Артрит плечового суглоба

Артрит плеча – це запальне захворювання, яке вражає суглоб у плечовій області. Артрит може проявлятися в різних формах і типах, але в більшості випадків це означає, що суглоб запалюється, викликаючи біль, обмеження рухів і дискомфорт.

Деякі поширені симптоми артриту плеча можуть включати:

1. Біль: Пацієнти можуть відчувати біль у плечовій ділянці, який може бути гострим або хронічним за своєю природою. Біль може посилюватися при русі руки або плеча.
2. Обмеження рухів: Артрит може призвести до обмеження підняття руки або виконання скручувальних рухів у плечовому суглобі.
3. Набряк: Запалення може спричинити набряк у області плеча.
4. Жар і почервоніння: деякі форми артриту можуть супроводжуватися лихоманкою та почервонінням в області ураженого суглоба.

Артрит плеча може мати різні причини, включаючи ревматоїдний артрит, остеоартрит, посттравматичний артрит та інші форми артриту. Він може бути спричинений запаленням тканин суглоба, аутоімунними реакціями або дегенеративними змінами в суглобі.

Для точної діагностики та лікування артриту плеча важливо звернутися до лікаря. Лікар проведе фізичний огляд, а також може знадобитися рентген або МРТ для оцінки стану суглоба. Лікування артриту може включати фізіотерапію, знеболення, ліки, ін'єкції або хірургічне втручання, залежно від типу та тяжкості артриту.

Причини артриту плечового суглоба

Нижче наведено деякі з найпоширеніших причин артриту плеча:

1. Вік: З віком хрящова тканина, що покриває суглобові поверхні, може зазнавати природного зносу та руйнування. Це може призвести до розвитку остеоартриту плечового суглоба, який є однією з найпоширеніших форм артриту.
2. Травма: Травма або пошкодження плеча, такі як перелом, розтягнення зв'язок або розтягнення сухожилля, можуть спровокувати розвиток посттравматичного артриту.
3. Ревматоїдний артрит: Ревматоїдний артрит – це хронічне запальне захворювання, яке може вражати різні суглоби, включаючи плече. Воно викликається аутоімунною реакцією та з часом може руйнувати суглоби.
4. Інші форми артриту: Існують різні інші форми артриту, такі як псоріатичний артрит, подагра та анкілозуючий спондиліт, які також можуть вражати плечовий суглоб.
5. Інфекції: Іноді артрит плеча може бути викликаний інфекцією, такою як бактеріальне або вірусне запалення суглоба.
6. Гормональні та метаболічні порушення: деякі гормональні та метаболічні порушення, такі як захворювання щитовидної залози та діабет, можуть впливати на суглоби та спровокувати розвиток артриту.
7. Генетична схильність: Генетичні фактори також можуть відігравати певну роль у розвитку артриту, особливо якщо є сімейний анамнез захворювання.

Симптоми артриту плечового суглоба

Ось поширені симптоми та ознаки артриту плеча:

1. Біль: Біль є одним з основних симптомів артриту плеча. Він може бути гострим, тупим, пульсуючим або пекучим, і зазвичай посилюється під час руху плеча.
2. Обмеження рухів: Пацієнти з артритом плеча часто відчувають обмежений діапазон рухів у плечі. Це може проявлятися у вигляді труднощів з підняттям руки, згинанням або розгинанням плеча, а також обертанням.
3. Скутість суглобів: Ранкова скутість суглобів є поширеним симптомом. Пацієнтам може бути важко рухатися вранці або після тривалого відпочинку.
4. Запалення та набряк: Запалення плечового суглоба може викликати набряк, почервоніння та нагрівання шкіри в області суглоба.
5. М'язова слабкість: Через біль та обмежені рухи м'язи плеча можуть ослабнути та стати менш сильними.
6. Хрускіт і скрип у суглобі: деякі пацієнти можуть відчувати хрускіт або скрип у плечовому суглобі під час руху.
7. Зміни шкіри: У рідкісних випадках артрит плеча може спричинити зміни шкіри, такі як висип або виразки.
8. Симптоми системного запалення: у випадку ревматоїдного артриту, системного артриту або інших системних форм артриту симптоми можуть включати лихоманку, втому та втрату ваги.

