Артрит плечового суглоба

Плечовий артрит - це запальний стан, який впливає на суглоб в зоні плеча. Артрит може бути в різних формах і типах, але в більшості випадків це означає, що суглоб запалюється, викликаючи біль, обмежений рух та дискомфорт.

Деякі поширені симптоми плечового артриту можуть включати:

1. Біль: пацієнти можуть відчувати біль у зоні плечей, який може бути гострим або хронічним за своєю природою. Біль може збільшуватися при русі руки або плеча.
2. Обмеження руху: артрит може призвести до обмеження підняття руки або виконання скручених рухів у плечовому суглобі.
3. Набряк: Запалення може спричинити набряк в зоні плеча.
4. Тепло і почервоніння: Деякі форми артриту можуть супроводжуватися лихоманкою та почервонінням у області ураженого суглоба.

Плечовий артрит може мати різні причини, включаючи ревматоїдний артрит, остеоартрит, посттравматичний артрит та інші форми артриту. Це може бути викликано запаленням тканин суглоба, аутоімунними реакціями або дегенеративними змінами суглоба.

Щоб точно діагностувати та лікувати плечовий артрит, важливо звернутися до лікаря. Лікар проводить фізичний огляд, і для оцінки стану суглоба може знадобитися рентген або МРТ. Лікування артриту може включати фізичну терапію, лікування болю, ліки, ін'єкції або операції, залежно від типу та тяжкості артриту.

Причини артриту плечового суглоба

Нижче наведено одні з найпоширеніших причин плечового артриту:

1. Вік: З віком хрящна тканина, яка охоплює суглобні поверхні, може зазнати природного зносу та розриву. Це може призвести до розвитку остеоартриту плечового суглоба, що є однією з найпоширеніших форм артриту.
2. Травма: травма або травма плеча, такі як перелом, розтягнення або напружене сухожилля, можуть викликати розвиток посттравматичного артриту.
3. Ревматоїдний артрит: ревматоїдний артрит - це хронічне запальне захворювання, яке може впливати на різноманітні суглоби, включаючи плече. Він викликаний аутоімунною реакцією і може знищити суглоби з часом.
4. Інші форми артриту: Існують різні форми артриту, такі як псоріатичний артрит, подагра та анкілозуючий спондиліт, які також можуть впливати на плечовий суглоб.
5. Інфекції: Іноді плечовий артрит може бути викликаний інфекцією, наприклад, бактеріальним або вірусним запаленням суглоба.
6. Гормональні та метаболічні порушення: деякі гормональні та метаболічні порушення, такі як щитовидна залоза та діабет, можуть впливати на суглоби та викликати розвиток артриту.
7. Генетична схильність: Генетичні фактори також можуть відігравати певну роль у розвитку артриту, особливо якщо є сімейний анамнез захворювання.

Симптоми артриту плечового суглоба

Ось поширені симптоми та ознаки плечового артриту:

1. Біль: біль - один з головних симптомів плечового артриту. Він може бути гострим, тьмяним, пульсуючим або горінням, і зазвичай стає гірше, коли ви рухаєтесь плечем.
2. Обмеження руху: пацієнти з плечовим артритом часто відчувають обмежений діапазон руху в плечі. Це може проявлятися як труднощі підняти руку, згинання або розширення плеча та обертання.
3. Жорсткість суглобів: Ранкова жорсткість суглоба - це поширений симптом. Пацієнтам можуть виникнути труднощі намагатися рухатися вранці або після відпочинку протягом тривалого періоду часу.
4. Запалення та набряк: запалення плечового суглоба може спричинити набряк, почервоніння та нагрівання шкіри в зоні суглоба.
5. М'язова слабкість: Через біль та обмежений рух м’язи плечей можуть стати слабкими і менш сильними.
6. Хрускіт і скрип у суглобі: Деякі пацієнти можуть відчувати хрускіт або скрип у плечовому суглобі, коли вони рухаються.
7. Зміни шкіри: У рідкісних випадках плечовий артрит може спричинити зміни шкіри, такі як висипання або болячки.
8. Симптоми системного запалення: у випадку ревматоїдного артриту, системного артриту або інших системних форм артриту, симптоми можуть включати лихоманку, втому та втрату ваги.

