Атрофія кишечника

Атрофія кишечника є вторинним патологічним станом, який виникає на тлі запальних реакцій у тканинах кишечника - зокрема, з тривалим перебігом коліту або ентериту. Хвороба характеризується періодичними гострими больовими нападами, розладами дефекації, втратою маси тіла, загальною слабкістю та дискомфортом. За відсутності своєчасної медичної допомоги може розвиватися небезпечні ускладнення, такі як перфорація, непрохідність кишечника, кровотеча, злоякісна ініціація тощо. Лікарі настійно рекомендують, якщо підозра на атрофію кишечника, обов'язково звертається до відповідного фахівця та проходження комплексної терапії. [1]

Епідеміологія

Атрофія кишечника - це досить поширена патологія, що зустрічається як у дорослих, так і у дітей. Хвороба поєднує елементи запального процесу, дистрофію слизової тканини, гіпотрофію/атрофія гладкої мускулатури та функціонального розладу кишечника. Цей патологічний стан може пояснюватися (за різними даними) приблизно 10% усіх хронічних захворювань органів травлення, з поширеністю щонайменше 5-12 випадків на 1 тисячу населення.

Ендоскопічні, серологічні, генетичні та морфологічні діагностичні можливості значно розширилися за останні кілька десятиліть. Вчені провели численні дослідження, що вивчали розлади травного тракту. Завдяки численним науковим творам є ідеї щодо цієї патології, яка не завжди симптоматично проявляється та підтверджується лабораторією, що робить статистику надзвичайно складною.

Атрофія кишечника активно досліджується протягом багатьох років, а також інші хронічні проблеми, що впливають на велику та тонку кишку. Тим не менш, досить багато питань все ще не повністю зрозумілі. З точки зору сучасної медицини, кишкова атрофія розглядається як клінічне та морфологічне явище, що характеризується диспепсією та больовим синдромом з морфологічно очевидними проявами тканинної дистрофії/атрофії, косою кишкової залози та утворенням лімфоплазматичної інфільтрації інфільтенції різної. Існують певні зміни тканин, характерні для атрофії кишечника, але цей термін відносно рідко використовується в клінічній практиці. Набагато частіше можна почути діагноз хронічного ентероколіту, синдрому роздратованого кишечника, хвороби Крона, неспецифічного виразкового коліту.

У списку ICD-10 патологію можна класифікувати як K52.9-неінфекційний гастроентерит та коліт не визначений.

Дуже рідко вроджена атрофія мікровіллі тонкого кишечника або синдрому включення мікровілу є рідкісним генетичним розладом, успадкованим аутосомно-рецесивним чином. Розлад викликаний вродженою атрофією апікальних мікровіллі з внутрішньоклітинним накопиченням апікальних ферментів в епітеліальних структурах тонкої кишки.

Частота захворюваності може сильно відрізнятися, залежно від застосовуваних діагностичних заходів, так і готовності пацієнта отримувати медичну допомогу. На жаль, у багатьох випадках дорослі пацієнти не шукають медичної допомоги або не шукають її своєчасно, а лише на стадії ускладнень.

Спеціальний варіант атрофії кишечника - целіакія - зустрічається у одного із сотень людей у світі, хоча багато людей не шукають медичної допомоги, і відсоток людей із захворюванням може бути значно вищим. В середньому такий діагноз встановлюється приблизно через 5-10 років після того, як з’являються перші ознаки розладу.

Причини атрофії кишечника

Атрофія кишечника - це багатофакторна патологія. Існує більше десяти відомих причин, які можуть призвести до атрофії тканин слизової оболонки і, як наслідок, до розвитку функціональної недостатності кишечника. Атрофічні розлади можуть бути наслідком патології або вікової інфлюції. Генетично визначена гіпотрофія або атрофія слизової тканини травної системи не є рідкістю.

Серед найпоширеніших причин атрофії кишечника вважаються:

• Хронічні запальні процеси (коліт, ентерит, ентероколіт);
• Зміни в місцевих та функціональних умовах (це включає погане харчування, малорухливий спосіб життя тощо);
• Сп'яніння, отруєння;
• Гормональні порушення в організмі.

Крім того, психомо-емоційний стрес, тривала історія куріння та зловживання алкоголем, тривале або часте вживання ліків (зокрема, антибіотики, нестероїдні протизапальні препарати та кортикостероїдні гормони) впливають на стан кишечника. Ймовірні фактори, що провокують, включають генетичну схильність, небезпеку для професійної роботи, супутні соматичні патології.

