянемо основні фактори, що сприяють розвитку уретриту у жінок:

• Слабка імунна система.
• Хронічні запальні захворювання.
• Ураження сечостатевої системи.
• Травми статевих органів.
• Недотримання правил особистої гігієни.
• Часті стреси та психоемоційні перенапруження.
• Алкоголізм та інші шкідливі звички.
• Гіпотермія.
• Вагітність та інші гормональні зміни в організмі.

Провідну роль у розвитку захворювання відіграють різні інфекції. Виходячи з цього, розлад поділяється на:

1. Неінфекційний – може розвинутися внаслідок сечокам’яної хвороби, коли дрібні камені, проходячи через уретру, пошкоджують її слизову оболонку. У деяких випадках захворювання виникає на тлі злоякісних уражень сечостатевої системи, при травмах уретри, алергічних та гінекологічних захворюваннях, а також під час першого статевого акту.
2. Інфекційний – має два шляхи зараження: статевий та гематогенний. Перший передбачає зараження під час незахищеного статевого акту з хворою людиною. Гепатогенний – це потрапляння збудника з кровотоком або лімфотоком з місця запалення.
   • Специфічний – виникає через інфекції, що передаються статевим шляхом. Це можуть бути гонококи, трихомонади, грибки Candida, хламідії, мікоплазма.
   • Неспецифічне інфекційне – це гнійне запалення. Його симптоми залежать від мікроорганізмів, які його викликали. Найчастіше це: стафілококи, стрептококи, кишкова паличка.
   • Вірусний інфекційний – розвивається через вірус герпесу та генітальних бородавок.

Антибіотики при уретриті у жінок призначаються залежно від фактора та збудника, який спровокував захворювання. Тобто в кожному конкретному випадку призначається певний антибіотик. Для лікування можуть бути призначені такі препарати:

1. Бензидамін

Нестероїдний протизапальний препарат. Має широкий спектр дії, антисептичні та знеболювальні властивості. Випускається у формі спрею, гелю, крему, льодяників та порошку для розчину. Діючою речовиною препарату є бензидаміну гідрохлорид, зменшує проникність капілярів, пригнічує процес утворення аденозинтрифосфату та стабілізує мембрани лізосом.

Він має руйнівну дію на синтез медіаторів запалення та знижує чутливість больових рецепторів. Після застосування швидко та добре всмоктується через слизову оболонку, потрапляючи у вогнище запалення. Має низький рівень зв'язування з білками плазми крові. Виводиться через кишечник та нирки, період напіввиведення становить близько 13 годин.

• Показання до застосування: грибкові та трихомонадні інфекції, стоматит, афтозні виразки, гінгівіт, комплексне лікування тонзилектомії, калькульозне запалення слинних залоз, неспецифічний вагініт, запалення шийки матки.
• Спосіб застосування та дозування залежать від лікарської форми ліків. Таблетки приймають по 200 мг на добу, розділивши на 3-4 прийоми. Спрей та розчин слід використовувати кожні 1,5-3 години. Якщо ліки використовуються для вагінального спринцювання, процедуру проводять двічі на день. За один раз можна використовувати до 140 мл приготованого розчину. Гель для зовнішнього застосування наносять на уражені ділянки 2-3 рази на день, втираючи до повного вбирання препарату.
• Протипоказання: алергічні реакції на компоненти препарату, фенілкетонурія, дитячий вік до 12 років.
• Побічні ефекти: печіння, сухість, висипання на шкірі. У рідкісних випадках виникає підвищена слабкість та сонливість. Випадків передозування не зареєстровано.

2. Діоксидин

Антибактеріальний засіб широкого спектру дії. Ефективний проти інфекційних захворювань, спричинених Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Streptococcus або Staphylococcus, патогенними анаеробами. Ефективний проти штамів бактерій, стійких до інших антибіотиків і навіть хіміотерапевтичних препаратів. Препарат випускається у вигляді 1% розчину в ампулах по 10 мл для місцевого та внутрішньопорожнинного застосування. Також існує 5% мазь у тубах по 25 та 50 г.

• Показання до застосування: гнійно-запальні захворювання різної локалізації, гнійний плеврит, емпієма плеври, абсцеси, перитоніт, цистит, уретрит. Призначають при ранах з глибокими порожнинами, для профілактики інфекційних ускладнень після катетеризації сечового міхура.
• Спосіб застосування: препарат призначають лише дорослим пацієнтам після попередньої проби на переносимість. Його вводять у порожнину запалення за допомогою дренажної трубки, катетера або шприца. Максимальна добова доза становить 70 мл 1% розчину. Тривалість терапії залежить від тяжкості захворювання та її ефективності в перші дні застосування.
• Побічні ефекти: при введенні ліків у вену або запальну порожнину можуть виникнути головний біль, озноб, різке підвищення температури тіла, різні розлади травлення, судоми. Для запобігання таким реакціям призначають антигістамінні препарати та препарати кальцію.
• Протипоказання: індивідуальна непереносимість компонентів засобу, вагітність. З особливою обережністю призначають при порушенні функції нирок та печінки.

3. Уролесан

Комбінований рослинний засіб з антибіотичними та дезінфікуючими властивостями. Збільшує діурез, збільшує виведення хлоридів та сечовини, покращує нирковий кровотік, збільшує секрецію та жовчоутворення. Випускається у флаконах-крапельницях об'ємом 15 мл.

• Показання до застосування: різні форми жовчнокам'яної та сечокам'яної хвороби, гострий та хронічний пієлонефрит, холецистит, дискінезія жовчовивідних шляхів, запалення уретри.
• Спосіб застосування та дозування залежать від призначення лікаря. Побічні ефекти проявляються у вигляді нападів нудоти та запаморочення. Для їх усунення рекомендується відпочинок та рясне вживання гарячих напоїв.

4. Мірамістин

Лікарський засіб з антисептичними властивостями. Він має гідрофобну дію на цитоплазматичні мембрани шкідливих мікроорганізмів, підвищуючи проникність їхніх клітинних стінок. Його активність поширюється на грампозитивні та грамнегативні, аеробні, анаеробні, неспорогенні та спороутворюючі бактерії.

Препарат ефективний проти різних збудників захворювань, що передаються статевим шляхом: трихомонад, хламідій, гонококів, блідої трепонеми. Випускається у формі 0,01% розчину та 0,5% мазі для місцевого застосування.

• Показання до застосування: профілактика та лікування трихомоніазу, гонореї, сифілісу, генітального кандидозу. Застосовується при мікозах, стафіло- та стрептодермії, кератомікозі, для лікування інфікованих ран на ранніх стадіях ранового процесу. Застосовується в урологічній практиці при гострому уретриті, уретропростатиті специфічного та неспецифічного характеру. У гінекології та акушерстві, в отоларингології та стоматології.
• Спосіб застосування та дозування: для лікування уретриту розчин застосовують внутрішньосечівниково. Рекомендована доза становить 2-5 мл 3 рази на день.
• Побічні ефекти проявляються у вигляді відчуття печіння, яке проходить самостійно протягом 10-15 секунд. Препарат протипоказаний при індивідуальній непереносимості його компонентів.

5. Офлоксацин

Препарат з групи фторхінолонів. Має широкий спектр антибактеріальної та бактерицидної дії. Впливає на грамнегативні бактерії, мікроорганізми, стійкі до більшості антибіотиків та сульфаніламідів. Випускається у формі таблеток для перорального застосування по 200 мг.

• Показання до застосування: інфекції дихальних шляхів, горла, носа, шкіри та м’яких тканин. Застосовується при остеомієліті, інфекційних ураженнях сечовивідних шляхів, простатиті, захворюваннях органів черевної порожнини та нирок. Препарат ефективний при інфекційних гінекологічних захворюваннях, гонореї.
• Спосіб застосування: при захворюваннях сечовидільної системи приймати по 200 мг двічі на день. Лікування проводиться протягом 7-10 днів, але за необхідності терапію можна продовжити.
• Побічні ефекти: алергічні шкірні реакції, зміни в аналізі крові, запаморочення та головний біль, набряк обличчя, нудота, блювота та діарея.
• Протипоказання: гіперчутливість до хінолонів, епілепсія, вагітність, лактація, дитячий та підлітковий вік. З особливою обережністю призначають при порушеннях функції нирок.