Стадії

Плечовий артрит, як і інші види артриту, може мати різний ступінь тяжкості, що дозволяє оцінити, наскільки важкі зміни в суглобі. Оцінка тяжкості плечового артриту може допомогти лікареві визначити відповідний план лікування. Загальноприйнята система оцінки тяжкості артриту - це класифікація ACR (Американський коледж ревматології), яка використовує чотири класи:

1. I ступінь (мінімальний): У такому ступені артриту мало запалення суглоба, часто без видимої деформації або обмеження рухливості. У пацієнта може виникнути легкий біль і дискомфорт, але їх вплив на повсякденне життя обмежений.
2. II ступінь (помірний): У цьому ступені артриту запалення є більш важким, суглоб може бути незначно деформованим, а обмеження руху стає більш помітним. Біль є більш сильним і може впливати на виконання деяких звичайних завдань.
3. III ступінь (важкий): суглоб значно запалений і деформований. Біль стає інтенсивним, а обмеження рухливості є більш значущим. Цей ступінь артриту може сильно обмежити здатність виконувати щоденні завдання.
4. IV ступеня (надзвичайно важкий): У цьому ступені артриту суглоб зазнає сильного руйнування та деформації. Біль інтенсивна і постійна, а рухливість майже повністю втрачається. Цей стан може значно обмежити життя пацієнта і вимагає серйозного втручання.

Класифікація ступеня артриту може допомогти лікареві визначити найкраще лікування, включаючи ліки, фізичну терапію, зміни способу життя або операцію.

Форми

Плечовий артрит може надходити у багатьох формах і підтипах, включаючи гострі та хронічні, запальні та незапальні та різні етіології. Ось короткий опис основних типів плечового артриту:

1. Гострий: гострий артрит може розвиватися раптово і призвести до запалення плечового суглоба. Це може бути викликано інфекцією, травмою чи іншими факторами.
2. Хронічний: хронічний артрит триває тривалий час і може бути викликаний різними захворюваннями, такими як ревматоїдний артрит або остеоартрит.
3. Ревматоїдний: ревматоїдний артрит - це системне аутоімунне захворювання, яке вражає кілька суглобів, включаючи плечовий суглоб. Це призводить до хронічного запалення, болю та деформації суглобів.
4. Гнійний: гнійний артрит виникає, коли бактеріальні мікроби заражають суглоб. Цей стан вимагає негайної медичної допомоги.
5. Псоріатичний: Псоріатичний артрит - це артрит, який розвивається у пацієнтів з псоріазом, хронічним захворюванням шкіри. Це може впливати на плечовий суглоб та інші суглоби.
6. Реактивна: реактивне артрит може розвиватися після зараження в іншій частині організму і впливати на плечовий суглоб, викликаючи запалення.
7. Посттравоматичний: Цей тип артриту розвивається після травми або травми плечового суглоба і може проявлятися як хронічне запалення та виродження суглоба.

Діагностика артриту плечового суглоба

Діагностування плечового артриту передбачає кілька кроків, які допоможуть лікареві визначити наявність та тип артриту, а також його тяжкість. Ось основні методи діагностики плечового артриту:

1. Історія хвороби та фізичний огляд:

   • Ваш лікар почне з розмови з вами про ваші симптоми, історію хвороби та фактори, які можуть збільшити ризик розвитку артриту.
   • Фізичний огляд включає оцінку руху плечових суглобів, пошук ознак запалення (тепло, почервоніння), оцінку болісних моментів та обмежень у русі.

2. Рентгенограми плечового суглоба:

   • Рентгенівські промені можуть бути використані для оцінки структури та стану суглоба, виявлення ознак остеоартриту (зношення та розривання суглоба) та визначити, чи є зміни кісток.

3. Магнітно-резонансна томографія (МРТ):

   • МРТ може надати більш детальну інформацію про стан тканин суглоба, включаючи хрящ, сухожилля та м'які тканини. Це може допомогти визначити інші форми артриту та оцінити ступінь запалення.

4. Робота крові:

   • Аналізи крові можуть допомогти визначити показники запалення, такі як С-реактивні білки (СРБ) та рівень ревматоїдів у сироватці крові (RF), що може бути пов'язане з ревматоїдним артритом.

5. Ультрасонографія (УЗД):

   • Ультразвук може бути використаний для оцінки стану суглоба, включаючи наявність запалення та випіт суглобів.