Ми можемо розрізнити найчастіші причини атрофічних змін тканин різних частин кишечника:

• Спадкова схильність. Якщо в найближчих родичів було виявлено ознаки атрофії кишечника, то ризики різного збільшення патології.
• Неправильні харчові звички. Тривалий голодування, а також часті переїдання призводить до неправильного функціонування травної системи.
• Споживання низької якості та нездорової їжі. Деякі "нездорові" продукти дратують кишечник, сприяючи розвитку хронічного запального процесу.
• Нехтування дієтою, призначеним лікарем, як частина терапії будь-якої патології шлунково-кишкового тракту.
• Тривалий або важкий стрес, депресія, невроз.
• Тривала антибіотична терапія, дисбаланс мікрофлори в кишечнику, дисбактеріоз.
• Сп’яніння, включаючи алкогольне сп’яніння. Будь-яке сп’яніння (отруєння) негативно впливає на слизові тканини травних органів.
• Гіподинама. Відсутність необхідної фізичної активності послаблює м’язову систему. Також впливають гладкі м’язи кишечника.
• Часте використання проносних ліків.
• Незалежне та хаотичне використання лікарських засобів, які впливають на роботу та стан травного тракту. Це також може включати неправильно обчислені дози, ігнорування побічних ефектів.

Фактори ризику

Оцінюючи можливі причини кишкової атрофії, слід враховувати, що в більшості випадків це не про один, а про цілий комплекс факторів. У цьому випадку провідна причина, що багато експертів називають аліментарними розладами - тобто неправильним харчовим характером та режимом. Цей факт підтверджується тим, що процеси атрофії завжди є вторинними і виникають на тлі інших патологій. Не секрет, що в даний час, згідно з найбільш оптимістичними розрахунками, не більше 30% людей дотримуються раціональної дієти. Основна частина населення скрізь порушує режим їжі - безладне харчування, часто їсть їжу "суха" та "на ходу", переїдання, а також нераціонально наближається до вибору дієти, вживає багато солодких, жирних та гострого, зловживань швидким харчуванням, газованими та іншими шкідливими продуктами. І в більшості випадків неправильний режим та характер харчування присутні в поєднанні один з одним.

Важлива роль у розвитку кишкової атрофії відіграє важливу роль у зараженні хробаками та інфекційних ураженнях кишечника - зокрема, сальмонельозу, дезінфекції, жартиазу тощо, у розвитку кишкової атрофії. Залучення якості мікробної флори свідчить діагностовано дисбактеріооз, який виявляється у переважній більшості пацієнтів з атрофією кишечника.

Ці фактори є провідними з точки зору причин атрофічних процесів. Найчастіше ми говоримо про ці основні посилання патології:

• Аліментарна ланка, яка призводить до розладів моторики кишечника з подальшим розвитком запальної реакції;
• Інфекційно-паразитарна ланка, що безпосередньо впливає на тканини кишечника з подальшим утворенням дисбака, запалення та подальшими руховими порушеннями.

Неправильна дієта, частота та кількість споживаної їжі, інфекції та дисбактеріоз, які часто поєднуються один з одним, травма живота та спадкова схильність - це головний перелік найбільш вірогідних причин початку атрофічних процесів.

Деякі роль також відіграють так звані психогенні фактори, які сприяють виникненню та подальшому перебігу запальної реакції. Під час збору анамнезу та інтерв'ю виявляє ознаки вегтоваскулярної дистонії, тенденції до депресії та іпохондрій. Фахівці мають достатньо причин вважати, що причетність до посиленої спадковості. Що стосується залучення психогенних факторів, то часто виявлено, що пацієнти з атрофією кишечника мають підвищену тривожність та невпевненість, емоційну лаковність та імпресіозність. На тлі переплутки настрою та неврозу порушуються розлади моторики кишечника та запальні реакції.

До групи факторів, сприятливих для появи атрофії, ми можемо додати гіподинамію, уникнення фізичних навантажень, вживання в основному продуктів харчування, а також багатьох шкідливих звичок - насамперед, таких як куріння та зловживання алкоголем.

Що стосується такого атрофічного процесу, як целіакія, у його розвитку бере участь кілька факторів, включаючи гени та дієтичні звички. Це аутоімунне захворювання, при якій тканини тонкого кишечника пошкоджені через споживання глютену. Коли люди з певними генетичними ризиками їдять продукти з глютеном, імунна відповідь розвивається у вигляді відповіді на білки глютену (гліадини та глютеніни), які атакують тонкі кишкові структури. Під час цих нападів пошкоджені віллі, які полегшують всмоктування поживних речовин. Пошкоджені віллі стають коротшими і більш плоскими, значно погіршуючи поглинання поживних речовин.