Стадії

Артрит плеча, як і інші типи артриту, може мати різний ступінь тяжкості, що дозволяє оцінити, наскільки серйозні зміни в суглобі. Оцінка тяжкості артриту плеча може допомогти лікарю визначити відповідний план лікування. Загальноприйнятою системою оцінки тяжкості артриту є класифікація ACR (Американського коледжу ревматології), яка використовує чотири ступені:

1. I ступінь (мінімальний): При цьому ступені артриту запалення суглоба незначне, часто без видимої деформації чи обмеження рухливості. Пацієнт може відчувати легкий біль і дискомфорт, але їхній вплив на повсякденне життя обмежений.
2. II ступінь (помірний): При цьому ступені артриту запалення є більш вираженим, суглоб може бути деформованим, а обмеження рухів стає більш помітним. Біль сильніший і може впливати на виконання деяких рутинних завдань.
3. III ступінь (важкий): Суглоб значно запалений та деформований. Біль стає інтенсивним, а обмеження рухливості більш значним. Цей ступінь артриту може серйозно обмежувати здатність виконувати повсякденні завдання.
4. IV ступінь (вкрай важкий): При цьому ступені артриту суглоб зазнає сильного руйнування та деформації. Біль інтенсивний та постійний, а рухливість майже повністю втрачена. Цей стан може значно обмежити життя пацієнта та вимагає серйозного втручання.

Класифікація ступеня артриту може допомогти вашому лікарю визначити найкраще лікування, включаючи медикаментозне лікування, фізіотерапію, зміни способу життя або хірургічне втручання.

Форми

Артрит плеча може проявлятися в багатьох формах і підтипах, включаючи гострий і хронічний, запальний і незапальний, а також різної етіології. Ось короткий опис основних типів артриту плеча:

1. Гострий: Гострий артрит може розвинутися раптово та призвести до запалення плечового суглоба. Він може бути спричинений інфекцією, травмою або іншими факторами.
2. Хронічний: Хронічний артрит триває тривалий час і може бути спричинений різними захворюваннями, такими як ревматоїдний артрит або остеоартрит.
3. Ревматоїдний: Ревматоїдний артрит – це системне аутоімунне захворювання, яке вражає численні суглоби, включаючи плечовий суглоб. Воно призводить до хронічного запалення, болю та деформації суглобів.
4. Гнійний: Гнійний артрит виникає, коли бактеріальні мікроби інфікують суглоб. Цей стан вимагає негайної медичної допомоги.
5. Псоріатичний: Псоріатичний артрит – це артрит, який розвивається у пацієнтів з псоріазом, хронічним захворюванням шкіри. Він може вражати плечовий суглоб та інші суглоби.
6. Реактивний: Реактивний артрит може розвинутися після інфекції в іншій частині тіла та вражати плечовий суглоб, викликаючи запалення.
7. Посттравматичний: цей тип артриту розвивається після травми або пошкодження плечового суглоба та може проявлятися як хронічне запалення та дегенерація суглоба.

Діагностика артриту плечового суглоба

Діагностика артриту плеча включає кілька кроків, які допоможуть вашому лікарю визначити наявність та тип артриту, а також його тяжкість. Ось основні методи діагностики артриту плеча:

1. Медичний анамнез та фізикальне обстеження:

   • Ваш лікар спочатку обговорить з вами ваші симптоми, історію хвороби та фактори, які можуть збільшити ризик розвитку артриту.
   • Фізикальний огляд включає оцінку рухливості плечового суглоба, пошук ознак запалення (теплота, почервоніння), оцінку больових точок та обмежень у рухах.

2. Рентгенограми плечового суглоба:

   • Рентгенівські промені можна використовувати для оцінки структури та стану суглоба, виявлення ознак остеоартриту (зношування суглоба) та визначення наявності змін у кістках.

3. Магнітно-резонансна томографія (МРТ):

   • МРТ може надати детальнішу інформацію про стан тканин суглобів, включаючи хрящі, сухожилля та м’які тканини. Вона може допомогти виявити інші форми артриту та оцінити ступінь запалення.

4. Аналіз крові:

   • Аналізи крові можуть допомогти виявити показники запалення, такі як рівень С-реактивного білка (СРБ) та антитіл до ревматоїдного фактора (РФ) у сироватці крові, які можуть бути пов'язані з ревматоїдним артритом.

5. Ультразвукове дослідження (ультразвукове дослідження):

   • Ультразвукове дослідження може бути використане для оцінки стану суглоба, включаючи наявність запалення та випоту в суглобі.

