Анжелік

Препарат «Анжелік» – це комбінований гормональний препарат, що містить два активних інгредієнти: дроспіренон та естрадіол.

1. Дроспіренон: це синтетичний прогестоген, подібний до природного прогестерону, жіночого статевого гормону. Дроспіренон має антагоністичні та антиандрогенні властивості, що робить його корисним для лікування гормональних розладів, таких як синдром полікістозних яєчників, та для зменшення симптомів тимчасової менопаузи.

2. Естрадіол: це природний естроген, який є основним жіночим статевим гормоном. Він компенсує нестачу естрогену в організмі та допомагає зменшити симптоми менопаузи, такі як припливи, пітливість, порушення сну та зміни настрою.

«Анжелік» використовується для лікування симптомів, пов’язаних з дефіцитом естрогену у жінок до та під час менопаузи. Цей препарат допомагає впоратися з припливами, нічною пітливістю, змінами настрою, вагінальною сухістю та іншими проявами менопаузи. Крім того, «Анжелік» може використовуватися для профілактики остеопорозу у жінок у постменопаузі.

Показання до застосування Анжеліка

1. Симптоми менопаузи: Анжелік може допомогти при припливах, нічній пітливості, змінах настрою, безсонні, зниженому сексуальному бажанні, вагінальній сухості та інших симптомах менопаузи.
2. Профілактика остеопорозу: у жінок у постменопаузі рівень естрогену знижується, що може призвести до витончення кісток та підвищеного ризику остеопорозу. Анжелік може бути призначений для профілактики остеопорозу та зменшення ризику переломів.
3. Лікування синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ): цей стан може спричиняти нерегулярні менструальні цикли, гіперандрогенію (високий рівень чоловічих статевих гормонів) та інші симптоми. Анжелік з дроспіреноном може допомогти впоратися з симптомами СПКЯ.
4. Лікування дисфункціональних маткових кровотеч: Анжелік можна використовувати для лікування дисфункціональних маткових кровотеч, які можуть виникати у жінок у перименопаузі через зміни рівня естрогену та прогестерону.

Форма випуску

«Анжелік» випускається у формі таблеток для перорального (через рот) застосування. Кожна таблетка містить комбінацію двох активних інгредієнтів: дроспіренону (у формі дрозепірону калію) та естрадіолу (у формі естрадіолу гемігідрату). Таблетки зазвичай упаковані у блістери або флакони з інструкцією із застосування та дозування.

Фармакодинаміка

1. Дроспіренон: Дроспіренон – це синтетичний прогестоген, який має властивості антагоніста андрогенів та антиандрогенів. Він зв'язується з рецепторами прогестерону та естрогену, що призводить до пригнічення вивільнення гонадотропіну та зниження вироблення гормонів гіпофіза. Це призводить до зниження вироблення естрогену яєчками, а також до зниження вироблення андрогенів. Крім того, дроспіренон має здатність зменшувати затримку рідини в організмі, що може допомогти зменшити набряки та інші симптоми, пов'язані із затримкою води в організмі.
2. Естрадіол: Естрадіол – це природний естроген та основний жіночий статевий гормон. Він проникає в клітини-мішені, зв’язується з рецепторами естрогену та бере участь у регулюванні багатьох процесів в організмі. Естрогени, що містяться в дягеліку лікарському, допомагають компенсувати дефіцит естрогену, який жінки відчувають до та під час менопаузи, а також допомагають зменшити симптоми менопаузи, такі як припливи, пітливість, зміни настрою та сухість піхви.

Разом дроспіренон та естрадіол у складі Анжеліки забезпечують комплексний вплив на організм, спрямований на зменшення симптомів менопаузи та запобігання ускладненням, пов'язаним з дефіцитом естрогену.

Фармакокінетика

1. Дроспіренон:

   • Абсорбція: Дроспіренон добре абсорбується зі шлунково-кишкового тракту після перорального застосування.
   • Метаболізм: зазнає метаболічних перетворень у печінці з утворенням активних метаболітів.
   • Виведення: Метаболіти дроспіренону виводяться переважно через нирки та частково через кишечник.

2. Естрадіол:

   • Абсорбція: Естрадіол також добре абсорбується після перорального застосування.
   • Метаболізм: Метаболізується в печінці з утворенням різних метаболітів, включаючи естрон та естріол.
   • Виведення: Метаболіти естрадіолу виводяться переважно через нирки та кишечник.

Спосіб застосування та дози

• Дозування: Стандартне дозування «Анжеліки» становить одну таблетку на день. Зазвичай її приймають протягом 28 днів, після чого роблять 7-денну перерву, під час якої зазвичай з'являються місячні. Після перерви починають новий курс прийому.
• Спосіб застосування: Таблетки слід приймати перорально, запиваючи великою кількістю води. Найкраще приймати таблетки щодня в один і той самий час, це допоможе підтримувати постійний рівень активних компонентів в організмі.

Вибираючи дозування та схему прийому «Анжеліки», необхідно враховувати вік пацієнтки, наявність супутніх захворювань, тяжкість клімактичних симптомів та інші індивідуальні особливості.