Люди з целіакією мають варіанти алелів, такі як HLA-DQ2 або HLA-DQ8. Однак успадкування цих алелів не завжди призводить до розвитку целіакії та атрофії кишечника. Крім того, повинні бути присутні інші фактори, такі як споживання продуктів, що містять глютен (пшениця, ячмінь, жито тощо). [2]

Патогенез

Патогенетичний механізм атрофії кишечника часто взаємопов’язаний з порушеннями біоценозу кишечника. Патологічна прозапальна роль відіграє мікробні амінокислоти - метаболічні продукти Scatol та Indole. Через підвищення активності умовно-патогенної флори збільшує рівень гістаміну, що призводить до загальної сенсибілізації, ослаблення гуморального та клітинного захисту. Оскільки така флора ідеально пристосовується до екологічних умов, вона поступово пригнічує здорову флору кишечника. На тлі дефіциту біфідобактерій процеси травлення, поглинання та засвоєння харчових компонентів порушуються.

Значна роль у патогенетичному механізмі розвитку кишкової атрофії відіграє нейрорегулюючі розлади органу, які ґрунтуються на слабкості інгібіторних ефектів кори головного мозку на нижніх секціях із сильним падінням реактивності симпатетичної частини вегетативної нервової системи та серотину, а також підвищення рівня біоактивних підпорядків.

Важливим внеском у розвиток атрофічних процесів є невдача імунологічної реакційної здатності. Підвищення рівня імуноглобулінів супроводжується появою кишкового аутоантитіла в крові, що свідчить про залучення сенсибілізації до тканинних антигенів. Зі змінами біологічних та імунологічних властивостей мікроорганізму порушуються симбіотичні відносини між організмом та кишковою мікрофлорою, що створює сприятливі умови імунологічних розладів. [3]

Круг крові зазнає сильних змін. Зміни судинної проникності, прояви синдрому внутрішньосудинної коагуляції.

Атрофія кишечника може розвиватися через інтоксикація та токсичні метаболічні процеси, ендокринні патології, захворювання центральної нервової системи. Проблема природно виникає при порушенні моторики або токсичного впливу на тканини кишечника.

Гліадін відіграє провідну роль у патогенезі целіакії. Її фракції токсичні для людей із целіакією. У той же час, альфа-гліадін з 33-метровим пептидом відіграє роль активатора імунної реакції, яка обумовлена його стійкістю до впливу травних протеїназ.

При целіакії споживання продуктів, що містять глютен, є важливим, але не єдиним фактором розвитку патології. Також важливі антигени основного комплексу гістосумісності. Загалом, атрофія кишечника при целіакії має багатофакторне походження. Поряд з генетичною схильністю та впливом токсичного глютену, внутрішні фактори навколишнього середовища відіграють додаткову роль у розвитку розладу. [4]

Симптоми атрофії кишечника

Різноманітні патогенетичні механізми розвитку кишкової атрофії визначають різноманітність та неспецифічність симптоматики патології. Розлад не має таких симптомів, за допомогою яких можна було б чітко визначити наявність атрофії. Більше того, часто (особливо на ранніх стадіях розвитку) клінічна картина надзвичайно мізерна. Хід захворювання триває, воно може тривати з періодичним чергуванням рецидивів та ремісій, з поступовим погіршенням проблеми.

У періоди загострення пацієнти відчувають себе гірше, ознаки сп’яніння з’являються або посилюються: втома, апетит погіршується, трохи підвищена температура, турбує біль у голові. У той же час з’являється біль у животі - боліла, з тенденцією до посилення до або під час акту дефекації.

Багато пацієнтів пов'язують настання або погіршення синдрому болю зі споживанням їжі: частіше це відбувається приблизно через 1,5 години після їжі. Якщо біль виникає відразу після їжі, це пов’язано з збільшенням газу та живота живота. Виділення газу або акт дефекації призводить до полегшення болю або його зникнення. Взагалі, синдром болю можна охарактеризувати як ниючий, часто викликаний їжею.

Окрім болісних відчуттів, ритм дефекації порушується, характер калу змінюється. Пацієнти частіше повідомляють про запор, ніж про діарею. Стільці можуть бути відсутні протягом 1-3 днів, що іноді робить необхідним давати клізму або приймати проносні засоби. Слиз або кров можна знайти в стільцях. Природа калу: так звана "овець" або ущільнена фекалома. Іноді спостерігається нестабільність стільця, зміна запор з діареєю.