6. Аспірація суглоба (пункція суглоба):

   • Якщо діагноз незрозумілий, може бути проведена аспіраційна біопсія суглоба, щоб взяти зразок суглобової рідини та потім проаналізувати її. Це може допомогти визначити тип артриту та виключити інфекційні причини болю.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика артриту плеча включає виявлення та диференціацію цього стану від інших можливих причин болю або запалення в плечовому суглобі. Ось деякі з можливих станів та діагностичних методів, які можуть бути використані:

1. Остеоартрит (або стеоартрит): Остеоартрит плеча може імітувати симптоми артриту. Діагностика може включати рентген для оцінки суглобів та виключення ознак запалення, характерних для артриту.
2. Підгострий/хронічний синовіт: це запалення суглобової сумки (синовіальної оболонки) або суглобових піхотин. Для оцінки стану суглоба та синовіальної оболонки можуть бути проведені аналізи синовіальної рідини та візуалізаційні дослідження (МРТ або ультразвукове дослідження).
3. Травматичне ушкодження: травма плеча може викликати симптоми, подібні до артриту. Рентген та клінічне обстеження можуть допомогти визначити, чи є травма чи перелом.
4. Ревматоїдний артрит: це хронічне системне запальне захворювання, яке може вражати суглоби, зокрема плече. Діагностика включає аналізи крові, такі як визначення ревматоїдного фактора та антитіл до циклічного цитрулінованого пептиду (анти-ЦЦП), рентгенографію та МРТ.
5. Інші типи артриту: Існує багато різних типів артриту, таких як внутрішньосуглобовий артрит, артрит, пов'язаний з іншими системними захворюваннями (наприклад, системний червоний вовчак, анкілозуючий спондиліт тощо), та інші. Діагноз може відрізнятися залежно від типу артриту.
6. Інфекційний артрит: Якщо є підозра на інфекційний артрит, можуть бути проведені аналізи суглобової рідини для виявлення мікробів.
7. Тендиніт: Запалення сухожиль у плечовому суглобі може імітувати симптоми артриту. Для оцінки стану сухожиль може бути використано ультразвукове дослідження або МРТ.

Остеоартрит та артрит плеча – це два різні захворювання, які можуть вражати плечовий суглоб. Вони мають різні причини, симптоми та підходи до лікування.

1. Остеоартрит плечового суглоба (також відомий як остеоартрит):

   • Причина: Остеоартрит плечового суглоба – це дегенеративне захворювання, що характеризується зносом суглобового хряща, а також змінами в суглобовій кістці. Цей процес може бути пов’язаний з віком, підвищеним навантаженням на суглоб, травмою або іншими факторами.
   • Симптоми: Симптоми остеоартриту плеча можуть включати біль, скрип або хрускіт під час руху суглоба, обмеження під час підняття руки та зниження функції плеча. Біль зазвичай посилюється під час руху та зменшується у стані спокою.

2. Артрит плечового суглоба:

   • Причина: Артрит плечового суглоба – це запальне захворювання, спричинене різними факторами, такими як ревматоїдний артрит, вірусні або бактеріальні інфекції, системні порушення імунної системи та інші. Артрит характеризується запаленням тканин суглоба.
   • Симптоми: Симптоми артриту включають біль, запалення, набряк та ранкову скутість плеча. Також можуть виникати системні симптоми, такі як втома та лихоманка.

Лікування остеоартриту та артриту плеча може відрізнятися залежно від типу та тяжкості захворювання. Загальні методи лікування включають фізіотерапію, знеболювальні препарати, корекцію способу життя, вправи для зміцнення м’язів та, в деяких випадках, хірургічне втручання.

Лікування артриту плечового суглоба

Лікування артриту плеча може включати кілька етапів і залежить від тяжкості захворювання, його причини та загального стану пацієнта. Нижче наведено загальні етапи та протоколи лікування артриту плеча:

1. Діагностика: Першим кроком є точна діагностика стану. Лікар проводить огляд, збирає анамнез і, можливо, проводить такі тести, як рентген, МРТ або ультразвукове дослідження, щоб визначити тип артриту та ступінь пошкодження суглоба.