6. Цефаклор

Цефалоспориновий антибіотик другого покоління широкого спектру дії. Має бактерицидну дію. Містить діючу речовину 250 мг цефаклору в 5 мл суспензії. Стійкий до бета-лактамаз.

• Показання до застосування: інфекційно-запальні захворювання, спричинені мікроорганізмами, чутливими до препарату. Застосовується при інфекційних ураженнях сечовивідних шляхів, ураженнях шкіри та м’яких тканин, синуситах, отитах.
• Спосіб застосування та дозування: з порошку готують суспензію та використовують за призначенням лікаря. Дорослим та пацієнтам старше 12 років призначають по 5 мл суспензії (250 мг цефаклору) кожні 8 годин. Курс лікування становить 7-10 днів.
• Побічні ефекти: нудота та блювання, розлади кишечника, головний біль та запаморочення, шкірні алергічні реакції, зміни в аналізі крові, гостра ниркова недостатність, кандидоз.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів та інших β-лактамних антибіотиків. Не призначають при лейкопенії, нирковій недостатності, геморагічному синдромі, вагітності та лактації.
• Передозування: нудота, блювання, діарея. Для усунення больових симптомів рекомендується промивання шлунка та подальша симптоматична терапія.

Окрім антибіотиків при уретриті, жінкам рекомендується дотримуватися дієти. Необхідно відмовитися від жирної, кислої та гострої їжі, нормалізувати питний режим. Під час терапії слід уникати переохолодження, дотримуватися правил особистої гігієни та утримуватися від статевих актів до повного одужання.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Антибіотики при уретриті у чоловіків

Одним із найпоширеніших захворювань у чоловіків є запалення уретри. У них воно проявляється яскравіше, ніж у жінок, тому діагностика не займає багато часу та не є складною. Фактором, що сприяє розвитку захворювання, є чоловіча фізіологія. Чоловіча уретра довша за жіночу, через що бактерії залишаються на її слизовій оболонці. Але розвиток уретриту, як правило, пов'язаний з додатковими факторами:

• Різні венеричні захворювання та незахищені статеві акти.
• Камені в нирках – при проходженні через уретру вони травмують її слизову оболонку, що сприяє розмноженню шкідливих мікроорганізмів.
• Травми статевих органів та органів малого тазу.
• Переохолодження та зниження імунітету.
• Неправильне харчування – велика кількість гострої, кислої, жирної та солоної їжі подразнює слизову оболонку та провокує приєднання інфекції.
• Медичні процедури та алергічні реакції.
• Отруєння організму токсинами.
• Вроджені або набуті дефекти будови сечостатевої системи.

Антибіотики при уретриті у чоловіків використовуються для знищення патогенних мікроорганізмів. Запалення може мати інфекційний та неінфекційний характер. Це враховується при виборі препаратів. Основні збудники захворювання:

• Патогенні мікроорганізми – трихомонади, уреаплазма, вірус герпесу, гонококи, аденовіруси, хламідії, мікоплазма.
• Умовно-патогенні мікроорганізми – це мікроорганізми, які постійно живуть на слизовій оболонці уретри, але не викликають захворювань. Це можуть бути грибки, кишкова паличка, протей, стафілококи та стрептококи.

Запалення інфекційного походження може бути первинним і вторинним. Первинне запалення характеризується висхідним ураженням уретри, тобто бактерії потрапляють в організм ззовні, наприклад, під час незахищеного статевого акту або недотримання гігієни. Вторинне запалення розвивається, коли патогенні елементи потрапляють у сечостатеву систему із запального вогнища в організмі. В обох випадках з'являються больові відчуття в сечівнику, які можуть поширюватися на органи сечостатевої системи та пряму кишку. Пацієнт скаржиться на печіння та поколювання під час сечовипускання, нетипові виділення, свербіж, спайки уретри, подразнення головки статевого члена.

Розробка плану лікування та вибір оптимального антибіотика базуються на аналізах крові та сечі, а також результатах мазків з уретри. На основі результатів досліджень лікар підбирає індивідуальний план лікування. У процесі терапії використовуються антибіотики, протизапальні та антигістамінні препарати, вітамінні комплекси, імуностимулятори.

Давайте розглянемо найпопулярніші ліки, які можуть бути призначені при уретриті у чоловіків:

1. Гідрокортизон (не антибіотик)

Глюкокортикостероїд з протизапальними, протиалергічними та антитоксичними властивостями. Випускається у флаконах з ліофілізованим порошком для ін'єкцій. Препарат постачається з ампулами розчинника по 2 та 4 мл.

• Показання до застосування: різні інфекційні процеси в організмі та алергічні реакції, інфаркт міокарда, негнійний тиреоїдит, гіперплазія надниркових залоз, гіперкальціємія, різні ревматологічні та колагенові захворювання, пухирчатка, бульозний герпетиформний та ексфоліативний дерматит, грибоподібний мікоз, поліморфна бульозна еритема, підвищений діурез та знижена протеїнурія, нефротичний синдром.
• Спосіб застосування та дозування: препарат вводять внутрішньом’язово та внутрішньовенно. Початкова доза становить 100 мг, кожні 2-6 годин. Високі дози показані лише для стабілізації стану пацієнта.
• Побічні ефекти: застійна серцева недостатність, затримка рідини, некроз тканин і суглобів, остеопороз, нудота та блювання, алергічні реакції, зниження артеріального тиску, зміни серцевого ритму.
• Протипоказання: індивідуальна непереносимість компонентів препарату, гіпертензія, нефрит, виразка шлунка, активні форми туберкульозу, системні грибкові захворювання, психоз, нещодавно перенесені операції.

2. Йодовідон (не антибіотик)

Бактерицидний засіб, активний проти кишкової палички, протея та золотистого стафілокока. Випускається у вигляді 1% розчину у флаконах по 1 л. Застосовується для лікування ран та опіків різної локалізації та етіології, а також інфекційних уражень. Препарат можна використовувати для промивання порожнини рани або одночасно з антисептичними пов'язками. У разі передозування препарат викликає неінфекційне запалення слизової оболонки. Подібна реакція можлива при непереносимості препаратів йоду. Основним протипоказанням є непереносимість активних компонентів препарату.

3. Фітолізин (не антибіотик)

Протизапальний засіб із сечогінними, знеболювальними та бактеріостатичними властивостями. Прискорює процес розпушування та виведення сечових каменів. Випускається у формі пасти в тубах по 100 г.

• Показання до застосування: запалення сечовивідних шляхів, сечового міхура, ниркової миски, нирок, розпушування каменів та полегшення їх виведення з сечею.
• Спосіб застосування: Розчиніть одну чайну ложку пасти у 100 мл теплої підсолодженої води та приймайте 3-4 рази на день після їжі.
• Протипоказання: фосфатні камені в нирках, нефроз, гострі запальні захворювання нирок.

4. Ністатин (не антибіотик)

Протигрибковий засіб, що впливає на патогенні грибки, аспергіли, дріжджоподібні грибки роду Candida. Випускається у формі таблеток, супозиторіїв та свічок, мазей. Показання до застосування: лікування та профілактика різних грибкових захворювань, кандидозу слизових оболонок, шкіри та внутрішніх органів. Спосіб застосування, дозування та форму випуску Ністатину призначає лікар, індивідуально для кожного пацієнта. Курс лікування становить 10-14 днів. Препарат малотоксичний, але може викликати побічні ефекти. Найчастіше це підвищення температури тіла, нудота та блювота, діарея.

5. Спектиноміцин

Антибіотик природного походження, трициклічної структури. Випускається у вигляді пентагідрату дигідрохлориду: білого кристалічного порошку. Має антибактеріальні, бактерицидні та бактеріостатичні властивості. Ефективний проти грамнегативних мікроорганізмів: гонококів, штамів, стійких до пеніциліну.