Багато пацієнтів представляють ознаки вегетативної дисфункції та неврологічних розладів: безсоння або сонливість, дратівливість, загальна втома, головний біль, нестабільність пульсу.

Під час зовнішнього обстеження помічаються симптоми хронічної сп’яніння. На язиці є табличка. Область живота роздута, іноді болюча при пальпації. У гіперкінезії домінують ознаки спастичного коліту, а в гіпокінезії - атонічний або гіпотонічний коліт.

Загалом, перебіг кишкової атрофії тривалий, хвилястий. Інші існуючі захворювання травного тракту мають виражений вплив на симптоматику, на яку слід звернути увагу під час діагнозу.

Якщо атрофічні зміни поширилися на кишечник і шлунок, то такі симптоми, як погіршення апетиту, помічають неприємні відривки та нудота. Багато пацієнтів повідомляють про відчуття важкості та повноти в черевній області, надмірній слині, печії та неприємному післясмаку в порожнині рота.

Поступово клінічна картина розширюється, доповнюється бурчанням у животі, непереносимість молочних продуктів, нестабільності стільця. Деякі пацієнти втрачають вагу тіла, анемія розвивається, гіповітаміноз, що призводить до сильної слабкості та втоми, труднощів дихання навіть при невеликих фізичних навантаженнях.

Проблеми з перетравленням їжі впливають на стан шкіри. Шкіра стає сухою, лускається і з’являється лупа. У той же час імунітет погіршується, а зір слабшає.

Перші ознаки

Провідним симптомом усіх типів кишкової атрофії є тупий або атакуючий біль у черевній області. Точна локалізація болю залежить від впливу кишкового сегмента. Таким чином, біль може бути відмічений у зоні пупка, в правій області клубової області, лівої субкостальної області або "розливатися" по всій частині живота.

Часто існує тимчасове полегшення після газу або успішного акту дефекації. Через деякий час біль повертається або погіршується. Приймання антиспасмодики або застосування джерела тепла також може допомогти полегшити біль.

Поява болю при фізичній активності або натискання може вказувати на більш глибоку атрофію кишечника.

Інші перші ознаки часто включають:

• Розлади дефекації, запор, що чергуються з діареєю, "овець" кали;
• Звуки "бурчання" в животі, здуття живота, з тенденцією до посилення після їжі;
• Ненормальні домішки в калі (частіше - слиз або кров, пронизані);
• Відчуття тиску, важкість в кишечній області;
• Болісний тенісмус (помилкові заклики до дефекації);
• Погіршення апетиту та пов'язана з ними гнучкість;
• Підфебрильна лихоманка, головний біль, сильна втома;
• Вадження повітря;
• Нудота та блювота (рідкісна).

Клінічна картина такого патологічного стану, як целіакія, має подібні ознаки:

• Гнучкість;
• Чергується між запорами та діареєю;
• Тьмяний, тягне біль у животі;
• Болі в суглобах;
• Везикулярні висипання на шкірі та слизові оболонки;
• Постійна і сильна втома.

Симптоми атрофії кишечника можуть збігатися з симптором хронічного гастроентериту. Хід захворювання - переривчаста, з чергуванням періодів загострень та ремісій. Такі зміни, як правило, спровокуються харчовими розладами або зовнішніми стресорами. На жаль, коли виявляються перші ознаки, надзвичайно невеликий відсоток пацієнтів звертається за медичною допомогою. Більшість пацієнтів ігнорують проблему або медикамент, що з часом призводить до загострення патології та розвитку ускладнень.

Атрофія шлунка та кишечника

Розвиток атрофічних процесів у шлунку, як правило, спровокується різними агресивними факторами - зокрема, бактерійною гелікобактерною пілорі, соляною кислотою, дуоденогастральним рефлюксом, пепсином, а також недостатньою захистом слизової (наприклад, з дефіцитом епітеліального регенерації, неправильним кровопостачанням органу тощо).

Атрофія починається приблизно через 2-3 роки після початку запального процесу. Наприклад, атрофічні ознаки виявляються у 43% пацієнтів із хронічним гастроентероколітом вже через 10 років після прояву патології. Фахівці часто говорять про атрофію як про заключну стадію запальних захворювань.

Два основні механізми відомі для розвитку атрофії слизової тканини:

• Пошкодження через пряме опромінення (особливо бактеріальний);
• Аутоімунна реакція.

