Аскаридоз у дітей

Аскаридоз - інвазія круглим черв'яком аскаридою. Може спочатку протікати у вигляді алергічного захворювання з лихоманкою, шкірними висипаннями, «летючими» еозинофільними інфільтратами в легенях, гіпереозінофіліей крові; в хронічній стадії аскаридоз зазвичай супроводжується помірними болями в животі, диспепсичними розладами, іноді астенією.

ICD-10 код

• В77.0 Аскаридоз з кишковими ускладненнями.
• 877.8 Аскаридоз з іншими ускладненнями.
• 877,9 аскорбідна олія.

Епідеміологія

Аскаридоз поширений в усіх кліматичних зонах земної кулі, за винятком районів вічної мерзлоти, високогір'я, пустель. Найбільш вражено населення зон вологого тропічного і субтропічного клімату.

Аскаридоз відносять до геогельмінтоз. Виділилися з фекаліями яйця потрапляють в грунт, де залежно від навколишньої температури, вологості, аерації дозрівають протягом 2-3 тижнів. Зараження відбувається при вживанні овочів, фруктів, питної води, забруднених яйцями паразита. Яйця аскарид чутливі до високих температур, висихання; у вологому грунті можуть зберігати життєздатність до 6 років. Передача аскаридоза в середній смузі відбувається з квітня по жовтень, в зоні тропічного клімату - протягом усього року. Найбільш вражені аскаридозом діти у віці 5-10 років внаслідок активності, малорозвинених гігієнічних навичок і відсутності імунітету до інвазії.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Причина аскаридоза

Аскарида - великий черв'як веретеноподібної форми, блідо-рожевого кольору. Самка завдовжки 25-40 см, задній кінець тіла прямий, загострений, самець довжиною 15-20 см, хвостовий кінець крючкообразно загнутий на черевну сторону. Тіло гельмінта покрито товстої поперечно-покресленої кутикулою. Самка відкладає в просвіт кишечника більше 200 тис. Запліднених і незапліднених яєць на добу. Яйця виділяються з фекаліями в навколишнє середовище. Тривалість життя аскариди близько 1 року.

Що викликає аскаридоз?

Симптоми аскаридозу

Інкубаційний період при аскаридозі складає 2-3 тижнів. При малоинтенсивной інвазії рання стадія хвороби буває субклінічній. У дітей дошкільного та раннього шкільного віку гостра фаза хвороби зазвичай проявляється лихоманкою або високим субфебрилитетом, шкірними екссудативними висипаннями, іноді болями по всьому животу, нудотою, розладом стільця. Найчастіше відзначають легеневий синдром у вигляді сухого або вологого кашлю з розвитком «летючих» інфільтратів, рідше - пневмонических вогнищ, еозинофілію крові до 20-40% на тлі лейкоцитозу до 12-15 × 10 ⁹ / л. При особливо масивної інвазії, крім пневмонії і плевропневмонії, може розвинутися гранулематозний гепатит з гепатоспленомегалією, помірної жовтяницею, підвищенням у сироватці крові активності трансаміназ, лужної фосфатази, рівня білірубіну, всіх фракцій глобулінів і зрушеннями показників осадових проб. Не виключені ураження серця з тахікардією, глухістю серцевих тонів, ознаками дистрофічних змін міокарда.

симптоми аскаридозу

Діагностика аскаридозу

Діагноз в гострій стадії встановлюють на підставі епідеміологічного анамнезу, клінічної картини гарячкового захворювання з шкірним, легеневим синдромами, гіпереозінофіліей, минущими диспепсическими явищами. Для підтвердження діагнозу проводять серологічне дослідження з аскарідозних діагностикумів (РНГА, ІФА), яке дає позитивні результати вже на 2-3 тижні після зараження. Виявити личинки в мокроті вдається рідко, але відзначають закономірно велике число еозинофілів, іноді видно кристали Шарко-Лейдена. Через 2-2,5 міс після зараження діагноз аскаридозу підтверджують виявленням яєць паразита в фекаліях. Яйця аскарид розміром 0,05-0,1 х 0,1-0,04-0,06 мм. Овальні, з двоконтурної оболонкою, яка у запліднених яєць зазвичай оточена фестончастої білковою оболонкою, пофарбованої пігментами вмісту кишечника в жовтий або коричневий колір. Незапліднені яйця неправильної, кулястої або навіть трикутної форми, рідко оточені білковою оболонкою, заповнені великими неправильної форми жовтими тілами. Застосовують метод Като, а для збагачення - ефір-формаліновий метод. В даний час розробляють неінвазивні методи виявлення антигенів аскарид в фекаліях, сечі, мокротинні.

[7], [8], [9], [10], [11]

Лікування аскаридозу

У гострій стадії аскаридозу лікування проводять антигістамінними препаратами. Приймають всередину, при тяжкому перебігу хвороби вводять парентерально розчини кальцію хлориду, кальцію глюконату, аскорбінової кислоти. На личиночную стадію аскарид діє похідне тіазоліл-бензимідазолу-минтезол (тіабендазол) в дозі 25 мг / кг на добу в 3 прийоми після їжі протягом 5 днів. Лікування може викликати посилення алергічних явищ, тому його необхідно проводити в стаціонарі на тлі десенсибілізуючої терапії аж до призначення глюкокортикоїдів в помірних дозах протягом 5-7 діб.

лікування аскаридозу

Профілактика аскаридозу

Складається, перш за все, в розвитку у дітей гігієнічних навичок: миття рук після користування туалетом, перед їжею, вживання тільки ретельно вимитих фруктів і овочів, кип'яченої води. Охорону довкілля від забруднення яйцями аскарид досягають знешкодженням нечистот за допомогою відстійників і фільтрації, хлоруванням і фільтрацією водопровідної води. У сільській місцевості велике значення мають правильна і своєчасна очистка вигрібних ям з попередженням потрапляння нечистот в джерела води, використання фекалій для удобрення садів і городів тільки після 4-річного компостування.