• Показання до застосування: гострий гонорейний уретрит та простатит у чоловіків, гонорейний цервіцит та проктит у жінок, профілактика після статевого акту з хворим на гонорею. Препарат застосовують для внутрішньом'язових ін'єкцій. Дозування та тривалість терапії визначає лікуючий лікар.
• Протипоказання: непереносимість активних компонентів. Якщо препарат призначається жінкам, він протипоказаний під час вагітності та лактації. Побічні ефекти проявляються у вигляді запаморочення, безсоння, різних диспептичних та алергічних реакцій. Також можливий розвиток олігурії, зниження рівня гемоглобіну в крові, больові відчуття в місці ін'єкції.

Тривалість застосування антибіотиків при уретриті у чоловіків становить близько 10-14 днів. Для введення в уретру використовуються такі препарати, як: Гідрокортизон, Мірамістин, Діоксидин, Фурацилін. Після курсу лікування пацієнту слід бути обережним, уникати переохолодження та інших несприятливих факторів, які можуть спровокувати рецидив захворювання. Без своєчасної та правильної терапії патологія призводить до різних ускладнень. Найчастіше це порушення статевої функції, везикуліт, синдром Рейтера, простатит, безпліддя.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Антибіотики при циститі та уретриті

Дуже часто цистит та уретрит виникають одночасно. Обидві патології являють собою запально-інфекційне ураження уретри.

• Уретрит – це запалення уретри, спричинене травмою, алергічними реакціями, бактеріями та вірусами. Основними симптомами цього захворювання є: виділення з уретри, біль, печіння та ломота під час сечовипускання.
• Цистит – це запалення сечового міхура, яке виникає через зміни структури сечі та порушення функціональної активності органу. Це трапляється при різних інфекціях, що передаються статевим шляхом, алергічних реакціях, подразненнях, а також при злоякісних процесах та анатомічних патологіях. Симптоми: біль при сечовипусканні, неприємний запах та зміна кольору сечі, біль внизу живота та попереку.

Патологічні процеси мають певну схожість у своїх симптомах. Їхня основна відмінність полягає в локалізації запалення. Але у жінок, через анатомічні особливості будови уретри, дуже важко визначити, де саме знаходиться запалення. Чоловіки більш схильні до уретриту, а жінки – до циститу через коротку та широку уретру.

Обидва запалення сечостатевої системи відрізняються результатами аналізів. Для їх диференціації проводиться проба Нечипоренка та оцінюються значення лейкоцитів та еритроцитів. Нормою вважається 2000/1 мл лейкоцитів та 1000/1 мл еритроцитів. При запаленні уретри ці показники збільшуються до 5 разів. Якщо виявляються вищі значення, це свідчить про запалення сечового міхура.

Лікування уретриту та циститу проводиться одними й тими ж препаратами. Оскільки запальний процес має інфекційний характер, для його усунення використовуються антибіотики та уросептики. Терапія проводиться амбулаторно, госпіталізація можлива при наявності гнійних процесів. Як правило, пацієнтам призначають антибіотики широкого спектру дії: Цифран, Бісептол, Амоксицилін, Агументин та інші. Якщо призначений препарат не допомагає, то проводиться бактеріологічний посів сечі. Аналіз дозволяє визначити чутливість мікрофлори до препарату. Також використовуються уросептики – це препарати на основі рослинних компонентів: Уролесан, Фітолізин, Фітонефрол, Канефрон Н.

Давайте розглянемо найефективніші антибіотики від циститу та уретриту:

1. Агуметин

Антибіотик широкого спектру дії з бактеріолітичними властивостями. Активний проти широкого спектру аеробних та анаеробних, грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів. Має кілька форм випуску: таблетки та сироп для перорального застосування, суха речовина для приготування суспензії та крапель, порошок для ін'єкцій.

• Показання до застосування: бактеріальні інфекції, спричинені мікроорганізмами, чутливими до препарату. Інфекції урогенітального тракту, цистит, уретрит, пієлонефрит, інфекції органів малого тазу, перитоніт, остеомієліт, перитоніт. Спосіб застосування та дозування залежать від форми препарату та рекомендацій лікаря.
• Побічні ефекти: розлади травлення, алергічні реакції, сухість слизових оболонок, розвиток флебіту в місці ін'єкції.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, тяжкі порушення функції печінки, вагітність та період лактації. З особливою обережністю призначають пацієнтам з алергічними реакціями в анамнезі.

2. Амоксицилін

Бактерицидний антибіотик, належить до категорії напівсинтетичних пеніцилінів. Має широкий спектр дії: грампозитивні та грамнегативні мікроорганізми. Випускається у формі таблеток і капсул для перорального застосування, розчину та суспензії, а також сухої речовини для ін'єкцій.

• Показання до застосування: різні бактеріальні інфекції, уретрит, цистит, гонорея, бронхіт, коліентерит, пневмонія. Дозування встановлюється індивідуально для кожного пацієнта. Як правило, пацієнти приймають по 500 мг 3 рази на день, тривалість терапії – до 10 днів.
• Побічні ефекти: шкірні алергічні реакції, біль у суглобах, шлунково-кишкові розлади, головний біль та запаморочення. У рідкісних випадках може розвинутися суперінфекція.
• Протипоказання: інфекційний мононуклеоз, непереносимість пеніциліну. З особливою обережністю застосовується для лікування вагітних жінок та пацієнтів, схильних до алергічних реакцій.

3. Бісептол

Бактеріостатичний та бактерицидний засіб широкого спектру дії проти більшості шкідливих мікроорганізмів. Містить два активні компоненти: сульфаметоксазол та триметоприм. Випускається у формі таблеток для перорального застосування.

• Показання до застосування: інфекції дихальних шляхів та сечовивідних шляхів (уретрит, цистит, пієліт, пієлонефрит), шлунково-кишкові інфекції, хірургічні інфекції, септицемія.
• Спосіб застосування та дозування: препарат приймають по 4 таблетки на добу. Максимально допустима добова доза – 6 таблеток. Тривалість лікування гострих інфекцій – не більше 5-7 днів.
• Побічні ефекти: нудота, блювання, розлади кишечника, різні алергічні реакції, лейкопенія, агранулоцитоз.
• Протипоказання: непереносимість сульфаніламідів, захворювання кровотворної системи, вагітність та лактація, порушення функції нирок та печінки. У період лікування необхідно контролювати картину крові.

4. Ко-тримоксазол

Антибактеріальний, протипротозойний засіб. Активний проти широкого спектру патогенних мікроорганізмів. Таблетки містять два активних компоненти: сульфаметоксазол та триметоприм.

• Показання до застосування: захворювання, пов'язані з чутливою патогенною флорою. Застосовується при ларингіті, синуситі, середньому отиті, бронхіті, пневмонії, піодермії, фурункулах та інфікованих ранах. Ефективний у гастроентерології, гострих та хронічних формах циститу та уретриту, пієліті, пієлонефриті, гонореї, пахвинній гранульомі. Також призначають при хірургії та інших інфекційних ураженнях: септицемії, кашлюку, токсоплазмозі, запаленні мозкових оболонок, абсцесі мозку.
• Спосіб застосування та дозування: приймати по 2 таблетки 1-2 рази на день. Під час лікування необхідно дотримуватися інтервалу в 12 годин між прийомами ліків. Курс лікування становить 5-7 днів.
• Побічні ефекти: зниження апетиту, нудота, блювання, діарея, лейкопенія, шкірні алергічні реакції, ниркова недостатність. Якщо препарат викликає кашель, висип та больові відчуття в суглобах, то терапію слід припинити.
• Протипоказання: непереносимість компонентів, порушення функції печінки, вагітність та період лактації, патології кровотворної системи, ниркова недостатність. З особливою обережністю призначають пацієнтам літнього віку, схильним до алергічних реакцій, бронхіальній астмі та легкому порушенні функції щитовидної залози.
• Передозування: біль в епігастральній та черевній ділянці, головний біль, нудота та блювання, підвищена сонливість, зниження апетиту, кристалурія. Для усунення цих реакцій рекомендується рясне пиття, промивання шлунка та подальша симптоматична терапія.