Інфекція Helicobacter Pylori широко поширена. Це спричиняє пошкодження та структурні зміни в клітинах, негативно впливає на захисну функцію слизової оболонки, сприяє та підтримує постійний перебіг запального процесу в тканині, що тягне за собою атрофію. [5]

У свою чергу, аутоімунний процес викликаний спадковими невдачами імунореактивності організму. Під час реакції "антиген-антитіло" відбувається передчасне відмирання та неправильне дозрівання нових клітинних структур. Це тягне за собою поступове ослаблення шлункової кислотності, зміни структури слизової оболонки, зменшення виробництва соляної кислоти. У травній системі поглинання вітамінів і заліза порушується і відбувається анемія.

Гастрит, пов'язаний з гелікобактером, може спровокувати розвиток аутоімунної агресії проти шлункової епітеліальної тканини з подальшим розвитком атрофічних та метапластичних процесів. У пацієнтів із виявленими гелікобактерами Pylori частіше виявлено залозисту атрофію, особливо виражений при високих титрах аутоантитіл.

У своєму розвитку атрофія шлунка та кишечника проходить через кілька етапів:

• Розвивається поверхневий запальний процес, вироблення соляної кислоти страждає незначно, не існує ознак патології;
• Є вогнищ атрофії;
• З'являються дифузні зміни з вираженими порушеннями секреторної функції (тканина слизової оболонки - це стоншення, утворюються вогнища метаплазії тонкого кишечника).

Атрофія шлунка та кишечника вважається одним із основних факторів ризику розвитку злоякісного розвитку пухлини. Основні симптоми проблеми: зміна апетиту, нудота, неприємне відривом. Більшість пацієнтів мають відчуття важкості та повноти в шлунку, слиновиділення, печія, неприємний смак у ротової порожнини. Поступово додано та інші симптоми, такі як метеоризм, нестабільний стілець (запор замінюється діареєю). З частою діареєю можлива гальваність, прояви мінеральної та вітамінної дефіциту, анемія. Внаслідок порушення евакуації їжі може турбувати біль у животі (тьмяно, натискання, з підвищеною інтенсивністю після їжі). Якщо не лікувати, атрофічні процеси можуть спричинити розвиток гіповіцинозу та анемії, ахлоргідрії, виразкових уражень та раку.

Ускладнення і наслідки

За відсутності лікування та нехтування медичною порадою, ризики розвитку грізних ускладнень кишкової атрофії значно збільшуються:

• Рак товстої кишки; [6]
• Перфорація ураженої кишкової стінки;
• Повна або часткова непрохідність кишечника;
• Кахексія;
• Масивна кровотеча;
• Септичні ускладнення.

Атрофія кишечника може стати настільки складною, що пацієнт потребує екстреної операції.

Особливо серйозні ускладнення включають:

• Токсичний мегаколон - надмірне розширення просвіту товстого кишечника, що спричинило помітне погіршення добробуту пацієнта, гарячкової лихоманки, запорів, метеоризм, інших виступів сп’яніння.
• Масивна кишкова кровотеча - виникає, коли піддаються великі судини, що постачають кров до кишкової стінки. Обсяг втрати крові може бути до 500 мл на день.
• Перфорація великої кишкової стінки - утворена на тлі надмірного розтягування та атрофічного витончення стінки порожнистого органу. Як результат, внутрішньошлунковий вміст потрапляє в черевну порожнину, розвивається перитоніт.
• Колоректальний рак - здатний розвиватися з тривалим існуючим атрофічним процесом. Атрофія товстого кишечника та прямої кишки особливо поширена для злоякісної діяльності.

Злоякісна трансформація діагностується:

• З десятирічним курсом атрофії - у 2% випадків;
• З 20-річним курсом у 8% випадків;
• Якщо кишкова атрофія присутня більше 30 років - у 18% випадків.

Діагностика атрофії кишечника

Для того, щоб отримати найповнішу картину існуючого захворювання та згодом виберіть правильну тактику лікування, лікар призначає всебічний діагноз, включаючи як лабораторні, так і інструментальні дослідження.

Аналізи крові приймаються спочатку. Це необхідно для визначення запального або алергічного процесу, щоб визначити можливу анемію (внаслідок втрати крові), для оцінки якості метаболічних процесів (білка, води-електроліту) та ймовірності залучення печінки або інших внутрішніх органів. Також лабораторна діагностика проводиться з метою оцінки ефективності встановленого лікування та моніторингу динаміки.