6. Аспірація суглоба (пункція суглоба):

   • Якщо діагноз незрозумілий, аспірація суглобів може бути проведена для прийняття зразка суглобної рідини, а потім проаналізувати її. Це може допомогти визначити тип артриту та виключити інфекційні причини болю.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика плечового артриту передбачає виявлення та відокремлення цього стану від інших можливих причин болю або запалення в плечовому суглобі. Ось деякі можливі умови та діагностичні методи, які можуть бути використані:

1. Остеоартрит (O Steoarthritis): остеоартрит плеча може імітувати симптоми артриту. Діагностика може включати рентген для оцінки суглобів та виключення ознак запалення, характерних для артриту.
2. Підгострий/хронічний синовіт: Це запалення суглобної сумки (синовіальна мембрана) або оболонки суглобів. Для оцінки суглоба та синовіальної мембрани можуть бути проведені тести синовіальної рідини та дослідження візуалізації (МРТ або УЗД).
3. Травматична травма: Тра вма до плеча може викликати симптоми, подібні до артриту. Рентгенівські промені та клінічне обстеження можуть допомогти визначити, чи є травма чи перелом.
4. Ревматоїдний артрит: Це хронічне системне запальне захворювання, яке може впливати на суглоби, включаючи плече. Діагностика включає аналізи в крові, такі як визначення ревматоїдного фактора та антитіла до циклічного цитрулінованого пептиду (анти-ККП), рентгенографії та МРТ.
5. Інші типи артриту: Існує багато різних типів артриту, таких як внутрішньосуглобовий артрит, артрит, пов'язаний з іншими системними захворюваннями (наприклад, системний червоний вовчак, анкілозуючий спондиліт тощо) та інші. Діагноз може змінюватися залежно від типу артриту.
6. Інфекційний артрит: Якщо підозрюється інфекційний артрит, для пошуку мікробів можуть бути проведені тести на рідину суглобів.
7. Тендит: Запалення сухожилля в плечовому суглобі може імітувати симптоми артриту. Ультразвук або МРТ можуть бути використані для оцінки стану сухожиль.

Остеоартрит та плечовий артрит - це два різних медичні стани, які можуть впливати на плечовий суглоб. Вони мають різні причини, симптоми та підходи до лікування.

1. Остеоартрит плеча (також відомий як остеоартрит):

   • Причина: остеоартрит плечового суглоба - це дегенеративний стан, що характеризується зносом суглобового хряща, а також змінами суглобової кістки. Цей процес може бути пов'язаний із віком, посиленням стресу для суглоба, травми чи інших факторів.
   • Симптоми: Симптоми остеоартриту плеча можуть включати біль, скрип або вискакування під час переміщення суглоба, обмеження підняття руки та зниження функції плечей. Біль зазвичай погіршується при русі і покращується в спокої.

2. Артрит плечового суглоба:

   • Причина: артрит плечового суглоба - це запальний стан, викликаний різними факторами, такими як ревматоїдний артрит, вірусні або бактеріальні інфекції, системні розлади імунної системи та інші. Артрит характеризується запаленням тканин суглоба.
   • Симптоми: Симптоми артриту включають біль, запалення, набряк та ранкову жорсткість плеча. Також можуть виникати системні симптоми, такі як втома та лихоманка.

Лікування остеоартриту та артриту плеча може змінюватися залежно від типу та тяжкості стану. Поширені підходи до лікування включають фізичну терапію, проти болю ліки, коригування способу життя, вправи на зміцнення м’язів і, в деяких випадках, операція.

Лікування артриту плечового суглоба

Лікування плечового артриту може включати кілька етапів і залежить від тяжкості стану, його причини та загального стану пацієнта. Нижче наведені загальні кроки та протоколи для лікування плечового артриту:

1. Діагностика: Перший крок - точно діагностувати стан. Лікар проводить обстеження, збирає історію хвороби та, можливо, проводить тести, такі як рентген, МРТ або УЗД для визначення типу артриту та ступеня пошкодження суглоба.

2. Лікування ліків:

   • Протизапальні препарати (НПЗЗ): НПЗП, такі як ібупрофен, можуть допомогти зменшити запалення та біль.
   • Ліки від болю: може знадобитися знеболюючі препарати.
   • Ін'єкції: ін'єкції кортикостероїдів або гіалуронової кислоти можуть допомогти зменшити запалення та біль.
   • Ліки-модулюючі захворювання: У випадку ревматоїдного артриту ваш лікар може призначити лікарські засоби, що мають хворобу (біологічні препарати).
3. Фізична терапія та реабілітація: фізична терапія може допомогти зміцнити м’язи плечей, покращити рухливість суглобів та зменшити біль.
4. Зміни способу життя: Важливо вести активний та здоровий спосіб життя, звертати увагу на фізичні навантаження та належне харчування.
5. Хірургічне лікування: Якщо консервативне лікування не покращиться, лікар може розглянути хірургічний варіант, такий як артроскопія, артродез, перегляд суглобів або заміна плечей.
6. Підтримуюча терапія: Управління артритом може вимагати регулярних відвідувань лікаря та дотримання рекомендацій спільної допомоги.