5. Цифран

Антибактеріальний препарат, фармакологічна дія якого зумовлена порушенням механізму розмноження шкідливих мікроорганізмів. Він активний проти грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів. Випускається у формі таблеток для перорального застосування та розчину для інфузій.

• Показання до застосування: інфекції, спричинені чутливими мікроорганізмами. Призначають при пневмонії, емпіємі плеври, абсцесі легені, бронхіті, уретриті, циститі, простатиті, гонореї, пієлонефриті, епідидиміті, отиті, синуситі, інфікованих виразках та опіках. Ефективний при гінекологічних інфекціях: сальпінгіті, ендометриті, запаленні органів малого тазу. Також застосовують при сепсисі, черевному тифі, холері, холециститі.
• Спосіб застосування: дозування визначається індивідуально для кожного пацієнта та залежить від типу збудника. При неускладнених інфекціях сечовивідних шляхів приймати по 250 мг кожні 12 годин, при ускладнених інфекціях – по 500 мг кожні 12 годин. Курс лікування становить 5-7 днів.
• Побічні ефекти: нудота, блювання, діарея, головний біль та запаморочення, порушення сну, шкірні алергічні реакції. У рідкісних випадках спостерігається підвищення рівня печінкових трансаміназ та зміна картини крові.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату та фторхінолонів, вагітність, годування груддю, пацієнти до 16 років.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Уросептики:

6. Канефрон Н

Протизапальний та спазмолітичний рослинний засіб. Застосовується в комплексному лікуванні захворювань сечостатевої системи: уретриту, циститу, захворювань нирок та сечового міхура, профілактики сечовивідних каменів. Ліки випускаються у формі таблеток для перорального застосування. Рекомендоване дозування – 1 таблетка 3 рази на день. Курс лікування визначає лікар індивідуально для кожного пацієнта.

Добре переноситься, побічні ефекти розвиваються вкрай рідко. При застосуванні високих доз можуть спостерігатися такі симптоми: кропив'янка, свербіж шкіри, гіперемія, нудота, блювання, діарея, затримка сечі. Для їх усунення показана симптоматична терапія. Таблетки протипоказані при непереносимості їх компонентів, серцевій або нирковій недостатності, порушеннях функції нирок.

7. Фітонефрол

Урологічний збір на основі рослинних компонентів: м'яти, елеутерококу, кропу, календули, мучниці. Сечогінний засіб має сечогінні, протимікробні, спазмолітичні та протизапальні властивості. Застосовується в комплексній терапії захворювань сечовивідних шляхів та нирок. Не застосовується для лікування вагітних жінок, дітей та при непереносимості компонентів збору.

Він має форму порошку, тому його потрібно заварювати. Щоб приготувати відвар, 2 столові ложки ліків залийте 200 мл води та кип’ятіть на водяній бані на середньому вогні протягом 30 хвилин. Після того, як засіб охолоне, його можна приймати. Рекомендоване дозування – 1/3 склянки 3 рази на день протягом 14 днів. Побічні ефекти та передозування проявляються шкірними алергічними реакціями та загостренням запальних захворювань.

Окрім прийому антибіотиків, пацієнтам рекомендується пити багато рідини: чай, соки, киселі. Особливо корисний журавлинний сік, він підкислює сечу та запобігає прилипанню мікробів до слизової оболонки сечовивідних шляхів.

Також не забувайте про профілактику циститу, уретриту та інших урогенітальних інфекцій. Для цього рекомендується використовувати спеціальні засоби для інтимної гігієни, до складу яких входить молочна кислота. Ця речовина підтримує природну мікрофлору та створює захисний бар'єр для бактерій. Не зайвим буде дотримуватися дієти. Збалансоване харчування благотворно впливає на весь організм і запобігає утворенню каменів.

Імена

Запалення уретри виникає через патогенні інфекційні агенти. Головною метою його лікування є знищення патогенної флори та усунення больових симптомів. Для цього використовуються антибіотики широкого спектру дії.

Давайте розглянемо основні назви препаратів, які використовуються залежно від типу уретриту та його збудника:

Неспецифічний уретрит

1. Цефазолін

Антибіотик широкого спектру дії з бактерицидними властивостями. Активний проти грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів. Не діє на віруси, грибки та протей. Випускається у вигляді розчину для ін'єкцій у флаконах.

• Показання до застосування: інфекції сечовивідних шляхів, шкіри та м’яких тканин, опорно-рухового апарату. Застосовується для лікування пневмонії, емпієми плеври, абсцесу легені.
• Спосіб застосування: ліки вводять внутрішньом’язово та внутрішньовенно. Рекомендована добова доза для дорослих становить 1-4 г, в особливо важких випадках дозування може бути збільшено. Якщо інфекція викликана грампозитивними мікроорганізмами, то застосовують 250-500 мг кожні 8 годин.
• Побічні ефекти: різні алергічні реакції, тимчасове підвищення рівня печінкових амінотрансфераз. Можливі шлунково-кишкові розлади, дисбактеріоз та суперінфекція. Внутрішньом'язове введення може викликати біль та спровокувати розвиток флебіту.
• Протипоказання: непереносимість цефалоспоринових препаратів, вагітність та годування груддю, лікування новонароджених.
• Передозування: головний біль та запаморочення, парестезія, ниркова недостатність, нейротоксичні ефекти. Для усунення побічних ефектів рекомендується гемодіаліз.

2. Цефтріаксон

Антибіотик з групи цефалоспоринів третього покоління. Має бактерицидні властивості та широкий спектр дії. Активний проти багатьох шкідливих мікроорганізмів. Ліки випускаються у формі порошку для приготування ін'єкційного розчину. Препарат вводять внутрішньом'язово та внутрішньовенно. Діюча речовина швидко всмоктується, біодоступність становить 100%. Легко проникає в усі рідини та тканини організму, виводиться нирками.

• Показання до застосування: інфекції ЛОР-органів, верхніх та нижніх дихальних шляхів, інфекційні захворювання сечостатевої системи, органів черевної порожнини. Сепсис, бактеріальна септицемія, бактеріальний менінгіт, інфекції кісток та суглобів, профілактика гнійно-септичних ускладнень після хірургічних втручань.
• Спосіб застосування: для ін'єкцій слід використовувати лише свіжоприготовані розчини. Рекомендоване дозування – не більше 1 г на ін'єкцію. Тривалість лікування визначає лікар.
• Побічні ефекти: нудота, блювання, діарея, холестатична жовтяниця, гепатит, шкірні алергічні реакції, біль у місці ін'єкції, інтерстиціальний нефрит, кандидоз.
• Протипоказання: гіперчутливість до пеніцилінів та цефалоспоринів, перший триместр вагітності, період лактації, ниркова та печінкова недостатність.
• Передозування: зміни в картині крові. Для лікування показана симптоматична терапія та гемодіаліз.

3. Еритроміцин

Антимікробний засіб, за спектром дії близький до пеніцилінів. Активний проти грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів. Переноситься краще, ніж пеніциліни, тому може використовуватися при алергії на ці речовини. Терапевтичні дози еритроміцину мають бактеріостатичну дію. Препарат випускається у формі 1% мазі та кишковорозчинних таблеток.

• Показання до застосування: уретрит, цистит, гнійний отит, пневмонія, пневмоплеврит, бронхоектазія, різні септичні стани, бешиха, мастит, остеомієліт, перитоніт, гнійно-запальні процеси в організмі.
• Спосіб застосування: разова доза для дорослих становить 250 мг, при тяжких станах призначають по 500 мг кожні 4-6 годин. Курс лікування – 10-14 днів.
• Побічні ефекти: напади нудоти та блювоти, розлади кишечника, жовтяниця, алергічні реакції.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, тяжкі порушення функції печінки. З особливою обережністю призначають при алергічних реакціях в анамнезі.