Окрім загальних та біохімічних аналізів крові, лікар може призначити дослідження показників перинуклеарних цитоплазматичних антиневтрофілів (Panca), антитіл до Saccharomyces (ASCA) тощо.

Аналіз стільця включає косограму, реакцію Грегерсена (визначає наявність прихованої крові). У той же час виявляються можливі домішки слизу, гною, крові в калі.

У присутності інфекційного процесу та необхідності вибору антибактеріальних препаратів призначають бактеріологічну культуру та ПЛР.

Ендоскопія - одна з головних інструментальних процедур атрофії кишечника. Метод може використовуватися як амбулаторно, так і на стаціонарній основі. На першому етапі ендоскопічного обстеження лікар пояснює пацієнту, як правильно підготуватися до процедури. Майже у всіх випадках підготовка вимагає очищення кишкової порожнини за допомогою спеціальних проносних засобів, очищення клізми або обох у поєднанні. У день запланованого ендоскопічного обстеження заборонено їсти (сніданок), дозволяється пити воду. Загалом, методика передбачає введення ендоскопічної трубки через задній прохід, оснащений освітлювальним пристроєм та відеокамера. Таким чином, фахівець може візуально вивчити стан тканини слизової оболонки та визначати характерні ознаки кишкової атрофії. При необхідності біопсія - частинок кишкової тканини - приймається одночасно, а потім відправляється для гістологічного дослідження.

Ендоскопічний інструментальний діагноз може бути представлений такими процедурами:

• Ректороманскопія з використанням жорсткого ректораноманкопа в області прямої кишки та сигмоподібної товстої кишки;
• Фібролеоконоскопія з використанням гнучкого ендоскопа в товстій кишці та клубі;
• Фібросигмоїдоскопія з використанням гнучкого ендоскопа в прямій кишці та сигмоїдній товстій кишці;
• Фіброколоноскопія з використанням гнучкого ендоскопа в товстій кишці.

Тривалість цих процедур може коливатися від 20-30 хвилин до півтори години (наприклад, якщо застосовується поверхнева анестезія).

Рентгенографія впорядковується лише тоді, коли ендоскопія з якихось причин не може виконувати.

Ще один поширений метод, ірогоскопія, передбачає введення клізми барієвої суспензії - рентгенографічного контрастного агента - до пацієнта, після чого приймаються рентгенахини кишечника. Далі, після спорожнення, повітря вводиться в кишкову порожнину і знову сфотографує. Як результат, фахівець отримує картину звуження та розширення кишечника, ділянки запалення або поверхневих змін слизової оболонки.

Огляд рентгенографії наказано виключити розвиток ускладнень - таких як перфорація або токсичне збільшення кишечника.

УЗД в атрофії кишечника практично не використовується через низьку інформативність. [7]

Диференціальна діагностика

Перш ніж перейти до повноцінного діагнозу, лікар повинен виключити наявність у пацієнта багатьох захворювань, які працюють з подібною клінічною та ендоскопічною картиною. Серед таких патологій:

• Інфекційний ентероколіт (паразитичний, бактеріальний, вірусний етіологія);
• Хвороба Крона;
• Ішемічна форма ентероколіту (викликана дефіцитом кровопостачання до кишкової стінки);
• Дивертикуліт;
• Ентероколіт, спричинений прийому певних ліків;
• Променевий ентероколіт;
• Злоякісна пухлина товстої кишки;
• Прямої кишки одиночної виразки;
• Ендометріоз у жінок тощо.

Ці захворювання можуть виявляти симптоматику, подібну до атрофії кишечника. Однак лікування цих патологій принципово відрізняється. Ось чому при появі перших ознак розладу пацієнт повинен проконсультуватися з лікарем і не намагатися діагностувати та лікувати захворювання самостійно.

Часто важко розмежувати атрофію кишечника та хворобу Крона. Якщо є сумніви, лікар призначає додаткову діагностику:

• Імунологічний;
• Рентгенологічний;
• Ендоскопічний.

Поставлення правильного діагнозу є надзвичайно важливим, хоча багато представлених захворювань мають подібні механізми розвитку. Навіть у цих ситуаціях лікування завжди відрізняється. У рідкісних випадках ставиться діагноз некласифікованого (недиференційованого) ентероколіту: коли з якихось причин не можна встановити точний діагноз.