Ліки для плечового артриту

Лікування плечового артриту передбачає використання різних препаратів для зменшення запалення, полегшення болю, повільного прогресування захворювання та покращення якості життя. Тактика лікування залежить від типу артриту, його тяжкості та індивідуальних характеристик пацієнта. Нижче наведені основні групи препаратів, які можна використовувати для плечового артриту:

1. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП):

   • Прикладами є ібупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам та інші.
   • НПЗП допомагають зменшити запалення та полегшити біль. Їх можна приймати як таблетки, креми, гелі або ін’єкції.

2. Глюкокортикостероїди (кортикостероїди):

   • Приклади: метилпреднізолон, преднізолон.
   • Глюкокортикостероїди можна вводити безпосередньо в суглоб для зменшення запалення та болю. Це часто використовується у випадках важких симптомів.

3. Базові антиревматичні препарати (BRDS):

   • Приклади: метотрексат, гідроксихлорохін, сульфасалазин та інші.
   • BPP використовуються для управління системними формами ревматичних захворювань, таких як ревматоїдний артрит. Вони можуть уповільнити прогресування захворювання та зменшити запалення.

4. Біологічні засоби:

   • Приклади: Адалізумаб, Інфліксимаб, Етанерцепт та інші.
   • Біологічні препарати застосовуються для важких симптомів артриту та ревматичних захворювань. Вони блокують певні запальні білки, зменшуючи запалення та уповільнюючи руйнування суглобів.

5. Анальгетики та м'язові релаканти:

   • Приклади: парацетамол, кодеїн, трисициклічні антидепресанти тощо.
   • Ці ліки можуть бути використані для зменшення болю та полегшення м’язових спазмів, які можуть супроводжувати артрит.

6. Додаткові кошти:

   • Вітаміни та мінерали, такі як вітамін D та кальцій, можуть бути рекомендовані для підтримки здоров'я суглобів.
   • Зміни фізичної терапії, фізичних вправ, розслаблення та способу життя також можуть бути важливою частиною лікування.

Мазі для плечового артриту

Для плечового артриту можуть використовуватися різні мазі та креми для полегшення болю, зменшення запалення та покращення рухливості суглобів. Ваш лікар може порекомендувати конкретний засіб на основі вашого діагнозу та симптомів. Нижче наведено деякі можливі мазі та креми, які можуть бути використані:

1. НПЗП (нестероїдні протизапальні препарати):

   • Diclofenac (Voltaren, Diclofenac)
   • Ibuprofen (ibuprofen, advil)
   • Naproxen (Naproxen, aleve)

2. Глюкокортикостероїдні мазі:

   • Гідрокортизон (кортизон)
   • Преднізолон (преднізолон)
   • Деоксиметазон (Tomeort)

3. Саліцилатні мазі:

   • Метил саліцилат (бенгай, крижаний гарячий)
   • Ментол (Biofreeze, Flexall)

4. Камфори та ментольні мазь:

   • Вікасоль (Камфор-Фенол, Тера-Гезик)
   • Емерсол (Салонпас)

5. Мазі з капсаїцином:

   • Капсаїцин (капсаїцин, Зострікс).

6. Мазі з хондроїтином та глюкозаміном:

   • Хондроїтин та глюкозамін можуть використовуватися для суглобів, включаючи плечовий суглоб. Приклади включають Arthriflex, FlexaJoint та інші.

7. Гелі з арнікою та трав'яними інгредієнтами:

   • Деякі натуральні гелі можуть містити Arnica, Boswellia, Angelica та інші трав'яні інгредієнти, які можуть допомогти полегшити біль і запалення.

8. Анестетичні мазі:

   • Мазники, що містять анестетики, можуть тимчасово полегшити біль. Приклади включають мазь, що містять лідокаїн (лідокаїн) та бензокаїн (бензокаїн).

