Анжелік

Препарат «Анжелік» є комбінованим гормональним препаратом, що містить дві діючі речовини: дроспіренон та естрадіол.

1. Дроспіренон: це синтетичний прогестаген, схожий на природний прогестерон, жіночий статевий гормон. Дроспіренон має властивості антагоніста андрогенів і антиандрогенні властивості, що робить його корисним для лікування гормональних розладів, таких як синдром полікістозних яєчників, і для зменшення симптомів транзиторної менопаузи.

2. Естрадіол: це природний естроген, який є основним жіночим статевим гормоном. Він відновлює рівень естрогену в організмі та допомагає зменшити симптоми менопаузи, такі як припливи, пітливість, порушення сну та зміни настрою.

Анжелік використовується для лікування симптомів, пов’язаних з дефіцитом естрогену у жінок до та під час менопаузи. Цей препарат допомагає полегшити припливи, нічну пітливість, зміни настрою, сухість піхви та інші симптоми менопаузи. Крім того, Анжелік можна використовувати для профілактики остеопорозу у жінок у постменопаузі.

Показання до застосування Анжеліка

1. Симптоми менопаузи: «Анжелік» може допомогти впоратися з припливами, нічною пітливістю, зміною настрою, безсонням, зниженням статевого потягу, сухістю вагінальних кровотеч та іншими симптомами менопаузи.
2. Профілактика остеопорозу: у жінок у постменопаузі рівень естрогену знижується, що може призвести до витончення кісток і підвищеного ризику остеопорозу. Angeliq може бути призначений для запобігання остеопорозу та зниження ризику переломів.
3. Лікування синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ): цей стан може спричинити нерегулярний менструальний цикл, гіперандрогенію (високий рівень чоловічих статевих гормонів) та інші симптоми. Angeliq з дроспіреноном може допомогти впоратися із симптомами СПКЯ.
4. Лікування дисфункціональної маткової кровотечі: Angeliq можна використовувати для лікування дисфункціональної маткової кровотечі, яка може виникати у жінок у період перименопаузи через зміни рівнів естрогену та прогестерону.

Форма випуску

Анжелік випускається у формі таблеток для перорального (перорального) прийому. Кожна таблетка містить комбінацію двох діючих речовин: дроспіренону (у вигляді дрозепірону калію) та естрадіолу (у вигляді напівгідрату естрадіолу). Таблетки зазвичай упаковані в блістери або флакони з інструкціями щодо застосування та дозуванням.

Фармакодинаміка

1. Дроспіренон: дроспіренон є синтетичним прогестагеном, який має андрогенні антагоністичні та антиандрогенні властивості. Він зв'язується з рецепторами прогестерону і естрогену, що призводить до пригнічення вивільнення гонадотропінів і зниження вироблення гормонів гіпофізом. Це призводить до зниження вироблення яєчками естрогену, а також до зниження вироблення андрогенів. Крім того, дроспіренон має здатність зменшувати затримку рідини в організмі, що може допомогти зменшити набряк та інші симптоми, пов’язані із затримкою води.
2. Естрадіол: естрадіол є природним естрогеном і основним жіночим статевим гормоном. Він проникає в клітини-мішені, зв'язується з естрогенними рецепторами і бере участь у регуляції багатьох процесів в організмі. Естрогени в Анжеліці допомагають заповнити дефіцит естрогену, який виникає у жінок до та під час менопаузи, і допомагають зменшити симптоми менопаузи, такі як припливи, пітливість, зміни настрою та сухість піхви.

Разом дроспіренон та естрадіол у Анжеліці забезпечують комплексну дію на організм, спрямовану на зменшення симптомів менопаузи та запобігання ускладнень, пов’язаних з дефіцитом естрогену.

Фармакокінетика

1. Дроспіренон:

   • Абсорбція: після перорального прийому дроспіренон добре всмоктується зі шлунково-кишкового тракту.
   • Метаболізм: зазнає метаболічних перетворень у печінці з утворенням активних метаболітів.
   • Виведення: метаболіти дроспіренону виводяться головним чином через нирки та частково через кишечник.

2. Естрадіол:

   • Абсорбція. Естрадіол також добре всмоктується після перорального прийому.
   • Метаболізм: метаболізується в печінці з утворенням різних метаболітів, зокрема естрону та естріолу.
   • Виведення: метаболіти естрадіолу виводяться в основному через нирки та кишечник.

Спосіб застосування та дози

• Спосіб застосування: Стандартна доза «Анжеліки» - одна таблетка на добу. Зазвичай його приймають протягом 28 днів, після чого робиться перерва на 7 днів, під час яких зазвичай з’являються місячні. Після паузи починається новий курс лікування.
• Спосіб застосування: таблетки приймати внутрішньо, запиваючи достатньою кількістю води. Найкраще приймати таблетки щодня в один і той же час, це допоможе підтримувати постійний рівень активних компонентів в організмі.

Підбираючи дозування та схему прийому дягелю, необхідно враховувати вік пацієнтки, наявність супутніх захворювань, вираженість клімактеричних симптомів та інші індивідуальні особливості.