Використання Анжеліка під час вагітності

1. Вплив на вагітність:

   • Дослідження показали, що комбінація дроспіренону та естрадіолу не призначена для застосування під час вагітності. Препарати, що містять дроспіренон та естрадіол, використовуються для замісної гормональної терапії в постменопаузі та не повинні призначатися вагітним жінкам (Zhou et al., 2011).

2. Ризики для плода:

   • Прийом гормонів під час вагітності може призвести до тератогенного ефекту та вад розвитку плода. Це пояснюється тим, що естрадіол може впливати на гормональний баланс та розвиток репродуктивної системи плода (Gaspard & van den Brûle, 2004).

3. Рекомендації щодо використання:

   • Анжелік не призначений для застосування вагітним жінкам. Він показаний для лікування симптомів менопаузи у жінок у постменопаузі та не показаний для застосування під час вагітності (Foidart, 2005).

Протипоказання

1. Підтверджений або підозрюваний рак молочної залози: Анжеліка протипоказана жінкам з раком молочної залози або жінкам з підозрою на це захворювання.
2. Рак естрогензалежних органів: Препарат також протипоказаний при раку естрогензалежних органів, таких як ендометрій або яєчники.
3. Тяжке захворювання печінки: пацієнтам із тяжким захворюванням печінки застосування препарату Анжеліка може бути протипоказане через ризик погіршення функції печінки.
4. Тяжке захворювання нирок: Препарат також може бути протипоказаний при тяжкому захворюванні нирок, особливо за наявності значного порушення їх функції.
5. Тромбоз та тромбоемболія: Анжелік не слід застосовувати пацієнтам з високим ризиком тромбозу або тромбоемболії, таким як тромбоз в анамнезі або спадкові порушення згортання крові.
6. Тяжкі атеросклеротичні захворювання: Препарат також протипоказаний при тяжких атеросклеротичних захворюваннях, таких як гострий інфаркт міокарда або інсульт.
7. Гіпертензія: Пацієнти з тяжкою неконтрольованою гіпертензією також можуть мати обмеження у застосуванні препарату Анжеліка.
8. Прояв алергічної реакції на компоненти препарату: Якщо у пацієнта раніше була алергічна реакція на дроспіренон, естрадіол або інші компоненти «Анжеліки», його застосування також протипоказане.

Побічна дія Анжеліка

1. Головний біль: може виникнути головний біль або мігрень.
2. Припливи: у жінок можуть виникати припливи або пітливість.
3. Зміни настрою: Деякі пацієнти можуть помічати зміни настрою, включаючи депресію або дратівливість.
4. Порушення сну: може виникнути безсоння або сонливість.
5. Біль у грудях: Деякі жінки можуть відчувати біль або дискомфорт в області грудей.
6. Біль у животі: Ви можете відчувати біль внизу живота або дискомфорт у животі.
7. Нудота та блювання: у деяких пацієнтів може виникнути нудота або блювання.
8. Вагінальна кровотеча або виділення: у жінок, які переживають менопаузу, можуть спостерігатися нерегулярні вагінальні кровотечі або виділення.
9. Набряк: Може виникнути набряк, особливо на нижніх кінцівках.
10. Біль у суглобах або м’язах: деякі пацієнти можуть відчувати біль у суглобах або м’язах.
11. Гіпертонія: у деяких пацієнтів може спостерігатися підвищений кров'яний тиск.
12. Зміни ваги: Можливі як збільшення, так і зменшення ваги.
13. Зміни лабораторних аналізів: можуть спостерігатися зміни лабораторних аналізів, таких як рівень ліпідів крові або функція печінки.

Передозування

1. Гормональні побічні ефекти:

   • Естрадіол: Передозування естрадіолу може спричинити нудоту, блювоту, головний біль, болючість грудей, затримку рідини та вагінальні кровотечі.
   • Дроспіренон: Передозування дроспіренону може призвести до гіперкаліємії (підвищення рівня калію в крові), що може спричинити м’язову слабкість, втому, аритмію (порушення серцевого ритму).

2. Інші побічні ефекти:

   • Запаморочення
   • Біль у шлунку
   • Нудота та блювота
   • Підвищений артеріальний тиск

Взаємодія з іншими препаратами

1. Ліки, що містять циклоспорин: ці ліки можуть підвищувати концентрацію естрогенів у крові, що може призвести до посилення побічних ефектів «Анжеліки».
2. Протиепілептичні препарати (наприклад, фенітоїн, карбамазепін): вони можуть знижувати ефективність препарату «Анжеліка», тому в деяких випадках може знадобитися корекція дози.
3. Препарати, що містять топірамат: вони також можуть знижувати ефективність препарату Анжеліка.
4. Ліки, що містять рифампіцин: цей антибіотик може знижувати концентрацію естрогенів у крові, що може знизити ефективність препарату Анжеліка.
5. Ліки, що містять тироксин: вони можуть посилювати зв'язування гормонів, тим самим збільшуючи ризик побічних ефектів.
6. Лікарські засоби, що містять циклічні антидепресанти (наприклад, амітриптилін): вони можуть збільшити ризик гіпонатріємії при застосуванні в комбінації з препаратом Анжелік.
7. Препарати, що містять варфарин: можуть підвищити ризик тромбоемболічних ускладнень.