2. Лікування медикаментами:

   • Протизапальні препарати (НПЗЗ): НПЗЗ, такі як ібупрофен, можуть допомогти зменшити запалення та біль.
   • Знеболювальні препарати: можуть знадобитися знеболювальні препарати.
   • Ін'єкції: ін'єкції кортикостероїдів або гіалуронової кислоти можуть допомогти зменшити запалення та біль.
   • Ліки, що модулюють перебіг захворювання: У випадку ревматоїдного артриту лікар може призначити ліки, що модулюють перебіг захворювання (біологічні препарати).
3. Фізична терапія та реабілітація: Фізична терапія може допомогти зміцнити м’язи плеча, покращити рухливість суглобів та зменшити біль.
4. Зміни способу життя: важливо вести активний та здоровий спосіб життя, приділяти увагу фізичній активності та правильному харчуванню.
5. Хірургічне лікування: Якщо консервативне лікування не дає покращення, лікар може розглянути хірургічний варіант, такий як артроскопія, артродез, ревізія суглоба або ендопротезування плеча.
6. Підтримуюча терапія: лікування артриту може вимагати регулярних візитів до лікаря та дотримання рекомендацій щодо догляду за суглобами.

Ліки від артриту плеча

Лікування артриту плеча передбачає використання різних препаратів для зменшення запалення, полегшення болю, уповільнення прогресування захворювання та покращення якості життя. Тактика лікування залежить від типу артриту, його тяжкості та індивідуальних особливостей пацієнта. Нижче наведено основні групи препаратів, які можна використовувати при артриті плеча:

1. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП):

   • Прикладами є ібупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам та інші.
   • НПЗЗ допомагають зменшити запалення та полегшити біль. Їх можна приймати у вигляді таблеток, кремів, гелів або ін'єкцій.

2. Глюкокортикостероїди (кортикостероїди):

   • Приклади: метилпреднізолон, преднізолон.
   • Глюкокортикостероїди можна вводити безпосередньо в суглоб для зменшення запалення та болю. Це часто використовується у випадках важких симптомів.

3. Базові протиревматичні препарати (ПРП):

   • Приклади: метотрексат, гідроксихлорохін, сульфасалазин та інші.
   • БПП використовуються для лікування системних форм ревматичних захворювань, таких як ревматоїдний артрит. Вони можуть уповільнити прогресування захворювання та зменшити запалення.

4. Біологічні препарати:

   • Приклади: адалізумаб, інфліксімаб, етанерцепт та інші.
   • Біологічні препарати використовуються при важких симптомах артриту та ревматичних захворювань. Вони блокують певні запальні білки, зменшуючи запалення та уповільнюючи руйнування суглобів.

5. Знеболювальні та міорелаксанти:

   • Приклади: парацетамол, кодеїн, трициклічні антидепресанти тощо.
   • Ці препарати можна використовувати для зменшення болю та полегшення м’язових спазмів, які можуть супроводжувати артрит.

6. Додаткові кошти:

   • Для підтримки здоров'я суглобів можуть бути рекомендовані вітаміни та мінерали, такі як вітамін D та кальцій.
   • Фізична терапія, фізичні вправи, релаксація та зміна способу життя також можуть бути важливою частиною лікування.

Мазі від артриту плеча

Для полегшення болю, зменшення запалення та покращення рухливості суглобів при артриті плеча можна використовувати різні мазі та креми. Ваш лікар може порекомендувати певний засіб на основі вашого діагнозу та симптомів. Нижче наведено деякі з можливих мазей та кремів, які можна використовувати:

1. НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати):

   • Диклофенак (Вольтарен, Диклофенак)
   • Ібупрофен (Ібупрофен, Адвіл)
   • Напроксен (Напроксен, Алеве)

2. Глюкокортикостероїдні мазі:

   • Гідрокортизон (Кортізон)
   • Преднізолон (Преднізолон)
   • Дезоксиметазон (Топікорт)

3. Саліцилатні мазі:

   • Метилсаліцилат (Bengay, Icy Hot)
   • Ментол (Біофріз, Флексол)

4. Камфорні та ментолові мазі:

   • Вікасол (Камфора-Фенол, Тера-Гезік)
   • Емерсол (Салонпас)

5. Мазі з капсаїцином:

   • Капсаїцин (Capsaicin, Zostrix).

6. Мазі з хондроїтином та глюкозаміном:

   • Хондроїтин і глюкозамін можна використовувати для лікування суглобів, зокрема плечового. Прикладами є ArthriFlex, FlexaJoint та інші.

7. Гелі з арнікою та рослинними інгредієнтами:

   • Деякі натуральні гелі можуть містити арніку, босвелію, дягель та інші рослинні інгредієнти, які можуть допомогти полегшити біль і запалення.

8. Анестезуючі мазі:

   • Мазі, що містять анестетики, можуть тимчасово полегшити біль. Прикладами є мазі, що містять лідокаїн (Lidocaine) та бензокаїн (Benzocaine).