Діагностика целіакії - окрема проблема. На відміну від захворювань, пов'язаних з харчовою алергією (включаючи алергію на глютен), целіакія не може бути безпосередньо пов'язана із споживанням продуктів, що містять глютен. Залучення глютену до пошкодження кишкової тканини можна виявити лише в ході морфологічного аналізу біопсії слизової оболонки. Атрофія ворсини тонкого кишечника характерна не лише від целіакії, але й гострої кишкової інфекції або дефіциту імуноглобуліну.

Що стосується дивертикуліту, то це атрофія кишкових м’язів з його розширенням у низько розташованих районах. Це хронічна патологія, в якій стінки товстого кишечника утворюють сак-подібні опуклості через шар мускулатури. Діагноз дивертикуліту не встановлений, поки лікар не виключає наявності раку. Важливо пам’ятати, що пацієнтам часто діагностують як дивертикулу, так і колоректальний рак. Іноді рак і дивертикульоз існують разом в одному сегменті товстої кишки.

Лікування атрофії кишечника

Відразу після діагнозу пацієнту з атрофією кишечника призначають спеціальну дієту, що важливо суворо спостерігати. Фахівці складають індивідуальний план харчування, який описує всі рекомендації щодо складу та правил приготування їжі, схеми дієти.

Ліки застосовуються залежно від показань та діагностичних результатів. Якщо виявлено інфекційний процес, може бути призначена антибіотична терапія. Для зменшення синдрому болю вживається антиспасмодіка. У більшості випадків доцільно вживати препарати, які можуть відновити нормальну кишкову мікрофлору. Якщо зазначено, можуть знадобитися проносні засоби або в’яжучі засоби.

У періоди запального загострення виключають приправи, смажену та жирну їжу, вогнетривкі жири, копчене м'ясо та ковбаси, соуси, консерванти та маринади. Гриби та горіхи, свіжа випічка та млинці, кава та какао (включаючи шоколад), газованість та морозиво, фаст-фуд та закуски, сирі фрукти та овочі, молоко та сушені фрукти заборонені.

Рекомендовані продукти включають каші без молочних продуктів на основі рису, вівсяної каші, гречки, манної крупи. Дозволені яйця, крупні та овочеві супи (без пасивації), біле худорляве м'ясо та морська риба з пару, сушене світловий хліб, галети, рубки, картопляне пюре (включаючи картоплю), запечені фрукти без шкіри (яблука або груші), неконцентровані компози та кислі, некосичне природне желе. Їжу пропарюють, варять, очищають або очищають, запечені, подають теплим.

У періоди ремісії їжу не можна рухати або очистити. Введіть у дієту натуральні соки з розведенням води 50/50, некислотними ягодами, варенням, мармеладом, зефіром, свіжим огірком.

Молочні вироби вводяться в стабільну ремісію. Перевага надається некидному сиру вмісту середнього жиру (може бути у вигляді запіканки або тортів з сирами), натуральним йогуртом та кефіром. Жорсткий сир, що не є підстриженим, можна вживати лише за умови нормальної функції дефекації.

Якщо у пацієнта діагностовано целіакію, основний терапевтичний метод є суворим дотриманням довічного дотримання дієти, що не містить глютену. Дієта абсолютно не містить пшениці, жита, ячменю, овес у всіх їхніх проявах. Так, під забороною оснащений хліб, макаронні вироби, вівсяна каша, пшениця або манна манна зона. Позитивний ефект зміни дієти стає помітним протягом перших кількох тижнів.

Вибір типів консервативного та хірургічного лікування визначається залежно від тяжкості та ступеня атрофічного процесу, ефективності раніше проведеної терапії, ступеня ризику ускладнень. [8]

Показання до хірургічного втручання включають:

• Відсутність необхідного ефекту від консервативного лікування або неможливості його продовження;
• Розвиток кишкового ускладнення;
• Процес злоякісності або його збільшення ризиків.

Профілактика

На жаль, більшість людей занадто пізно думають про власне здоров'я, коли захворювання вже розвивається, є виражені симптоми. Багато хто, навіть знаючи про наявність проблеми, продовжують нехтувати порадами лікаря, ігнорувати рекомендації щодо здорового харчування та активного способу життя, вважаючи це питанням складності та неефективності. Тим часом найефективніша профілактика розвитку кишкової атрофії просто проста та ефективна. Він складається з наступних рекомендацій:

• Їсти регулярно, приблизно в той же час;
• Споживати достатню кількість рідини кімнатної температури (обчислення оптимального об'єму рідини - від 30 до 40 мл на 1 кг маси тіла);
• Уникайте солодощів, продуктів з консервантами, копченим м'ясом, гострими спеціями, тваринними жирами;
• Включають ферментовані молочні продукти, клітковину, рослинні олії в щоденному раціоні.