Гонорейний уретрит

1. Тієнам

Комбінований препарат з двома активними речовинами: іміпенемом та циластатином натрію. Іміпенем – це бета-лактамний антибіотик широкого спектру дії, циластатин натрію є специфічним інгібітором ферменту, відповідального за метаболізм іміпенему в нирках та сечовивідних шляхах. Випускається у формі розчину для ін'єкцій.

• Показання до застосування: інфекції сечостатевої системи, шкіри та м’яких тканин, кісток, суглобів. Септицемія, інфекції черевної порожнини та нижніх дихальних шляхів та інші захворювання, спричинені мікроорганізмами, чутливими до іміпенему.
• Спосіб застосування та дозування: перед застосуванням необхідно визначити чутливість мікрофлори. Препарат вводять внутрішньовенно та внутрішньом’язово. Рекомендована добова доза становить 1-2 г у 3-4 прийоми. При тяжких інфекціях дозу можна збільшити до 4 г на добу. Під час лікування необхідно враховувати, що розчин не можна змішувати з розчинами інших антибіотиків.
• Побічні ефекти: нудота, блювання, шкірні алергічні реакції, запаморочення та головний біль, зміни картини крові. Для лікування показана симптоматична терапія.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів, цефалоспоринових та пеніцилінових антибіотиків. З особливою обережністю призначають пацієнтам з алергічними реакціями в анамнезі.

2. Спіраміцин

Антибіотик макролідного ряду з бактеріостатичними властивостями. Має широкий спектр дії проти більшості патогенних мікроорганізмів. Випускається у формі таблеток.

• Показання до застосування: інфекційно-запальні захворювання. Фарингіт, атипова пневмонія, уретрит, бронхіт, остеомієліт, токсоплазмоз, простатит, шкірні інфекції, синусит, гінекологічні патології, отит, різні ЛОР-інфекції, профілактика менінгококового менінгіту.
• Спосіб застосування: перорально 3 таблетки на день. Курс лікування становить 3-5 днів. Побічні ефекти та ознаки передозування мають схожі симптоми: шкірні висипання, свербіж, біль в епігастральній ділянці, нудота та блювання, парестезія, виразка слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, анафілаксія, зміни картини крові.
• Протипоказання: вагітність та лактація, непереносимість спіраміцину, алергічні реакції на допоміжні компоненти препарату, педіатрія.

3. Рифампіцин

Антибіотик широкого спектру дії. Активний проти мікобактерій прокази та туберкульозу, впливає на грампозитивні та грамнегативні мікроорганізми. Випускається у формі таблеток та ампул для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення. Резистентність до препарату розвивається швидко, але перехресна резистентність з іншими антибіотиками не спостерігається.

• Показання до застосування: інфекції сечовивідних та жовчовивідних шляхів, туберкульоз легень та інших органів, пневмонія, остеомієліт, гонорея, бронхіт. Спосіб застосування та дозування залежать від тяжкості захворювання та вказівок лікаря.
• Побічні ефекти: шкірні алергічні реакції, розлади травлення, порушення функції підшлункової залози та печінки, флебіт.
• Протипоказання: немовлята, вагітні жінки, жовтяниця, захворювання нирок, гепатит, гіперчутливість до препарату. Ін'єкції не проводяться у випадках легенево-серцевої недостатності та флебіту.

Окрім вищезазначених антибіотиків, пацієнту можуть бути призначені такі антибіотики: Олететрин, Метацикліну гідрохлорид, Фузидин натрію, Цефіксим, Цефодизим, Цефокситин, Цефотаксим, Цефуроксим та інші.

Трихомонадний уретрит

1. Нітасол

Лікарський засіб з протипротозойною дією на трихомонади та лямблії. Таблетки, розчин, суспензія та супозиторії призначають при трихомонадних ураженнях сечостатевої системи та захворюваннях тонкого кишечника, спричинених лямбліями.

Препарат слід використовувати жінкам після чергової менструації. Для цього статеві органи та піхву очищають тампоном, змоченим 1% розчином бікарбонату натрію, або спринцюються цією речовиною. Після цього вводять супозиторій з нітазолом. Процедуру проводять кожні 8-12 годин, одночасно приймаючи по 1 таблетці 3 рази на день. Для лікування чоловіків призначають пероральні форми ліків.

Нітасол може викликати побічні ефекти, зазвичай головний біль і нудоту, сухість слизових оболонок. Основним протипоказанням до застосування є непереносимість його компонентів.

2. Тинідазол

Пригнічує розвиток Trichomonas vaginalis, що паразитує в сечостатевій системі, а також Entamoebahistolitica та лямблій. Після перорального застосування таблетки швидко всмоктуються, а активні компоненти легко проникають у бактеріальні клітини. Ліки накопичуються в крові та повільно виводяться з організму.

Показання до застосування: трихомонадний уретрит, гострий та хронічний трихомоніаз у чоловіків та жінок, лямбліоз. Таблетки приймають перорально по 200-500 мг 1-2 рази на день протягом 5-7 днів. Побічні ефекти проявляються у вигляді помірної лейкопенії, головного болю та запаморочення, порушення координації рухів, алергічних реакцій. Тинідазол протипоказаний при порушеннях кровотворення, захворюваннях центральної нервової системи в активній фазі, у першому триместрі вагітності та під час лактації. Заборонено вживати алкоголь під час лікування.

3. Трихомонацид

Фармацевтичний препарат з протипротозойною дією проти трихомонад. Застосовується при урогенітальних захворюваннях у чоловіків та жінок, спричинених трихомонадами. Застосовується внутрішньо та місцево. Випускається у формі порошку, таблеток та вагінальних супозиторіїв. Дозування та спосіб застосування визначає лікар. Побічні ефекти проявляються у вигляді подразнення слизової оболонки та появи рясних виділень з уретри.

Кандидозний уретрит лікують протигрибковими засобами

1. Амфоглюкамін

Протигрибковий засіб, активний проти дріжджоподібних грибків та збудників системних мікозів. Таблетки застосовуються при грибкових захворюваннях сечостатевої системи, шлунково-кишкового тракту та внутрішніх органів. Ліки приймають двічі на день по 200-500 мг протягом 10-14 днів. Протипоказаний при непереносимості його компонентів, при порушенні функції нирок та при алергічних реакціях в анамнезі. Побічні ефекти проявляються у вигляді порушення функції нирок.

2. Амфотерицин B

Лікарський засіб, що випускається у формі мазі в тубах та флаконах з 5% розчином глюкози для внутрішньовенного введення. Активний проти дріжджоподібних грибів та багатьох збудників системних мікозів. Погано всмоктується зі шлунково-кишкового тракту та нетоксичний при пероральному застосуванні. Застосовується при грибкових захворюваннях, які не піддаються лікуванню іншими препаратами. При уретриті застосовується в поєднанні з антибіотиками та іншими ліками. Дозування та тривалість терапії визначає лікуючий лікар, для кожного пацієнта індивідуально.

Амфотерицин В може викликати такі побічні ефекти: підвищення температури, нудоту та блювоту, зниження артеріального тиску, зменшення апетиту. Препарат протипоказаний при непереносимості його компонентів, захворюваннях нирок та печінки, алергічних реакціях в анамнезі.

Крім вищеописаних препаратів, при кандидозному уретриті можуть бути призначені Клотримазол, Леворин, Натаміцин, Флуконазол та інші препарати.

[ 16 ], [ 17 ]

Мікоплазмовий уретрит

1. Доксициклін

Напівсинтетичний антибіотик з групи тетрациклінів. Має бактеріостатичні властивості та активний проти багатьох грампозитивних мікроорганізмів. Випускається у формі капсул для перорального застосування. Після перорального застосування доксициклін повністю абсорбується зі шлунково-кишкового тракту, їжа не впливає на процес всмоктування. Максимальна концентрація у плазмі крові спостерігається через 2 години, зв'язування з білками крові становить близько 95%.