Використання Анжеліка під час вагітності

1. Вплив на вагітність:

   • Дослідження показали, що комбінація дроспіренону та естрадіолу не призначена для використання під час вагітності. Препарати, що містять дроспіренон та естрадіол, використовуються для замісної гормональної терапії у жінок у постменопаузі та не повинні призначатися вагітним (Zhou et al., 2011).

2. Ризики для плоду:

   • Прийом гормонів під час вагітності може призвести до тератогенних ефектів і аномалій розвитку плода. Це пов’язано з тим, що естрадіол може впливати на гормональний баланс і розвиток репродуктивної системи плоду (Gaspard & van den Brûle, 2004).

3. Рекомендації щодо використання:

   • Анжелік не призначений для використання вагітними жінками. Препарат показаний для лікування симптомів менопаузи у жінок у постменопаузі та не показаний для застосування під час вагітності (Foidart, 2005).

Протипоказання

1. Підтверджений або підозрюваний рак молочної залози: Анжеліка протипоказана жінкам з раком молочної залози або підозрюваним на нього.
2. Рак естрогензалежних органів: препарат також протипоказаний при раку естрогензалежних органів, таких як ендометрій або яєчники.
3. Важкі захворювання печінки: у пацієнтів із важкими захворюваннями печінки застосування дягелю може бути протипоказано через ризик погіршення функції печінки.
4. Тяжка хвороба нирок: препарат також може бути протипоказаний при тяжкій хворобі нирок, особливо якщо є значне порушення функції нирок.
5. Тромбоз і тромбоемболія: Angeliq не слід застосовувати пацієнтам із високим ризиком тромбозу чи тромбоемболії, наприклад тромбоз в анамнезі або наявність спадкових розладів згортання крові.
6. Тяжкі атеросклеротичні захворювання: препарат також протипоказаний при важких атеросклеротичних захворюваннях, таких як гострий інфаркт міокарда або інсульт.
7. Гіпертонія: пацієнти з важкою неконтрольованою гіпертензією також можуть мати обмеження щодо використання Анжеліки.
8. Прояв алергічної реакції на компоненти препарату: якщо у пацієнта раніше була алергічна реакція на дроспіренон, естрадіол або інші компоненти Анжеліки, його застосування також протипоказано.

Побічна дія Анжеліка

1. Головний біль: може виникнути головний біль або мігрень.
2. Припливи: жінки можуть відчувати припливи або пітливість.
3. Зміни настрою: деякі пацієнти можуть помітити зміни настрою, включаючи депресію або дратівливість.
4. Порушення сну: може виникнути безсоння або сонливість.
5. Біль у грудях. Деякі жінки можуть відчувати біль або дискомфорт у грудях.
6. Біль у животі: може виникати біль у нижній частині живота або дискомфорт у животі.
7. Нудота та блювота: у деяких пацієнтів може виникнути нудота або блювота.
8. Кровотеча або виділення з піхви: жінки в менопаузі можуть відчувати нерегулярні кровотечі або виділення з піхви.
9. Набряк: може виникнути набряк, особливо в нижніх кінцівках.
10. Біль у суглобах або м’язах: деякі пацієнти можуть відчувати біль у суглобах або м’язах.
11. Гіпертонія: у деяких пацієнтів може підвищуватися артеріальний тиск.
12. Зміни ваги: можуть відбуватися зміни ваги, як збільшення, так і зменшення.
13. Зміни в лабораторних показниках: можуть виникати зміни в лабораторних показниках, наприклад рівні ліпідів у крові або функції печінки.

Передозування

1. Гормональні побічні ефекти:

   • Естрадіол: передозування естрадіолу може спричинити нудоту, блювоту, головний біль, чутливість грудей, затримку рідини та вагінальну кровотечу.
   • Дроспіренон: передозування дроспіренону може призвести до гіперкаліємії (підвищення рівня калію в крові), що може спричинити м’язову слабкість, втому, аритмії (нерегулярний серцевий ритм).

2. Інші побічні ефекти:

   • Запаморочення
   • Біль у шлунку
   • Нудота та блювання
   • Підвищення артеріального тиску

Взаємодія з іншими препаратами

1. Ліки, що містять циклоспорин: ці препарати можуть підвищувати концентрацію естрогену в крові, що може посилити побічні ефекти Анжеліки.
2. Протиепілептичні засоби (наприклад, фенітоїн, карбамазепін): вони можуть знизити ефективність Анжеліки, тому в деяких випадках може знадобитися коригування дози.
3. Ліки, що містять топірамат: вони також можуть зменшити ефективність Анжеліки.
4. Ліки, що містять рифампіцин: цей антибіотик може знижувати концентрацію естрогену в крові, що може знизити ефективність Анжеліки.
5. Ліки, що містять тироксин: вони можуть посилити зв’язування гормонів, тим самим збільшуючи ризик побічних ефектів.
6. Препарати, що містять циклічні антидепресанти (наприклад, амітриптилін): вони можуть підвищити ризик розвитку гіпонатріємії при застосуванні разом з Angeliq.
7. Препарати, що містять варфарин: можуть збільшити ризик тромбоемболічних ускладнень.