Медичний експерт статті
Нові публікації
Артеріо-венозні мальформації та біль у спині
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Артеріовенозні мальформації в спинному мозку або навколо нього можуть спричинити компресію спинного мозку, паренхіматозний крововилив, субарахноїдальний крововилив або їх поєднання. Симптоми можуть включати поступово прогресуючий висхідний або висхідний та низхідний сегментарний неврологічний дефіцит, радикулярний біль або раптовий біль у спині з гострим сегментарним неврологічним дефіцитом. Діагноз ставиться за допомогою МРТ. Лікування хірургічне або стереотаксичною радіохірургією, також може розглядатися ангіографічне емболізування.
Артеріовенозні мальформації є найпоширенішими судинними аномаліями хребта. Вони найчастіше зустрічаються в грудному та поперековому відділах у задніх частинах екстрамедулярного простору. Інші розташовані в шийному та верхньому грудному відділах і найчастіше є інтрамедулярними. Артеріовенозні мальформації можуть бути невеликими та вогнищевими або займати до 50% спинного мозку. Вони можуть здавлювати або навіть зміщувати нормальну паренхіму спинного мозку, або можуть розриватися, спричиняючи вогнищеву або генералізовану кровотечу.
Шкірні ангіоми іноді розташовуються над артеріовенозними мальформаціями спинного мозку. Артеріовенозні мальформації зазвичай стискають нервові корінці, викликаючи біль, що іррадіює вниз в область іннервації ураженого корінця (радикулярний біль), або стискають спинний мозок, викликаючи сегментарний неврологічний дефіцит, який поступово наростає або має хвилеподібний характер. Часто зустрічаються симптоми пошкодження верхніх і нижніх рухових нейронів. Артеріовенозні мальформації можуть розриватися в речовині спинного мозку, що викликає раптовий сильний біль у спині та гострий сегментарний неврологічний дефіцит. Артеріовенозні мальформації верхніх відділів спинного мозку рідко викликають субарахноїдальні крововиливи, що проявляються раптовим і сильним головним болем, скутістю шиї, зниженням рівня свідомості.
Спінальні артеріовенозні мальформації можуть бути випадковою знахідкою під час нейровізуалізаційних досліджень. Артеріовенозну мальформацію можна запідозрити на основі клінічних ознак: незрозумілого сегментарного неврологічного дефіциту або субарахноїдального крововиливу, особливо за наявності раптового сильного болю в спині або серединних шкірних ангіом.
Хірургічне лікування артеріовенозних мальформацій показане, якщо вони становлять ризик для спинного мозку, але вимагає хорошого досвіду мікрохірургічної техніки. Стереотаксична радіохірургія корисна для невеликих артеріовенозних мальформацій, розташованих у важкодоступних для хірургічного втручання місцях. Ангіографічна оклюзія шляхом емболізації привідної артерії часто передує хірургічному втручанню або стереотаксичній хірургії.
[