• Показання до застосування: уретрит, цистит, пієлонефрит, бронхіт, пневмонія, плеврит, ЛОР- та шлунково-кишкові інфекції, запальні захворювання органів малого тазу у жінок, простатит, епідидиміт, гнійні інфекції м’яких тканин, профілактика хірургічних інфекцій та малярії, мікоплазмоз, хламідіоз та інші інфекції. Препарат приймають двічі на день по 100 мг, курс лікування – 10-14 днів.

• Побічні ефекти: нудота, блювання, біль у животі, алергічні реакції, пітливість, головний біль та запаморочення. Препарат протипоказаний при підвищеній чутливості до його компонентів, під час вагітності та лактації, порфірії, лейкопенії, тяжкій печінковій недостатності.

2. Тетрациклін

Ліки для внутрішнього та зовнішнього застосування. Призначають при уретритах та інфекціях сечовивідних шляхів, бронхіті, плевриті, тонзиліті, запаленні жовчного міхура та інших захворюваннях, спричинених чутливими до антибіотиків мікроорганізмами. Випускається у капсулах з кишковорозчинною оболонкою, у вигляді суспензії та гранул для розчину. Приймають по 250 мг кожні 6 годин, курс лікування визначає лікар.

Побічні ефекти тетрацикліну проявляються такими симптомами: втрата апетиту, нудота, блювання, зміни слизових оболонок, шкірні алергічні реакції. Препарат протипоказаний при гіперчутливості до його компонентів, грибкових захворюваннях та захворюваннях нирок, лейкопенії.

Хламідійний уретрит

1. Азитроміцин

Антибіотик широкого спектру дії з групи макролідів. Проникаючи у вогнище запалення, створює високі концентрації, що забезпечують бактерицидний ефект. До препарату чутливі грампозитивні коки, грамнегативні бактерії та деякі анаеробні мікроорганізми. Ліки випускаються у формі таблеток та сиропу для перорального застосування.

• Показання до застосування: інфекції сечостатевої системи, верхніх та нижніх дихальних шляхів, ЛОР-органів, шкіри, м’яких тканин, суглобів. Вторинно інфіковані дерматози, хвороба Лайма.
• Спосіб застосування: ліки приймають за годину до їди один раз на день. Рекомендована доза становить 500 мг у перший день терапії та 250 мг у 2-5 дні лікування або 500 мг протягом трьох днів. У разі передозування можливий розвиток побічних ефектів: нудота, діарея, біль у животі, блювання, підвищення активності печінкових ферментів, шкірні висипання.
• Протипоказання: непереносимість макролідних антибіотиків, тяжкі порушення функції нирок та печінки, вагітність та лактація. З особливою обережністю призначають пацієнтам з алергічними реакціями в анамнезі.

2. Кларитроміцин

Антибактеріальний засіб, макролід. Діюча речовина – напівсинтетичний похідний еритроміцину. Він змінює молекули речовини та покращує біодоступність, це розширює спектр антибактеріальної дії та збільшує вміст кларитроміцину в тканинах. Має таблетовану форму випуску – таблетки з кишковорозчинною оболонкою по 250 та 500 мг.

• Показання до застосування: лікування та профілактика різних інфекційних процесів, спричинених чутливою до препарату флорою. Призначають при уретриті, циститі, пієліті, синуситі, фарингіті, тонзиліті, фолікуліті, бешиховому запаленні, бронхіті, інфекціях зубощелепної системи, ВІЛ-інфекції, а також у комплексній терапії для ерадикації хелікобактерної інфекції.
• Спосіб застосування: перорально, незалежно від прийому їжі. Таблетки слід приймати одночасно, у разі пропуску прийому дозування не збільшують. Як правило, лікар призначає 250-500 мг 2 рази на добу. Тривалість лікування становить 5-14 днів.
• Побічні ефекти: нудота, блювання, стоматит, зміни смакових відчуттів, біль в епігастральній ділянці, головний біль та запаморочення, підвищена тривожність, дезорієнтація, тахікардія, зміни показників крові, алергічні реакції.
• Протипоказання: пацієнти віком до 12 років, алергічні реакції на компоненти препарату.
• Передозування: нудота, блювання, діарея. Для їх усунення показано промивання шлунка та подальша симптоматична терапія. Гемодіаліз неефективний.

3. Левоміцетин

Антимікробний препарат з вираженими бактеріостатичними властивостями. Має широкий спектр дії, а механізм його дії базується на здатності пригнічувати синтез білка в бактеріальних клітинах. Істотною перевагою препарату є те, що шкідливі мікроорганізми повільно розвивають до нього стійкість. Левоміцетин випускається у формі таблеток та порошку для приготування ін'єкційного розчину.

• Показання до застосування: інфекції сечостатевої системи, органів черевної порожнини, дихальних шляхів, менінгіт, хламідіоз, трахома, туляремія. Призначають, коли інші ліки не можуть бути використані або вони неефективні.
• Спосіб застосування: таблетки приймають перорально за 30 хвилин до їди або через 1 годину після. Рекомендоване дозування становить 250-500 мг 3-4 рази на день. Курс лікування становить 7-12 днів. Розчин використовується для внутрішньом'язового та внутрішньовенного введення. Дозування та тривалість терапії визначає лікуючий лікар індивідуально для кожного пацієнта.
• Побічні ефекти: нудота, блювання, розлади травлення та стільця, порушення кишкової мікрофлори, лейкопенія, зміни артеріального тиску, головний біль та запаморочення, алергічні шкірні реакції.
• Протипоказання: непереносимість компонентів продукту, порушення кровотворення, тяжкі патології нирок та печінки, дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, грибкові ураження шкіри, гострі респіраторні захворювання, профілактика інфекції під час хірургічних втручань.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Герпетичний уретрит

1. Ацикловір

Противірусний препарат, ефективний проти вірусів простого герпесу та оперізувального герпесу. Його активним компонентом є аналог пуринового нуклеозиду дезоксигуанідину, тобто компонент ДНК. Завдяки цій подібності активна речовина взаємодіє з вірусними ферментами, зупиняючи їх розмноження. Випускається у формі таблеток, розчину для ін'єкцій, мазі та крему.

• Показання до застосування: лікування герпетичних висипань на шкірі та профілактика нових, вісцеральні ускладнення, інфекційні захворювання, спричинені вірусом простого або оперізувального герпесу, включаючи ураження внутрішніх органів.
• Спосіб застосування: таблетки приймають по 250 мг 5 разів на день, для внутрішньовенного введення дозування становить 5 мг/кг 3 рази на день. Тривалість лікування – 5-10 днів.
• Побічні ефекти: нудота, блювання, діарея, шкірні висипання, головний біль, підвищена стомлюваність, підвищення активності печінкових ферментів. Подібні реакції спостерігаються також при передозуванні. Для їх усунення необхідно припинити застосування препарату та провести симптоматичну терапію.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів продукту, вагітність та період лактації.

2. Ганцикловір

Противірусний засіб, схожий за структурою на ацикловір. Впливає не тільки на вірус герпесу в організмі, але й на цитомегаловірус. Застосовується при герпесі, імунодефіцитних станах та ускладненнях з приєднанням вірусної інфекції. Дозування та тривалість терапії визначає лікуючий лікар.

Побічні ефекти включають нейтропенію, різні шлунково-кишкові розлади та алергічні реакції. Ганцикловір протипоказаний під час вагітності та лактації, а також при підвищеній чутливості до препарату. З особливою обережністю його призначають пацієнтам з порушенням функції нирок.

Окрім вищезгаданих препаратів, при уретриті, спричиненому герпетичною інфекцією, можуть бути призначені такі медикаменти: Пенцикловір, Фармацикловір, Валацикловір.

Гонококовий уретрит

1. Метронідазол

Протимікробний та протипротозойний засіб. Механізм дії базується на біохімічному відновленні 5-нітрогрупи метронідазолу внутрішньоклітинними транспортними білками анаеробних мікроорганізмів та найпростіших, що призводить до загибелі збудників. Активний проти широкого спектру вірусів та бактерій. Випускається у формі супозиторіїв, крему та гелю для зовнішнього застосування, вагінального гелю, порошку для приготування розчину для внутрішньовенного введення, суспензії, таблеток та розчину для інфузій.