Вправи для плечового артриту

Може допомогти покращити рухливість суглобів, зміцнити м’язи та полегшити біль. Однак, перш ніж розпочати будь-який набір вправ, важливо проконсультуватися з лікарем або фізичним терапевтом, щоб переконатися, що вони підходять для вашого стану і не заподіятимуть додаткової шкоди. Ось кілька вправ, які можуть бути корисними для плечового артриту:

1. Пасивні вправи для покращення мобільності:

   • Сидячи чи стоячи, допомагайте здорової руки у підняття та опускання великої болі руки для поліпшення рухливості плечей. Поступово збільшуйте діапазон руху.
   • Ніжні кругові рухи болю вперед і вперед можуть допомогти полегшити жорсткість суглоба.

2. Вправи на розтягування:

   • Постійно розтягуйте плече, випрямляючи руку і обережно потягуючи її вниз. Тримайте це положення постійно кілька секунд, а потім поверніться до вихідного положення. Повторіть кілька разів.
   • Плеч простягається по тілу: Перехрестіть велику руку перед грудами і обережно потягніть її іншою рукою. Тримайте розтягнення на 20-30 секунд і повторіть з іншого боку.

3. Зміцнення м’язів плечей:

   • Легкі вправи з еластичною смугою можуть допомогти зміцнити ваші плечові м’язи. Наприклад, ви можете прив’язати смугу до ручки дверей та виконувати вправи на розширення руки та згинання руки з легкою стійкістю.
   • Вправи з гантелями або власною масою тіла також можуть допомогти зміцнити м’язи. Наприклад, підніміть перед собою гантелі вгору і опустіть його, контролюючи рух.

4. Активні вправи для підтримки мобільності:

   • Обертання руки на плечовому суглобі може допомогти підтримувати рухливість. Переконайтесь, що рухи ніжні та контрольовані.

5. Вправи на зміцнення м’язів спини та шиї:

   • Зміцнення м’язів спини та шиї може допомогти підтримувати належну поставу та зменшити напругу на плечах.

Народні засоби

Народні засоби можуть бути використані як доповнення до основного медичного лікування для полегшення симптомів плечового артриту. Однак важливо пам’ятати, що вони не можуть замінити професійне медичне лікування та консультації з лікарем. Перш ніж використовувати народні засоби, рекомендується проконсультуватися з лікарем, щоб переконатися, що вони безпечні та не спілкуються з іншими ліками чи лікуванням. Ось кілька народних засобів, які можуть допомогти:

1. Гірчична упаковка: гірчичні порошки змішані з водою, утворюючи товсту масу, яку можна наносити на болі плече. Обгортання тримає протягом декількох хвилин (уникаючи спалювання), а потім змивають. Це може допомогти покращити кровообіг та полегшити біль.
2. Харчова сода стиснення: харчову соду можна використовувати для складання компресу. Розчиніть 2-3 чайні ложки харчової соди в 1 літр теплої води і просочують марлевий компрес з цим розчином. Нанесіть його на плече на кілька хвилин.
3. Масаж масла лаванди: ніжний масаж плечей за допомогою лавандової олії може допомогти розслабити м’язи та покращити кровообіг.
4. Теплі компреси: Застосування теплих компресів до болю в зоні може допомогти покращити приплив крові та полегшити біль. Використовуйте нагрівальну прокладку з теплою водою або нагріванням з сіллю.
5. Застосування камфори: Камфорська олія може бути здійснено масажувати в зону плеча, щоб полегшити біль і зменшити запалення.
6. Золотий молоток (куркума): Куркума, спеція, яка містить куркумін, має протизапальні властивості і може допомогти зменшити симптоми артриту. Його можна додати в їжу або взяти у формі капсули (після консультації з лікарем).
7. Зелений чай: Зелений чай багатий антиоксидантами, які можуть допомогти зменшити запалення та зменшити біль.
8. Вітамін D та кальцій: вітамін D та кальцій відіграють важливу роль у підтримці здорових кісток та суглобів. Подумайте про додавання цих вітамінів до свого раціону, якщо рівні низькі.

Література

• Котелников, Г. П. Травматологія / під редакцією Котелникова Г. П.., Міронов С. П. - Москва: Геотар-медіа, 2018.
• Pavel Evdokimenko: артрит. Позбавлення від спільних болів, світу та освіти, 2017.
• Френк Грін / Лікування плечей: Вправи та ліки, 2020