Обов’язково відмовитися від відомих шкідливих звичок. Доведено, що алкоголь та нікотин сприяють розвитку запальних процесів ШКТ, онкології, патологій печінки та підшлункової залози, що пояснюється негативним впливом спиртів, токсинів, хімічних сполук. Важливо: проблеми з травленням, включаючи атрофію кишечника, можуть опосередковано спровокувати не лише звичайні сигарети, але й кальяни, iqos тощо.

Ще одним важливим профілактичним заходом є свідомий підхід до власного здоров'я. Самолікування не слід практикувати: якщо з’являються підозрілі симптоми, необхідно відвідати свого сімейного лікаря та пройти діагностику. Неправдиво і неправильне використання лікарських засобів може призвести до дуже нещасних наслідків. Наприклад, атрофія кишечника може бути спровокована тривалим застосуванням нестероїдних протизапальних препаратів, тривалої антибіотичної терапії, неграмотного вживання кортикостероїдних препаратів. Не менш небезпечні та всілякі народні процедури з недоведеною ефективністю: Ця категорія включає різноманітні так звані «очищення» тракту ГІ, Тюбаджі, тривале посту тощо.

Щоб запобігти захворюванням шлунка та кишечника, рекомендується нормалізувати психомо-емоційний стан, уникати переваги, стресу, надмірних реакцій на можливі важкі життєві ситуації (звільнення, розлучення тощо). У цих ситуаціях може допомогти сеансам медитації, консультувальним психологом, спортивним тренуванням, автоперебутом. У деяких випадках на наполягання лікаря можна приймати спеціальні седативні засоби.

Профілактика також включає боротьбу з ожирінням: вона складається з належного харчування та фізичних вправ. Відомо, що надмірна маса тіла провокує появу проблем з підшлунковою залози та печінкою, сприяє зниженню моторики кишечника. Щоб позбутися додаткових кілограмів, вам потрібно ретельно розглянути та зробити дієту, основою якої слід овочі та фрукти, крупи, худе біле м'ясо та морепродукти. Здорова дієта обов'язково доповнюється компетентною та дозованою фізичною активністю.

Ці заходи можуть поступово стабілізувати метаболізм, зміцнювати імунітет, насичувати кров киснем, покращувати психомо-емоційний стан. Як результат - людина уникне розвитку різних захворювань травної системи, включаючи атрофію кишечника, і тривалий час зберігатиме власне здоров'я.

Прогноз

Кишкова атрофія є серйозною патологічною зміною кишкової структури. Якщо лікування нехтують або несвоєчасні терапевтичні заходи можуть розвинути серйозні ускладнення, внутрішні кровотечі, незворотні зміни в системі травлення.

Щоб покращити прогноз захворювання, уникайте подальших морфологічних змін та розвитку раку товстої кишки, рекомендується:

• Зверніться до лікаря щонайменше двічі на рік;
• Регулярно виконувати звичайну ендоскопію (частота визначається лікарем залежно від інтенсивності морфологічних відхилень у кишечнику);
• Регулярно приймайте аналізи крові на своєчасне виявлення анемії та оцінки динаміки лікування;
• Дотримуватися дієти, призначеної відвідувачем лікаря;
• Дотримуйтесь усіх ліків, призначених лікарем;
• Координуйте з лікарями, щоб приймати будь-які ліки, які можуть негативно вплинути на стан кишкових тканин.

Атрофія кишечника - це захворювання, що характеризується витонченням слизової оболонки кишечника, що пояснюється впливом негативних факторів. Спочатку запальний процес поступово прогресує, слизова оболонка знищується до зв’язок-мускулярного механізму ураженої частини шлунково-кишкового тракту. Через тривалий патологічний процес, просвіт порожнистого органу звужується, його функція поступово втрачається.

Атрофія кишечника супроводжується низкою неспецифічних симптомів, які значно погіршують якість життя пацієнта. І деякі ускладнення можуть становити загрозу не лише для здоров'я, але й життям пацієнта. На жаль, часто виникають труднощі з своєчасним встановленням правильної діагностики, оскільки симптоматика кишкової атрофії схожа на інші захворювання цього органу. Тим не менш, якщо діагноз поставлений у часі та правильно, і призначене лікування є правильним, то прогноз може вважатися умовно сприятливим. Неможливо повністю вилікувати захворювання, але часто можна зупинити його подальший розвиток.