• Показання до застосування: уретрит, лямбліоз, пневмонія, сепсис, інфекції кісток та суглобів, інфекції ЦНС, трихомонадний вагініт, інфекції органів малого тазу, псевдомембранозний коліт, профілактика післяопераційних ускладнень. Дозування та тривалість лікування залежать від тяжкості захворювання та форми випуску препарату, тому визначаються лікарем.
• Побічні ефекти: діарея, втрата апетиту, кишкові кольки, нудота та блювання, головний біль, запаморочення, порушення координації рухів, підвищена слабкість, шкірні алергічні реакції, кандидоз, лейкопенія.
• Протипоказання: непереносимість компонентів продукту, лейкопенія, печінкова недостатність, вагітність та годування груддю, органічні ураження центральної нервової системи.

2. Ципрофлоксацин

Антибактеріальний засіб з групи фторхінолонів. Випускається у формі таблеток та інфузійного розчину. Його ефективність залишається високою незалежно від форми випуску. Після потрапляння в організм добре проникає в усі органи та тканини. Мало зв'язується з білками плазми крові та виводиться з сечею у незміненому вигляді.

• Показання до застосування: інфекції сечостатевої системи, кісток, суглобів, м’яких тканин, шлунково-кишкового тракту. Різні гонококові інфекції, післяопераційні ускладнення, сепсис, менінгіт, гнійно-запальні процеси в організмі.
• Спосіб застосування: при неускладнених інфекціях сечовивідних шляхів препарат приймають по 250-500 мг 2 рази на добу. У більш важких випадках дозування можна збільшити до 750 мг 2 рази на добу. Курс лікування становить 5-15 днів. Внутрішньовенні дозування визначає лікар.
• Побічні ефекти: алергічні реакції, набряк обличчя та голосових зв'язок, зміни картини крові, головний біль та запаморочення, нудота, діарея, блювота, підвищена стомлюваність, порушення сприйняття смаку та запаху.
• Протипоказання: гіперчутливість до хінолонів, епілепсія, вагітність та період лактації, пацієнти віком до 15 років, порушення функції нирок.

Якщо буде виявлено, що уретрит викликаний кількома збудниками, ефективними будуть такі препарати: Джозаміцин, Орнідазол, Секнідазол, Флуконазол. Якщо не вдалося з'ясувати причину уретриту, доцільно використовувати для лікування Німоразол або Секнідазол. Під час лікування пацієнту можуть бути призначені імуностимулятори: Анаферон, Гелон, Інтерферон, Рибомуніл, Тималін. Також існують гомеопатичні засоби для лікування уретриту: Кантаріс, Копайва та рослинні засоби: Артишок, Гентос, Канефрон.

Фармакодинаміка

Фармакологічні властивості препарату, тобто його фармакодинаміка, дозволяють нам дізнатися про механізм дії активних компонентів. Розглянемо це на прикладі антибіотиків при уретриті:

• Фторхінолони (II покоління)

Ципрофлоксацин – антибіотик широкого спектру дії. Подібний до інших фторхінолонів, але має відносно високу активність. Ефективний у лікуванні та профілактиці інфекційних захворювань організму, особливо інфекцій сечостатевої та дихальної систем, шлунково-кишкового тракту.

• β-лактамні антибіотики

Амоксиклав – комбінований антибактеріальний засіб. Містить два активні інгредієнти: амоксицилін (пеніцилін широкого спектру дії) та клавуланову кислоту (інгібітор бета-лактамаз мікроорганізмів). Ефективний у боротьбі з грампозитивними та грамнегативними бактеріями, анаеробами.

• Цефалоспорини (III покоління)

Лопракс – це протимікробний препарат. Він містить цефіксим, цей активний компонент належить до цефалоспоринів третього покоління та має широкий спектр дії. Препарат призначається для системного застосування. Його механізм дії базується на руйнуванні синтезу структурних елементів мембрани мікроорганізмів, що призводить до загибелі бактерій.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Фармакокінетика

Процеси всмоктування, розподілу, метаболізму та виведення ліків – це фармакокінетика. Вона об’єднує всі біохімічні процеси, що відбуваються з препаратом після його вживання. Розглянемо це на прикладі антибіотиків, що призначаються при запаленні уретри:

• Фторхінолони (II покоління)

Ципрофлоксацин швидко всмоктується після перорального та парентерального введення. Максимальна концентрація в плазмі крові розвивається через 1-2 години після перорального застосування та через 30 хвилин після внутрішньовенного введення. Період напіввиведення залежить від дозування, як правило, він становить 4 години. Зв'язування з білками плазми низьке. Добре проникає в тканини та органи, проходить через гематоенцефалічний бар'єр. Повністю виводиться з організму протягом 24 годин, близько 40% з сечею у незміненому вигляді.

• β-лактамні антибіотики

Амоксиклав швидко всмоктується після перорального застосування. Максимальна концентрація у плазмі спостерігається через 60 хвилин. Період напіввиведення становить 70-80 хвилин. Обидві активні речовини проникають у всі тканини та рідини організму, накопичуються в легенях, перитонеальній та плевральній рідинах, секреті верхньощелепних пазух. Метаболізується в нирках та виводиться у незміненому вигляді з сечею.

• Цефалоспорини (III покоління)

Лопракс – при пероральному прийомі абсорбується близько 60% дози. Зв'язування з білками плазми високе, 70%. Період напіввиведення становить 2,5-4 години. Виводиться нирками у вигляді метаболітів.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Спосіб застосування та дози

Успіх лікування уретриту залежить від правильного вибору препарату. Спосіб застосування та дозування препарату визначає лікуючий лікар, індивідуально для кожного пацієнта.

• Фторхінолони другого покоління

Ципрофлоксацин приймають по 0,125-0,5 г 2 рази на день, якщо інфекції сечовивідних шляхів ускладнені, дозування можна збільшити до 0,75 г 2 рази на день. Тривалість лікування зазвичай становить 5-15 днів. Для внутрішньовенного введення рекомендуються короткочасні інфузії. Приготований розчин можна використовувати без розведення, розводячи ізотонічним розчином натрію хлориду або 5% розчином глюкози. При уретриті та циститі внутрішньовенно призначають 0,25 г. Якщо стан пацієнта покращується, то переходять на пероральну форму препарату.

• β-лактамні антибіотики

Таблетки Амоксиклаву приймають цілими, не розжовуючи та запиваючи водою. Рекомендоване дозування при легких та середньої тяжкості захворювань становить 250+125 мг 3 рази на день, тобто кожні 8 годин, або 500+125 мг 2 рази на день. Якщо захворювання тяжке, приймають 500+125 мг 2 рази на день або 875+125 мг кожні 12 годин.

• Цефалоспорини третього покоління

Лопракс випускається у формі таблеток з кишковорозчинною оболонкою. Таблетки не можна подрібнювати або розжовувати під час прийому. Добову дозу можна прийняти за один раз або розділити на два прийоми з інтервалом у 12 годин. При ураженнях сечостатевої системи призначають 400 мг, курс лікування становить 3-14 днів.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Використання антибіотиків при уретриті під час вагітності

Запалення уретри під час вагітності – досить поширена проблема. Без своєчасного та правильного лікування уретрит може негативно вплинути на процес виношування дитини та спричинити низку патологій у розвитку плода. Найбільш небезпечними є хламідійна, уреаплазмозна та гонококова інфекції. Ці інфекції мають патологічний вплив на плід, а гонококи можуть спровокувати передчасні пологи або викидень.

Застосування антибіотиків під час вагітності для лікування уретриту можливе лише за призначенням лікаря. Це пов'язано з тим, що майже всі антибіотичні препарати можуть призвести до різних ускладнень як у майбутньої матері, так і у дитини. Головним фактором, яким керуються при виборі препаратів, є не завдати шкоди майбутній дитині. Антибіотики застосовуються лише тоді, коли потенційна користь для жінки вища, ніж ризик для плода. Ліки цієї фармакологічної категорії не рекомендуються під час лактації. При їх використанні необхідно припинити грудне вигодовування.