Вправи для артриту плеча

Може допомогти покращити рухливість суглобів, зміцнити м’язи та полегшити біль. Однак, перш ніж розпочати будь-який комплекс вправ, важливо проконсультуватися з лікарем або фізіотерапевтом, щоб переконатися, що вони підходять для вашого стану та не завдадуть додаткової шкоди. Ось кілька вправ, які можуть бути корисними при артриті плеча:

1. Пасивні вправи для покращення рухливості:

   • Сидячи або стоячи, допомагайте здоровій руці піднімати та опускати велику хвору руку, щоб покращити рухливість плеча. Поступово збільшуйте амплітуду рухів.
   • Легкі кругові рухи вперед і назад хворою рукою можуть допомогти полегшити скутість суглобів.

2. Вправи на розтяжку:

   • Постійно розтягуйте плече, випрямляючи руку та обережно відтягуючи її вниз. Затримайтеся в цьому положенні на кілька секунд, а потім поверніться у вихідне положення. Повторіть кілька разів.
   • Розтягування плечей через тіло: схрестіть велику руку перед грудьми та обережно потягніть її іншою рукою. Затримайтеся в розтягнутому положенні на 20-30 секунд і повторіть з іншого боку.

3. Зміцнення м'язів плеча:

   • Легкі вправи з еластичною стрічкою можуть допомогти зміцнити м’язи плечей. Наприклад, ви можете прикріпити стрічку до дверної ручки та виконувати вправи на розгинання та згинання рук з легким опором.
   • Вправи з гантелями або власною вагою також можуть допомогти зміцнити м’язи. Наприклад, підніміть гантель перед собою та опустіть її, контролюючи рух.

4. Активні вправи для підтримки рухливості:

   • Обертання руки в плечовому суглобі може допомогти підтримувати рухливість. Переконайтеся, що рухи плавні та контрольовані.

5. Вправи для зміцнення м'язів спини та шиї:

   • Зміцнення м’язів спини та шиї може допомогти підтримувати правильну поставу та зменшити навантаження на плечі.

Народні засоби

Народні засоби можна використовувати як доповнення до основного медикаментозного лікування для полегшення симптомів артриту плеча. Однак важливо пам’ятати, що вони не можуть замінити професійне медичне лікування та консультацію лікаря. Перед використанням народних засобів рекомендується проконсультуватися з лікарем, щоб переконатися, що вони безпечні та не взаємодіють з іншими ліками чи методами лікування. Ось деякі народні засоби, які можуть допомогти:

1. Гірчичне обгортання: Порошок гірчиці змішують з водою до утворення густої маси, яку можна накласти на хворе плече. Обгортку тримають кілька хвилин (уникаючи печіння), а потім змивають. Це може допомогти покращити кровообіг і полегшити біль.
2. Компреси з харчовою содою: Харчову соду можна використовувати для приготування компресу. Розчиніть 2-3 чайні ложки харчової соди в 1 літрі теплої води та змочіть марлевий компрес цим розчином. Прикладіть його до плеча на кілька хвилин.
3. Масаж з лавандовою олією: ніжний масаж плечей з використанням лавандової олії може допомогти розслабити м’язи та покращити кровообіг.
4. Теплі компреси: Прикладання теплих компресів до болючої ділянки може допомогти покращити кровообіг і полегшити біль. Використовуйте грілку з теплою водою або грілку з сіллю.
5. Застосування камфорної олії: Камфорну олію можна втирати в область плеча, щоб полегшити біль і зменшити запалення.
6. Золотий молот (куркума): Куркума, спеція, що містить куркумін, має протизапальні властивості та може допомогти зменшити симптоми артриту. Її можна додавати до їжі або приймати у формі капсул (після консультації з лікарем).
7. Зелений чай: Зелений чай багатий на антиоксиданти, які можуть допомогти зменшити запалення та зменшити біль.
8. Вітамін D та кальцій: Вітамін D та кальцій відіграють важливу роль у підтримці здоров'я кісток і суглобів. Подумайте про додавання цих вітамінів до свого раціону, якщо їх рівень низький.

Література

• Котельников, Г.П. Травматологія / за редакцією Котельникова Г.П., Миронова С.П. - Москва: ГЕОТАР-Медіа, 2018.
• Павло Євдокименко: Артрит. Позбавлення від болю в суглобах, Світ та освіта, 2017.
• Френк Грін / Лікування плеча: вправи та ліки, 2020