Найчастіше для лікування використовуються місцеві препарати, тобто креми, гелі, мазі. Також можливе використання методів народної медицини, тобто фітопрепаратів. Така терапія поєднується зі спеціальною дієтою, яка необхідна для підтримки або відновлення імунітету. Особлива увага приділяється відновленню мікрофлори піхви. В особливо запущених випадках вдаються до припікання уретри. Цей метод передбачає припікання слизової оболонки спеціальними речовинами. В результаті процедури з'являється струп, а під ним здорові тканини. Це допомагає зупинити незворотні зміни слизової оболонки.

Протипоказання

Антибіотики при уретриті мають певні протипоказання до застосування, давайте розглянемо їх:

• Підвищена чутливість до активної речовини та допоміжних компонентів препарату.
• Порушення функції нирок і печінки.
• Вагітність та лактація.
• Аномалія картини крові.
• Алергічні реакції на компоненти продукту в анамнезі.

З особливою обережністю ліки призначають пацієнтам-підліткам з неповним формуванням скелета.

[ 37 ]

Побічна дія антибіотиків при уретриті

Якщо дотримуватися рекомендацій лікаря щодо використання ліків, побічні ефекти виникають вкрай рідко. Давайте розглянемо найпоширеніші побічні реакції від антибіотиків, призначених для лікування запалення уретри:

• Різні алергічні реакції.
• Головні болі та запаморочення.
• Зміни в картині крові.
• Порушення сприйняття смаку та запаху.
• Нудота, блювання, діарея.
• Стоматит та зміна кольору сечі.
• Підвищена тривожність.
• Порушення функції печінки.
• Гепатит, холестатична жовтяниця.
• Гематурія та інтерстиціальний нефрит.

Якщо виникнуть вищезазначені реакції, слід зменшити дозування або припинити прийом препарату та звернутися за медичною допомогою.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Передозування

Порушення правил застосування препарату, тобто використання підвищених дозувань або перевищення призначеного курсу терапії, викликає різні побічні реакції. Передозування найчастіше проявляється такими симптомами:

• Різні шлунково-кишкові розлади: нудота, блювота, діарея.
• Алергічні реакції.
• Зміни в картині крові.
• Розлад артеріального тиску.
• Головні болі та запаморочення.

Для полегшення симптомів передозування рекомендується симптоматична терапія. Також можуть бути призначені гемодіаліз, промивання шлунка та ентеросорбенти.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Для ефективного лікування уретриту може бути призначена комплексна терапія. Всі взаємодії з іншими препаратами повинні контролюватися лікарем, щоб уникнути розвитку побічних ефектів.

Внутрішньовенні β-лактамні антибіотики не рекомендується використовувати з розчинами глюкози та змішувати з іншими парентеральними препаратами в тому ж об'ємі. Цефалоспорини третього покоління не слід приймати одночасно з іншими потенційно нефротоксичними препаратами. Це пов'язано з ризиком побічного впливу на нирки.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Умови зберігання

Різні форми препарату мають різні умови зберігання. Таким чином, таблетовані форми необхідно зберігати в оригінальній упаковці, захищеній від сонячного світла, вологи та в недоступному для дітей місці. Температура зберігання не повинна перевищувати 25 °C. Суспензію та розчин для ін'єкцій необхідно зберігати при температурі 2-8 °C.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

Термін придатності

Усі лікарські засоби мають певний термін придатності, який залежить від їхньої форми випуску та зазначений на упаковці препарату. Багато таблетованих та ін’єкційних антибіотиків за умови належного зберігання мають термін придатності 24-36 місяців. Готові до застосування пероральні суспензії можна зберігати не довше 7 днів при температурі 25 °C та не більше 14 днів при температурі 2-8 °C. Розведені ін’єкційні розчини необхідно використати протягом 6-8 годин і не можна заморожувати.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Найкращий антибіотик від уретриту

Сьогодні фармацевтичний ринок пропонує різноманітні антибактеріальні препарати, які є високоефективними в боротьбі з різними інфекціями, особливо урогенітальними. Але найкращий антибіотик від уретриту можна підібрати лише після комплексної лабораторної діагностики та визначення чутливості шкідливих мікроорганізмів до активних речовин препаратів.

Приймати ліки необхідно суворо за призначенням лікаря. Самолікування в більшості випадків неефективне та небезпечне, оскільки існує ризик розвитку побічних ефектів та переходу захворювання в хронічну форму.

Давайте розглянемо найкращі антибіотики для лікування запалення уретри:

• Найчастіше пацієнтам призначають Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин. Ці препарати належать до першого покоління фторхінолонів. Вони найбільш ефективні проти грамнегативних бактерій. Вони добре проникають у всі органи та тканини, що дозволяє швидко усунути запалення. Але при їх використанні необхідно враховувати, що фторхінолони негативно впливають на зростаючу хрящову тканину. Тому такі препарати не призначаються для лікування вагітних жінок та дітей.
• При гонококовому уретриті найчастіше використовуються цефалоспорини третього покоління: цефтриаксон і цефіксим. Пеніцилінові антибіотики та фторхінолони не використовуються, оскільки гонококи до них не чутливі.
• У разі негонококового уретриту лікування складніше. Пацієнтам призначають антибіотики широкого спектру дії, наприклад, азитроміцин. Також можуть бути призначені такі препарати, як левофлоксацин, доксициклін, еритроміцин, джозаміцин. Курс лікування триває 7-14 днів.
• Для лікування трихомонадного уретриту використовуються протипротозойні засоби: Метронідазол та Секнідазол. У більшості випадків їх призначають у поєднанні з препаратами, що застосовуються при негонококовому уретриті. Це пов'язано з латентною змішаною інфекцією.

Для оцінки ефективності лікування проводиться додаткова лабораторна діагностика. Через 2-3 тижні беруть аналізи сечі. Якщо лікування було успішним, всі мікробіологічні показники повертаються до норми.

Уретрит після прийому антибіотиків

У деяких випадках пацієнти стикаються з такою проблемою, як уретрит, після прийому антибіотиків. Найчастіше це відбувається через порушення мікрофлори під час прийому антибактеріальних препаратів, призначених для лікування будь-якого захворювання. Ризик розвитку патології значно зростає, якщо не дотримуватися призначеного лікарем дозування або перевищувати тривалість терапії.

Розлад має характерні ознаки, що залежать від того, яка група препаратів вразила організм. Розглянемо це на прикладі антибіотиків, які призначаються найчастіше:

• Тетрацикліни – уретрит супроводжується дисбактеріозом. Активно розмножується патогенна мікрофлора, збільшується кількість Candida, стафілококів, клострій. Можуть з’явитися неприємні виділення з уретри.
• Фунгіциди викликають посилений ріст бактерій Escherichia та Proteus.
• Амінопеніциліни – неправильне використання антибіотиків з цієї групи викликає активне розмноження грампозитивних мікроорганізмів, зокрема стрептококів та стафілококів.
• Аміноглікозиди – як природні, так і синтетичні агенти можуть порушувати ріст нормальної мікрофлори. Це призводить до інфекційних та запальних процесів у сечостатевій системі та шлунково-кишковому тракті.

Больовий стан супроводжується розладами стільця, підвищеним газоутворенням та метеоризмом. Також можливі сильний біль у животі, зміна кольору сечі, підвищення температури, нудота та слабкість. Для усунення цього стану використовуються імуномодулятори та препарати, що відновлюють здорову мікрофлору.

Антибіотики при уретриті дозволяють швидко усунути порушення та його болісні симптоми. Але це можливо, якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря щодо використання медикаментів. Якщо ознаки запалення не зникають протягом 14 днів від початку терапії, слід звернутися до лікаря. Оскільки такий стан, найімовірніше, свідчить про повторне зараження або неправильно підібрані препарати.